Terciārā virsnieru mazspēja

Kas ir terciārā virsnieru mazspēja?

Literatūrā nepietiekamu virsnieru garozu, kas rodas no nepietiekamas kortizola uzņemšanas vai nepareizas devas samazināšanas, bieži sauc par virsnieru virsnieru mazspēju.
Daudzu slimību, īpaši iekaisuma slimību gadījumā kortizols var uzlabot simptomus. Pēkšņa kortizola pārtraukšana var izraisīt virsnieru mazspēju, jo ķermenim trūkst pašražošanas.

Terciārā virsnieru mazspējas cēloņi

Dažādu slimību gadījumā kortizols var mazināt simptomus. Ilgstoša kortizola terapija samazina paša hormona ražošanu organismā.
Ārēji piegādātais kortizols īpaši kavē ACTH, kas pazīstams arī kā adrenokortikotropiskais hormons, izdalīšanos. Tas tiek ražots hipofīzē un dabiski iedarbojas uz virsnieru garozu vai stimulē paša organisma kortizola, kā arī dzimumhormonu vai androgēnu ražošanu.
Sakarā ar apspiesto šūnu funkciju laika gaitā audu saraušanās notiek ACTH ražojošajās zonās hipofīzes un dažos gadījumos arī virsnieru garozā.
Ja kortizola lietošana pēkšņi tiek pārtraukta vai deva tiek samazināta, ķermenis nevar atsākt darbību.
Rezultātā rodas kortizola un androgēnu deficīts, kas savas attīstības dēļ tiek dēvēts arī par terciāro virsnieru mazspēju.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Konna sindroms

Diagnoze

Lai diagnosticētu virsnieru mazspēju, papildus fiziskai pārbaudei ir nepieciešams noteikt īpašas asins vērtības.
Jo īpaši izšķirošie parametri ir kortizola koncentrācija asinīs un AKTH daudzums. Terciārā virsnieru mazspējas gadījumā kortizola līmenis ir zems, tāpat kā AKTH.

Tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa vai datortomogrāfija. Pirmkārt, tie kalpo, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, piemēram, audzēju slimību.

Sievietēm var noteikt arī androgēnu vērtību (dzimumhormonu vērtību), tas tiek samazināts arī trešās virsnieru mazspējas gadījumā.

Uzziniet visu par tēmu šeit: AKTH

Terciārā virsnieru mazspējas simptomi

Trešās virsnieru mazspējas raksturīgie simptomi ir:

• zems asinsspiediens
• Svara zudums
• Bezspēcība vai izsīkums
• bāla āda
• Sievietēm androgēna trūkums izraisa baudas līmeņa pazemināšanos (libido samazināšanās)

terapija

Virsnieru mazspējas terciārās formas ārstēšanu veic tāpat kā primāro un sekundāro, ievadot kortizolu. Kortizola daudzums šeit jāpielāgo arī fiziskajai slodzei, tas ir, noteiktās situācijās, kas pakļauj ķermeni stresam, kortizols jāievada lielākās devās.
Tie ietver, piemēram, drudžainus apstākļus, augstas fiziskās prasības sportiskās aktivitātes dēļ, traumas, smagu stresu utt.

Turklāt sievietēm, iespējams, būs jāpiešķir steroīdu hormons. Tas ir substrāts estrogēna un testosterona ražošanai, un sievietes to var lietot īpaši seksuālās vēlmes zaudēšanas gadījumā.

Terciārā virsnieru mazspējas prognoze

Terciārā virsnieru mazspēju parasti var labi ārstēt. Atkārtota kortizola ievadīšana kompensē kortizola deficītu, un simptomi parasti ātri izzūd.
Paliek audu atrofija hipofīzē, ko iepriekš izraisīja ilgstoša kortizola terapija. Tāpat kā ar sekundāru virsnieru mazspēju, hipofīze vairs nevar pareizi izdalīt AKTH, un tāpēc virsnieru garozā neeksistē kortizols.
Tādēļ skartie joprojām ir atkarīgi no kortizola terapijas, jo viņu ķermenis vairs nevar pienācīgi veikt savu funkciju.

Slimības gaita

Simptomus var labi mazināt, veicot pareizu kortizola terapiju. Terciārā virsnieru mazspējas izārstēšana nav iespējama.
Iespējams, ka skartās personas var pielāgot kortizola daudzumu vai daudzumu. Piemēram, ja jums ir saaukstēšanās ar drudzi, smagu stresu vai intensīvu fizisko aktivitāti. Palielināts patēriņš šajās dzīves situācijās ir īpaši svarīgs, lai izvairītos no sarežģījumiem, īpaši Adisonas krīzes. Tas var izpausties virsnieru mazspējas kontekstā kā izteikts kortizola deficīts un prasa tūlītēju ārstēšanu.
​​​​​​​

Atšķirība no primārās virsnieru mazspējas

Primārā virsnieru mazspējas gadījumā funkcijas zaudēšana parasti ir ķermeņa autokomunikācijas reakcija. Ķermenis iznīcina virsnieru garozas audus, izmantojot nepareizi vadītus procesus. To sauc arī par autoimūnu adrenalītu. Tiek traucēta virsnieru garozas funkcija, un hormonu ražošana nenotiek.
Papildus kortizola un androgēnu deficītam netiek ražots arī cits hormons, tā sauktais aldosterons. Tas galvenokārt ietekmē ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru.
Primārās un terciārās hipofunkcijas simptomi ir ļoti līdzīgi, izņemot dažus apakšpunktus. Pretstatā terciārajai formai primārā nepietiekamības gadījumā ir raksturīga tumša ādas krāsa. Turklāt primārā forma var izraisīt zemu nātrija līmeni un paaugstinātu kālija līmeni asinīs iesaistītā aldosterona deficīta dēļ.

Izlasiet mūsu rakstus par šo

• Adisona slimība
• Adisona slimības simptomi.

Atšķirība pret sekundāro virsnieru mazspēju

Ar sekundāru virsnieru mazspēju ir hipofīzes funkcijas traucējumi, kas pazīstami arī kā adenohidofīze. Bieži vien tas ir labdabīgs audzējs, kas noved pie šādiem zaudējumiem.
Bez hipofīzes ražoto hormonu ietekmes virsnieru garozā trūkst vēlmes ražot kortizolu un dzimumhormonus (androgēnus).
Reizēm terciārā virsnieru mazspēja tiek attiecināta arī uz sekundāro formu, jo tās abas ir saistītas ar hipofīzes funkciju zaudēšanu, kaut arī atšķirīgi cēloņi ir nepietiekami. Abu formu simptomi būtībā neatšķiras.

Uzziniet par sekundārā virsnieru mazspēja.