Insults

ievads

Pie a Insults (Sinonīmi: insults, Apvainojums, apopleksija) tas notiek a Asinsvadu asinsrites traucējumi iekš smadzenes ar nepietiekamu smadzeņu pakārtoto apgabalu piegādi ar asinīm un skābekli.

Asinsrites traucējumi noved pie atšķirīgiem atkarībā no lokalizācijas neiroloģiskas neveiksmes, piemēram, a Hemiplegija vai viens Hemiplegija, indivīda vājums vai pat paralīze ekstremitāte, vājums vai paralīze Puse no sejas, uz Maņu traucējumi viens ekstremitāte vai visu ķermeņa daļu (piemēram, Nejutīgums), uz Redzes traucējumi vai uz Runas traucējumi.

Parasti simptomi parādās pēkšņi. Insults slēpjas 80%gadījumu Asinsvada oklūzija, ts Išēmija pamatā esošais (išēmisks insults).

Apmēram 20% no kritieniem ir viens Smadzeņu asiņošana asinsrites traucējumu (hemorāģiskā insulta) cēlonis. Tā kā ietekmētais smadzeņu rajons mirst bez asiņu un skābekļa piegādes, diagnoze jāveic ātri un nekavējoties jāuzsāk terapija. Atkarībā no insulta ģenēzes var apsvērt dažādas terapijas koncepcijas.

galvenais cēlonis

Insults izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs un tā rezultātā smadzeņu audu nepietiekamu piegādi ar asinīm un skābekli.

Vairāk nekā 80% gadījumu asinsrites traucējumu pamatā ir akūta asinsvada oklūzija. To sauc par išēmisku insultu. Bieži asinsvadu oklūzijas iemesls ir izteikta pārkaļķošanās (arterioskleroze), kurā tā dēvētās plāksnes masveidā sašaurina asinsvada lūmenu. Ja laika gaitā šīs plāksnes plīsīs, var nokrāties asins recekļi, tā sauktie trombi, un asinsvads var vēl vairāk sašaurināties vai pat pilnībā aizvērties. Ja trombs ir izveidojies ārpus smadzenēm un caur asinsriti ir ieskalots smadzeņu traukā, to sauc par emboliju.

Citi retāki smadzeņu asinsvadu obstrukcijas cēloņi ir, piemēram, smadzeņu asinsvadu iekaisuma izmaiņas, Vaskulīts.

Aptuveni 20% gadījumu insultu izraisa smadzeņu asiņošana. Insults smadzeņu asiņošanas dēļ tiek saukts par hemorāģisks insults izraudzīts. Visbiežākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir arteriāla hipertensija (arteriālais augsts asinsspiediens), kas noved pie mazo trauku ilgtermiņa bojājumiem un padara tos porainus. Viens no izplatītākajiem cēloņiem ir tā sauktais. Aneirisma, asinsvada izliekums, kas saplēšot izraisa masīvu asiņošanu smadzenēs.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Smadzeņu artērijas aneirisma, kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas

Turklāt, lietojot asinis atšķaidošus medikamentus, piemēram, Marcumar® no Antikoagulanti, Esiet smadzeņu asiņošanas cēlonis.

Retākos gadījumos iedzimti asinsreces traucējumi, asinsvadu kroplības vai smadzeņu audzēji ir hemorāģiskā insulta cēlonis.

Papildus arteriālajai hipertensijai nozīmīgi insulta riska faktori ir aptaukošanās (liekais svars), cukura diabēts (paaugstināts cukura līmenis asinīs), stimulatori, piemēram, nikotīns un alkohols, stress un iepriekšējās slimības, piemēram, sirdslēkme vai sirds aritmijas, īpaši priekškambaru mirdzēšana.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Insulta cēloņi

Simptomi

Insulta gadījumā smadzeņu asinsvadu asinsrites traucējumi noved pie nepietiekama smadzeņu audu piegādes asinīm un skābeklim. Tā kā katrs smadzeņu posms ir atbildīgs par noteiktu ķermeņa funkciju, atkarībā no asinsrites traucējumu lokalizācijas, skartā persona var izjust visdažādākos simptomus ar dažādu pakāpi, tā saukto neiroloģisko deficītu.

Raksturīgie insulta simptomi ir hemiplegija (Hemiparēze) vai hemiplegija (Hemiplegija), vājums līdz pat vienas ekstremitātes paralīzei, vienas puses sejas vājums vai paralīze (Sejas paralīze), Vienas ekstremitātes vai visas ķermeņa puses jutīguma traucējumi (piemēram, vienas ekstremitātes nejutīgums), redzes traucējumi (piemēram, redzes lauka defekti vai samazināta redze) un runas traucējumi (neskaidra, neskaidra runa).

Parasti minētie simptomi pēkšņi parādās "vienā rāvienā". Dažos gadījumos tikai nespecifiskas sūdzības, piemēram, reibonis, nedrošība staigāt un stāvēt (Ataksija), Galvassāpes, apjukums, miegainība vai samaņas zudums, kas apgrūtina insulta atpazīšanu.

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurā smadzenēs notiek insults. Piemēram, insults smadzenēs parāda diezgan atšķirīgus simptomus. Lasiet par to: Cerebellar infarkts

Jūs varat arī uzzināt vairāk vietnē:

• Kādus simptomus var izmantot, lai atpazītu asinsrites traucējumus smadzenēs?
• Redzes traucējumi pēc insulta

Zīmes un sludinātāji

Raksturīgo simptomu īstermiņa parādīšanās, piemēram, vienas ekstremitātes, sejas vai visas ķermeņa daļas vājums vai paralīze, kā arī vienas ekstremitātes vai visas ķermeņa daļas maņu traucējumi, redzes traucējumi un runas traucējumi tiek uzskatīti par insulta izraisītājiem un atkarībā no simptomu ilguma kļūst pārejoši išēmiski. Uzbrukums (TIA) vai pazīstams kā neliels insults. Abas formas raksturo tas, ka pēc noteikta laika simptomi pilnībā izzūd. Pēc definīcijas tas ir TIA, ja neiroloģiskais deficīts stundas laikā ir pilnībā regresējis, neliela insulta gadījumā septiņiem dienu laikā skartajiem atkal ir bez simptomiem.

TIA vai neliela insulta pazīmes joprojām jāuztver nopietni, jo insulta risks pēc TIA vai neliela insulta ir palielināts par gandrīz 20%. Noteikti jāārstē TIA vai neliels insults, jo piemērota terapija var ievērojami samazināt risku. TIA vai neliela insulta terapija atbilst išēmiska insulta terapijai.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Insulta pazīmes, pārejoša išēmiska lēkme

diagnoze

Insults ir viens ārkārtasTāpēc, ja jums ir vismazākās aizdomas par insultu, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Agrīna un tūlītēja diagnoze Terapijas sākums var uzlabot prognozi un pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.

Lai veiktu diagnozi, nepieciešama detalizēta anamnēze, kas nozīmē skartās personas vai radinieku sīku nopratināšanu par pamata slimībām, piemēram, arteriāla hipertensija vai Sirds aritmijas, kā arī pašreizējās sūdzības. Pēc tam seko attiecīgās personas fiziska pārbaude, īpašu uzmanību pievēršot attiecīgās personas aprakstītajām neiroloģiskajām neveiksmēm, piemēram, vājums vai paralīze viena ekstremitāte, puse sejas vai visa ķermeņa puse, kā arī tiek ņemti vērā vienas ekstremitātes vai visas ķermeņa daļas maņu traucējumi, redzes un runas traucējumi.

Insulta cēlonis parasti ir asinsvada aizsprostojums, ko sauc par išēmisks insults izraudzīts. Tomēr dažos gadījumos Smadzeņu asiņošana Insulta iemesls, par ko tad runā hemorāģisks insults.

Tā kā išēmiska insulta terapija atšķiras no hemorāģiskā insulta terapijas, vispirms jānoskaidro, kāda veida insults tas ir. Šim nolūkam tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, jo īpaši Datortomogrāfija (CT) lietošanai. Ar CT palīdzību var ātri izslēgt smadzeņu asiņošanu un sākt piemērotus terapeitiskos pasākumus. Dažos gadījumos notiek cita izmeklēšana CT angiogrāfija nepieciešams. Ar CT angiogrāfijas palīdzību var tikt parādīti smadzeņu asinsvadi un precīzi lokalizēta iespējamā asinsvada oklūzija. Papildu izmeklējumi, kas parasti tiek veikti slimības gaitā un tiek izmantoti cēloņa atrašanai, Asins analīzes, a elektrokardiogramma (EKG), a Sirds ultraskaņa (TEE vai TTE), kā arī vienu Kakla asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu.

terapija

Insulta gadījumā smadzeņu asinsvadu asinsrites traucējumi izraisa nepietiekamu smadzeņu pakārtoto apgabalu piegādi ar asinīm un skābekli. Tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja terapija, lai smadzeņu audiem būtu pēc iespējas mazāk bojājumu. Atkarībā no insulta cēloņa var apsvērt dažādas terapijas koncepcijas.

Biežāka insulta forma, išēmisks insults, ir balstīta uz asinsvada oklūziju ar asins recekli. Terapijas mērķis ir izšķīdināt asins recekli un tādējādi atvērt asinsvadu un atjaunot asins plūsmu. Tas tiek veikts, izmantojot tā saukto Līzes terapija. Lizēšanas laikā narkotikas no grupas Fibrinolītiskie līdzekļi, piemēram, rtPA vai alteplāze, kas izšķīdina asins recekli un atjauno asins plūsmu smadzeņu audos. Turklāt pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma, a Trombektomija kurā asins receklis tiek ķirurģiski noņemts.

Ja insultu izraisa smadzeņu asiņošana, nekādā gadījumā nedrīkst izmantot lizēšanas terapiju, jo tas palielinātu asiņošanu. Tā vietā īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena pazemināšanai. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanas avotu.

Ar abām insulta formām uzraudzība nepieciešama īpašā palātā, tā sauktajā Insulta vienība ieteicams. Šeit tiek garantēta nepārtraukta sirds un asinsvadu funkcijas kontrole. Insulta vienība Rehabilitācijas pasākumi tika sākti agri, lai izvairītos no insulta komplikācijām, piemēram, invaliditātes un aprūpes nepieciešamības. Pēc uzturēšanās slimnīcā rehabilitācija jāturpina piemērotā klīnikā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Insulta terapija
• Insulta pasākumi

prognoze

Insulta prognoze ir ļoti mainīga un atkarīga no smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Bieži vien insulta simptomi tiek pilnībā mazināti, taču var būt arī liela nepieciešamība pēc aprūpes. Dažos gadījumos insults var būt letāls. Agrīna diagnostika un ātra terapijas sākšana, kā arī profilaktiski pasākumi, ja insults jau ir noticis, prognozi var ievērojami uzlabot un pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc smadzeņu asiņošanas? un dziedināšana pēc insulta

Komplikācijas un sekas

Biežākās un vissvarīgākās insulta sekas ir invaliditāte mūža garumā, aprūpes nepieciešamība, gultas režīms, invaliditāte un darba nespēja, kas noved pie ievērojamas dzīves kvalitātes pasliktināšanās, īpaši jauniešiem. Dažiem cilvēkiem ķermeņa funkciju zaudēšanas dēļ attīstās arī depresija. Sakarā ar to, ka joprojām tiek izmantoti rehabilitācijas pasākumi, piemēram, fizioterapija un logopēdiskie pasākumi Insulta vienība tiek mēģināts novērst invaliditātes, aprūpes nepieciešamības, gultas režīma, invaliditātes un darba nespējas komplikācijas.

Mobilitātes ierobežošana pēc insulta var izraisīt arī kāju vēnu trombozi un rezultātā dzīvībai bīstamu plaušu emboliju, tāpēc gulētie pacienti vienmēr jāārstē ar heparīnu.

Dažos gadījumos insults var izraisīt rīšanas grūtības. Rīšanas traucējumu gadījumā elpceļos var norīt pārtiku vai šķidrumus, ko sauc par aspirāciju. Pārtikas sastāvdaļu aspirācija var izraisīt pneimoniju un pat nosmakšanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama barošana ar mēģeni.

Smadzeņu bojājumi var izraisīt arī epilepsijas lēkmes pēc insulta, kas jāārstē ar medikamentiem.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Tās ir insulta sekas!

Nāve no insulta

Apmēram 10% no visiem insultiem ir letāli. Smadzeņu audi, ko sabojājis insults, var ļoti spēcīgi uzbriest, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas galu galā var izraisīt nāvi, saspiežot smadzeņu audus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Kas notiek, kad mirsti?

profilakse

Lai novērstu insultu, insulta riska faktori, piemēram, arteriāla hipertensija, Aptaukošanās, Cukura diabēts, Luksusa ēdieni, piemēram nikotīns un alkohols un stresa, jāizvairās.

Tas nozīmē, Asinsspiediens un Cukurs asinīs ir optimāli jāpielāgo un jāsamazina liekais svars. Jāizvairās no nikotīna un alkohola, kā arī jāpievērš uzmanība apzinātai diētai un regulāri vingrot.

Ja jums jau ir bijis insults un vēlaties novērst vēl vienu insultu, jums to vajadzētu veikt Acetilsalicilskābe (ASS), tā saukto Prettrombocītu zāles un no viena Statin, kurš Holesterīna līmenis pazemina, ieteicams. Šīs zāles uzlabo asins plūsmas īpašības, un ir pierādīts, ka tās samazina vēl viena insulta risku.

Atkarībā no insulta cēloņa jāveic papildu pasākumi, piemēram, a terapija Ar Antikoagulanti vai operatīvas iejaukšanās būt noderīgam.