Zarnu aizsprostojuma cēloņi
ievads
Ar zarnu aizsprostojumu (Ileuss) tas ir zarnu pārejas traucējumi sašaurināšanās vai nožņaugšanās dēļ. Rezultātā zarnu saturu vairs nevar transportēt tālāk tūpļa virzienā un izdalīties, kas noved pie izkārnījumu sastrēguma un raksturīgiem ileusa simptomiem, piemēram, stipras sāpes vēderā, vemšana, vēdera uzpūšanās un aizcietējumi.
Zarnu aizsprostojums var ietekmēt gan tievo zarnu, gan resno zarnu. Parasti zarnu aizsprostojums ir akūti dzīvībai bīstama situācija, kas pēc iespējas ātrāk jāārstē slimnīcā, jo pretējā gadījumā zarnu daļas var nomirt.
Cēloņu pārskats
Zarnu aizsprostojuma cēloņi ir dažādi. Būtībā jums ir jānošķir:
- funkcionālāks (paralītisks) Zarnu aizsprostojums
- zarnu mehāniskā obstrukcija
Diviem ileusa veidiem katram ir dažādi cēloņi.
- Mehānisko ileusu iedarbina zarnu aizsprostojums vai šķērslis, kas novērš turpmāku zarnu caurbraukšanu.
- Pretēji funkcionālā ileusa cēlonis nav mehānisks, bet gan funkcionāls. Tas nozīmē, ka kustības uz priekšu, tā sauktā zarnu peristaltika, apstājas un zarnu saturs netiek transportēts tālāk. Zarnu muskuļi vairs nesaraujas, un zarnas tiek paralizētas.
Funkcionālie cēloņi būtu, piemēram, nepietiekama asiņu piegāde zarnas daļai asinsvadu aizsprostojuma dēļ. Funkcionālu ileusu var izraisīt arī dažādu zāļu ievadīšana, ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumi.
Papildus mehāniskiem un funkcionāliem zarnu aizsprostojumiem ir arī trešā forma - jauktais ileuss. Tā ir divu veidu kombinācija, kas bieži atspoguļo pāreju no mehāniskiem zarnu aizsprostojumiem uz zarnu paralīzi, t.i., paralītisko zarnu aizsprostojumu.
Mehāniskās ileusa cēloņi
Mehāniska zarnu aizsprostojums var rasties dažādos veidos. Starp cēloņiem tiek nodalīta nožņaugšanās, aizsprostojums un žultsakmeņu ileuss. Daudzos gadījumos mehāniskā dzimumdziedzeris ir tā saucamās nožņaugšanās rezultāts, kad zarnas daļa ir saistīta. Tas notiek vai nu caur saaugumiem, kas izraisa zarnas veidošanos, vai caur iekšējām un ārējām trūcēm (zarnu trūcēm), kas aizsprosto skarto zarnu daļu. Nožņaugšanās dēļ zarnu sienu vairs nevar pietiekami piegādāt asinīm. Asinsrites traucējumu rezultātā zarnu daļas neatgriezeniski mirst, tāpēc zarnu aizsprostojums jāizturas kā absolūta ārkārtas situācija.
Zarnu mehāniskā obstrukcija var notikt arī bez asinsrites traucējumiem; pēc tam runā par tā saucamo obstrukciju. Zarnas iekšpusi (zarnu lūmenu) bloķē svešķermenis, piem. norīti priekšmeti, matu kušķi vai ekskrementi, aizsprostoti. Nosprostojums var rasties arī sakarā ar stipri sabiezētu zarnu sienu iekaisuma vai audzēju kontekstā.
Žultsakmeņu dziedzerī žultsakmeņi nonāk zarnu traktā no žultspūšļa, kur tas kavē zarnu pāreju. Akmens nonāk zarnā caur nedabiski esošu savienojošo kanālu starp žultsvadu un tievo zarnu, tā saukto holecisto-divpadsmitpirkstu zarnas fistulu.
audzējs
Audzēji, kas aug vēderā un iegurnī, var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Parasti tā ir mehāniska resnās zarnas aizvēršana. Īpaši audzēji, kuru izcelsme ir olvados vai vēderplēvē vaitur metastāzes var radīt lielu spiedienu uz resno zarnu un to saspiest. Audzējs var arī izaugt zarnu sienā un tādējādi vēl vairāk sašaurināt zarnu lūmenu. Tā rezultātā zarnas tiek aizsprādzētas un zarnu caurlaide ir aizsprostota.
Adhēzijas
Adhēzijas ir visizplatītākie mehāniskās ileusa cēloņi. Saistaudu saaugumi bieži veidojas mezenterisko audu - asinsvadu taukaudu - ap zarnu. Adhēzijas, ko sauc arī par Briden, izraisa zarnu cilpu savienojumu ar vēderplēvi, kas dažreiz izraisa stipras sāpes. Vēdera operācija jo īpaši veicina skavu veidošanos. Tievās zarnas cilpu var saspiest tik cieši adhēzijās, ka zarnu peristaltika pilnīgi apstājas un rodas zarnu aizsprostojums.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Saaugumi vēderā
Krona slimība
Zarnu slimība, Krona slimība, var būt vēl viens zarnu aizsprostojuma iemesls. Šī ir autoimūna slimība, kas izraisa hronisku zarnu gļotādas iekaisumu. Pastāvīgs iekaisums un sekojoša bojājumu sadzīšana veido rētas, kas var izraisīt ileusa veidošanos. Zarnu gļotādas rētas var sabiezēt zarnu sienu un sašaurināt zarnu lūmenu. Tā rezultātā zarnu saturs vairs nevar pienācīgi iziet cauri zarnai, un veidojas zarnu aizsprostojums.
Zarnu vērpšana / nožņaugšanās / trūce
Biežs zarnu mehāniskās obstrukcijas iemesls ir tā saucamā nožņaugšanās. Nožņaugšanas gadījumā papildus zarnu cilpas aizspiešanai tiek pārtraukta arī asiņu piegāde skartajai zarnu sienas sadaļai. Nožņaugšanos izraisa savītas zarnas (volvulus) vai trūces (trūces). Volvuls rodas, kad zarna griežas ap sevi un nodēvē sevi, izraisot atdalīšanos. Trūces gadījumā zarnas tiek piespiestas caur spraugu vēdera sienā. Nelabvēlīgos gadījumos hernial maiss satur pilnīgu zarnu cilpu, kuras saturu pēc tam vairs nevar pārvadāt.
Divertikulīts
Zarnu aizsprostojums var rasties divertikulīta dēļ, īpaši vecākiem pacientiem. Divertikulas ir zarnu sienas izvirzījumi, kas var kļūt iekaisuši (Divertikulīts). Bieži atkārtots divertikula iekaisums un ar to saistītā zarnu gļotādas rēta veicina zarnu aizsprostojuma attīstību. Tas galvenokārt ietekmē resno zarnu.
Izraisa funkcionālu zarnu aizsprostojumu
Paralītisku ileusu izraisa zarnu funkcionālie traucējumi, un to sauc arī par zarnu paralīzi. Tas nozīmē, ka zarnas ir nepārtrauktas un to nepārtrauc mehānisks šķērslis. Papildu atšķirība ir starp primāro un sekundāro paralītisko zarnu aizsprostojumu.
Primārās funkcionālās ileusa cēlonis ir asinsvadu, kas piegādā tievo zarnu vai resno zarnu, oklūzija. Asinsvadu oklūziju var izraisīt asinsvadu tromboze (traukā veidojas asins receklis) vai embolija (asinsvadu bloķē ieskalojies materiāls, piemēram, tauku aizbāznis). Nosprostošanās pārtrauc asins plūsmu, un zarnu muskuļi vairs netiek pienācīgi apgādāti ar skābekli un barības vielām. Tā rezultātā zarnu siena zaudē spriedzi un vairs nespēj transportēt zarnu saturu. Retos gadījumos asins piegādi var pārtraukt arī liela hematoma vai audzējs, kas saspiež traukus.
Sekundārā paralītiskā ileus var refleksīvi rasties pēc operācijām (īpaši Laparotomijas), neskaidras traumas vai iekaisums (piemēram, peritonīta vai saindēšanās ar asinīm kontekstā) rodas vēderā. Atsevišķi medikamenti, piemēram, opiāti vai daži antidepresanti, var izraisīt arī funkcionējošu zarnu aizsprostojumu. Turklāt mehāniskā stīvums termināļa stadijā vienmēr mainās uz paralītisku ileusu. Iemesls tam ir masīva toksīnu izdalīšanās, ko rada nekontrolēta baktēriju pavairošana stagnējošā zarnu saturā.
Cēloņi bērnam
Biežs zarnu aizsprostojuma iemesls zīdaiņiem un maziem bērniem ir invaginācija. Zarnas daļa pārvēršas par daļu, kas atrodas aiz tā. Tā rezultātā zarnu saturs uzkrājas un veidojas mehānisks zarnu aizsprostojums. Zarnas invaginācija operācijas ietvaros atkal tiek pārvietota atpakaļ.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Atpazīt zarnu aizsprostojumu zīdaiņiem
