Aortas dissekcijas tips A

definīcija

Aortas dissekcija ir asiņošana galvenās artērijas sieniņā (aorta) ķermeņa. Asinsvada siena sadalās dažādos slāņos, un starp šiem atsevišķiem slāņiem plūst asinis. Blakus aortai tiek izveidots jauns kanāls, caur kuru var plūst arī asinis.

Aortas dissekcijas tips Stenforda A attiecas tikai uz šādu šķelšanos tā saukto jomā Augošā aorta. Šī ir galvenā artērijas daļa, kas atrodas tieši uz sirds. B tipa gadījumā tiek ietekmēta pārējā aorta.

Papildinformāciju skat. Aortas dissekcija

diagnoze

A tipa aortas dissekcija bieži ir ārkārtas situācija. Tādēļ simptomu gadījumā, kas liecina par aizdomām par aortas sadalīšanu, jāizvēlas visuzticamākā un ātrākā diagnostikas metode. Šim nolūkam parasti tiek veikta CT ar kontrastvielu, jo tā ir ļoti ātra un precīza attēlveidošanas metode. Var parādīt arī precīzu sadalīšanas vietu. Papildu procedūras ir krūškurvja ultraskaņa, MRI (ilgums aptuveni 30 minūtes) vai parastais rentgenstūris.

Simptomi

Tā sauktās iznīcināšanas sāpes ir raksturīgas aortas sadalīšanai. Šīs ir spēcīgākās sāpes, kas sākas pēkšņi. A tipa aortas dissekcijas gadījumā sāpju centrs atrodas krūtīs; sāpes var rasties arī starp lāpstiņām un izstarot aizmugurē visā krūšu mugurkaulā. Sāpes var pārnest arī uz vēderu. Tomēr tas mēdz domāt par aortas sadali tajā aortas daļā, kas faktiski atrodas vēderā. Ietekmētie cilvēki bieži apraksta sāpes kā dedzināšanu vai asarošanu.

Aortas dissekcija maina asins plūsmu. Dažiem orgāniem vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums asiņu. Tā kā A tips ir sadalījums sākotnējā aortas daļā, var tikt ietekmēti visi orgāni. Piemēram, smadzenēs asins trūkums ātri izraisa ģīboni. Kad koronārās artērijas parādās no Augošā aorta nokrīt, tiek ietekmēti, nāk pie sirdslēkmes ar pēkšņām sāpēm un spiedienu uz krūtīm. Turklāt var rasties elpas trūkums. Aortas dissekcija var būt saistīta ar smagu un pēkšņu asins zudumu, izraisot šoku, kam var būt nepieciešama reanimācija.

arī lasīt: Aortas dissekcijas simptomi

Cik ilgs ir dzīves ilgums ar A tipa aortas dissekciju?

A tipa aortas dissekcija parasti ir sarežģīta ārkārtas situācija.Ja dissekciju pavada lieli asins zudumi, izdzīvošanas iespējas ir ļoti sliktas. Dažu minūšu laikā sirds caur aortu izsūknē visu ķermeņa daudzumu asinīs. Tā rezultātā liels skaits skarto cilvēku savlaicīgi nenonāk klīnikā.

Ja šajā ārkārtas situācijā tika rīkots ātri, ārkārtas operācija un asiņu papildināšana var glābt dzīvību. Tomēr izdzīvošana nākamo 30 dienu laikā ir kritiska. Apmēram 80% operēto cilvēku pārdzīvo šo periodu. A tipa aortas dissekcija bieži beidzas nāvējoši, pat bez smaga akūta asins zuduma. No tiem, kuri izvēlas neveikt operāciju, tikai puse izdzīvo nākamās 30 dienas. Neskatoties uz operāciju, apmēram 20% ārstēto cilvēku mirst.

Tiem, kuri ir pārdzīvojuši kritisko 30 dienu intervālu, dzīves ilgums ir ļoti labs. Nākamajā periodā izšķiroša loma būs riska faktoru ierobežošanai. Jāārstē esošais paaugstinātais asinsspiediens, kā arī hiperholesterinēmija (lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs), kas noved pie asinsvadu kalcifikācijas. Veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes arī pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un tādējādi tās var uzlabot dzīves ilgumu.

OP

Operācijas veikšana ir absolūti nepieciešama A tipa aortas dissekcijai, jo mirstība ar konservatīvu terapiju ir 50%. Tā ir arī absolūta ārkārtas indikācija, jo mirstības līmenis palielinās par 1% ar katru nokavēto stundu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dissekcijas laukuma pārvarēšanai var izmantot aortas stentu. Tas tiek izspiests virs liela asinsvada augšstilbā uz aortas priekšējo daļu, kur tas saista aortu.

Vēl viena procedūra ir plastiskās protēzes implantēšana augšupceļošās aortas vietā. Tam ir jāatver krūtīs. Skartā persona ir savienota ar sirds-plaušu aparātu, kas noteiktu laiku pārņem sirds sūknēšanas funkciju. Pēc tam sirds tiek imobilizēta ar medikamentiem, jo ​​uz pukstošās sirds nevar implantēt protēzi. Tā kā A tipa aortas dissekcija ir visbīstamākā no abiem dissekcijas veidiem, priekšroka dodama plastmasas protēzes implantēšanai uz atvērtas krūtīm. Aortas stentu izmanto tikai tad, ja ķirurģiskais risks ir pārāk augsts, piemēram, iepriekšējo plaušu slimību dēļ.

Jūs varētu interesēt arī: Aortas protezēšana

Pēcaprūpe

Tā kā A tipa aortas dissekcija ir bīstama slimība, konsekventa sekojoša aprūpe ir absolūti nepieciešama. Pēc operācijas tas sākotnēji sastāv no uzraudzības intensīvās terapijas nodaļā un vēlāk parastajā palātā. Pēc tam seko rehabilitācijas programma, kurā tiek ārstēti slimības fiziskie un psiholoģiskie aspekti. Ilgtermiņā būtiska ir pareiza asinsspiediena kontrole. Turklāt regulāri tiek veikti CT izmeklējumi. Rezultātā agrīnā stadijā var atklāt un ārstēt augšupējā aortas apgabala atjaunošanos.

prognoze

Runājot par izdzīvošanas prognozēm, tiek runāts par dažādiem kritiskiem laikiem. Tā sauktais "pirmais trieciens" ir laiks tūlīt pēc sadales, pirms persona nonāk slimnīcā. A tipa dissekciju bieži pavada liels daudzums asins zaudējumu, kad tilpuma un ārkārtas operācija jāveic dažu minūšu laikā.

"Otrais trāpījums" ir pati operācija. Apmēram 80% operēto cilvēku izdzīvo. “Trešais trāpījums” apkopo iespējamās komplikācijas, kas var rasties nākamā mēneša laikā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik nopietni asins zudums ir sabojājis citas orgānu sistēmas. Smadzenes un nieres ir īpaši jutīgas.

cēloņi

A tipa aortas dissekcijas cēloņi ir dažādi. Īpaši riska faktori ir paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija) un arterioskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās) .Paaugstināts asinsspiediens rada vairāk spēku asinsvadu sieniņām. Turklāt sienas struktūru var vājināt pārkaļķojumi. Kombinācijā abas slimības var izraisīt aortas sienas sadalīšanos.

Saistaudu slimības var būt arī iemesls aortas dissekcijai. Slimības dēļ asinsvadu siena ir strukturēta savādāk nekā veseliem cilvēkiem. Tā rezultātā tas bieži nespēj neitralizēt spēkus, kas aortā pastāv visu mūžu. Vispazīstamākās saistaudu slimības, kuras īpaši bieži saistītas ar aortas dissekciju, ir Marfana un Ehlersa-Danlosa sindromi.

Citas asinsvadu mainīgās slimības rodas no autoimūna loka. Tās ir slimības, kurās ķermenis uzbrūk pats. Tas var izraisīt iekaisumu un tādējādi asinsvadu sienu vājināšanos.

Cēloņi, piemēram, krūšu kurvja trauma, ir raksturīgi A tipa aortas dissekcijai. Tas bieži notiek autoavārijās, kad drošības josta vai stūre pieliek lielu spēku krūtīm. Operācija uz aortas, piemēram, apvedceļš, var arī vājināt asinsvada sienu un tādējādi izraisīt sadalījumu augošās aortas rajonā.