Kernicterus

Kas ir kernic terus?

Kernicterus ir palielināta bilirubīna uzkrāšanās smadzenēs, kas var rasties jaundzimušajiem. Šeit liela loma ir dažādiem cēloņiem un attīstības mehānismiem. Dzelte ir dzelte, kas var rasties jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ, īpaši acīs un ādā.

Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts, kas asinīs arvien vairāk var brīvi cirkulēt asins šūnu traucējumu vai vielmaiņas procesu dēļ aknās. Ja strauji palielinās bilirubīna līmenis jaundzimušajiem, tas var šķērsot hematoencefālisko barjeru un izraisīt nopietnus smadzeņu bojājumus. Sliktākajā gadījumā šī smadzeņu slimība, tā sauktā "encefalopātija", var izraisīt pat nāvi.

Lasiet arī par šo: Jaundzimušā dzelte

Kernika Kerusa cēloņi

Dzelte var būt daudz cēloņu, un papildus asins šūnu traucējumiem to var attiecināt arī uz aknu vai žults ceļu slimībām. Kernic terus īpatnība tomēr ir tāda, ka dzelti galvenokārt izraisa asins šūnu traucējumi, jo bilirubīns tikai ķīmiski spēj šķērsot hematoencefālisko barjeru šajā asinsrites daļā. Jaundzimušajā dažādi procesi var izraisīt sarkano asins šūnu izšķīšanu un iznīcināšanu, kas savukārt noved pie tā, ka izdalās vairāk bilirubīna.

Iemesli tam ir:

• Priekšlaicīgums
• Ēdiena trūkums
• Hipotireoze
• Dzimšanas trauma
• Jaundzimušo infekcija
• Asins grupas vai rēzus faktora nesaderība
• Aknu metabolisma slimības
• Noteiktu medikamentu lietošana

No otras puses, var būt arī asins-smadzeņu barjeras bojājums, kas nozīmē, ka parasti augsts bilirubīna līmenis var izraisīt kernicterus.

Šis gadījums var notikt ar:

• Skābekļa trūkums
• Hipotermija
• Hipoglikēmija

jaundzimušo.

Es atpazīstu kernicterus pēc šiem simptomiem

Neiroloģiskie simptomi jaundzimušajam nav tik skaidri izteikti kā pieaugušajam, tāpēc ir svarīgi uzmanīties no noteiktām bērna uzvedības pazīmēm.

Sākotnējās kernicterus stadijās bērns var parādīties miegains un piesaistīt uzmanību sliktas dzeršanas un mazkustīga dzīvesveida dēļ.

Vēlāk simptomi var mainīties paaugstinātā uzbudināmībā ar izteiktu kliedzienu un ļoti saspringtu mugurkaula muskuļu tonusu. Turklāt jaundzimušā apziņa samazinās, tāpēc laika gaitā var rasties koma ar paaugstinātu muskuļu tonusu un krampjiem.

Kernicterus var izraisīt smagus simptomus pat ilgtermiņā. Tas ietver daudzu muskuļu spastisku paralīzi, dzirdes traucējumus, noteiktu acu muskuļu paralīzi un, iespējams, samazinātu intelektu.

Lasiet arī par šo: Kernicterus zīdainim

Kernicterus diagnostika

Kerna terusa diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām novirzēm un laboratorijas testiem. Ja jaundzimušajam bērnam ir dzeltena āda pirms 3. vai 10. dzīves dienas, jāveic laboratorijas pārbaude. Ja bilirubīna līmenis asinīs ir ievērojami paaugstināts, jācenšas veikt papildu diagnostiskos testus, lai noteiktu paaugstināšanās cēloni.

Papildu asins vērtības var sniegt norādes par to, vai aiz dzeltes ir sarkano asins šūnu sadalīšanās, aknu orgānu darbības traucējumi vai nopietna vielmaiņas slimība. Atsevišķi bērna simptomi un neiroloģiskas novirzes liecina par kernicterus un līdz ar to arī smadzeņu iesaistīšanos.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Asins grupas nesaderība starp māti un bērnu

Kernicterus ārstēšana

Vissvarīgākais terapeitiskais pasākums ir tā saucamā "fototerapija". Jaundzimušais tiek apgaismots ar zilu gaismu, ar kuru palīdzību bilirubīns tiek pārveidots ķermenī tādā veidā, ka to var izvadīt caur zarnām un nierēm. Fototerapija ir noderīga tikai noteiktos paaugstināta bilirubīna līmeņa gadījumos.

To var saistīt arī ar tādām blakusparādībām kā caureja, dehidratācija un sliktākajā gadījumā ilgstoša leikēmija.

Virs noteikta bilirubīna līmeņa fototerapija ir nepietiekama, tāpēc, iespējams, būs jāveic asins apmaiņas pārliešana. Kernicterus gadījumā vērtības bieži ir tik augstas, ka šo terapiju nekavējoties veic akūtā fāzē. Donoru asinis, kurām ir tāda pati asins grupa, tiek pārlietas.

Lai novērstu kernicterus, agri pēc piedzimšanas bērnam jādod regulāra un atbilstoša barība. Vēlams būtu mātes piens un olbaltumvielām bagāts uzturs.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Jaundzimušā profilaktiskā pārbaude un fototerapija

Cik ilgi kernicterus ilgst?

Kernicterus periodam ir grūti dot vispārēju termiņu. Šeit liela loma ir vairākiem faktoriem. Īsu laika posmu ir svarīgi atrisināt kernicterus izraisītāju, nodrošināt zemu bilirubīna līmeni un dzelti ātri reaģēt uz terapiju.

Ja bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesls netiek atrasts, kernicterus var saglabāties un progresēt, neskatoties uz uzsākto terapiju. Ja iespējams, vērtības jāsamazina dažu stundu līdz dienu laikā, lai novērstu nopietnu izrietošu kaitējumu. Tomēr ilgtermiņā kodolterosu dēļ var saglabāties neatgriezeniski bojājumi.

arī lasīt: Dzelte prolongatus - cik tas ir bīstams?

Slimības gaita

Slimības gaita var būt ļoti dažāda. Principā kernicterus var būt ārkārtīgi akūta vai hroniska. Izšķirošais faktors ir tas, cik izcils ir cēloņsakarības notikums, cik augsts bilirubīna līmenis paaugstinās un cik labi terapija šo notikumu kontrolē.

Vairumā gadījumu tas sākas ar:

• redzama ādas un acu dzeltēšana

Tas var izraisīt:

• letarģija
• Slikta dzeršana
• ļengani muskuļi
• miegainība

Tikai ar progresējošu smadzeņu slimību rodas šādi gadījumi:

• Spastiskums
• Krampji
• saraustītie kliedzieni
• Apziņas ierobežojumi līdz komai

Šī akūtā slimība ir bīstama dzīvībai.

Tomēr, ja tas tiek izdzīvots, turpmākie smadzeņu bojājumi turpmākajos gados var būt iespaidīgi. Tie galvenokārt ir neiroloģiski deficīti, piemēram:

• Muskuļu paralīze
• Dzirdes zaudēšana
• Attīstības kavēšanās
• Intelektuālie traucējumi

Pilnu zaudējumu apmēru var noteikt tikai pieaugot nākamajos gados.

Cik lipīgs ir kernic terus?

Kernicterus nav infekciozs process, tāpēc tas nav lipīgs. Tomēr daži mātes apstākļi var izraisīt kernicterus vairākiem bērniem pēc kārtas. Tā varētu būt rēzus nesaderība, kuras dēļ mātes antivielas iznīcina bērna asinis. Tomēr arī šī nav izplatība.