Augšstilba kakls

definīcija

Ciskas kauls ir augšstilba kaula sadaļa (os femoris, ciskas kauls).

Ciskas kaulu var iedalīt kopumā četrās sekcijās. Ciskas kauls (collum femoris) seko augšstilba kaula galvai (caput femoris). Visbeidzot, tas nonāk augšstilba kātā (corpus femoris). Visbeidzot, augšstilba kaulam ir divi kaulaini izvirzījumi (condyli femoris) ceļa līmenī, kas ir iesaistīti ceļa locītavas struktūrā. Pats augšstilba kakls lielākoties atrodas gūžas locītavas locītavas dobumā, un to ieskauj locītavas kapsula.

anatomija

Anatomiski augšstilba kakls (collum femoris) ir augšstilba kaula (os femoris, augšstilba kaula) daļa. Tas attēlo savienojumu starp augšstilba galvu (caput femoris) un augšstilba asi (corpus femoris).

Augšstilba kakls ir leņķis augšstilba vārpstas virzienā uz ķermeņa vidu. Šis leņķis ir pazīstams kā CCD leņķis (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) un ir aptuveni 126 °. Ja leņķis pārsniedz šo vērtību par aptuveni 10 °, tad runā par coxa valga, ja tas ir mazāks par 120 °, tas ir coxa vara.

Ciskas kauls saplūst ar augšstilba kaulu. Šajā pārejā ir pamanāmas divas anatomiskas struktūras. Lielāks trochanter un mazāks trochanter ir divi kaulaini izvirzījumi, no kuriem nāk dažādi muskuļi.

Turklāt augšstilba kakls ir iesaistīts gūžas locītavas attīstībā. Divas trešdaļas no tā ieskauj kopīga kapsula, bet tā nav iesaistīta gūžas locītavas tiešā mehānikā.Neskatoties uz to, to pilnībā ieskauj tā saucamā sinoviālā membrāna, kas nodrošina locītavas uzturu un gludu augšstilba galvas kustību locītavas ligzdā.

Daži asinsvadi (kolla asinsvadi), kas piegādā augšstilba galvu, darbojas arī tieši augšstilba kaklā. Turklāt augšstilba kaklu sedz spēcīga saite, kas nostiprina gūžas locītavu un padara to mazāk pakļautu kropļojumiem (mežģījumiem).

Muskuļi uz augšstilba kakla

Dažādiem muskuļiem ir piestiprināšanas punkts augšstilba kaklā vai pārejā uz augšstilba vārpstu.

Spēcīgs gūžas locītavas fleksors ir iliopsoas muskulis. Tas sastāv no diviem muskuļiem (iliacus muskuļa un psoas muskuļa), kas kopā veido vienu muskuli. Tas, cita starpā, sākas uz jostas skriemeļiem un iet caur cirkšņa saišu. Tās piestiprināšanas punkts ir mazāks trochanter, mazs kaula izvirzījums pārejā no augšstilba kakla uz augšstilba vārpstu. Tās kustības ir gan gūžas locīšana, gan iekšējā rotācija (augšstilba rotācija uz iekšu). To piegādā augšstilba nervs, kas nāk no muguras smadzeņu segmentiem Th12-L4.

Mazie gūžas muskuļi (gluteus medius un minimus muskuļi) ir piestiprināti lielākajam trochanterim, lielākam izvirzītam kaulam uz augšstilba kakla. Tās galvenā funkcija ir nolaupīt kāju. Viņi ir iesaistīti arī gūžas locīšanā, pagarināšanā, iekšējā un ārējā rotācijā (rotācija uz iekšu un uz āru). Šos divus muskuļus piegādā augstāks gluteus nervs no muguras smadzeņu segmentiem L4-S1.
Piriformis muskulis, mazāks muskulis zem gūžas muskuļiem, arī piestiprinās lielākajam trochanterim un atbalsta nolaupīšanu.

Lasiet vairāk par augšstilbu muskuļiem vietnē: Augšstilba muskuļi

Kā jūs varat pareizi stiept muskuļus augšstilba kaklā?

Uz augšstilba kakla var izstiept gan lielo gūžas locītavas muskulatūru (Musculus iliopsoas), gan mazos gūžas muskuļus (Musculus gluteus medius un minimus).

Ir vairāki vingrinājumi, lai pareizi izstieptu iliopsoas lielo gūžas fleksora muskulatūru. Stiepšanās vingrinājuma laikā pacients stāv solī un stumj gurnus uz priekšu. Aizmugurējā kājā jūtama neliela stiepšanās.
Vēl viena šī vingrinājuma variācija ir ceļgalu noliekšana. Arī šeit ir jārūpējas, lai gurni stumtos tālu uz priekšu un ceļi būtu paralēli. Abas pozīcijas jānotur trīs reizes pa 20 sekundēm katrā.

Gluteus muskuļus var arī izstiepties dažādos veidos. Vingrinājumu var veikt sēžot. Lai to izdarītu, pacients sēž stāvus uz krēsla un sit kāju, kas jāizstiepj uz otru pusi. Šeit jūs ievietojat kājas potīti, kas jāizstiepj uz ceļa, un atlociet kāju. Šo ārējo rotāciju var palielināt, nospiežot, lai jūtat vilkmi sēžamvietas rajonā. Viens veids, kā palielināt izstiepšanos, ir pacelt paceltās kājas papēdi. Šis vingrinājums ir jāatkārto arī trīs reizes un katru reizi jātur 20 sekundes.

Ciskas kaula slimības

Augšstilba kakla lūzums

Ciskas kaula lūzumi ir lūzumi augšstilba kakla rajonā (collum femoris) un atrodas starp augšstilba kaula galvu (caput femoris) un trochanteriem (izvirzīti kauli pārejā uz augšstilba kaulu).

Lūzumi tiek sadalīti vidējos intrakapsulāros un sānu ekstrakapsulāros augšstilba kakla lūzumos. Kļūdas līnijas gaita ir noteicoša dziedinošās prognozes noteikšanai. Pēc Pauwels teiktā, to var iedalīt trīs prognostiski svarīgos smaguma līmeņos.

Pauwels I pārtraukuma līnijas virzās līdz 30 ° pret horizontāli, un ir labvēlīga dziedināšanas prognoze.

Pauwels II stiepjas līdz 50 °, un Pauwels III apraksta visas bojājuma līnijas virs 50 °. Šajā gadījumā pastāv nopietnas gūžas locītavas nestabilitātes risks nākotnē. Arī pats lūzums ir sadalīts četrās smaguma pakāpēs. Šis dalījums tika nosaukts pēc Dārza, kas raksturo pārtraukuma dislokācijas pakāpi. Dārzs I apraksta nepilnīgu lūzumu, turpretī dārzs IV raksturo pilnīgu lūzumu. Šeit lūzumu virsmas ir nobīdītas viena no otras un tām nav saskares viena ar otru.
Ja pacientam tiek diagnosticēts augšstilba kakla lūzums saskaņā ar Pauwels I un Garden I, dziedēšanai pietiek ar fizioterapiju. Visas pārējās smaguma pakāpes jāārstē ķirurģiski.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu galveno rakstu par šo tēmu: Augšstilba kakla lūzums

Kāds ir mirstības līmenis no augšstilba kakla lūzuma?

Ciskas kaula lūzums ir lūzums, kas īpaši rodas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Iemesli tam ir tas, ka gados vecāki cilvēki krīt biežāk, piemēram, tāpēc, ka viņiem ir slikta redze vai viņi reaģē lēnāk. Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir vājāki kauli, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti lūzumiem.

Ar augšstilba kakla lūzumu mirstības līmenis ir diezgan augsts, lai gan operācija pati par sevi ir neliela komplikācija. Pēc ķirurģiskas procedūras ilga atveseļošanās fāze ir problemātiskāka. Bieži vien gados vecāki pacienti tiek gulēti vairākas nedēļas un pastāv risks nomirt no sekundāras slimības. Īpaši jāatzīmē pneimonija, smags brūces iekaisums vai tromboze.

Vislabākā terapija tomēr ir mobilizēt pacientu pēc iespējas agrāk. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacienti kļūtu aktīvi un atkal kustētos ilgstošā dziedināšanas procesa laikā (vismaz 12 nedēļas). Lai gan tas ir uzlabojies dažu pēdējo gadu laikā, trešdaļa pacientu joprojām pilnībā neatjaunojas pēc operācijas un pat ir jāievieto pansionātos.

Pārejoša augšstilba kakla osteoporoze

Pārejoša augšstilba kakla osteoporoze ir īslaicīga gūžas slimība.

Bieži vien, ja iemesls nav izskaidrojams (idiopātisks), kaulu viela augšstilba galvas un augšstilba kakla rajonā izšķīst. Pacientiem palielinās sāpes, palielinoties slodzei un ejot. Ir pamanāma arī klibojoša gaita.

Agrīnu diagnozi bieži ir grūti noteikt, jo rentgena staros ir pamanāms kaulu zudums vairāk nekā 40%. Šī slimība arvien vairāk ietekmē pusmūža vīriešus, un to sauc arī par kaulu smadzeņu edēmas sindromu (BMES).

Sāpes augšstilbā kaklā

Sāpes augšstilba kaklā ir nespecifisks simptoms, un tam var būt dažādi cēloņi.

Pirmkārt, tā varētu būt problēmas ar pašu augšstilbu, piemēram, lūzums vai sasitums. No otras puses, gūžas locītavu var izmežģīt (padarīt greznu), un tā ir jāatgriež pareizajā stāvoklī. Turklāt iekaisuma process var būt arī sāpju cēlonis, piemēram, bursa iekaisums. Jāņem vērā arī muskuļu cēlonis. Bieži vien pārāk garas sēdēšanas un pārāk mazas kustības dēļ tiek saīsināts lielais gūžas locītavas flexor iliopsoas. Sakarā ar šo cēloņu dažādību, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Gūžas locītavas bursīts - cik tas ir bīstams?

Augšstilba kakla iekaisums

Iekaisums var attīstīties uz augšstilba kakla, kas izpaužas vairākos simptomos. Pacienti bieži raksturo maigumu gūžas ārpusē, ko pastiprina pastaigas. Ir iespējama bursa iekaisums (bursīts) vai cīpslu iekaisums (trochanteric endinosis), kas iziet pāri lielākajam trochanterim. Vairākas dažādu muskuļu cīpslas, kuras tiek intensīvi izmantotas, skraida virs lielā ritošā pilskalna (lielāks trochanter). Tādējādi pastiprināts kairinājums šajā brīdī nav nekas neparasts.

Slimības ārstē ar medikamentiem, fizioterapiju, siltuma vai aukstuma terapiju un šoka vilni. Hroniska iekaisuma gadījumā arī operācija var būt noderīga.

Lūdzu, izlasiet arī:

• Augšstilba tendinīts,
• Gūžas locītavas bursīts - cik tas ir bīstams?

Bursīts

Bursa ir iestrādāta izvirzītajos kaulos, lai aizsargātu ādu, cīpslas vai muskuļus. Ilgstošas ​​un pārmērīgas iedarbības gadījumā tie var aizdegties. Tipiska šāda bursīta iekaisuma vieta ir tā sauktais lielais pauguris (lielāks trochanter) uz augšstilba kaula.

Notiek iekaisuma reakcija, un pacients cieš no pietūkuma un maiguma. Pirmkārt, tiek izmantota konservatīva terapija ar pretsāpju līdzekļiem. Turklāt pacientam tas jālieto viegli un jāizvairās no fiziskas slodzes. Arī aukstu iepakojumu ievietošana uz ādas var radīt atvieglojumus. Ja šie pasākumi nepalīdz, bursa ir ķirurģiski jānoņem.

Lasiet rakstu par šo: Bursīta operācija

Cista augšstilba kaklā

Cistas ciskas kaula kaulos bieži ir nejauša atrade, un tām tiek diagnosticēts lūzums, izmantojot attēlveidošanas metodi. Cistas ir labdabīgas masas, kas veidojas garo kaulu atgriezeniskajā kaulā. Sarkanais kauls ir kaula iekšējā daļa, kas sastāv no tā saucamajām trabekulām un tāpēc ir mazāk stabila nekā ārējais slānis (compacta).

Tā kā cista augšstilba kaklā zaudē kaulam stabilitāti un spontāna kaula lūzuma risku, cistu parasti noņem ķirurģiski. Iegūto dobumu piepilda ar kauliem līdzīgu vielu, un pacients var turpināt dzīvot bez simptomiem.