masaliņas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Masaliņas, masaliņu infekcija, masaliņu vīruss, masaliņu izsitumi, masaliņu izsitumi

Angļu:

Vācu masalas, masaliņas

Epidemioloģija / rašanās

Vīruss, kas ir plaši izplatīts visā pasaulē, tiek pārnēsāts pa gaisu (= gaisā) ar pilieniņām, piem. klepojot, šķaudot vai tiešā kontaktā ar siekalām skūpsta laikā.

Masaliņas ir tā sauktā “bērnības slimība”, taču var novērot, ka nepietiekamas iedzīvotāju vakcinācijas dēļ slimības maksimālais vecums pāriet pusaudža un pieaugušā vecumā.
Apmēram 50% gadījumu pacientiem nav masaliņu infekcijas klīnisko pazīmju (fizisko īpašību), piemēram, raksturīgie masaliņu izsitumi (= ādas izskats, izsitumi), tāpēc šajos gadījumos var runāt par infekcijas slimības subklīnisko gaitu.

infekcija

Infekcija notiek caur ts Pilienu infekcija. Tas nozīmē, ka kad šķaudīšana vai klepus smalkākās pilītes tiek izmestas. Infekciozie masaliņu vīrusi atrodas šajās pilienēs un tādējādi tiek pārnesti no vienas personas uz otru.
Transmisija no mātes caur placentu Diemžēl placenta nav barjera masaliņu vīrusam, kas tādējādi netraucēti caur asinīm izplatās embrijā vai auglī. Līdz 10. grūtniecības nedēļai 50% gadījumu ir infekcija un dramatisks kurss. Laikā no 10. līdz 17. 10-20% laika. Tikai pēc 18. grūtniecības nedēļas ir tikai zems infekcijas risks, un komplikāciju apjoms nav tik izteikts.

Inficēšanās risks sastāv apmēram nedēļu pirms un nedēļue pēc izsitumu parādīšanās. Bērni, kas inficēti grūtniecības laikā, var būt lipīgi līdz pat gadam. Tomēr kopumā faktisko transmisiju un infekciju skaitu nevar novērtēt kā ļoti lielu.

Inficēšanās risks

Sākas infekcijas risks apmēram nedēļu iepriekš uzliesmojums Ādas izpausmes un beidzas Tālāk septiņas dienas pēc tā rašanās.

Cēlonis / izcelsme

Vīruss iekļūst ķermenī caur elpošanas ceļu gļotādām, nonāk Limfmezgli galvas un kakla rajonā un tajā reizinās.

Reaģējot uz ķermeņa reakciju uz vīrusa replikāciju, limfmezgli var kļūt pietūkuši un sāpīgi. Limfmezglu pietūkums rodas apmēram piecas līdz sešas dienas pēc vīrusa nonākšanas ķermenī.

Pēc vēl 10 dienām vīrusi atrodas asinsritē Asinsrites sistēma uz āda ir pārvadāti un izsauc tur tipisko masaliņu slimību Eksantēma (izsitumi) ieslēgts Tas ilgst četras līdz piecas dienas.
Inficētā persona izdalās masaliņu vīrusu ar nazofarneksa sekrēciju ar izelpoto gaisu, urīnu un izkārnījumiem.

Lasiet vairāk par viena iemesla cēloņiem šeit: Izsitumi

Patogēns

Tas ir iemesls masaliņām Masaliņu vīruss. Tas ir RNS vīruss no ģints Togaviridae. Masaliņu vīruss nāk tikai cilvēkiem priekšā. Cilvēks tādējādi ir vienīgais saimnieks.
Masaliņu vīruss, tāpat kā masalu, cūciņu vai vējbaku vīruss, to izraisa tipiskas bērnības slimības.

Simptomi

Pirms izsitumu parādīšanās (= eksantēma) ir iespējami gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, sāpes ekstremitātēs, galvassāpes vai jutība pret gaismu.

Izsitumi ir gaiši sarkani un ar maziem plankumiem, tādējādi atsevišķi ādas simptomi nesaplūst viens ar otru (= nekonfluzīva eksantēma). Parasti tas sākas aiz ausīm un izplatās no šejienes virs ķermeņa, rokām un kājām.

Slimības laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās tikai mēreni, ja vispār.

Gados vecāki pacienti ar masaliņām, t.i. Pusaudžus un pieaugušos bieži ietekmē īslaicīgs locītavu iekaisums (= artrīts) ar sāpīgiem kustību ierobežojumiem.

Skatīt arī par šo tēmu Pieaugušo masaliņu

Vairumā gadījumu masaliņu slimnieks atjaunosies dažu dienu laikā pēc izsitumu parādīšanās.

Masaliņu raksturojums

Masaliņu infekcijai raksturīgas ādas izsitumi un pietūkuši limfmezgli pie kakla, iekš kakla un aiz ausīm;

Masaliņas zīdaiņiem - kādas ir īpašās iezīmes?

Jaundzimušais ir tāds pirmajās dzīves nedēļās noteikta ligzdas aizsardzība pret masaliņām pēc mātes antivielāmgadījumā, ja mātei bērnībā bija masaliņu slimība vai viņa bija vakcinējusies divās masaliņās. Tomēr šī aizsardzība ātri iztvaikoja, tāpēc abas vakcīnas pret masaliņām bija vairāk nekā ieteikts.

Masaliņu infekcija sākotnēji notiek tāpat kā vecākiem bērniem. Ir viegli Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Bērns ir mīkstināt un dzeršanas paradumi parasti ir samazināti. deguns skrien un acis ir izplatītas apsārtusi konjunktivīta izpratnē. Ir arī citas nespecifiskas sūdzības, piemēram, Galvassāpes un ķermeņa sāpes un a Limfmezglu pietūkums ap kaklu un aiz ausīm. Temperatūra var sasniegt ne vairāk kā 38 ° C, dažos gadījumos pat augstāks.

Dažas dienas pēc šīs nespecifiskās slimības sajūtas, tipiski izsitumi ieslēgts Tas atstāj iespaidu spilgti sarkans, viegli atšķirami viens no otra, mazi līdz vidēji plankumi. Sākumā tos var redzēt aiz ausīm vai uz galvas, un pēc tam izplatīties uz ķermeņa stumbra, kā arī rokām un kājām. Ietvaros trīs dienas bet izsitumi atkal ir pazuda.

Masaliņu embriopātija vai masaliņu fetopātija ir mazuļu specialitāte:

• Iekš Masaliņu embriopātija infekcija rodas jau pirmajā grūtniecības trimestrī, kad māte saslimst ar masaliņām, ja aizsardzība ir nepietiekama un tiek ietekmēts nedzimušais bērns. Grūtniecības sākumā komplikācijas rodas līdz 90% gadījumu. Bieži vien ir grūtniecības pārtraukšana, intelektuālā invaliditāte vai tā saucamā Grīga triāde. Tas sastāv no viena Iekšējās auss nejutīgums, viens pelēka zvaigzne un dažādi sirds defekti. Smaguma pakāpe mainās atkarībā no grūtniecības nedēļas, kurā notika infekcija.
• Iekš Masaliņu fetopātija infekcija notiek pēc pirmā grūtniecības trimestra. Šeit bērniņā var būt viens Aknu iekaisums (hepatīts) vai viens Liesas palielināšanās (splenomegālija) nāc. Turklāt ir Asins skaita izmaiņaspiemēram, anēmija (hemolītiskā anēmija) vai trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs (trombocitopēnija).

Masaliņas pieaugušajiem - kādas ir īpašās iezīmes?

Tā kā masaliņas ir tipiska bērnības slimība, masaliņas rodas tikai pieaugušajiem Reti priekšā. Tomēr nevakcinēti pieaugušie ir tikpat inficēti kā bērni.

A īpašas briesmas pastāv Nedzimušas nevakcinētas grūtnieceskuri inficējas ar masaliņām.

Masaliņas pieaugušajiem skrien prom kā tas notiek ar bērniem nekonkrēts. Sākumā ir klasika Aukstuma simptomi piemēram, iesnas, galvassāpes un ķermeņa sāpes un nedaudz paaugstināta temperatūra. Puse gadījumu masaliņu infekcija ir beigusies. Otrai pusei no skartajiem rodas citi simptomi, piemēram, viens Limfmezglu pietūkums vai tipiskais izsmalcināti plankumikas izplatās no galvas (parasti aiz ausīm) uz ķermeni.

Tie rodas biežāk pieaugušajiem nekā bērniem noteiktas komplikācijas ieslēgts Tomēr kopumā tie joprojām ir ļoti reti. Tas iekļauj Locītavu sāpes (artralģija) un Locītavu iekaisums (artrīts)ko tomēr var novērot arī vecākiem bērniem. Ir arī gadījumi, kad tas izplatās uz apakšējiem elpceļiem a nozīmē bronhīts nāk. Izplatība tam Smadzenes (encefalīts) un uz Perikarda vai arī ir iespējami sirds muskuļi.

diagnoze

Klīniskie simptomi bieži nav raksturīgi masaliņu slimībai. Tā kā pats vīruss ir grūti atklāt, ņem to Masaliņu antivielu noteikšana priekšā:

ir IgM antivielas (Skatīt arī: imūnsistēma) pret masaliņu vīrusu atrodas asinīs, tas norāda uz a pašreizējais Masaliņu infekcija, bet ir Nē pierādot, ka IgM antivielu koncentrāciju var palielināt arī citas vīrusu slimības vai arī to var palielināt ilgu laiku pēc tam, kad infekcija ir pārgājusi un mazinājusies (līdz gadam pēc masaliņu slimības).

Lai apstiprinātu vai izslēgtu masaliņu slimību, ik pēc 14 dienām jāņem divi asins paraugi un jāveic IgG antivielu pārbaude pret masaliņām.

Šo procedūru galvenokārt lieto grūtniecības laikā:

Ja rodas aizdomas par masaliņu infekciju, ņem divus asins paraugus, lai noteiktu IgG koncentrāciju (= IgG titra noteikšana).

Ja mātei, pamatojoties uz noteiktajām vērtībām, ir imūna pret vīrusu, nedzimuša bērna inficēšana tiek izslēgta.

Invazīva metode ir nepieciešama, lai atklātu masaliņu infekciju bērniem:

Izmantojot amnija šķidruma punkciju un izmeklējumus vai bērna asins paraugu mātes dzemdē, bērnā var noteikt vīrusa nukleīnskābes (vīrusa ģenētiskais materiāls) klātbūtni.

vakcinācija

Vakcinācijas ieteikumi Vācijā balstās uz Pastāvīgā vakcinācijas komisija STIKO. Tas iesaka:

• pirmā masaliņu vakcinācija jau pirmajā 11 līdz 14 mēnešu vecumā izpildīt.
• otrā masaliņu vakcinācija tad vajadzētu būt iekšā otrais dzīves gads laika posmā no 15. līdz 23. dzīves mēnesim.

Tā kā masaliņas ir tipiska bērnības slimība, agrīnais vakcinācijas laiks nav pārsteigums. Otro vakcināciju neuzskata par revakcināciju. Pēc pirmās vakcinācijas aptuveni 90–95% vakcinēto ir pienācīga aizsardzība pret masaliņām. Atlikušie procenti, kas tikai pēc pirmās vakcinācijas ieguva nepietiekamu aizsardzību, jāsasniedz ar otro vakcināciju. Tāpēc otrā vakcinācija ir paredzēta iespējamo neveiksmīgo vakcinācijas kompensēšanai.

A atsvaidzinošs pēc vairākiem gadiem, kā zināms no citām vakcinācijām, ir masaliņu vakcinācija nevajadzīgs. Ja masaliņu vakcinācija tika izlaista bērnībā, to var un vajadzētu darīt jebkurā pieaugušā vecumā. Šis ieteikums attiecas uz visiem pieaugušajiem ar neskaidru vakcinācijas statusu, neveicot vienu vai tikai vienu no abām vakcinācijām. Sievietēm reproduktīvā vecumā īpaša uzmanība jāpievērš atbilstošai vakcinācijai pret masaliņām, jo ​​infekcija grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas nedzimušam bērnam.

Pieaugušie var iegūt masaliņas tāpat kā bērni, tādējādi apdraudot viņu vidi. Īpaši tas ir apdraudēts nevakcinētiem bērniem un grūtniecēm. Vakcinācija jāveic, pat ja pieaugušajam bērnībā bija domājama masaliņu infekcija. Tā kā masaliņas ne vienmēr var skaidri atšķirt no citām bērnu slimībām, nav iespējams pilnīgi droši pateikt, kam patiešām bija masaliņa. Dažos gadījumos, pat ar īstu masaliņu slimību, šķiet iespējams, ka vēlāk to var atkal inficēt.

Diemžēl grūtniecības laikā vairs nav iespēju vakcinēties. Masaliņu vakcīna ir tā sauktā Dzīva vakcīna un var nevis ar esošo grūtniecību jāinjicē. Šāda vakcinācija palielina kroplību risku nedzimušam bērnam. Tāpēc nevakcinētām grūtniecēm jāizvairās no kopienas telpām vai pasākumiem, kur ir daudz bērnu, kuriem ir potenciāls infekcijas risks. Tikai Zīdīšana ir iespējams atkal panākt masaliņu vakcināciju.

vakcīna

Masaliņu vakcīna ir dzīva vakcīna. To ražo no novājināta masaliņu vīrusa. Parasti pirmo vakcināciju veic kopā ar masalām un cūciņu kā MMR vakcināciju.
Šīs kombinētās vakcinācijas nosaukumam ir atšķirīgs nosaukums atkarībā no ražotāja. Trīs tipiski piemēri ir M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® vai vienkārši Priorix®. Priorix® vakcīnas cena ir aptuveni 30 eiro. Pēc tam par ārsta vakcinēšanu atkal jāmaksā atsevišķi.

Otrajā vakcinācijā vakcīna pret vējbakām (vējbakām) tiek pievienota kā MMRV vakcinācija. Tad šī vakcinācija ir, piem. Priorix Tetra®. Izmaksas par to ir aptuveni 70 eiro. Aizsardzību pret vairākām slimībām var sasniegt ar vienu šļirci.

Tā kā masaliņu vakcinācija notiek pēc STIKO ieteikuma, gandrīz visos gadījumos vakcinācijas izmaksas sedz veselības apdrošināšana. Ja kāds ir pakļauts paaugstinātam masaliņu infekcijas riskam, veicot darbu, darba devējam jāsedz vakcinācijas izmaksas saskaņā ar Rīkojumu par arodveselības aprūpi (ArbMedVV). Tie ietver, piemēram, Iestādes bērnu izmeklēšanai, terapijai un aprūpei, kā arī pētniecības iestādes un laboratorijas ar iespēju saskarties ar inficētiem paraugiem.

Titra noteikšana

Titra noteikšana masaliņām ir liela loma Sieviete stāvoklī svarīga loma:

• A augsts titrs runā par vienu atbilstoša aizsardzība nedzimušam bērnam grūtniecības laikā.
• Pie a zems titrs tāds eksistē Bīstami nedzimušam bērnam, kad māte iegūst masaliņas.

Aizsardzību var uzskatīt par titru virs 1:32. Asinīs ir noteikti IgG antivielas paredzēts pret masaliņām, kas ļauj izteikt paziņojumu par imūnsistēmu. Ja titrs ir par zemu, pastāv pasīvas imunizācijas iespēja līdz 18. grūtniecības nedēļai piecu (labāk trīs) dienu laikā pēc saskares ar masaliņām. Pasīvā imunizācija nozīmē, ka ķermenis tiek piegādāts ar IgG antivielām no ārpuses, un tām pašām tās nav jāražo (kā tas būtu aktīvās imunizācijas gadījumā). Pasīvā imunizācija samazina transmisiju bērnam un labākajā gadījumā to pilnībā novērš.

A Panākt vakcīna pret masaliņām diemžēl ir notikusi Grūtniecība vairs nav iespējama. Dzīvā vakcinācija rada malformāciju risku.

inkubācijas periods

Laiks no inficēšanās ar masaliņām līdz uzliesmojumam masaliņas ir vidēji 14–21 diena.
Iekšā 50% gadījumu tomēr slimība progresē asimptomātiska un pat neparādās.

Ziņošanas prasība

Bērna slimība un nāve no masaliņu embriopātijas ir jāpaziņo.

Diferenciāldiagnozes / izslēgšanas slimības

Masaliņu slimība ir jānošķir no citām slimībām, kas arī noved pie sarkanīgu izsitumu parādīšanās. Tie ietver masalas, Trīs dienu drudzis (= Eritēmas subitums) un Ringlet masaliņas (= Eritēma infectiosum).

Turklāt ir jānošķir slimības, kas saistītas ar limfmezglu pietūkumu. Jums ir jādomā par šādām slimībām: Pfeiffera dziedzera drudzis (= infekciozā mononukleoze) vai a Citomegālijas infekcija.

Masaliņu embriopātija ir jānošķir no citām, pirmsdzemdību (= intrauterīnām) infekcijām. Bērna infekcijas pirms dzimšanas var, piemēram, ko izraisa toksoplazma, vējbaku / vējbaku vīruss, listeria vai citomegalovīruss.

Masaliņu ārstēšana / terapija

A Cēloņa terapijat.i. vīrusa ārstēšana, ir nav iespējams. Tā kā masaliņas ir tipiska bērnības vīrusu slimība, to simptomātiski var ārstēt tikai ar lielu pacietību.

Antibiotika tomēr necīnās pret vīrusiem. A antibiotika tiek izmantots tikai tad, ja pa vienam papildu bakteriāla infekcija ir iet ārā. Simptomātiski pasākumi ir, piem. pretdrudža līdzekļikas vienlaikus mazina galvassāpes un ekstremitāšu sāpes. Daži bērni labāk reaģē uz ibuprofēnu, savukārt citi labāk reaģē uz paracetamolu. Šīs zāles var ordinēt arī pārmaiņus, lai kontrolētu "drudzi".

Var palīdzēt arī tādi pasākumi kā kāju ietīšana. Bieži vien bērniem ir labāk, tikai pazeminot drudzi (antipirēzi). Ja drudzis saglabājas trīs dienas, turpmākiem skaidrojumiem jākonsultējas ar pediatru. Ir nepieciešama adekvāta hidratācija, īpaši zīdaiņiem. Ja alkohola lietošana ievērojami samazinās, slimnīcā var būt nepieciešama infūzijas sistēma. Ar masaliņām bērni parasti netiek smagi skarti, un ir iespējams rīkoties mājās. Arī pieaugušajiem jābūt pacietīgiem, daudz jādzer un, ja nepieciešams, jāveic pasākumi drudža mazināšanai vai sāpju mazināšanai.

Bērni ar iedzimtu (dzemdē / dzemdes laikā) dzimšanas iegūtā) masaliņu infekcija ir visaptveroši jārūpējas un jāveicina to attīstība.

Komplikācijas

Komplikācijas ir ļoti reti sastopamas un, ja tās rodas, sastāv no ilgstošas, hronisks locītavu iekaisums vai smadzeņu iekaisums, kas rodas daudz vēlāk nekā progresējošs masaliņu panencefalīts sauc, tāpēc encefalīts, ko izraisa masaliņu vīruss un viss smadzenes bažas.

Vai grūtniece, kas cieš no masaliņām, kurai nav imūna pret masaliņu vīrusu (5. Lpp. imūnsistēma), nedzimuša bērna inficēšanās risks mainās atkarībā no grūtniecības stadijas:

Masaliņas grūtniecības laikā

Jo agrāk infekcija rodas grūtniecības laikā, jo lielāka iespējamība, ka bērnam tiks traucēta pareiza orgānu attīstība.

Pie a mātes masaliņu infekcija Grūtniecības 2. – 6. Nedēļā tiek nodarīts kaitējums vairāk nekā 60% bērnu, 13. – 17. Grūtniecības nedēļā šis procents samazinās līdz 10%.

Pēc 4. grūtniecības mēneša masaliņu slimība mātei neizraisa bērna bojājumus biežāk nekā grūtniecības laikā bez masaliņu infekcijas.

Iedzimtas masaliņas ir tad, kad bērns bija inficēts ar vīrusu dzemdē. Tas notiek caur placentu (placentu): masaliņu vīruss nonāk mātes nazofarneksā, vairojas augšējo elpošanas ceļu vietējos limfmezglos un visbeidzot nonāk asinīs. Grūtniecības laikā bērns var inficēties ar vīrusu caur placentu.

Aptuveni Katru gadu 100 jaundzimušie bērni cieš no mātes masaliņu infekcijas; viens runā par Masaliņu embriopātijakad vīrusa infekcija traucē bērna attīstību dzemdē. Grīga sindroms apraksta tipiskus attīstības traucējumus vai orgānu bojājumus pirmsdzemdību laikā inficētiem bērniem, un to veido šādi punkti:

• kurlums
• Objektīva necaurredzamība (= katarakta, katarakta)
• Sirds defekts

Arī ir Attīstības traucējumi ir vispārējs raksturs, piemēram, mazs dzimšanas svars vai augšanas aizkavēšanās. Tas var izraisīt arī bojājumus un nepareizas sistēmas Centrālā nervu sistēma, Ausis, acis un nonāk pie iekšējiem orgāniem.

Masaliņas grūtniecības sākumā

Ja masaliņu infekcija ir atklāta grūtniecības laikā, ārsts kā pieļaujamo medicīnisko pasākumu var veikt grūtniecības pārtraukšanu līdz 4. grūtniecības mēnesim, jo ​​var pieņemt, ka bērnam ir nodarīts nopietns kaitējums.

Prognoze un gaita

Masaliņu progresēšana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir viegla un bez komplikācijām.

Bērnam ar iedzimtu masaliņu tomēr ir slikta prognoze, un tā attīstība ir traucēta, pateicoties tā orgānu bojājumiem.

profilakse

Masaliņu profilaksei (profilaksei) ir izšķiroša nozīme, jo caur Vakcinācija pret masaliņām komplikācijas un nedzimuša bērna bojājumus var efektīvi novērst.

Vajadzētu visiem bērniem, meitenēm un zēniem divreiz jāvakcinē pret masaliņām, jo ​​zēni kā slimības nesēji var inficēt meitenes vai sievietes.
Vakcinācija pret masaliņām ir ieteicama no 15 mēnešu vecuma, un otro vakcināciju var veikt pēc pirmās ar četru nedēļu intervālu.

Ieteicama vienlaicīga vakcinācija ar kombinēto vakcīnu pret masalas, cūciņas un masaliņasKatru vakcināciju var veikt arī individuāli. Vakcīna pret masaliņu vīrusu ir tā saucamā Dzīva vakcīna:

Ražošanas laikā masaliņu vīrusu iedarbība ir novājināta un tiek izslēgta spēja vairoties. Kad ķermenis nonāk saskarē ar novājinātu vīrusa formu, Imūnsistēmaar kuru vakcinētā persona kļūst imūna pret vīrusiem, t.i. ja jūs atkal saskaraties ar vīrusu, slimība nerodas.

Vakcinācijai ir augsta efektivitāte, 95% no visiem vakcinētajiem cilvēkiem ir imūna pret masaliņu vīrusa infekciju. Vakcinācijas aizsardzība ilgst 15-30 gadus.

5-10% vakcinēto var attīstīties 5-7 dienu laikā Vakcinācijas reakcija nonāk drudža un nelielu raibu izsitumu formā.

Arī vienu Vakcinācija pieaugušā vecumā Tas ir iespējams, sievietēm ir divi priekšnoteikumi: Vakcinācijas laikā nedrīkst būt grūtniecība, un divos ciklos pēc vakcinācijas grūtniecība ir jāizslēdz, jo vakcinācija nodara kaitējumu nedzimušam bērnam. Sievietes reproduktīvā vecumā jāvakcinē pret masaliņām un, ja viņas nav vakcinētas pret masaliņām priekšā nodrošināt grūtniecību ar vakcināciju.

Pieaugušajiem pēc masaliņu vakcinācijas var rasties sāpes locītavās.

Ar masaliņu vakcīnu nedrīkst vakcinēt šādus cilvēkus:

Cilvēki, kuri lieto zāles, kas nomāc imūno reakciju (= imūnsupresīvā terapija); Cilvēki ar vāju imūnsistēmu (piemēram, AIDS); ja jums ir alerģija pret olu baltumu, jo vakcīnā ir šādi komponenti no olu baltuma un grūtniecēm.

Pasīvā imunizācija

Aizsargājošu antivielu ievadīšana imūnglobulīnu veidā (= pasīva imunizācija) 72 stundu laikā nenodrošina drošu bērna pasargāšanu no infekcijas, ja māte, kas nav imūna pret masaliņu vīrusu, ir nonākusi saskarē ar vīrusu.