Dūriens krūtīs, elpojot

definīcija

Dūriens krūtīs, kas rodas elpošanas laikā, durošas sāpes, kas rodas vai pastiprinās, ieelpojot vai izelpojot.
Pēkšņas, asas sāpes bieži tiek uztvertas kā ļoti satraucošas. Sāpju dēļ elpošana var kļūt sekla. Tas ir paredzēts sāpju mazināšanai.
Pašas plaušas nav jutīgas pret sāpēm. Sāpes plaušu rajonā izraisa tikai plaušas apjozošās pleiras vai pleiras, ar kuru ir izklāta krūškurvja iekšējā puse, kairinājums.

No elpas neatkarīgs dzelonis ir jānošķir no elpas atkarīga dzeloņa sajūta krūtīs. Ar šo ir jādomā par citām klīniskajām bildēm. Parasti pastāvīgas sāpes krūtīs vienmēr jānoskaidro ārstam.

Lasiet vispārīgo rakstu par šo: Dūriens krūtīs

Krūšu dzēliena cēloņi

Asu sāpju cēloņi elpojot ir dažādi.
No vienas puses, sāpes var rasties no orgāniem, kas atrodas krūtīs. Galvenokārt šeit jāmin sirds, plaušas un barības vads.

Vēl viens iespējamais iemesls ir pneimonija. Papildus citiem simptomiem tas ir pamanāms arī kā durošas sāpes, ja tās atrodas tuvu plaušu membrānai.
Plaušas ieskauj plaušu membrāna; ja tā plīst, gaiss no plaušām var nokļūt krūtīs. Šo klīnisko ainu sauc par pneimotoraksu un tā ir akūta ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana.
Arī pleiras, ko sauc par viscerālo pleiru, var būt iekaisušas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, barības vada vai kuņģa iekaisums vai bojājums, var izpausties arī kā sāpes, kas atkarīgas no elpas, krūšu apakšdaļā vai vēdera augšdaļā.
Tomēr dzeloņa sajūtu var izraisīt arī nervu mehānisks kairinājums krūškurvja apvidū. Veseliem cilvēkiem elpošana ir saistīta ar spēcīgu ribu kustību. Šīs kustības ietvaros nervu saknes, šeit nervs izdalās no muguras smadzenēm, var tikt izspiestas un vēl vairāk kairinātas, izvirzot starpskriemeļu diskus. Nervus, kas iet gar ribu apakšējo malu, var sabojāt arī tālāk no muguras smadzenēm; spiediens uz šiem nerviem elpošanas laikā var izraisīt arī no elpas atkarīgu dzēlienu.

Arī krūškurvja ievainojumi, piemēram, sasitumi vai ribu lūzumi, izraisa stipras sāpes, kuras ir īpaši saasinātas dziļi elpojot.

Sāpes krūtīs ieelpojot

Plaušas ieskauj plaušu membrāna, krūškurvja iekšpuse ir izklāta ar pleiru, veseliem cilvēkiem šie divi slāņi var slīdēt viens otram garām un ļaut plaušām paplašināties. Ar pneimoniju, kas pazīstama arī kā pleirīts, šī slīdēšana tiek traucēta un rodas durošas sāpes, kas ir ievērojami uzlabojamas, aizturot elpu.

Svarīgākā elpošanas muskuļa iekaisums var izraisīt asas sāpes arī ieelpojot. Vissvarīgākais elpošanas muskulis ir diafragma. Tas pazeminās, kad jūs ieelpojat, plaušas paplašinās un plaušās ieplūst gaiss. Diafragmas pazemināšana palielina spiedienu vēderā, kas var izraisīt durošas sāpes vēdera augšdaļā vai krūtīs, ja kuņģis ir iekaisis.

Asaru plaušu membrānā, ko sauc par pneimotoraksu, rodas pēkšņas asas sāpes un elpas trūkums.

Vēl viens asu sāpju cēlonis ieelpojot varētu būt plaušu embolija, ko izraisa asins recekļa izplatīšanās, kas parasti veidojas kāju dziļajās vēnās. Plaušu emboliju papildina pēkšņs elpas trūkums, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Sirds muskuļa iekaisums, ko sauc arī par miokardītu, var būt nesāpīgs. Tomēr, ja ir iesaistīts perikards (tā sauktais perikardis), ir perimikokardīts. Arī šī slimība ieelpojot var izraisīt asas sāpes.

Turklāt saspiesta ribiņa noved pie sāpju veidošanās, elpojot. Tomēr tas netieši ir saspiešanas sekas. Bieži vien cilvēki mēģina sekli elpot, lai izvairītos no lielām sāpēm. Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Nobrāztas ribas

Sāpes krūtīs, izelpojot

Sāpošas sāpes, izelpojot, var izraisīt arī plaušu iekaisums: izelpojot pleiras un pleiras slīd viena otrai garām, izraisot durošas sāpes.
Turklāt kairinātie nervi, izelpojot, var justies kā asām sāpēm.

Sāpes kreisajā pusē krūtīs

Elpas atkarīgas sāpes, kas lokalizētas tikai vienā pusē, liek domāt par pneimotoraksu, kas var attīstīties gan kreisajā, gan labajā pusē. Vēl viena klīniska aina, kurā dzeloņainību var lokalizēt kreisajā pusē, ir perikarda iekaisums (perikardīts).
Šajā gadījumā sāpes uzlabojas saliektā stāvoklī.

Ciskas kreisās puses elpas atkarīgas dzēliena cēloņi ir ribu lūzums vai ribu kreisās puses sasitums. Plaušu embolija plaušu artērijās, kas ir tuvu plaušu membrānai un lokalizēta kreisajā pusē, var izpausties arī kā kreisās puses elpas atkarīga dzēliena parādīšanās. Ja sāpes nav atkarīgas no elpas un, iespējams, izstaro kreisajā rokā, mugurā vai žoklī, jāapsver koronāro artēriju slimība vai pat sirdslēkme.

Sāpes krūtīs labajā pusē

Elpas atkarīga dzeloņa sajūta krūšu labajā pusē var norādīt arī uz pneimotoraksu.

Lauztas ribas vai sasistas ribas var izraisīt sāpes arī labajā pusē.

Plaušu embolija, kas lokalizēta labajā plaušā un tuvu plaušu membrānai, var izraisīt dzēlienu labajā pusē.

Papildinformāciju lasiet arī: Iesiešana labajā krūtīs

Krūšu dūrienu diagnostika

Ja ārsts konsultējas smagu sāpju dēļ krūtīs vai smagu durošu dēļ krūtīs, viņš vēlas pēc iespējas ātrāk izslēgt dzīvībai bīstamas slimības.
Diagnoze sākas ar tā saukto anamnēzi, t.i., jautājumiem par pašreizējo kaiti un vēsturi. Ārsts lūdz pacientam spēt precīzi noteikt sāpes. Lai to izdarītu, viņš izmanto jautājumus par sāpju sākumu, lokalizāciju, sūdzību raksturu un faktoriem, kas padara sāpes sliktākas vai labākas. Turklāt tiek apšaubītas iepriekšējās slimības un pašreizējais medikamentu patēriņš.

Tam seko mērķtiecīga fiziskā pārbaude, iekļaujot tā dēvētos dzīvībai svarīgos parametrus (asiņu piesātinājums ar skābekli, pulss, asinsspiediens).
Turklāt tiek uzraudzīta sirds un plaušas.
Pēc tam veic elektrokardiogrammu (EKG), ņem asinis un izmeklē pārkāpumus. Turklāt var veikt attēlveidošanas diagnostiku, piemēram, krūšu kurvja rentgenu vai datortomogrammu.

pavadošie krūts dzēliena simptomi

Bieži sastopams simptoms ar dzeloņa sajūtu krūtīs ir elpas trūkums.
No vienas puses, to var izraisīt fakts, ka dziļa elpošana nav iespējama vai tiek novērsta dzēliena dēļ. Tas var izraisīt objektīvu elpas trūkumu, t.i., saistītu ar asins skābekļa piesātinājuma samazināšanos.

Iespējams arī subjektīvs elpas trūkums: nespēja dziļi elpot var izraisīt paniku.

Ja ir iekaisuma izmaiņas, var rasties drudzis.
Perikardīta gadījumā tiek traucēta sirds kambaru piepildīšana, kas palielina spiedienu vēnās. Virspusējās vēnas uz kakla (jūga vēnas) var būt sastrēgumu un kļūt redzamas uz virsmas. Turklāt sirdsdarbība palielinās, jo sirds vienā sitienā var sūknēt mazāk asiņu.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes mugurā, elpojot

Sāpes krūtīs ar dedzināšanu

Ja elpas atkarīga dzeloņa sajūta krūtīs ir saistīta ar dedzinošu sajūtu, vispirms jāapsver barības vada vai kuņģa kairinājums.
Ja kuņģa skābe palielinās barības vadā, rodas tā sauktais grēmas.
Grēmas var rasties pārmērīgas skābes ražošanas, stresa vai ar uzturu saistītu problēmu dēļ. No otras puses, sfinkteris, kas atdala barības vadu no kuņģa, var kļūt vājš un ļaut skābei paaugstināties. Ja dedzinoša sajūta rodas no kuņģa, simptomi var būt izteiktāki pēc lielām ēdienreizēm vai guļus stāvoklī.

Lūdzu, izlasiet arī: Mājas līdzekļi grēmas, grēmas simptomu ārstēšanai

Sāpes krūtīs ar zīmēšanu

Ja elpojot, papildus asām sāpēm jūtama vilkšana krūtīs, iespējams, ka sāpes izraisa muskuļi.
Ja muskulis ir bojāts vai pārslogots, tas tiek refleksīvi nospriegots. Šo muskuļu sasprindzinājumu var izjust kā sava veida vilkšanu. Piemēram, ja traumas rezultātā ir ievainots starpkoku muskulis, durošas sāpes elpojot var būt saistītas ar vilkšanu.

Sievietēm krūškurvja vilkšana var būt saistīta ar piena dziedzeru izmaiņām, kas atkarīgas no cikla.

Lūdzu, izlasiet arī: Plīsusi muskuļu šķiedra starp ribām

Krūšu dzēlienu ārstēšana

Dažām izelpas formām krūtīs, kas atkarīgas no elpas, nav nepieciešama ārstēšana, un pēc noteikta laika tās pašas par sevi izzūd. Ja ārsts konstatē slimību, kurai nepieciešama ārstēšana, var būt pietiekami tradicionālie pasākumi. Atkarībā no sāpju cēloņa ārstēšanu var nodrošināt pat fiziska atpūta.

Tomēr dažām slimībām ir nepieciešama intensīvāka terapija. Tās variē no medikamentu ievadīšanas līdz ārkārtas operācijām:

• Pleirīta terapija ietver pamata slimības terapiju. Ja pleirītu izraisīja, piemēram, pneimonija, tas jāārstē ar antibiotikām. Pretējā gadījumā simptomus ārstē ar pretsāpju līdzekļiem.

• Perikarda iekaisuma gadījumā, kas bieži vien ir saistīts ar sirds muskuļa iekaisumu, būtiska ir fiziskā aizsardzība. Šo slimību bieži izraisa vīrusi un tā sevi ierobežo, bet, ja tiek atklāts baktēriju patogēns, šajā gadījumā jālieto arī antibiotikas.

• Ja tiek diagnosticēts pneimotorakss, ļoti vieglos gadījumos var pietikt ar simptomātisku ārstēšanu. Lielāku gaisa uzkrājumu gadījumā vai spriedzes pneimotoraksa gadījumā, kad aizvien vairāk gaisa ar vārsta mehānismu tiek iespiests krūtīs, krūtīs jāievieto aizplūšana. Notekas ir caurule, kurai tiek veikts negatīvs spiediens. Pēc tam gaiss tiek izsūknēts no krūtīm. Pleira un pleiras var sanākt kopā, un asara var dziedēt.

• Plaušu embolijas gadījumā galvenais mērķis ir atjaunot asins plūsmu aizsprostotajā plaušu artērijā. Pieejamas vairākas zāles, kuras var izmantot slimnīcā, lai izjauktu trombu.

• Sūdzībām, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta, tiek veikta gastroskopija. Ja gļotādas atradnes ir normālas, tiek sākta terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem, kas palielina kuņģa pH vērtību. Tiek mazinātas ar skābi saistītas sūdzības. Ja kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana atklāj citas slimības, tās jāārstē, lai atvieglotu simptomus.

• Pretsāpju līdzekļus var lietot kairinātiem nerviem. Ja trūces diska gadījumā konservatīva terapija (piemēram, fizioterapija) neizdodas, var būt nepieciešama operācija.

• Ja nav komplikāciju, ribu traumu ārstē tikai ar pretsāpju līdzekļiem. Ja ribas draud ievainot plaušas, var būt nepieciešama operācija.

Prognoze par krūšu dūrieniem

Salauztām ribām ir laba prognoze, bet tās ir sāpīgas dažas nedēļas.
Pleirīta prognoze ir ļoti atšķirīga, it īpaši jauniem pacientiem pleirīts bieži sadzīst bez sekām, tomēr pleiras un pleiras saķeres dēļ var veidoties tā saucamā pleiras miza, un saaugumi var kalcēt, kas ierobežo elpošanu.

Nelielam pneimotoraksam ir laba prognoze jauniem pacientiem, savukārt vecākiem pacientiem ar pavadošām plaušu slimībām prognoze ir ievērojami sliktāka. Šajā gadījumā pneimotorakss var pārvērsties dzīvībai bīstamās situācijās.

Sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa vīrusi, parasti dziedē bez sekām. Tomēr sirdi var arī neatgriezeniski sabojāt. Perikardīta komplikācija ir "bruņu sirds", kas noved pie perikarda kalcifikācijas.

Plaušu embolijas gadījumā prognoze ir lielā mērā atkarīga no plaušu zonas lieluma, kas vairs netiek apgādāta ar asinīm. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atkārtoti atvērt plaušu artērijas.
Pēc plaušu embolijas recidīvu risks ir ļoti augsts. Tāpēc ir svarīga adekvāta antikoagulācija.

Kuņģa-zarnu trakta slimībām parasti ir laba prognoze, ja cēloņi tiek savlaicīgi atrasti un novērsti. Gļotādas bojājumu savlaicīga ārstēšana ir svarīga, jo hroniski gļotādas bojājumi ir svarīgs kuņģa vēža attīstības riska faktors.