Kāju limfedēma
definīcija
Termins "limfedēma" apraksta saistaudu pietūkumu zem ādas, ko var attiecināt uz limfātiskā šķidruma uzkrāšanos.
Limfas šķidrums transportē barības vielas un atkritumu materiālus no audu šķidruma ķermeņa venozajos traukos.
Lymphedema rodas, ja uzkrājas vairāk limfas šķidruma, nekā limfas asinsvadi var novadīt prom.
Kāju limfedēmas cēloņus var iedalīt trīs grupās:
- Limfas asinsvadu aizsprostojums vai aizsprostojums
- Limfas asinsvadu iznīcināšana,
- Limfas asinsvadu izmēru samazināšanās / nepareizs izvietojums (hipoplāzija);
Šajā rakstā jūs varat izlasīt, kāpēc limfedēma attīstās karstumā vai grūtniecības laikā: Tūska kājā - tie ir cēloņi
Kāju limfedēmu nevar izārstēt.
1. posmā to var pārnest uz latentuma pakāpi, izmantojot konsekventus terapeitiskos pasākumus, posmā, kurā, neskatoties uz bojāto limfātisko traktu, joprojām nav pietūkuma.
Ja slimība ir attīstītāka, var gaidīt, ka laba terapija uzlabosies, bet to neizārstēs.
Uzziniet visu par tēmu šeit: Lymphedema.
Ārstēšana / terapija
Kāju limfedēmai ir četras pakāpes.
Posmi svārstās no 0 posma, latentuma posma līdz 3. stadijai, elephantiasis.
Ārstēšana var atgriezt slimību tikai latentā stadijā 1. posmā, kas ir mīksta pietūkuma fāze, kuru joprojām var izstumt.
Vēlākajos posmos terapija joprojām ir noderīga, lai palēninātu kāju limfedēmas progresēšanu.
Svarīga terapijas metode ir sarežģīta fiziski dekongesējoša terapija (KPE).
Šī terapijas metode sastāv no četriem svarīgiem komponentiem: manuāla limfodrenāža, ādas kopšana, saspiešana, kustība.
CPE nav piemērots akūtiem limfas asinsvadu iekaisumiem, sirds mazspējai vai ļaundabīgai limfomai (limfas audu vēzim).
Manuālā limfodrenāža (MLD), ko veic ar terapeita rokām, darbojas ar kompresijas (spiediena), kustības un elpošanas kombināciju.
Tas uzlabo bojāto limfas asinsvadu pārvadāšanas spējas, un daļu pietūkuma var samazināt un transportēt prom caur limfas traukiem.
Lai novērstu ādas iekaisumu un asarošanu, ir nepieciešama laba ādas kopšana.
Kompresija ir paredzēta, lai novērstu turpmāku limfedēmas attīstību pēc apmierinošas dekondensācijas.
Pacientiem tiek piegādātas vai nu kompresijas zeķes, vai kāju aptinumi.
Vingrojumu terapija atbalsta arī kāju limfedēmas ārstēšanu.
Lai iegūtu papildinformāciju par limfodrenāžu un kā tā darbojas, lasiet mūsu rakstā: Limfas aizplūšana - tā tas darbojas
Kuri vingrinājumi palīdz?
Kopumā vingrinājumi veicina limfas šķidruma noņemšanu no audiem un tādējādi palīdz samazināt limfedēmu.
Ir svarīgi, lai kustības vingrinājumu laikā tiktu nēsātas kompresijas zeķes, jo tās arī atbalsta limfas noņemšanu.
Labāk der klusāki sporta veidi: klusas pastaigas, mēreni pārgājieni, nūjošana, riteņbraukšana un peldēšana.
Pastāvīga kustība atbalsta muskuļu sūkni, kas veicina venozo asiņu atgriešanos sirdī.
Tas arī netieši uzlabo limfas šķidruma atgriešanās plūsmu venozos traukos.
Piemēroti ir arī speciāli vingrošanas vingrinājumi, kurus pacienti var iemācīties fizioterapeitiskās ārstēšanas laikā un kuri pacientam mājās jāveic konsekventi un katru dienu mājās.
Jēdziens "vingrošana dekondensācijas novēršanai" ir salīdzinoši jauns.
Vispirms limfmezglus aktivizē ar apļveida, masējošām kustībām un pēc tam veic vienkāršus vingrinājumus, kamēr valkā kompresijas zeķes.
Piemēram, tie ir: lēna skriešana un apzināta pēdu ripināšana, stāvēšana uz ceļa galiņa un atkal nolaišana utt.
Homeopātiskās zāles
Homeopātiskās rekomendācijas kāju limfedemai ir, piemēram:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Nātrija sulfuricum
Vai var operēt arī kāju limfedēmu?
Kāju limfedēmas ārstēšanas pirmais solis ir kompleksa fizikālā dekondensācijas terapija.
Tikai tad, kad šī metode vairs nav pietiekama, var apsvērt operāciju.
Iespējamās ķirurģiskās metodes vēl nav zinātniski pietiekami izpētītas, un tās var iedalīt trīs grupās:
1. Salauztas limfātiskās sistēmas atjaunošana, pārstādot paša ķermeņa limfvadus skartajās zonās.
2. šķidruma novirzīšana caur jauniem savienojumiem starp limfas asinsvadiem un vēnām,
3. Skarto audu noņemšana (pēdējā iespēja).
Ko dara kompresijas zeķes?
Ar pastāvīgu spiedienu uz kājām kompresijas zeķes veicina asiņu venozo atgriešanos sirds virzienā un tādējādi limfātiskā šķidruma atgriešanos vēnās.
Kompresijas zeķes kāju limfedemas novēršanai jāvelk tikai tad, kad limfodēma manuālās limfodrenāžas dēļ jau ir ievērojami samazinājusies, jo pašas zeķes nevar uzlabot limfedēmu, bet gan stabilizē status quo.
Kompresijas zeķes ar kāju limfedēmu nedrīkst valkāt smagas perifēro artēriju slimības (PAD) gadījumā, ja potītes spiediens ir mazāks par 80mmHg.
Šie ir cēloņi
Kāju limfedēmas cēloņi ir sadalīti arī primārajā un sekundārajā.
Primārā limfedēma ir tad, kad kāju limfedēmu neizskaidro citas slimības, bet tā ir sava slimība.
Cēlonis šeit ir iedzimtas limfātiskās sistēmas kroplības.
Vairumā gadījumu tiek skartas sievietes, un slimība tiek diagnosticēta līdz 17 gadu vecumam.
Primārā limfedēma sākas pēdās un izplatās gar kāju.
Aptuveni 10% gadījumu kāju primārā limfedēma ir saistīta ar iedzimtu slimību (piemēram, Nonne-Milroy sindromu).
Lielākā daļa pacientu ar kāju limfedēmu tomēr cieš no tā saucamās sekundārās limfedēmas, kas rodas citas slimības dēļ.
Iespējamie iemesli ir audzēji, operācijas, nelaimes gadījumi, limfas asinsvadu iekaisums, staru terapija un sastrēgumi venozā sistēmā.
Šī kāju limfedēma bieži ir vienpusēja un izplatās "no augšas uz leju", jo vispirms limfas šķidrums uzkrājas tur, kur ir iznīcināti vai aizsprostoti limfas asinsvadi, un pēc tam atjaunojas augšup uz kājām.
Tūskas attīstības cēloņus kopumā var atrast šajā rakstā: Tūskas cēloņi
Vienlaicīgi simptomi
Kāju limfedēmas galvenais simptoms ir pietūkums, ko izraisa uzkrātais limfātiskais šķidrums.
- 0 posms, latentuma stadija: kājas vēl nav pietūkušas, kaut arī limfas asinsvadi jau ir bojāti.
- 1. posms: ir neliels, saspiežams pietūkums, kas vēl neizraisa sāpes.
Kāju limfedēmu var izjust arī, nospiežot kurpes vai sagriežot zeķes, un bikses, iespējams, vairs neder pareizi vai nav iegrieztas.
Limfedēmas simptomi ir izteiktāki siltā temperatūrā, un sievietes bieži ziņo, ka menstruāciju laikā simptomi ir sliktāki. - Sākot no 2. posma: Vēlāk, kad pietūkums ir ļoti smags, skartie pacienti cieš arī no sāpēm kājās un pēdās.
Kāju lymphedema papildu simptoms ir tā sauktie kastes pirksti, jo pietūkuma dēļ pirksti kļūst taisnstūrveida. Ir arī raksturīgi, ka ar kāju limfedēmu ir grūti vai neiespējami pacelt ādas krokas virs pirkstiem.
Slimības gaitā attīstās citi lymphedema simptomi: Āda ir saspringta un rada nepatīkamas sajūtas, pacienti sūdzas par smagām un stīvām kājām.
Ādas krāsa mainās, un skartās vietas kļūst tumšākas.
Turklāt mainās ādas tekstūra: tā kļūst tvirtāka un rupjāka.
- 3. posms, pēdējais posms: pietūkums ir pilnībā sacietējis, un kāja ir nepareizi sabojāta, ko sauc par elephantiasis.
Kāju pietūkums var ietvert arī izraisīt trombozi. Plašāku informāciju par šo un citiem pietūkušo kāju cēloņiem lasiet vietnē:
Kāju pietūkums - cēloņi un terapija
Kad rodas sāpes?
Slimības sākumā parasti nav sāpju ar kāju limfedēmu, sākumposmā (0 stadija un 1 stadija) kājas ir tikai nedaudz pietūkušas, un pietūkumu var izstumt.
Slimībai progresējot, pietūkums turpina pieaugt, kā rezultātā rodas ādas sajūta saspringta un ļoti smagas kājas.
Kāju limfedēma faktiski nav sāpīga, taču šīs sajūtas var uztvert kā sāpīgas.
Presējošās sāpes, ko izraisa kāju limfedema, parasti var veiksmīgi mazināt ar limfedeēmas terapiju.
Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un regulāri lietot terapiju, lai novērstu sāpju pastiprināšanos.
Ja rodas sāpes ar zināmu limfedēmu, tas var liecināt par limfedēmas iekaisumu (erysipelas, brūces roze).
Kā tiek diagnosticēta kāju limfedēma?
Kāju pietūkumam var būt vairāki cēloņi.
"Kāju limfedēmas" diagnozi var veikt, izmantojot medicīnisku konsultāciju (anamnēzi) un kāju fizisku pārbaudi.
Ar kāju limfedēmu kāju pirksti ir arī pietūkuši un parādās kā “kastes pirksti” limfas šķidruma uzkrāšanās dēļ audos.
Pēc tam vairs nav iespējams pacelt ādas kroku virs pirkstiem, kas ir pazīstams kā pozitīvā "Stemmer zīme".
Turklāt uz pirkstiem veidojas skaidras šķērseniskas krokas, un skartās vietas ādas virsma kļūst raupja.
Sakarā ar šīm raksturīgajām pazīmēm ir viegli noteikt diagnozi “kāju limfedēma”, un ir iespējama skaidra diferenciācija no venozās edēmas.
Kāju limfedēma pēc operācijas
Kāju limfedēma var rasties pēc operācijām, kurās bija jānoņem limfmezgli un vēdera dobuma limfvadi.
Šie limfmezgli ir limfas šķidruma aizplūšanas punkti no kājām.
Ja tie ir ievainoti vai noņemti, kājās veidojas limfas un veidojas pēdu sekundārā limfedēma.
Lielākā daļa šo limfmezglu tiek noņemti kā daļa no vēža operācijas, piemēram, olnīcu vai dzemdes kakla vēzis.
Ko saprot roze / limfangīts?
Brūces roze (medicīniskās erysipelas) ir infekcijas slimība, kas izplatās caur limfātisko sistēmu.
Infekcijas ierosinātāji, galvenokārt Streptococcus ģints baktērijas, var iekļūt ķermenī caur vismazākajiem ādas ievainojumiem.
Tur viņi izraisa iekaisumu un izplatās caur limfātisko sistēmu.
Skartās ķermeņa vietas ir sāpīgi pietūkušas, pārkarsētas un apsārtušas.
Kāju limfedēma veicina iekaisušas rozes attīstību.
Ārstēšana notiek ar antibiotikām.
Ja roze tiek atklāta pārāk vēlu vai netiek ārstēta, var rasties asiņu saindēšanās ar drudzi un drebuļiem.
