Sāpes aiz ceļa locītavas

ievads

Sāpes aiz ceļa locītavas ir salīdzinoši nespecifisks simptoms, un tās nevar skaidri attiecināt uz kādu slimību. Bieži vien sāpes liecina par pārmērīgu slodzi vai pieaugošu nodilumu palielināta skrimšļa nodiluma dēļ.

Radioloģiskā attēlveidošana bieži ir nepieciešama, lai ārsts varētu veikt ticamu diagnozi.

Iemesli

Fiziskās slodzes laikā ceļa locītavas tiek pakļautas lieliem spēkiem, tāpēc ilgtermiņā tas var izraisīt skrimšļa bojājumus aiz ceļa locītavas un pat skrimšļa daļas var tikt noraidītas. Šis skrimšļa bojājums galvenokārt rodas sportistiem lielā stresa dēļ. Ja pacients ir pārmērīgi apmācīts, skrimšļa bojājumi var izraisīt arī patelāru galu sindromu - ceļa locītavas cīpslas iekaisumu.

Papildus pārmērīgai slodzei traumas vai anatomiskas novirzes (piemēram, gūžas novirzes vai klauvē ceļgali) var izraisīt arī skrimšļa bojājumus. Skrimslis aiz ceļa locītavas darbojas kā buferis un tādējādi samazina spēkus, kas iedarbojas uz ceļa locītavu. Ja ir skrimšļa bojājumi, bieži rodas tā sauktais patellofemoral sāpju sindroms.

Tā sauktais plica sindroms var izraisīt arī sāpes. Ceļa locītavā ir vairākas krokas (Plicae) sinoviālā membrāna. Ja šāda kroka sabiezē, piemēram, kā daļa no iekaisuma, parasti rodas sāpes un ierobežota mobilitāte. Turklāt aiz ceļa vāciņa ir tauku uzkrāšanās, kas pazīstama kā Hoffa tauku ķermenis ko sauc arī par. Ja jūs nokrīt uz ceļa, šis tauku ķermenis var saplēst vai inficēties, ja jūs tam uzliekat pārāk lielu slodzi. Abos gadījumos aiz ceļgala ir asas sāpes.

Kauli deģenerējas ar vecumu. Retropatellar artroze var attīstīties ceļa locītavas rajonā. Nav neparasti, ka sāpes parādās pusaudža gados. Tas ir saistīts ar straujo augšanu, kas maina ceļa locītavas cīpslas virzienu, un augšstilba muskulis, kas atbild par ceļa pagarinājumu, vēl nav pietiekami stiprs. Šī muskuļa mērķtiecīga apmācība parasti palīdz.

Ceļa locītavas izsvīdums kā cēlonis

Sāpju cēlonis aiz ceļa locītavas var būt tā sauktais ceļa locītavas izsvīdums. Tas ir šķidruma uzkrāšanās aiz ceļa locītavas locītavas kapsulā. Šķidrums var būt sinoviālais šķidrums, strutas vai asinis.

Šādi izsvīdumi rodas dažādos veidos. Bieži sastopams iemesls ir saišu ievainojumi ceļa locītavā, piemēram, krustveida saišu plīsumi. Izmežģīts ceļa locītavas apvalks vai osteoartrīts, kas bieži rodas vecākiem cilvēkiem, ir tipiski ceļa locītavas izsvīduma cēloņi. Izsvīdums noved pie ceļa pietūkuma, kas bieži izraisa ierobežotu kustīgumu un sāpes pavada. Turklāt ceļa locītavā var būt apsārtums.

Ceļa locītavas izsvīdumu var diagnosticēt ar vienkāršiem izmeklējumiem. Iespējamā diagnoze tiek saukta par “dejojošo patella” vai “dejojošo ceļgalu”. Ja tiek diagnosticēta "dejojoša patella", skartais ceļgalis jāaizsargā un jānovieto pēc iespējas augstāk.

Ceļa locītavas izsvīdums - cik tas ir bīstams? Lasiet šeit.

Ceļa locītavas osteoartrīta cēlonis

Papildus augšstilba kaulam (augšstilba kaulam) un apakšstilbam (stilba kaulam) ceļa locītavas kaula apvidū (patella) ir trešais ceļa locītavas partneris. Tam ir izšķiroša nozīme, ja ceļgalis tiek pakļauts lielām slodzēm un pārvietojot kājas. Starp ceļgalu un augšstilba kaulu ir locītavu skrimšļi. To arvien vairāk nolieto kustība un spiediens. Kad tie ir pilnībā nodiluši, abi kauli atrodas viens otram virsū. Šo stāvokli sauc par ceļa locītavas osteoartrītu. Parasti tas ir saistīts ar smagām sāpēm.

Izdarot spiedienu uz patella, piemēram, strādājot uz ceļgaliem, vai parasti veicot lielu slodzi uz ceļa, piemēram, paceļot smagas kravas, ceļgala stiprā slodze. Pastāvīgs stress var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu. Turklāt ceļa locītavas osteoartrītam var būt arī anatomiski cēloņi. Ja ceļa locītavas un augšstilba kauls neiederas pareizi, var rasties berze, kas galu galā noved pie osteoartrīta. Jo īpaši skrējēji ir pakļauti ceļa locītavas osteoartrīta riskam viņu lielā stresa un ceļa kustības dēļ.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Ceļa locītavas osteoartrīts.

Fiziskās aktivitātes kā cēlonis

Fiziskās slodzes laikā vai pēc tās, īpaši pēc skriešanas, var rasties sāpes ceļgalos. Tam var būt dažādi cēloņi. Raksturīgi cēloņi ir augšstilba muskulatūras disbalanss, iedzimtas kāju nepareizas darbības (tā sauktie “loki” vai “klauvēt ceļgali”) vai gūžas un potītes locītavas nestabilitāte.

Turklāt nepareizs skriešanas stils var izraisīt sāpes aiz ceļa locītavas. Ja, piemēram, skriešanas laikā, pārāk saliecat ceļgalu un tādējādi izdarīsit lielāku spiedienu uz ceļa segumu, jūs varat izraisīt skrimšļa iekaisumu zem ceļa locītavas. Šis iekaisums galu galā izraisa spēcīgas sāpju sajūtas aiz ceļa locītavas, un tas jāārstē ar atvieglojošu stāju.

Patellar tip sindroms kā cēlonis

Patellar tendinīts ir patellar cīpslas iekaisums. Patellar cīpsla iet no ceļa locītavas apakšas līdz stilba kaula augšdaļai.

Patellar cīpslas iekaisumu parasti izraisa paaugstināts vai neparasts stiepes spriegums uz cīpslas. Šāds iekaisums bieži rodas augstlēkšanas sporta veidos, piemēram, volejbolā vai basketbolā, kā arī tālsatiksmes skrējējos.

Patellar tip sindroms var būt dažādās dimensijās, tāpēc tas ir sadalīts arī četros grādos. Atkarībā no pakāpes, simptomi parādās miera stāvoklī vai tikai stresa apstākļos. Cīpslas iekaisumu ārstē konservatīvi, t.i., bez operācijas. Fizioterapija, masāžas, pārsēji, stiepšanās vingrinājumi, kā arī medikamenti un ziedes var uzlabot simptomus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Patellar tip sindroms.

Sindža-Larsona slimība kā cēlonis

Sindsa-Larsona slimība ir sinonīms patellar tip sindromam. Tomēr šis termins attiecas uz patellar cīpslas iekaisumu, īpaši bērniem un pusaudžiem. Šis cīpslas iekaisums vai ievainojums bieži notiek augšanas laikā. Pieaugot cīpslai, var veidoties nelielas asaras un iekaisums, kas galu galā stimulē skrimšļa augšanu. Iegūtās sāpes rodas no ceļa locītavas apakšējās daļas cīpslas piestiprināšanas.

Vairāk informācijas par tēmu Sindinga-Larsona slimība jūs atradīsit šeit.

Simptomi

Papildus sāpēm aiz ceļa locītavas bieži ir ceļa locītavas pietūkums un slīpēšana, berzējot skaņu, veicot pārbaudi. Ja rodas šī simptomu triāde, to var interpretēt kā retropatelāru skrimšļa bojājumu pazīmes (= skrimšļa bojājumus aiz ceļa locītavas). Sāpes, kas rodas, bieži ir blāvas un izkliedētas, tāpēc skartā persona nevar tās skaidri noteikt. Sāpes parasti palielinās ar fizisko slodzi. Pat ar parastām kustībām, piemēram, kāpjot pa kāpnēm vai rāpojot. Šīs sūdzības ikdienas darbībās ir raksturīgas slimībām, kas saistītas ar ceļa kaklu. Dažos gadījumos pacienti raksturo arī pieaugošu ceļa stīvumu.

Ja papildus skrimšļa bojājumiem locītavā joprojām ir brīvi skrimšļa gabali, tas bieži rada kustības ierobežojumus, jo locītavu aizsprosto skrimšļa gabals un rada sāpes aiz ceļa locītavas.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes ceļgalā.

Liekot vai stiepjot

Pie Loku un stiept lieli spēki iedarbojas uz ceļgalu Ceļgala viens, padarot to kopīgu arī ar šīm kustībām Sāpes aiz ceļa locītavas nāk. Ja cilvēkam nebūtu ceļgala, diez vai būtu iespējams iztaisnot kāju.

Kāpjot pa kāpnēm

Sāpes aiz ceļa locītavas rodas ne tikai fizisko aktivitāšu laikā. Īpaši kāpjot pa kāpnēm vai dodoties lejup, ceļgalis ir saliekts, no vienas puses, un tajā pašā laikā tiek pakļauts paaugstinātam spiedienam, salīdzinot ar parasto skriešanu, lai pacienti, piemēram, ar Skrimšļa bojājumijūt sāpes, īpaši kāpjot pa kāpnēm. Kāpjot pa kāpnēm, pastiprināta vilkme ir Ceļgala un Ceļgala cīpsla.

Zem spiediena

Raksturīgs Sāpes ceļgalos ir tas, ka tie parasti rodas slodzes laikā, kad ir lielāks spiediens uz ceļgalu, kamēr sāpes miera laikā vairs nav.
Lai dotos riteņbraukšanā parasti ir sporta veids, kas ieteicams tiem, kam ir ceļgala problēmas, jo tas kustina ceļgalu, bet nav liela spēkapiemēram, tiek apturēta skriešanas laikā. Tomēr, ja ir tā sauktais "Skrējēja ceļgali"Pirms tam lielas cīpslas plāksnes iekaisums (Iliotibiāla josla) ir pienācis laiks, tas var aizņemt ilgu laiku Lai dotos riteņbraukšanā vai skriet izraisīt diskomfortu ceļa locītavas rajonā. Šīs cīpslas slīd pār locītavu, kad kāja ir saliekta un izstiepta, kas notiek ar lielu biežumu, braucot ar velosipēdu, un attiecīgi ir sāpīga, ja ir iekaisums.

Diagnoze

Vispirms ārsts klīniski pārbauda ceļgalu, lai noskaidrotu, kāda struktūra varētu būt cēlonis, vai īpaši pārbaudītu, kad ir vislielākās sāpes. Vēl viens solis bieži ir ultraskaņas skenēšana, ko var izmantot, lai pārbaudītu, vai cīpsla nav sabiezējusi vai nav iekaisusi. Iekaisums bieži izraisa ceļa locītavas izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanos ceļa locītavā), ko var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai ir jākonsultējas ar rentgena vai pat MRI izmeklēšanu, piemēram, lai secinātu skrimšļa bojājumus vai saišu bojājumus.

Piemēram, ir palielinātas aizdomas par skrimšļa bojājumiem, kas bieži izraisa sāpes aiz ceļa locītavas, ja klīniskajā pārbaudē tika novērota dzirdama ceļa locītavas berze, jo šajā gadījumā pastiprināta kaulu berzēšana notiek uz kaula, nevis caur aizsargājošiem skrimšļiem. atdalīti viens no otra.
Kalcifikācijas, piem. ja Jums ir hronisks tendinīts, to var noteikt ar rentgena palīdzību.

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas MR

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Terapija

Sāpju aiz ceļa locītavas terapija parasti sastāv no konservatīvas, neķirurģiskas terapijas. Ir vairākas terapijas metodes, no kurām izvēlēties, kuras bieži izmanto paralēli. No vienas puses, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus var lietot, ja sāpes citādi ir nepanesamas. Tam bieži izmanto pretsāpju ziedes, piemēram, Voltaren®. Cīpslas ievietošanas iekaisuma gadījumā liela loma ir vietējām injekcijām ar pretsāpju līdzekļiem, kas parasti nodrošina tūlītēju atvieglojumu.

Turklāt saaukstēšanās ledus paciņu veidā var uzlabot simptomus. Lai atvieglotu simptomus ne tikai īstermiņā, vingrinājumus mērķtiecīgai muskuļu apmācībai var izmantot kā fizioterapijas daļu, lai atvieglotu pašu ceļa locītavu, lai muskuļi varētu absorbēt spēku. Muskuļu apmācība galvenokārt trenē augšstilba muskuļus, jo tas ir labākais ceļgala stabilizācijas veids.
Papildus fizioterapijai ortopēdiskais ķirurgs var izrakstīt arī tādas ārstēšanas procedūras kā ultraskaņa, elektroterapija vai manuālā terapija. Arī daudziem sportistiem slimības fāzē patīk valkāt ceļa pārsējus, jo tie stabilizē locītavu un arī mazina sāpes. Viņiem arī ieteicams noteiktu laiku atpūsties ceļos vai ievērojami samazināt darba slodzi, lai varētu notikt reģenerācija. Atpūtai bieži jānotiek astoņu nedēļu laikā. Ja nav nepieciešama pilnīga imobilizācija, sporta veidi, piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana, ir lētas alternatīvas.

Ceļa locītavas dislokācijas gadījumā bieži tiek norādīta imobilizācija ar pārsēju vai ortoze. Tam seko muskuļu stiprināšanas terapija. Ja jums ir problēmas ar ceļgalu, jums vajadzētu izvairīties no augstiem apaviem un cietām zolēm. Aptaukošanās ir arī riska faktors, tāpēc jāapsver svara samazināšana.
Ja ārstējošais ortopēdiskais ķirurgs atklāj skrimšļa bojājumus, to var labot ar minimāli invazīvas procedūras palīdzību (ceļa locītavas artroskopija = ceļa locītavas spoguļošana), piemēram, izlīdzinot skrimšļus. Ja skrimšļa daļas ir salūzušas, tās var noņemt arī no locītavas artroskopijas ietvaros. Ja pacients cieš no atkārtotām ceļa locītavas izmežģījumiem, atslābināto ceļgala saišu joslu var ķirurģiski aizstāt ar endogēnas cīpslas palīdzību un ceļgalu var atkal stabilizēt.

Vingrinājumi

Vingrinājumi, ko var veikt patstāvīgi mājās, galvenokārt ir vērsti uz augšstilba muskuļu stiprināšanu. Cits efekts ir tas, ka ceļgalu arvien vairāk piegādā ar asinīm, un attiecīgi arī skrimšļus labāk piegādā ar asinīm, kurām pašiem nav savu asinsvadu, bet gan ar barības vielām tiek piegādātas difūzijas ceļā. Viens vingrinājums, kas galvenokārt dod labumu skrimšļiem, ir tupēšana. Rokas ir izstieptas uz priekšu, un ceļgaliem nevajadzētu izvirzīties ārpus pēdu galiem.

Tomēr ir svarīgi, un tas attiecas uz visiem vingrinājumiem, lai nepārslogotu ceļgalu ar vingrinājumiem. Arī riteņbraukšana nāk par labu ceļgalam. Ceļš ir pārvietots, bet netiek pakļauts pārmērīgam spiedienam. Citi vingrinājumi, ko var veikt mājās, ietver:
ļaujiet ceļgalam šūpoties sēžot. Pirmām kārtām tas veicina sinoviālā šķidruma veidošanos. Ceļa locītavas izstiepšana, sēžot un kādu laiku turot to, labvēlīgi ietekmē arī augšstilba muskuli, caur kuru var atbrīvot ceļgalu. Turklāt, lai stiprinātu augšstilba muskuli (Četrgalvu) vienu kāju pie potītes ielieciet cilpā (piemēram, ar dvieli) un lēnām izvelciet to augšup pa rokām. Šis vingrinājums izstiepj četrgalvu galus un laika gaitā stabilizē ceļa locītavu. Lēti ir arī lūrēt. Pēc tam šo pozīciju kādu laiku notur, vienlaikus veicot nelielas šūpošanas kustības.

Vai ceļgala stiprinājums var palīdzēt?

Ceļa bikšturi bieži iesaka sāpēm aiz ceļa locītavas vai vispārējām sāpēm ceļa rajonā. Šie pārsēji ir paredzēti, lai nodrošinātu papildu stabilitāti un sāpju mazināšanu ceļa locītavā. Tas var novērst muskuļu disbalansu un nestabilitāti ceļa locītavā. Tas arī atbalsta ceļgalu, lai tas parasti vairs nevarētu izkustēties.

Lai stiprinātu augšstilba un ceļa locītavas muskuļu attīstību, papildus pārsējiem vienmēr ieteicams veikt fizioterapiju.

Prognoze

Tā kā sāpes aiz ceļa locītavas izraisa dažādi faktori, nav iespējams formulēt vispārēju prognozi. Sāpes bieži var mazināt vai pilnībā novērst, izmantojot fizioterapeitisko ārstēšanu, kas galvenokārt stiprina muskuļus, lai atvieglotu ceļgalu.

Bieži vien pietiek ar īsu pārtraukumu no apmācības, lai ceļgalam būtu laiks atjaunoties. Ja ir skrimšļa bojājumi, bojājumus un tādējādi sāpes parasti var labot, izmantojot ceļa locītavas paraugu (artroskopija).

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas artroskopija.