Muguras iekaisums

ievads

Mūsu muguru veido sarežģīts konstrukts Lentes, Muskuļi, kauls un daudzi mazas locītavas. Viena no biežākajām slimībām, no kuras vienā dzīves brīdī cieš gandrīz 80% no visiem vāciešiem Muguras sāpes. Tam ir daudz iemeslu, taču vairums no tiem ir īslaicīgas problēmas, kuras dažos gadījumos pašas no sevis atrisina, savukārt citos gadījumos to var novērst ar nelielu terapiju.

Muguras sāpju gadījumā, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, runā par hroniskas muguras sāpes. Aptuveni 5% skarto cilvēku hronisku muguras sāpju cēlonis ir viens Mugurkaula iekaisums.

Medicīnas terminoloģijā to sauc par iekaisumu aksiālais spondiloartrīts un pieder pie vairākiem Reimatiskas slimības. Parasti iekaisums sākas krustu un jostas daļas locītavā, un dažu gadu laikā tas izplatās visā mugurkaulā, mainoties slimības izplatībai un izpausmēm. Papildus mugurkaulam var arī citas locītavas un orgāni būt skārusi slimība. Smagākajā mugurkaula iekaisuma slimības formā, tā sauktajā ankilozējošais spondilīts, tas rodas smagas slimības rezultātā hronisks iekaisums, kā rezultātā notiek mugurkaulāja locītavu pārkaulošanās ar pavadošo Skartās mugurkaula daļas stīvums.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Izšķirošais simptoms ir tas Muguras sāpestomēr ir dažas pazīmes, kas raksturīgas iekaisīgas muguras sāpes ir:

• Muguras sāpes, kas sākt pakāpeniski jaunā vecumā, tipiski pirms 45 gadu vecuma, bieži jau starp 20 un 30 gadu vecumā
• Sāpju laiks: it īpaši naktī un tālāk agrs rīts, var pievienot Rīta stīvumskas ilgst vairāk nekā 30 minūtes
• Pēc piecelšanās un plkst Kustība mazinās sāpes
• Sāpes neuzlabojas miera stāvoklī
• Sāpes mugurā jau ir ilgāk par trim mēnešiem
• Sāpes var pārmaiņus sēžamvietas rajonā rodas

Ir arī raksturīgi, ka skartie pamostas nakts otrajā pusē muguras sāpju dēļ, un šīs sāpes uzlabojas tikai pēc fiziskās slodzes.

Pretstatā tam ir muguras sāpes, kas radušās citu iemeslu dēļ, piemēram, to izraisītas sāpes diska prolapss kas pasliktinās ar kustībām un uzlabojas miera stāvoklī.

Papildus muguras sāpēm slimības gaitā var parādīties arī citi simptomi, piemēram, Locītavu pietūkumskuras ir kopīgas asimetriskas uz kājām un pēdām izteikt, Sāpes papēdī- ko izraisa a Cīpslas ievietošanas iekaisums (Entēzija) vai Pirksta vai pirksta iekaisums (Daktilīts).

Simptomi var rasties arī citos orgānos, piemēram:

• Psoriāze uz ādas (psoriāze)
• a Acu varavīksnenes iekaisums (Irīts)
• zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība / Čūlains kolīts)
• Ļoti retos un ļoti smagos gadījumos tas var notikt arī Sirds, plaušu vai nieru komplikācijas nāc.

Īpaši slimības sākuma stadijās ir grūti atšķirt hroniskas iekaisīgas muguras sāpes no muguras sāpēm, kas nav iekaisīgas. Diagnozes noteicošais faktors ir Vairāku simptomu kombinācija un specifiskās sāpju īpašības, kā arī viena rūpīga sāpju uzraudzība.

drudzis

Muguras iekaisums, gan reimatisks, gan infekciozs, var rasties drudzis, tātad viens Ķermeņa temperatūra ir 38 grādi pēc Celsija un vairāk, pavada.
Ja parādās drudzis, vajadzētu pietiekama hidratācija ievēroti un dzesēšanas pasākumi (piemēram, teļa dzesēšanas kompreses). Ja drudzis ir smags, drudzi var mazināt, lietojot zāles Pretdrudža līdzekļi, piemēram Paracetamols attiecīgi.

lāpstiņa

Ja aizmugurē ir iekaisums, tas atkarīgs no iekaisuma vietas arī sāpes lāpstiņā vai starp lāpstiņām rodas.
Pastāvīgas muguras sāpes kā daļa no muguras iekaisuma var izraisīt Fepozas un muskuļu sasprindzinājums kas var izraisīt arī sāpes lāpstiņā. Sāpes lāpstiņā uzlabojas ar zāļu terapiju ar NPL, kortizonu un bioloģiskiem līdzekļiem, kā arī ar fizioterapijas ārstēšanu.

cēloņi

Muguras iekaisums, tāpēc Skriemeļu locītavas, Skriemeļu ķermeņi vai Mugurkaula saites var caur dažādiem reimatiskas slimības ir nosacīti, kas ir apkopoti kā Spondilartrīts tiek izraudzītas.

Iekļauties spondiloartrīta grupā piecas klīniskās bildes:

• Bechterew slimība
• reaktīvs locītavu iekaisums (piemēram, ka Reitera sindroms)
• enteropātiskais spondiartrīts (locītavu iekaisums, kas saistīts ar zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu)
• psoriātiskais spondiartrīts (locītavu iekaisums, kas saistīts ar psoriāzi)
• nediferencēts locītavu iekaisums, kas bieži rodas bērniem un pusaudžiem

Spondilartrīts ir ģenētiska slimība, kuras izcelsmes mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Droši vien ir viens Konkrēta gēna mutācija, no HLA-B27 gēns jo to varēja pierādīt lielākajā daļā skarto personu.

Tiek saukts muguras vai mugurkaula ķermeņa iekaisums, ko izraisa infekcijas Spondilīts izraudzīts. Lielākoties rodas Skriemeļu ķermeņu infekcijas kolonizējot ar baktērijaskas caur asinsriti sasniedz skriemeļu ķermeņus. Caur ir arī skriemeļu ķermeņu infekcija Sēnes, Vīrusi vai Parazīti iespējams. Muguras iekaisums, kas saistīts ar skriemeļu ķermeņu inficēšanos ar baktērijām vai citiem mikrobiem, ir ļoti reti sastopams.

Aizmugurējās daļas iekaisuma diagnoze

Diagnoze tiek veikta no iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Pirmkārt, a detalizēts slimības vēstures pārskats izgatavots formā anamnēze. Ir arī viens fiziskā pārbaude, kas īpaši Visu locītavu stāvoklis, īpaši mugurkaula, ar Mobilitāte, jutīgums, pietūkums vai iespējama slikta stāja tiek tiesāts. Ja simptomi ir citos orgānos, tie arī tiek plaši pārbaudīti un novirzes tiek dokumentētas.

Vēl viena svarīga pārbaude, nosakot mugurkaula iekaisuma slimības diagnozi, ir Asinsanalīze. Iekaisuma parametru noteikšana formā ir svarīga un indikatīva Sedimentācijas ātrums (BSG) un C-reaktīvais proteīns (CRP).

Noteikšana HLA-B27 gēns esiet noderīgi, jo gēna klātbūtne daudzos gadījumos ir saistīta ar a reimatiska slimība iet roku rokā. Tomēr neeksistējošs HLA-B27 gēns nekādā gadījumā nav izslēgšanas kritērijs reimatiskas slimības klātbūtnei, tikai aptuveni 60–85% no visiem pacientiem ar mugurkaula iekaisuma slimību ir pozitīvi HLA-B27. Pozitīvs HLA-B27 tests ne vienmēr ir jāsaista ar reimatisko slimību.

Ar asins analīzi vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi, tāpēc vēl viena diagnoze ir viena Rentgena izmeklēšana vai viens Magnētiskās rezonanses pārbaude (MR) mugurkauls ir nepieciešams. Slimības agrīnā fāzē mugurkauls parasti joprojām ir normāls un neuzkrītošs rentgenogrammā, jo šī pārbaude neatklāj akūtu iekaisumu locītavā. Tikai pēc gadiem, kad iekaisuma gaitā ir notikušas izmaiņas locītavās, rentgena attēlā var atrast sekas, piemēram, pārkaulošanos. Ar magnētiskās rezonanses izmeklēšanu (MRT) tas atšķiras. Ar šo pārbaudes metodi var aktīvi iekaisuma procesi pirms jebkādām izmaiņām locītavās. Šī iemesla dēļ svarīga ir magnētiskās rezonanses pārbaude, īpaši agrīnā fāzē. Turklāt atšķirībā no rentgena stariem tas ir bez jebkāda starojuma.

No visu šo izmeklējumu kombinācijas beidzot tiek veikta mugurkaula iekaisuma diagnoze.

veidot

Iekš aksiālais spondiloartrīts (Mugurkaula iekaisums) atšķir divas formas atkarībā no iekaisuma pazīmju klātbūtnes vai mugurkaula struktūras izmaiņām.

1. Neradiogrāfisks aksiāls spondiloartrīts: Rentgena attēlā izmaiņas nav redzamas, bet MRI var noteikt iekaisuma pazīmes. Parasti tas notiek agrīnās slimības stadijās

2. Radiogrāfiskais aksiālais spondiloartrīts: Rentgena laikā tiek parādītas ādas struktūras izmaiņas vai pārkaulošanās hroniska iekaisuma rezultātā Locītavas redzams.

terapija

Kad runa ir par terapiju, Sāpju mazināšana un Iekaisuma nomākšana priekšplānā, kā arī Uzturot mugurkaula kustīgumu un Samazinājums stīvēšanā.

Pirmās izvēles narkotikas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) kā Ibuprofēns vai Diklofenakskā šie abi pretsāpju līdzeklis, kā arī pretiekaisuma Tēlot. Esošu sūdzību gadījumā šos medikamentus var konsekventi lietot maksimālajā dienas devā, īpaši ņemot vērā to izraisītās blakusparādības Komplikācijas Kuņģa-zarnu trakta.

Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nereaģē, var vienkārši ievadīt citas zāles no tās pašas zāļu klases, jo daži slimi cilvēki labāk reaģē uz vienu, citi labāk uz otru. Ja vismaz divi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi neizdodas, terapija ar tā saukto Audzēju nekrozes faktora alfa blokatori, īss TNF-alfa blokatori, jāņem vērā. TNF-alfa blokatori ir zāles, kas iejaucas iekaisuma kurjeru regulēšanā un tādējādi pazemina iekaisuma aktivitāti.

Papildus zāļu terapijai, lugas Kustēties svarīga loma. Regulāra fiziskā slodze var mazināt sāpes un palēnināt vai apturēt progresējošo stīvēšanos. fizioterapija ir izvēlētā terapija, kurā ietilpst arī citi sabiedrībai draudzīgi sporta veidi, piemēram Peldēšana vai riteņbraukšana būtu jāintegrē. Arī Masāžas vai ultraskaņas terapija var palīdzēt mazināt sāpes.

Operatīvas iejaukšanāsLocītavu nomaiņa, piemēram, parasti ir nepieciešama tikai progresējošos posmos, kad jau ir notikusi pārkaulošanās vai ir nolietojušies dažādi savienojumi.

Muguras iekaisuma gadījumā, ja mugurkaula ķermenis ir inficēts ar baktērijām vai citiem mikrobiem, ārstēšanu parasti veic ar Antibiotikaslai novērstu baktēriju izplatīšanos tālāk. Ja šī ārstēšana nedod panākumus, skartajam skriemeļa ķermenim jāveic papildu ķirurģiska procedūra.

Tas ir ieteicams arī slimiem cilvēkiem nesmēķēt, jo smēķētājiem ir pierādīta paaugstināta slimības aktivitāte un ātrāka slimības progresēšana.

Zāles

Atrodi muguras iekaisuma gadījumā ar reimatisku cēloni dažādas narkotikas Pieteikums.
NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kā Ibuprofēns, Diklofenaks vai Naproksēns var lietot pēc vajadzības, t.i., vienmēr, kad rodas muguras sāpes, vai nepārtraukti. viņiem šķiet pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma un tādējādi var uzlabot mugurkaula kustīgumu.
Muguras iekaisums, ko izraisa pamatā esošā reimatiskā slimība recidivējošs skrien prom.
Ja ir akūta epizode, tā ir papildu kortizona ievadīšana ir jēga kā šim spēcīga pretiekaisuma iedarbība un var pastiprināt NPL iedarbību. Ja NPL un kortizonu lieto kopā, a Kuņģa skābes inhibitori, kā Omeprazols vai Pantoprazols jāuzskata par kuņģa aizsardzību.
Plkst sarežģīti kursi ar agrīniem un smagiem pārvietošanās traucējumiem, tā sauktie bioloģiskie jāpiemēro. Šis iejaukties tieši imūnsistēmā un bloķēt kurjera vielaskas nepieciešami iekaisuma reakcijas attīstībai. Audzēja nekrozes faktors alfa (TNF-alfa) ir ļoti svarīga viela iekaisuma reakcijā. Tas var notikt ar narkotiku grupas starpniecību TNF-alfa blokatori tiek kavēti, un tāpēc iekaisuma reakcija tiek palēnināta. Tiek saukts svarīgs šīs grupas pārstāvis Eternacepts.
Muguras iekaisuma gadījumā, ko izraisa a infekcija skriemeļa ķermeņa ar mikrobiem, atkarībā no patogēna rodas dažādi Antibiotikas, Pretsēnīšu zāles (Pretsēnīšu līdzekļi) vai Pretparazītu zāles lietošanai.

Kortizons

Kortizons spēlē iekaisuma procesa ārstēšanā mugurā no reimatiskas slimības galvenā loma. Īpaši ar akūti uzbrukumi no muguras sāpēm vai Stīvums tiek izmantots kortizons.
Kortizons kavē kurjeru vielu izdalīšanoskas nepieciešami iekaisuma reakcijai un darbojas šādi pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis, tādējādi uzlabojot mugurkaula kustīgumu.
Ja kortizonu lieto lielās devās ilgākā laika posmā, tā var būt nozīmīga blakusparādība Kaulu zudums (osteoporoze) un līdz Traucējumi cukura metabolismā (diabēta metabolisms) nāc.

homeopātija

Papildus tādām zālēm kā NSPL var arī kortizons vai bioloģiskie līdzekļi homeopātiskās zāles tiek izmantoti muguras sāpēm muguras iekaisuma kontekstā.
Piemēram, homeopātiskās zāles, kas var atvieglot sāpes muguras iekaisuma gadījumā Strychnos nux vomica (parastais tīrradnis), Arnica montana (īstā arnika) vai Cimicifuga (Melnais cohosh).
Ja muguras iekaisumu izraisa infekcija ar baktērijām vai citiem mikrobiem, nekādā gadījumā nevajadzētu izvairīties no antibiotiku, pretsēnīšu vai pretparazītu terapijas.

siltums

Muguras iekaisums var būt ar abiem siltums, kā arī ar auksts saņemt atbalstošu terapiju. Plkst akūtas muguras sāpes Lielākajai daļai no skartajiem rodas muguras iekaisums auksts, piemēram, ar dzesēšanas želejām, dzesēšanas kompresēm vai dzesēšanas iepakojumiem kā pretsāpju līdzekļiem. Auksts izraisa asinsvadu saraušanos un iekaisuma reakciju palēnināšanos, tādējādi panākot sāpju mazinošu efektu.
Pāriet muguras sāpes ilgākā laika posmā un ir jau hronizētstomēr pārsvarā Siltums tiek uztverts kā patīkams. Pastāvīgas muguras sāpes parasti noved pie sliktas stājas un muskuļu sasprindzinājuma. Tos var atslābināt siltums, kā rezultātā palielinās asins plūsma skartajos muskuļos, tādējādi panākot sāpju mazinošu efektu.

prognoze

Slimības gaitu ietekmē daudzi dažādi faktori. Izšķirošie faktori šeit ir Slimības laiks (Vecums) ka Slimības ilgums un Slimības izpausme (ja rentgenogrammā jau ir redzamas izmaiņas vai nē, tiek ietekmēti arī citi orgāni) un cik ātri tas progresē.

Apmēram trešdaļai visu slimnieku ir smaga forma. Nāves risks palielinās smagi skartajos gadījumos, īpaši sirds un asinsvadu, nieru un elpošanas ceļu slimību dēļ.

Nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes ir:

• Gūžas locītavas iesaistīšana
• augsts iekaisuma līmenis
• agrīns slimības sākums pirms 16 gadu vecuma
• Kuģa pārvietošanās ierobežojumi Mugurkaula jostas daļa
• Pirkstu, kāju pirkstu un citu locītavu iesaistīšana
• slikta / nav reakcijas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem
• smagas perifēras komplikācijas.

Tas ir svarīgi prognozei cieša uzraudzība ārstējošais ārsts, lai terapiju pielāgotu slimības gaitai.

profilakse

Diemžēl muguras iekaisumu nevar novērst. Spondilartrīta attīstības risks ir ģenētiski noteikts, un to faktiski nevar ietekmēt. Tāpat diez vai var ietekmēt skriemeļu ķermeņu iekaisuma attīstību.

Kopsavilkums

Sāpes mugurā ir viens no biežākajiem mūsdienu simptomiem, apmēram 60 līdz 80 procenti vāciešu vismaz vienu reizi mūžā ir cietuši no muguras sāpēm.
cēloņi muguras sāpes ir neskaitāmas. Bieži vien ir, piemēram Muskuļu spriedze vai Herniated diski. Retos gadījumos ir viens iekaisums muguras vai mugurkaulāja ķermeņi, skriemeļu saites, skriemeļu locītavas vai krustu kaula locītavas muguras sāpju cēlonis, tāpēc mēs runājam par iekaisīgām muguras sāpēm. Iekaisīgas muguras sāpes parasti izraisa reimatiskas slimības uz kuru Bechterew slimība, reaktīvs locītavu iekaisums (ieskaitot Reitera sindromu), Locītavu iekaisumskas ar citām slimībām, piemēram zarnu iekaisuma slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts) vai psoriāze (Psoriāze) vai nediferencēts locītavu iekaisumskas bieži rodas bērniem vai pusaudžiem.
Tiek saukti arī muguras vai skriemeļu locītavu iekaisumi ar reimatisku cēloni Spondilartrīts izraudzīts.
Muguras vai skriemeļa ķermeņa iekaisums, ko izraisa a Infekcija ar baktērijām vai citiem mikrobiem tiek saukts Spondilīts izraudzīts.
Tur a agrīna terapijas sākšana var uzlabot muguras iekaisuma prognozi un pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, pastāvīgu muguras sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no muguras iekaisuma cēloņa, t.i., reimatiskas vai infekcijas, nāk dažādas terapijas koncepcijas vērā. Tās variē no konservatīvas ārstēšanas metodēm ar medikamentiem un fizioterapiju līdz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.