ievads

Dzemdes kakla mugurkauls sastāv no 5 skriemeļu ķermeņiem plus diviem skriemeļiem ar galu, ko sauc par Atlas un Ass. Divus skriemeļu ķermeņus katrs atdala ar starpskriemeļu disku, kas, no vienas puses, padara kustības mugurkaula kakla daļā bez berzes un, no otras puses, samazina spēkus uz mugurkaulu.

Dzemdes kakla mugurkaula (mugurkaula kakla) herniated diski ir nedaudz retāk nekā krūšu kurvja vai jostas diska herniated diski. Viens no iemesliem ir tas, ka spēcīgas mugurkaula kustības galvenokārt veic mugurkaula apakšējā daļa (LWS, BWS).

Dzemdes kakla mugurkaula trūces cēloņi

Dzemdes kakla mugurkaula diska trūci var izraisīt, piemēram, smaga priekšmetu pacelšana. Turklāt pēkšņa, vardarbīga galvas pagriešana vienā virzienā var izraisīt pēkšņu izslīdēšanu no diska kakla rajonā (akūta diska trūce).

Daudz biežāk sastopamas mugurkaula kakla daļas hroniskas disku trūces, kas galvenokārt rodas pastāvīgu nepareizu darbību dēļ. Īpaši cilvēkiem, kuri sēž bieži un ilgi vai katrā gadījumā paliek vienā stāvoklī, var gadīties, ka ir mugurkaula kakla daļas nodiluma pazīmes.
Arī profesiju grupas, piemēram, profesionālus autovadītājus vai cilvēkus, kas strādā birojā, biežāk ietekmē mugurkaula kakla daļas mugurkaula trūce.
Faktori, kas var veicināt arī trūces disku, ir pārvietošanās ierobežojumi un pacientu kustības trūkums. Var rasties arī mugurkaula kakla daļas iedzimta diska trūce. Iemesls galvenokārt ir saistaudu vājumi, kas var veicināt diska herniju. Iemesls ir tāds, ka muskuļi un saistaudi, kas ieskauj skriemeļu ķermeņus, ir novājināti un tādējādi var veicināt skriemeļu ķermeņu un diska slīdēšanu. Šī iemesla dēļ cilvēki, kuri ir neaudzināti muskuļu stāvoklī, ir arī neaizsargātāki, lai iegūtu herniated disku. Turklāt anatomiski faktori var dot priekšroku trūces diskam dzemdes kakla rajonā. Daži skriemeļu ķermeņu stabilitātes un anatomiskā stāvokļa salīdzinājumi viens pret otru var izraisīt arī priekšlaicīgu starpskriemeļu diska krišanu. Papildus herniated disku deģeneratīvajiem cēloņiem (poza noliekta uz priekšu, sēdus aktivitāte utt.) Traumas var izraisīt arī herniated disku. Traumas vai negadījums, kas saistīts ar mugurkaulu, var izraisīt akūtu nestabilitāti, kas var izraisīt akūtu diska slīdēšanu starp skriemeļu ķermeņiem un hronisku diska prolapsi akūtas nestabilitātes dēļ.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces simptomi

Dzemdes kakla mugurkauls atbalsta galvu un atbalsta tā spēju pārvietoties. Dzemdes kakla mugurkaula rajonā parādās nervi, kas inervē rokas un plaukstas, kā arī diafragma.
Runājot par nervu sakņu kairinājumu vai nervu sakņu saspiešanu, tie var kļūt iekaisuši, kas tiek uztverts kā sāpes. Šīs sāpes kaklā, plecu zonā un rokās parasti ir pirmā pazīme, ka nervi ir iekaisuši.
Turklāt attiecīgajās dermatomās (nervu inervētās ādas vietās) rodas patoloģiskas sajūtas, kuras palielinās, progresējot un pastāvīgi atrodoties. Šīs sajūtas ietver nejutīgumu vai tirpšanu rokā vai plaukstā, kas atgādina skudru skriešanu un var būt vēl viena herniated diska pazīme. Pārmērīgas sāpju vai dedzināšanas sajūtas tiek pieskaitītas sajūtām.

Turklāt var gadīties, ka muskuļu spēks mazinās. Līdz ar to ir rokas un plaukstas vājums. Turklāt pacientiem ir tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis un rodas arī trokšņi ausīs, piemēram, troksnis ausīs. Sejai var rasties arī tādas sajūtas kā nejutīgums vai tirpšana.
Simptomi biežāk rodas, ja galva ir noliekta vai nu uz sāniem, vai uz aizmuguri. Šajās kustībās 5% pacientu sajūt kaut ko tādu, ko var salīdzināt ar elektrisko zibspuldzi un iziet cauri visam ķermenim (Lhermittsches zīme).

Turklāt sāpes palielinās guļus stāvoklī, tas var būt pat tik slikts, ka gulēt vairs nav iespējams, jo sāpes ir pārāk spēcīgas. Ja rodas paralīze vai sajūtas zudums, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Sāpes no trūces diska

Sāpes, kas saistītas ar diska trūci mugurkaula kakla daļā, rodas no saspiestā nerva caur pārvietoto disku. Atkarībā no tā, cik stipri tiek saspiests nervs vai tā sakne, mainās arī sāpju stiprums un raksturs. Tā var būt asa, dedzinoša un precīzi lokalizēta (piem., Sāpju šaušana / aprobežotas pieskāriena sāpes / Lhermittsches zīme) vai blāva, velkoša un grūti atrodama. Sāpes rodas īpaši kakla un plecu rajonā, ir iespējams arī starojums rokās un galvā. Sāpes saasināšanās herniated diskā notiek, ja galva ir noliekta uz aizmuguri vai uz sāniem, vai guļus un naktī.

diagnoze

Svarīga diagnozes pīlārs ir pirmā konsultācija ar pacientu. Izteiktās sūdzības, piemēram, muguras sāpes, īpaši kakla un plecu rajonā, var liecināt par mugurkaula kakla daļu. Turklāt ārsts uzdod tādus jautājumus kā "Vai esat pamanījis nejutīgumu vai tirpšanu uz rokām vai atsevišķiem pirkstiem?".
Vienkāršas fiziskas pārbaudes var palielināt aizdomas par trūces disku. Ja rodas paralīzes simptomi, emocionāli traucējumi vai roku vai pirkstu muskuļu spēka samazināšanās, tas norāda uz sarežģītu mugurkaula kakla daļas herniated diska gaitu. Tomēr šāda slimība var rasties arī asimptomātiski, tas ir, bez reāla diskomforta.

Tad tikai attēlveidošanas procedūra var atklāt kakla disku. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās var norādīt uz negadījumu rentgena staros. Precīzai diagnozei ir pieejama datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Dzemdes kakla mugurkaula MRI tiek izmantots, lai izveidotu mugurkaula kakla daļas šķērsgriezuma attēlus. Šeit jūs varat redzēt precīzu mugurkaula kakla daļas herniated diska atrašanās vietu.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē:

  • MRI mugurkaula kakla daļā (mugurkaula kakla daļā)
    un
  • MRI herniated diskā

Parasti disks tiek ietekmēts starp sesto un septīto skriemeļa ķermeni. Incidenta virzienu var noteikt arī ar CT vai MRI. Retos gadījumos, īpaši smagos gadījumos, tiek veikta tā sauktā mielogrāfija. Šeit kontrastvielu injicē mugurkaula kanālā un pēc tam veic rentgena vai CT skenēšanu. Tātad nervu sakni var precīzi novērtēt.

Paralīzes vai emocionālu traucējumu gadījumos muskuļu un nervu aktivitāti var izmērīt ar elektromiogrāfiju (EMG) vai elektroneurogrāfiju (ENG). Izmantojot EMG, ar adatu mēra atsevišķu muskuļu elektrisko aktivitāti. Kad ENG var atklāt, kura nervu sakne ir precīzi izspiesta no diska. ENG var diagnosticēt arī citus traucējumus, kas var izraisīt nejutīgumu vai paralīzi, piemēram, polineuropatiju.

Rezumējot, mugurkaula kakla daļas MR izmeklēšana ir visvērtīgākais diagnostikas rīks.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula diska trūci var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Kaut arī konservatīva ārstēšana ir līdzvērtīga mugurkaula jostas daļas terapijai (fizioterapija, sāpju terapija), ķirurģiskajā procedūrā ir dažas atšķirības. Tā sauktajā mikroterapijā, kas pieder pie herniated diska sāpju terapijas, starp skriemeļu ķermeņiem, kas atrodas CT kontrolē, ievieto smalku adatu un diska tuvumā injicē vietējo anestēzijas līdzekli. Viena no iespējām trūces diska ķirurģiskai ārstēšanai ir perkutāna nukleotomija.
Šajā gadījumā endoskopiskas procedūras laikā nelielas kanēles ar palielinātu lūmenu tiek nogādātas trūces diska tuvumā. Pēc tam tiek ieviesti mazi mikroķirurģiski instrumenti, noformēts disks un noņemts. Dažos gadījumos disku iepriekš apstrādā ar fermentu.
Tas izraisa kodola samazinājumu. Vēl viena ķirurģiska metode ir mikroķirurģiska operācija, kurā virs skartās kakla mugurkaula tiek veikti mazi iegriezumi. Šo procedūru veic ar ķirurģiska mikroskopa palīdzību. Tuvāk no diska priekšpuses tas tiek pārbaudīts un pēc tam noņemts. Turklāt herniated disks tiek noņemts. Ja papildus herniated diskam, tajā pašā sesijā var noņemt arī kaulu sašaurinājumus.

Starpskriemeļu diska nomaiņai tiek izmantots izturīgs implants, kas pazīstams arī kā būris. Ja ir tikai viens trūces disks vai ja atgadījums notiek tikai vienā segmentā, var norādīt uz diska protēzi. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst apmēram 2 stundas. Procedūra mugurkaula kakla daļā tiek veikta no priekšpuses. To veic ar ādas griezumu. Piekļuve priekšpusē samazina muguras smadzeņu ievainojumu risku. Starpskriemeļu disks tiek noņemts un ievietots pārvietojams plastmasas kodols, kas ir fiksēts un noenkurots starp skriemeļiem. Šīs operācijas metodes priekšrocība ir tā, ka pēc operācijas atkal ir iespējama agrīna mobilizācija un var būt saistīta tūlītēja operācijas fizioterapija. Sakarā ar plastmasas kodolu starp skriemeļiem mugurkauls nezaudē savu mobilitāti. Pacientus var izrakstīt mājās 2 dienas pēc operācijas. Dažas nedēļas jums joprojām ir jāvalkā kakla stiprinājums.

Prognozes rāda ļoti zemu komplikāciju līmeni. Tādējādi 85% -90% no visiem pacientiem pēc procedūras ir bez simptomiem. Tāpēc tradicionālās ķirurģiskās metodes, piemēram, locītavu stīvumu, veic arvien retāk. Dažas nedēļas pēc procedūras pacientam var veikt mugurkaula kakla daļas CT vai MRI pēcpārbaudi.

Vingrinājumi ar disku ar trūci

Herniated diski joprojām tiek operēti pārāk bieži, lai gan vairumā gadījumu mērķtiecīga un profesionāli vadīta fizioterapija ir tikpat daudzsološa. Terapijas vingrinājumi ir rūpīgi jāapgūst un sākotnēji jāmāca, jo mugurkaula kakla daļa ir jutīga un mobila struktūra, kas vienlaikus jāsaudzē. Vissvarīgākais vingrinājums ir iemācīties veselīgu galvu un stāju un saglabāt to ikdienas dzīvē. Bieži vien biroja darbībās galva ir pārāk grūti ievietota kaklā, kas apgrūtina visas mugurkaula kakla daļas struktūras. Stāvošo stāju var atbalstīt papildus uzmanīgumam ikdienas dzīvē un muskuļotībai. Ar terasa joslu palīdzību var stiprināt krūšu mugurkaula augšdaļas erekciju, kas bieži ir atbildīga par mugurkaula kakla daļas herniated disku. Veicot šos vingrinājumus, mugurkaula krūšu kauls ir pilnībā jāiztaisno pret saišu un lāpstiņu vilkšanu atpakaļ.

Kakla un kakla muskuļus stiept un stiprināt var turpināt praktizēt pret nelielu pretestību, kakla saliekšanu uz priekšu un uz sāniem. Pretestību var radīt jūsu rokas svars vai smagums. Liekšanos uz priekšu var veikt aizmugurē, lēnām virzot zodu pret gravitācijas spēku uz krūtīm. Sākumā būtu jāizvairās no mugurkaula kakla daļas pārmērīgas nostiepšanas, jo tā bieži tiek iesaistīta trūces diska attīstībā.

Zāles herniated diskā

Lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar dzemdes kakla diska trūci mugurkaula kakla daļā, tiek izmantotas daudzas dažādas zāles. Īpaši svarīgi ir pretsāpju un muskuļu relaksanti (zāles, kas atslābina muskuļus). Dažādu sāpju zāļu klāsts ir liels. Vieglu vai vidēji smagu sāpju gadījumā var lietot parastos pretsāpju līdzekļus, kuriem nav nepieciešama recepte. Tajos ietilpst ibuprofēns, diklofenaks vai paracetamols.

Īpaši stiprām sāpēm un tikai ārsta uzraudzībā, lai atvieglotu sāpes, var ordinēt opioīdus. Tomēr opioīdi nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tiem ir nopietnas blakusparādības (aizcietējums, slikta dūša, vemšana) un tie var izraisīt ieradumus un atkarību. Vēl viens zāļu terapijas sākumpunkts ir muskuļu relaksanti. Tajos ietilpst, piemēram, sedatīvi (aktīvās sastāvdaļas no benzodiazepīnu grupas), kas papildus vēlamajam efektam rada nogurumu, miegainību un kuņģa-zarnu trakta komplikācijas. Šīs vielas var arī padarīt jūs atkarīgus, ja tie tiek lietoti ilgāk. Pret nervu sāpēm (neiralģiju) iedarbojas zāles, kuras citādi lieto epilepsijas ārstēšanai un var izraisīt miegainību.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces disks

Ja zāles neizdodas, bieži nepieciešama tikai viena ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek dota priekšroka konservatīvai terapijai, ja tā nav izdevusies un simptomi saglabājas pēc dažām nedēļām, vai arī papildus sāpēm rodas arī neiroloģiski deficīti (maņu traucējumi, muskuļu vājums, paralīze). Turklāt, ja muguras smadzenes ir bojātas, tiek operēta mugurkaula kakla daļas diska trūce (mielopātija). Operācija tiek veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā.

Starpskriemeļu disku operācija ir maza procedūra, kuru tagad ar ķirurģiska mikroskopa palīdzību var veikt minimāli invazīvi. Procedūra ir noplūdušo audu noņemšana, nesabojājot muguras smadzenes. No šī brīža var izvēlēties divas dažādas metodes. Viena no iespējām ir sasprindzināt skriemeļus kakla mugurkaulā, savienojot starpgadījuma skartos skriemeļu ķermeņus ar vietturi (kaulu transplantātu vai tamlīdzīgu), nevis starpskriemeļu disku un ar metāla plāksnēm un skrūvēm. Tas ir paredzēts, lai atkal stabilizētu mugurkaulu, kā rezultātā pacienti, kas cieš no stīvētā mugurkaula segmenta, zaudēs mobilitāti. Šo metodi galvenokārt izmanto vecākiem pacientiem elastības zaudēšanas dēļ.

Ja pacientam jau jaunībā ir bijusi dzemdes kakla diska trūce, drīzāk implantē starpskriemeļu disku protēzi pēc bojātā diska noņemšanas. Abas operācijas ķirurgs var atšķirt divus piekļuves ceļus starpskriemeļu disku operācijai: vai nu no kakla puses (priekšpusē), vai no kakla (aizmugurē). Darbība ilgst no 60 līdz 90 minūtēm neatkarīgi no piekļuves ceļa. Pēc tam pacientam jāatrodas slimnīcā 4–6 dienas pirms atbrīvošanas no mājām, kur viņam jānogaida pirmās 4–6 nedēļas. Pēc šī atpūtas laika fizioterapijas ietvaros var sākt kakla un kakla muskulatūras atjaunošanu.

Starpskriemeļu disku ķirurģijā mugurkaula kakla daļā komplikācijas ir reti sastopamas. Atkarībā no piekļuves ceļa var tikt ievainoti kuģi vai nervi, minimāli invazīvās pieejas dēļ muguras smadzeņu bojājumi ir kļuvuši ļoti reti. Tomēr pēc mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu disku operācijas, tāpat kā visās citās operācijās, var rasties brūču infekcijas vai brūču dzīšanas traucējumi, kā arī atkārtota asiņošana.

Herniated diska profilakse

Ja tiek ņemti vērā daži punkti, varat novērst mugurkaula kakla daļas trūci:

  • regulāra vingrošana un sports, piemēram, peldēšana, pārgājieni, skriešana, muguras muskuļu stiprināšana un mugurkaula atvieglošana
  • līdzsvarojot kustības sēžot
  • apmācīti relaksācijas paņēmieni, lai atslābinātu saspringtos muguras muskuļus un uzlabotu stāju
  • piemērots ķermeņa svars, kas pielāgots jūsu ķermeņa svaram; Miega laikā mugurkaulam nevajadzētu saliekties
  • Ja jums ir liekais svars, pēc iespējas ātrāk samaziniet svaru.

Sporta mugurkaula kakla daļas herniated disks

Lai novērstu trūces disku, ir svarīgi stiprināt muskuļus.
Ikvienam, kurš ir cietis no trūces diska, jāsāk tieši ar fizioterapiju. Vingrinājumi mugurkaula kakla daļas diska trūces laikā atvieglo mugurkaulu un daudz veicina dziedināšanas procesu. Svarīgas ir arī prakses, kas atslogo muskuļus un atslābina, piemēram, relaksējoši vingrinājumi (stiepšanās) vai vingrojumu terapijas (piemēram, ūdens vingrošana). Lai atjaunotu trūces disku, turpiniet vingrinājumus, kas arī uzlabo stāju.
Vingrinājumi jāturpina mājās pēc rehabilitācijas. Ir svarīgi izvēlēties sporta veidu, kas neapgrūtina starpskriemeļu diskus un muguru, tāpēc tas jāapspriež ar ārstu! Ieteicami izturības sporta veidi, piemēram, peldēšana, riteņbraukšana, pastaigas vai pārgājieni, jo nav mugurkaula un muguras un vēdera muskuļu saspiešanas vai pagriešanas vienmērīgi.
Skriešana ir ļoti populāra, bet nav ieteicama kā profilakse pēc trūces diska. Neskatoties uz to, ka skriemelis, kuram ir trūce, skriešana, protams, nav aizliegta. Tomēr jāatzīmē dažas lietas.
Par to mēs esam uzrakstījuši pilnīgi neatkarīgu tēmu: Skriešana pēc / par spīti trūces diskam

Mērķtiecīga muguras muskuļu izturības apmācība vadībā arī var palīdzēt stiprināt muskuļus. Drosmi pārlieku saspiežot vai pagriežot tādus sporta veidus kā zirgu izjādes, kalnu slēpošana, teniss, svara celšana bez instrukcijām utt. Lai ilgtspējīgi saglabātu starpskriemeļu diskus, ir jāmeklē padoms, kā atrast piemērotu sporta veidu.

  • Vingrinājumi ar mugurkaula kakla daļas trūci
    un
  • Sports pēc herniated diska

Tags: 
  • psihiatrija tiešsaistē 
  • neiroloģija tiešsaistē 
  • diagnostika 
  • ginekoloģija un dzemdniecība 
  • ja šajā lapā tiek reklamēta zibspuldzes slāņa funkcija, jums jādod šī funkcija un po 
  • Top