Mugurkaula osteoartrīts - kā to ārstē?

ievads

Osteoartrīts ir deģeneratīvas izmaiņas kaulos un skrimšļos.
Mugurkaula osteoartrīts var ietekmēt visu mugurkaulu vai tikai mugurkaula daļas.
Parasti mugurkaula apakšējās daļas (mugurkaula jostas daļa) tiek deģeneratīvāk mainītas nekā augšējās daļas, jo tām ir jāsedz lielāks svars.

Piemēram, trūces diska dēļ un locītavu skrimšļa zaudēšanas dēļ kauls vairs nav pietiekami aizsargāts.
Bieži vien ar izteiktu osteoartrītu kauls berzē pret kaulu, izraisot kaulu vielas nodilumu.

Izlasiet arī mūsu saistīto rakstu: Faseta sindroms - ko jūs varat darīt?

Kāds ir medicīniskais termins?

Ir dažādi medicīniski termini par mugurkaula osteoartrītu.
Ja tiek ietekmēta visa mugurkaula, to sauc arī par fasādes locītavas artrozi.
Atsevišķi skriemeļu kauli satiekas vairākos punktos, un katrs atsevišķs kaulu savienojums veicina mugurkaula kopējo mobilitāti.
Tāpēc mugurkaula artrozi sauc arī par fasešu locītavu artrozi.
Terminu spondiloartroze lieto arī, lai aprakstītu osteoartrīta izmaiņas mugurkaulā.

Turklāt ir iespējama klasifikācija pēc lokalizācijas (dzemdes kakla, krūšu kurvja, mugurkaula jostas daļas).
Ja tas notiek tikai mugurkaula jostas daļā, tad runā par mugurkaula jostas daļas spondiloartrozi.

Mugurkaula kakla daļas mugurkaula osteoartrīts

Artroze mugurkaula kakla daļā parasti ir deģeneratīvas, tāpēc tās biežāk notiek ar vecumu.
Papildus muguras un kakla sāpēm var rasties arī galvassāpes un reibonis.
Sāpes ir iespējams izstarot arī rokās un plecos.

Slimība tiek diagnosticēta, izmantojot mobilitātes testus mugurkaula kakla daļā.
Funkcionālās mazspējas, piemēram, maņu traucējumi un roku vājums, var būt arī mugurkaula kakla daļas mugurkaula osteoartrīta pazīmes.
Lai varētu noteikt diagnozi, parasti tiek veikts rentgenstūris, kurā var redzēt tipiskus kaulu bojājumus no osteoartrīta kakla skriemeļos.
Lai izslēgtu starpskriemeļu disku, muguras smadzeņu un nervu bojājumus, var veikt arī MRI vai CT skenēšanu.

Ārstēšanu parasti veic ar pretsāpju līdzekļiem.
Turklāt jāveic daudzi kustību vingrinājumi, īpaši kakla rajonā.
Mērķis ir arī kakla muskuļu stiprināšana.
Tomēr ikdienas dzīvē mugurkaula kakla laba mobilitāte ir īpaši svarīga.

Operācija parasti netiek veikta, jo ieguvums ir diezgan mazs salīdzinājumā ar iespējamām komplikācijām (nervu un muguras smadzeņu bojājumiem ar paaugstinātas paraplēģijas risku).

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula osteoartrīts

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula artroze ir visizplatītākā no visām mugurkaula artrozes lokalizācijām, jo ​​mugurkaula jostas daļa veic lielāko svaru.
Turklāt daudzas kustības, kas netiek veiktas draudzīgi mugurai, jo īpaši rada slodzi mugurkaula jostas daļai.
Parasti sāpes rodas muguras lejasdaļā.
Tās var izstarot vēderā, sēžamvietā un kājās.
Muskuļu vājums un maņu traucējumi var būt arī simptomi, jo artroze var sabojāt nervus.

Lasiet vairāk par tēmu: sāpes mugurā

Fiziskajā eksāmenā tiek pārbaudīta mugurkaula jostas daļas kustīgums.
Lai veiktu galīgo slimības diagnozi, tiek izmantots rentgenstūris.

Tā kā mugurkaula jostas daļa ir ļoti saspringta mugurkaula zona, terapija koncentrējas uz muguras muskuļu stiprināšanu.
Jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas.
Situāciju pasliktina arī ķermeņa augšdaļas rotācijas kustības pret kājām.
Protams, protams, ir jānodrošina arī atbilstoša sāpju terapija.

Salīdzinot ar pārējo mugurkaulu, mugurkaula jostas daļa tiek operēta biežāk.
Šeit sāpju mazināšana parasti ir svarīgāka nekā pilnīgas mobilitātes saglabāšana.
Tādēļ atsevišķas skriemeļu locītavas var tikt stīvinātas.
Tas samazina slodzi uz artrītu izmainītajiem mugurkaula kauliem, vienlaikus saglabājot labu ikdienas kustīgumu.

Tā notiek ārstēšana / terapija

Mugurkaula osteoartrīta terapija parasti ir tikai simptomātiska.
Atšķir konservatīvo (neķirurģisko) un ķirurģisko terapiju.
Abu ārstēšanas metožu mērķis ir samazināt sāpes.

Konservatīvā terapija sastāv no sāpēm balstītas uz narkotikām un vingrošanas terapijas.
Sāpju zāles iedala trīs klasēs, kuras lieto atkarībā no simptomu nopietnības un ilguma.
Klasiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns, paracetamols un metamizols, pieder pie zemākās klases.
Tos galvenokārt lieto tablešu / pilienu veidā vai lieto kā pretsāpju ziedes.
Nākamais līmenis ietver zemas iedarbības (mazāk efektīvas) opioīdu sāpju mazinātājus dihidrokodeīnu, tilidīnu un tramadolu, ko parasti lieto tablešu veidā.

Visefektīvākie ir ļoti spēcīgie opioīdu sāpju mazinātāji - buprenorfīns, fentanijs, hidromorfs, morfīns un oksikodons.
Tie ir pieejami arī tablešu veidā, taču bieži tiek izmantoti sāpju plāksteri vai injekcijas.
Lai stiprinātu muguras muskuļus, tiek veikta arī fizioterapija.

Turklāt mērķis ir radīt vai uzturēt funkcionālu mobilitāti, kas nodrošina piemērotību ikdienas lietošanai.
Alternatīvi (un reti) tiek veikta operācija.
Sāpes vadošās nervu šķiedras uz mugurkaula tiek sklerozētas ar karstumu vai aukstumu.
Tādā veidā neviens sāpju signāls nevar sasniegt smadzenes, un var sasniegt aptuveni 2 gadu intervālu bez sāpēm.

Lai iegūtu papildinformāciju par uzskaitītajiem pretsāpju līdzekļiem, izlasiet atbilstošos rakstus zemāk Zāles A-Z.

Kuri vingrinājumi var palīdzēt?

Lai arī vingrošana ir viens no mugurkaula osteoartrīta riska faktoriem, tas ir arī lielisks locītavu aizsargājošs faktors.
Izšķirošais faktors ir deva un sporta veids.
Tā sauktie augstas ietekmes sporta veidi, kas ir saistīti ar daudziem triecieniem, veicina osteoartrīta attīstību.
Turpretī lielāko daļu izturības sporta veidu uzskata par kopīgu aizsardzību.
Tie ietver pastaigas un nūjošanu, distanču slēpošanu un peldēšanu.
Riteņbraukšana un skriešana ir atkarīga no zemes rakstura un velosipēda vai skriešanas apavu amortizācijas.
Pārmērīgai ietekmei uz mugurkaulu ir artrootiska iedarbība.
Neliela kustība stimulē kaulu veidot labāku un stabilāku skrimšļa vielu, kas savukārt aizsargā pret osteoartrītu.

Papildus peldēšanai un distanču slēpošanai, kur vienlaikus tiek trenēti sirds un asinsvadu, izturības un muguras muskuļi, noder arī muguras nostiprināšanas vingrinājumi. No vienas puses, tiek stiprināti muskuļi, kas notur muguru, kas rada mazāku slodzi uz mugurkaulu.
No otras puses, mobilitāte uzlabojas, pat ja jau ir muguras sāpes.
Ikdienai svarīgas kustības var īpaši apmācīt.

Ikviens, kurš strādā pie tā ar fizioterapeitu, var iemācīties arī jaunas kustības, kuras var veikt nesāpīgi un, iespējams, aizstāt sāpīgas kustības.
Tā kā muguras sāpes ir praktiski izplatīta slimība, daudzas fitnesa studijas piedāvā muguras kursus, kas uzmanīgi veido un stiprina muskuļus.

Kad jums nepieciešama operācija?

Mugurkaula osteoartrīta operācija ir diezgan reti sastopama, un to vajadzētu izmantot tikai tad, ja ar konservatīvu ārstēšanu nepietiek.
Indikācijas operācijai ir, piemēram, sāpes, kuras vairs nevar pienācīgi ārstēt.
Šajā gadījumā sāpju šķiedras var iznīcināties, lai vairs netiktu dzirdams sāpju signāls.

Arī nervu bojājumi, piemēram, maņu traucējumi un noteiktu muskuļu mazspēja, padara operāciju vajadzīgu.

Īpaši smagos gadījumos nervu bojājumi var izpausties arī kā urīnpūšļa vai zarnu problēmas.
Tas var būt norāde uz ārkārtas operāciju un biežāk notiek ar traumatiskiem ievainojumiem, nevis ar mugurkaula osteoartrītu.

Šī ir mugurkaula osteoartrīta prognoze

Mugurkaula osteoartrīts ir progresējoša slimība, kuras progresēšanu gadu gaitā nevar apturēt.
Tomēr procesu var palēnināt un / vai uz laiku apturēt.
Kopumā pieaugošās sāpes parasti noved pie mobilitātes samazināšanās.
Tā rezultātā pazeminās dzīves kvalitāte.

Osteoartrīts pats par sevi neietekmē skarto personu dzīves ilgumu.
Tomēr kritieni sliktas mobilitātes un sirds un asinsvadu slimību dēļ (sakarā ar gadiem ilgu sāpīgu vingrinājumu trūkumu) var būt mugurkaula osteoartrīta dzīves saīsinošas sekas.

Slimības gaita

Mugurkaula osteoartrīts parasti attīstās gadu gaitā, pirms tas pirmo reizi izraisa simptomus.
Tad nāk tā saucamā agrīnā stadija.
Šajā laikā sāpes parasti rodas atsevišķos skriemeļu locītavās.
Mugurkaula jostas daļa tiek ietekmēta daudz biežāk nekā mugurkaula kakla daļa, jo tā nes lielāku svaru.
Kā likums, joprojām tiek saglabāts daudz aizsargājošu skrimšļu, taču ir arī nelieli mugurkaula kaula bojājumi.

Pēc vairākiem gadiem vai pat gadu desmitiem ar pieaugošiem skrimšļa un kaulu bojājumiem slimība beidzot nonāk vēlīnā stadijā, kurā faktiski netiek saglabāti skrimšļi un pastāv masīvas kaulu izmaiņas.

Kāda invaliditātes pakāpe rodas mugurkaula osteoartrīta gadījumā?

Invaliditātes pakāpe (GdB), ko iegūstat mugurkaula osteoartrīta gadījumā, ir atkarīga no tā, cik ierobežojoša ir slimība.
Nelielas sūdzības bez funkcionāliem ierobežojumiem var saņemt GdB 10.
GdB no 20 līdz 40 tiek piešķirta neliela funkcionalitātes zaudēšanas gadījumā.
Mēreni ierobežojumi izraisa GdB 50 līdz 70, un funkcionālie zaudējumi un ļoti progresējoša slimība ir GdB 80 līdz 100 pamatā.

Pieteikšanās GdB bieži ir garlaicīga, parasti pieteikumi tiek noraidīti sākumā.
Tie, kas neatlaidīgi iebilst, parasti gūst panākumus.

Mugurkaula osteoartrīta cēloņi

Termins mugurkaula osteoartrīts vienmēr raksturo deģeneratīvu slimību, t.i., slimību, kas rodas nodiluma dēļ.
Vairumā gadījumu osteoartrīts ir saistīts ar vecumu.

Tomēr ir arī tādi riska faktori kā smags fiziskais darbs vai tā dēvētie augstas ietekmes sporta veidi, kuros mugurkaulam ir jāsedz daudz svara un jāsamierina daudzi triecieni.
Tas noved pie ātrāka starpskriemeļu disku nodiluma.
Šie vairs nevar pienācīgi veikt aizsargājošās bufera funkcijas.
Tas rada lielāku spiedienu uz skrimšļa slāni, kas papildus aizsargā skriemeļus.
Pēc noteikta laika iedarbības tas arī tiek nolietots, un tagad pats kauls ir ielādēts.
Tāpēc pēc vairāku gadu kursa parasti notiek, ka skriemeļu kauli paši beržas viens pret otru, jo visi aizsargslāņi jau ir pazuduši.

Papildus nodilumam vecuma un fiziskās slodzes dēļ mugurkaula ievainojumi var arī veicināt mugurkaula osteoartrīta attīstību. Jo īpaši traumatiskas traumas nelaimes gadījumos, kas saistītas ar salauztiem kauliem un tādējādi, iespējams, rada neatbilstību atsevišķu skriemeļu locītavās, izraisa mugurkaula osteoartrīta attīstību.

Parasti locītavas ap skarto mugurkaulāja ķermeni sākumā tiek artrīti izmainītas, bet vēlāk artroze izplatās arī citās locītavās, jo arī stresa situācija šeit mainās nepareizas izvietojuma dēļ.

Kādi ir papildu simptomi?

Mugurkaula osteoartrīts galvenokārt izpaužas kā sāpes mugurkaulā.
Sākotnējā posmā runā par tā sauktajām sākuma sāpēm.
Tās rodas no rīta pēc piecelšanās.
Ja mugurkaulam pēkšņi atkal jāsedz ķermeņa svars, atsevišķus skriemeļu ķermeņus saspiež ciešāk.
Pārvietojoties, tie mainās viens pret otru, kas var izraisīt sāpes.

Papildus šīm sākuma sāpēm skartajiem cilvēkiem miera stāvoklī parasti nav simptomu.
Sāpes parasti rodas ar kustībām un spriedzi, jo skriemeļu locītavas ir īpaši saspringtas.
Ja osteoartrīts ietekmē visu mugurkaulu, sāpes vispirms izpaužas jostas rajonā, jo tieši šajā gadījumā ir jāsasniedz lielākais svars.

Laika gaitā deģeneratīvās izmaiņas virzās uz augšu, līdz visas mugurkauls rada problēmas.
Turklāt muguras sāpes parasti izraisa paaugstinātu spriedzi muguras muskuļos, kas nozīmē, ka ar spriedzi saistītas sāpes izplatās visā muguras daļā.

Papildus skrimsļa un kaulu bojājumiem mugurkaula osteoartrīts var ietekmēt arī nervu šķiedras.
Tādēļ var rasties arī tādi simptomi kā nervu sāpju uzņemšana.
Parasti tie izstaro no mugurkaula jostas daļas sēžamvietā un augšstilbā.
No mugurkaula kakla daļas biežāk tiek skartas rokas, pleci, kakla un galvas aizmugure.

Muguras sāpes

Sāpes mugurā mugurkaula osteoartrīta gadījumā sākotnēji var izskaidrot ar deģeneratīvām izmaiņām.
Starpskriemeļu disku un skrimšļu nodiluma dēļ skriemeļu kauli nav pietiekami aizsargāti, jutīgais perioste ir kairināts un izraisa muguras sāpes, kas ir atkarīgas no stresa.
Turklāt skriemeļu kauli berzē viens pret otru, izraisot nelielu kaulu fragmentu atslābumu.
Tie paliek locītavu telpā un palielina kaulu nodilumu tur, kas paātrina artrozes veidošanos.

Sāpes mugurā rodas ne tikai kaulu bojājuma dēļ.
Sākotnējās sāpes izraisa spriedzi muguras muskuļos.
Pēc noteikta laika šī spriedze ietekmē visu muguru, neatkarīgi no tā, kur tieši atrodas mugurkaula osteoartrīts.
Tas rada apburto loku, jo saspringtie muguras muskuļi piedāvā mazāku aizsardzību pret jauniem triecieniem, kas vēl vairāk saasina osteoartrītu.

Mugurkaula osteoartrīta gadījumā muguras sāpes sastāv no diviem komponentiem: vietējām sāpēm artrītiskās izmaiņās mugurkaula locītavās un vispārinātām muguras sāpēm refleksīvi saspringto muguras muskuļu dēļ.

Lasiet arī par hronisku muguras sāpju ārstēšanas iespējām:
Terapija hroniskām muguras sāpēm - kas darbojas vislabāk?

Nervu sāpes

Bieži vien mugurkaula osteoartrīta cēloņi ir starpskriemeļu diski vai to zaudēšana.
Piemēram, herniated disks var izraisīt skriemeļu kaulu tūlītēju sadursmi un attīstīt osteoartrītu.
Tajā pašā laikā starpskriemeļu disks nospiež muguras smadzenes un izraisa nervu sāpes.

Pašu artrītisko izmaiņu dēļ tiek samazināta locītavu telpa starp skriemeļu ķermeņiem.
Viņu izejas punktu nervi var būt satverti vai kairināti.

Nervu sāpes parasti ir vilkšanas sāpes, kas izstaro barības zonās (kājā, sēžamvietā vai rokā un plecā).

Šādi tiek noteikta diagnoze

Mugurkaula osteoartrīta diagnoze sastāv no īpašas anamnēzes un fiziskas pārbaudes, kas novērtē mugurkaula kustīgumu. Turklāt vienmēr ir jāpārbauda nervu funkcijas.
Uzmanība tiek pievērsta funkcionāliem zaudējumiem muskuļos vai maņu traucējumiem.
Attēlveidošana ir arī diagnozes sastāvdaļa.
Parasti vispirms veicat rentgena pārskatu.
Specifiskiem jautājumiem (piemēram, vai tiek ietekmēts disks vai nervs) var izveidot arī CT vai MRI attēlus.