Apendicīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

• apendicīts
• Apendicīts
• Papildinājuma iekaisums
• Papildinājuma iekaisums
• Grūtniecības apendicīts
• Periappendicīts

ievads

Apendicīts ir papildinājuma (cecum) papildinājuma (appendix vermiformis) iekaisums. Tāpēc termins apendicīts nav medicīniski pareizs, jo tiek iekaists nevis pats pielikums, bet gan papildinājuma pielikums. Pareizi, vajadzētu runāt par apendicītu.

"Apendicīts" rada sāpes labajā vēdera lejasdaļā, sliktu dūšu, vemšanu un drudzi. Pat tagad diagnoze joprojām ir izaicinājums ārstiem un prasa ātru darbību operatīvas apendektomijas (apendektomijas) veidā. Baidāma un nopietna apendicīta komplikācija ir papildinājuma perforācija, ko var saistīt ar dzīvībai bīstamu vēderplēves iekaisumu (peritonītu).

biežums

7% iedzīvotāju dzīves laikā cieš no akūta apendicīta. Tas notiek ar biežumu 100 gadījumi gadā uz 100 000 iedzīvotāju un ir 50% no tā visizplatītākais iemesls lai pēkšņi sāk parādīties spēcīgi sāpes vēderā (Akūts vēders). Apendicīta maksimums ir starp 10 un 30 gadu vecumā, bet skolēni visbiežāk ir slimi. Zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki slimo retāk, un viņiem bieži ir netipisks kurss, tāpēc slimība tiek diagnosticēta vēlāk un komplikācijas rodas biežāk. Parasti mirstība Apendicīta (letalitāte) <1%. Apendicīts, ko sarežģī peritonīts, ir ievērojami augstāks Letalitāte no 6-10%. Tāpēc agrīnai diagnozei ir liela nozīme.

Apendicīta cēloņi

Pielikuma plāns ir gandrīz noteikts iekaisuma attīstībai. Papildinājumam ir maza spēja uzbriest, un tā mazais iekšējais diametrs (lūmenis) ir iepriekš paredzēts aizcietējumiem. Daudzo limfātisko audu nozīme pielikumā vēl nav noskaidrota. Apendicītu var izraisīt papildinājuma oklūzijas, ko izraisa cietās fekālijas (fekāliju kauliņi), papildinājuma saraušanās, rētu šķipsnas (līgavas) un ārējais spiediens (audzēji un vēdera uzpūšanās). Nosprostojumu var izraisīt arī svešķermeņi, piemēram, ķirsis, melone, vīnogu sēklas. Bieži vien vietējas vai vispārējas infekcijas (vīrusu, baktēriju) var izraisīt apendicīta izpausmi (vietēja dekompensācija). Piemēri ir tonsilīts, gripa, masalas, vējbakas vai skarlatīns, kas galvenokārt skar bērnus.

Ļoti retos gadījumos apendicīta cēlonis var būt parazīti, piemēram, apaļtārpi (apendicīts) būt. Baktērijas, kas izraisa strutainu iekaisumu, kad papildinājums tiek bloķēts, ir E-coli, preteus, enterokoki un pieder pie normālas zarnu floras. Iespējamais iemesls var būt arī zarnu trakta gripa (gastroenterīts). Ļoti retos gadījumos Krona slimība var izraisīt apendicītu.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīta cēloņi

Apendicīta ilustrācija

1. Pielikums -
   Caecum
2. Kols, augošā daļa -
   Augošā kolā
3. Dzimumlocekļa beigu daļa -
   Ileum, pars terminalis
4. Bezmaksas lentes sloksne -
   Taenia libera
5. Pielikums -
   Pielikums vermiformis
   
   Papildinājuma iekaisums -
   Apendicīts
   
   A - katarālā stadija
   (Pielikums ir
   pietūkušas, apsārtušas
   un sāpīgi)
   
   B - seropurulenta stadija
   (Pārejas posms starp A un C)
   
   C - iznīcinošā stadija
   - ulcerophlegmonosa apendicīts -
   Uz gļotādas parādās čūlas.
   Audu iznīcināšanas sākums
   - apendicīts empyematosa -
   Pielikumā veidojas strutas
   - apendicīts gangrenosa -
   Papildinājums lēnām mirst.
   Attīstās gangrēna
   (Audu iznīcināšana)

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Apendicīta simptomi

Ir vairākas apendicīta pazīmes.
Pilnīgas veselības apstākļos tie parasti parādās ļoti ātri un turpina pasliktināties.

Visvieglāk pamanīt un pirmā pazīme ir tā, ka cilvēkam ir sāpes vēderā. Šīs lielākoties stipras sāpes parasti sākas ap nabu vai nedaudz virs tās labajā pusē, kas sākotnēji tiek nepareizi interpretētas kā sāpes vēderā.

Īsā laikā šīs sāpes pāriet labajā apakšējā stūrī. Šo parādību sauc par "Klīstot sāpes"norīkots.

Atkarība no pozīcijas ir raksturīga sāpēm, kas saistītas ar apendicītu.
Tas nozīmē, ka, piemēram, lēkšanas laikā pastiprinās sāpes, kas izskaidrojams ar to, ka iekaisušais un kairinātais piedēklis pārvietojas arī vēdera dobumā (Satricinājums sāpes).

Sānu atšķirība, t.i., sāpju intensitātes atšķirība no labās uz kreiso pusi, runā arī par apendicītu.

Medicīnas speciālistam ir dažas klīniskas pazīmes, kas turpina norādīt uz apendicītu.
Viens no tiem ir tā saucamā sāpju izlaišana. Ja dziļi nospied vēdera sienu ar diviem pirkstiem kreisajā pusē, t.i., pusē, kas atrodas pretī papildinājumam, un pēkšņi atlaiž, pacienta labā puse sāp.

Tipiska ir arī parādība, kas pazīstama kā psoas stiepšanās sāpes. Kad pacients saliec labo kāju pret gūžas locītavas pretestību, tas izraisa stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā.

Iemesls tam ir spriedze muskuļos, kas paceļ kāju un iekaisuma dēļ ir kļuvuši ļoti jutīgi pret sāpēm. Tas ir interesanti nespeciālistam, jo ​​tas pats princips rada sāpes normālas pastaigas laikā.

Piemēram, sāpes labajā vēdera lejasdaļā, ejot, var norādīt uz apendicītu. Pazīme, ka radinieks vai jūs varat sevi redzēt un sajust, ir spriedze vēdera muskuļos pār apendicītu (Aizsardzības spriedze).

Tomēr neeksistējoša zīme apendicītu neizslēdz vairāk, nekā jau esošais apzīmējums to noteikti norāda.
Pazīmes vienmēr jāskata kontekstā ar citiem simptomiem un slimās personas sniegto informāciju.

Tātad ir arī citas apendicīta pazīmes. Tā kā apendicīts rodas kuņģa, mazo un resno zarnu gremošanas orgānu tiešā tuvumā, tiek sniegta svarīga svarīga informācija slikta dūša un Vemt.

Tādējādi izdalītais iekaisums un ierosinātāji kairina blakus esošās nervu šķiedras un izsauc šos simptomus. Ar katru apendicītu tie parādās paralēli sāpēm.

Tā rezultātā iesaistās daudzi no skartajiem Apetītes zudums novērot.

Apendicīts rodas kā objektīvi izmērāma zīme drudzis kas nerodas, piemēram, ar gremošanas traucējumiem, un norāda uz iekaisuma procesu.

Temperatūra nav reti 39 grādi pēc Celsija vai augstāka. Mērot drudzi apendicīta kontekstā, bieži vien ir a Temperatūras starpība novērota starp taisnās zarnas un aksiālo temperatūru virs 1 grāda pēc Celsija, kas arī var liecināt.

To var palielināt Pulss jāizmēra (Tahikardija).

Kopā ar drudzi ir paaugstināts, ārkārtīgi spēcīgs sviedri it īpaši naktī, kas ārējām personām var būt pirmā apendicīta pazīme.
Ir svarīgi zināt, ka gandrīz katrs apendicīts jauniešiem ir saistīts ar drudzi. Tomēr var gadīties, ka gados vecāki cilvēki saslimst bez drudža.

Iespējams, notiek Izkārnījumu aizture var interpretēt kā papildu apendicīta pazīmes.
Gremošanas trakts ir aprīkots ar plaši sazarotu nervu sistēmu, kas salīdzinoši neatkarīgi kontrolē savus procesus. Iekaisums to ietekmē un var izraisīt aizcietējumus.
Kā atšķirība šajā gadījumā ir iespējams arī pretējais, kurā pacients ir pāri Caureja sūdzas.

Pazīmes, kas apgrūtina pareizu novērtējumu, ir tas, ka papildinājuma atrašanās vieta vēdera dobumā var atšķirties katram cilvēkam.
Lielākā daļa no viņiem to nes labajā vēdera lejasdaļā. Tomēr papildinājums var atrasties arī vidū vai kreisajā pusē un pat migrēt pāri horizontālajai nabas līnijai.

Īpaši grūtniecēm šīs zināšanas ir jāņem vērā. Pretējā gadījumā radušās sāpes tiek nepareizi interpretētas neparastas atrašanās vietas dēļ.

Visas šīs tipiskās pazīmes, bez kurām bērniem un pusaudžiem gandrīz nerodas apendicīts, vecākiem pacientiem bieži tiek novērotas tikai novājinātā formā.
Daži pat neparādās.

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā, bet galvenais slimības vecums ir skolas vecums. Frekvences maksimumu var redzēt no piecu līdz divpadsmit gadu vecumam. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir izrāviena risks (perforācija), lai mazam bērnam, uzņemot klīniku, bieži būtu izrāviens.
Apendicīta klasiskā simptomu gaita ar sāpēm nabas apvidū, kas saistībā ar sliktu dūšu, vemšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos dažu stundu laikā pārvietojas uz vēdera labo vēdera lejasdaļu, var rasties arī bērniem.
Tomēr, it īpaši bērniem, ir iespējamas daudzas novirzes no šiem klasiskajiem simptomiem, tāpēc eksaminētājam bieži ir grūtāk noteikt ticamu diagnozi. Bērniem biežāk ir caureja, augsts drudzis, agrīns vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un apetītes zudums. Principā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja bērns sūdzas par krampjveida sāpēm vēdera labajā apakšējā daļā, kas ilgst vairāk nekā trīs stundas, jo apendicīts var izraisīt bīstamu izrāvienu. Tomēr dažos gadījumos simptomu rašanās var rasties arī bērnam, tāpēc pat stipras sāpes nav pārliecinoša akūta apendicīta pazīme.

Papildus šīm klīniskajām, pamanāmajām pazīmēm, aizdomu par apendicītu izmeklē, izmantojot citas metodes. Piemēram, kad asins paraugu nosaka laboratorijā, palielinās iekaisuma pazīmes, piemēram, CRP un balto asins šūnu skaits.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīta simptomi

Apendicīts un drudzis

Drudzis ir ķermeņa reakcija uz nevēlamu patogēnu klātbūtni. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, jo imūnsistēma tiek aktivizēta intensīvāk. Apendicīta gadījumā drudzis nav nekas neparasts, īpaši bērniem un pusaudžiem. Gados vecākiem cilvēkiem drudzis un citi simptomi, piemēram, sāpes un vemšana, retāk rodas ar apendicītu. Parasti rektāli izmērītais drudzis ir ievērojami augstāks nekā temperatūra padusē. Temperatūras starpība ir vismaz viena grāda pēc Celsija. Tomēr drudzis reti ir augstāks par 39 grādiem pēc Celsija. Tas var izraisīt arī paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un svīšanu naktī.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes vēderā un drudzis

Apendicīta pazīmes

Apendicīts var sevi pasludināt ļoti atšķirīgi. Akūta apendicīta pazīmes ne vienmēr ir raksturīgas šai slimībai, tāpēc dažkārt var būt grūti atšķirt simptomus no citiem simptomu cēloņiem.
Grūtniecēm sāpes labajā vēdera augšdaļā var liecināt par apendicītu. Gados vecākiem cilvēkiem simptomi bieži nav īpaši izteikti, tāpēc ir grūti diagnosticēt apendicītu. Bieži vien ir arī urīnvada iekaisums, kas var izraisīt kļūdainu izolēta urīnvada iekaisuma diagnozi.

Galvenais slimības simptoms ir klīnisko simptomu izmaiņas. Sākumā ir sāpes vēdera pogas rajonā (periumbilical) un epigastrālajā reģionā.
Dažu stundu laikā sāpju lokalizācija mainās labajā vēdera lejasdaļā. Daudzos gadījumos rodas slikta dūša un vemšana, un apetītes zudums var būt arī apendicīta pazīme. Progresīvākās slimības stadijās zarnu paralīze (paralītisks ileuss) nāc. Tāpat kā jebkura iekaisuma gadījumā, apendicīts var paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 39 grādiem pēc Celsija. Bieži vien starp temperatūru starp rokas gurnu un anālo atveri ir temperatūras starpība. Drudža rezultātā var palielināties sirdsdarbība (Paaugstināts sirdsdarbības ātrums, tahikardija) nāc.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīta pazīmes

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja ir apendicīta pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Jo ilgāk jūs gaidāt, jo lielāks ir visa vēdera izrāviena un iekaisuma risks. Bērniem un pusaudžiem vecumā no 9 līdz 15 gadiem, ar kuriem apendicīts notiek visbiežāk, jāapsver iespējamais apendicīts un attiecīgi jārīkojas, ja ir simptomi.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera sāpes bērniem

Atpazīt apendicītu

Apendicīta identificēšana ne vienmēr ir vienkārša. Ir daži tipiski simptomi, kas norāda uz apendicītu, taču daudzos gadījumos ir arī netipisks kurss, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Apendicīta simptomi bieži sākas salīdzinoši pēkšņi 12 līdz 24 stundu laikā. Sākumā bieži ir sāpes vēdera pogas rajonā, kas pēc tam dažu stundu laikā pārvietojas uz vēdera labo pusi vēdera lejasdaļā. Daudzos gadījumos ir vispārējs savārgums, vemšana, slikta dūša un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažos gadījumos apendicītu var atpazīt pēc fakta, ka starp padusēm un anālo atveri ir temperatūras starpība.

Arī aizcietējums, caureja vai Apetītes zudums var runāt par apendicītu. Kas bieži ir ļoti neskaidri Diskomforts vēdera augšdaļā var viegli izmantot tipiskām sūdzībām Kuņģa gļotādas iekaisums aizturēts. Apendicītu bieži var atpazīt pēc fakta, ka vēdera lejasdaļā rodas tā saucamās šoka sāpes. Tas palielina sāpes, ja attiecīgā persona, piemēram, apiņus uz vienas kājas. Arī daudzos gadījumos ir Sāpes kustībā, īpaši paceļot labo kāju, palielinās sāpes labajā vēdera lejasdaļā. Šī iemesla dēļ jūs bieži varat iegūt a Atvieglojuma poza atzīstiet, ka skartie vēlas pārvietoties pēc iespējas mazāk, lai izvairītos no sāpēm.
Plkst Bērni un vecāki cilvēki Bieži vien apendicītu atpazīt ir vēl grūtāk, jo, piemēram, bērni bieži piedzīvo netipiskas sāpes. No otras puses, vecākiem cilvēkiem bieži ir viegla simptomu gaita bez drudža un bez smagām sāpēm.

Pastāvīgu, neskaidru vēdera sāpju gadījumā principā jākonsultējas ar ārstu. Arī par vienu pieredzējis eksaminētājs Var nebūt viegli uzreiz atpazīt apendicītu. Tāpēc ir virkne Pārbaude un Izmeklēšana, kas atvieglo slimības atpazīšanu un var izslēgt citus simptomu cēloņus.
Vēdera pārbaude var sniegt dažus apendicīta pierādījumus. Tāpēc tas bieži notiek noteiktās vietās uz vēdera Maigums vai pie tipiska Sāpju pastiprināšana ar noteiktām kustībām. Šis fiziskais eksāmens kopā ar a Ķermeņa temperatūras mērīšana, medicīniskās laboratorijas atradums un a Ultraskaņas pārbaude vieglāk atpazīt akūtu apendicītu. Tomēr dažos gadījumos apendicītu nevar droši izslēgt, neskatoties uz neskaidrajiem simptomiem, tāpēc šajos gadījumos to joprojām uzskata Piesardzība a papildinājuma ķirurģiska noņemšana notiek, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Kāda ir atšķirība starp apendicītu un apendicītu?

Ja pielikums ir kairināts, tad pielikumu vai papildinājumu var kairināt dažādu iemeslu dēļ. Tā kā pielikumā ir daudz imūnsistēmas šūnu, patogēni dēļ tur var ātri attīstīties infekcijas. Ja papildinājums ir kairināts, sāpes parasti rodas labajā vēdera lejasdaļā, līdzīgi kā apendicīts. Apendicīts seko kairinājumam, ja iekaisuma cēloņi saglabājas. Ja piedēklis ir kairināts, vēdera lejasdaļa parasti ir ļoti maiga ar spiedienu.

No otras puses, apendicīta gadījumā var veikt tipiskus izmeklējumus, piemēram, "kontralaterālas sāpes, atlaižot". Šīs pārbaudes laikā eksaminētājs iespiež pirkstus kreisajā vēdera lejasdaļā un, kad pacients tiek atbrīvots, labā vēdera lejasdaļa ir ļoti sāpīga ar apendicītu. Ar apendicītu simptomi var būt izteiktāki nekā ar apendicītu. Papildus sāpēm var būt slikta dūša, vemšana vai drudzis.

Ieteicams konsultēties ar ārstu un noskaidrot simptomu cēloni. Ar apendicītu pastāv izrāviena risks, kurā iekaisuma materiāls nokļūst vēderā un var izraisīt visa vēdera dobuma infekciju.

Kas ir hronisks apendicīts?

Runājot par apendicītu, akūtu apendicītu (apendicīts) domāts. Tas jānošķir no hroniska apendicīta. Ar hronisku apendicītu neliels akūts apendicīts rodas atkal un atkal, bet tie dziedē paši. Simptomi ir atkārtotas nelielas sāpes labajā vēdera lejasdaļā, traucēta gremošana un savārgums.

Tomēr atkārtots neliels iekaisums var izraisīt saaugumus un pieturēšanos ap pielikumu. Ja šie saaugumi ir ļoti izteikti, zarnu daļas var iesprūst. Tas rada mehānisku zarnu pārejas slēgšanu, un gremošana un transportēšana zarnās apstājas.

Lasiet vairāk par tēmu: Zarnu aizsprostojums - cēloņi, simptomi, terapija, prognoze

Ar hronisku apendicītu neparādās pārrāvuma risks, jo iekaisums atkal un atkal sadzīst. Attiecīgi operācija nav nepieciešama. Tomēr, ja zarnu aizsprostojums rodas saaugumu dēļ, tas var būt jāārstē ķirurģiski.

Apendicīta sāpes

Apendicīta gadījumā papildus citiem simptomiem galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpēm būtisks psiholoģiskais stress nozīmē pacientam.

Sāpes ir pirmā un vissvarīgākā šī stāvokļa pazīme.

Ārstam tie ir ārkārtīgi svarīgi, jo turpmākajai procedūrai un diagnozei liela nozīme ir sāpju veidam un rašanās veidam.

Apendicīta ir dažas tipisks Sāpju parādībaskuras izmanto arī diagnostikā.
Sāpes parasti sākas ap vēdera pogu vai tuvu kuņģim. No turienes viņi nolaižas labajā vēdera lejasdaļā 12 līdz 24 stundu laikā. Tas ir “klejojošas sāpes"Fenomens ir raksturīgs apendicītam.

Sāpes sākumā var būt ļoti stipras, bet parasti tās sākas mēreni un pirmajās stundās strauji palielinās. Viņi var arī atkal izzust un pēc tam atkal parādīties vēdera lejasdaļā.

Citas raksturīgas sāpes, kas saistītas ar apendicītu, ir aprakstītas zemāk.
Pirmkārt, ir sāpes, kas rodas, atlaižot. (tātad.).
Šis manevrs ir daļa no jebkuras iespējamās apendicīta pārbaudes. Turklāt resnās zarnas izspiešana pret ēdiena dabisko virzienu papildinājuma virzienā rada stipras sāpes, jo zarnu saturs šeit tiek atgrūsts un papildinājums sāp izstiepšanās dēļ.

Bieži tiek aprakstītas arī sāpes staigājot. Tas ir saistīts ar spriedzi muskuļos, kas paceļ kāju, kas atrodas netālu no apendicīta un, sasprindzinot, aktivizē kairinātās nervu šķiedras.

Sakarā ar dažādajiem anatomiskajiem atrašanās vietām vēderā, kas var būt papildinājumā, sāpes tiek novērotas arī citās vietās, izņemot labo vēdera lejasdaļu.

Kaut arī sāpes ir galvenais apendicīta simptoms, tās rodas arī ar daudziem citiem notikumiem.

Tomēr, ja rodas tipiskas sāpes un tās pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu, jo laiks ir svarīgs apendicīta prognozes faktors.

Vai jums ir vēl kādi jautājumi par apendicīta sāpēm? Vairāk par to lasiet vietnē: Apendicīta sāpes

Kur ir lokalizētas sāpes?

Apendicīta gadījumā sāpes parasti migrē no vēdera vidējās augšdaļas tieši virs nabas uz labo vēdera lejasdaļu. Tomēr, atkarībā no papildinājuma stāvokļa, sāpes var būt lokalizētas arī citos vēdera reģionos. Papildinājums var paslīdēt aiz papildinājuma un atrasties tajā augošā stāvoklī, tad sāpes drīzāk izpaužas labajā pusē vai aizmugurē, nevis labajā vēdera lejasdaļā. Papildinājums reti var atrasties dziļāk nekā parasti, tad sāpes ir vairāk iegurnī, un iegurņa orgāni var būt kairināti. Ja piedēklis ir augstāks nekā parasti, sāpes biežāk rodas labajā augšējā vēderā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Sāpes vēderā pa vidu
• Sāpes vēdera lejasdaļā
• Sāpes vēdera augšdaļā

Muguras sāpes

Dažos gadījumos apendicīts var izraisīt muguras sāpes. Atkarībā no papildinājuma stāvokļa sāpes var izstarot uz labās muguras apakšējo zonu. Slimības gaitā sāpes var pārvietoties arī no vēdera augšdaļas uz muguras lejasdaļu.

Lasiet vairāk par tēmu: Kad sāpes vēderā un mugurā rodas vienlaikus

Vai jums var būt apendicīts bez sāpēm?

Apendicīts var būt arī viegls vai bez sāpēm. Var būt, ka attiecīgā persona jūt nelielu vilkšanu vēdera lejasdaļā vai sāpes rodas tikai tad, ja vēderā tiek izdarīts spiediens. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr apendicīts parasti sākas ar sāpēm vēdera vidējā augšdaļā nedaudz virs nabas, kas pēc tam migrē uz labo vēdera lejasdaļu. Sāpes var izjust atšķirīgi atkarībā no cilvēka.

Lasiet vairāk par tēmu: Ievilkšana vēdera lejasdaļā - tie ir cēloņi!

Caureja, kas saistīta ar apendicītu

caureja (Caureja) ir tipisks simptoms dažādos veidos Kuņģa-zarnu trakta slimības. Var runāt par caureju, ja ūdeņaini, nepamatoti vai sārti izkārnījumi notiek vairāk nekā trīs reizes dienā. Galvenais caurejas cēlonis ir: Vīrusi (piemēram, “Vēdera gripa"vai ceļotāju caureja) .Arī Zāles, ēdiens vai noteiktas slimības, piemēram zarnu iekaisuma slimība var izraisīt caureju.
Pat akūts apendicīts var izraisīt caureju. Pretstatā citiem caurejas cēloņiem, tipiski apendicīta simptomi bieži rodas vienlaikus. Sāpeskas sākotnēji parādās nabas apvidū un ātri migrē uz labo vēdera lejasdaļu, kā arī slikta dūša un Vemt, drudzis, Apetītes zudums un vispārējās labklājības pasliktināšanās saistībā ar caureju var norādīt uz akūtu apendicītu. Caureja tomēr nav klasisks apendicīta simptoms, jo šis stāvoklis ir izplatīts netipiski simptomi apendicīts jāapsver pat tad, ja caureja ir akūta.

diagnoze

Tipiska vai "klasiska" simptomu kombinācija ir ļoti reti sastopama apendicīta gadījumā. Bieži vien ir izkliedētas sūdzības, kas sākotnēji neļauj skaidri noteikt diagnozi. Attiecīgās personas anamnēze (anamnēze) ir svarīgs apendicīta diagnozes kritērijs. Parasti anamnēze ir salīdzinoši īsa, ziņojot par īsiem sāpēm vēderā, nelabumu un vemšanu.
Tā kā apendicīts ir salīdzinoši izplatīta slimība, to var uzskatīt par diagnozi, ja parādās tikai daži, bet tipiski simptomi. Pēc tam tiks veikts fiziskais eksāmens. Tā rezultātā aizdomas par apendicītu var apstiprināt ļoti ātri, jo ir vairāki testi un izmeklējumi, kas norāda uz slimību.
Ja fiziskajā eksāmenā nekas neparasts, pastāv liela varbūtība, ka apendicīts var tikt izslēgts. Turklāt diagnozei tiek veikts laboratorijas tests, kurā, piemēram, apendicīta gadījumā gandrīz vienmēr palielinās balto asins šūnu (Leikocitoze) var noteikt. Mēra ķermeņa temperatūru un, ja iespējams, veic ultraskaņas izmeklēšanu (Sonogrāfija) Izpildīts. Sonogrāfijā bieži var redzēt sabiezētu papildinājumu, kas varētu norādīt uz apendicītu. Tomēr pat ar neuzkrītošu ultraskaņas izmeklēšanu akūtu apendicītu nevar pilnībā izslēgt.
Drīzāk sonogrāfija kalpo, lai izslēgtu citas slimības, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi apendicītam, ieskaitot nierakmeņus un citas nieru un urīnvada slimības, kā arī ginekoloģiskas slimības. Visizplatītākā ir tā saucamā "kuņģa-zarnu trakta gripa" (gastroenterīts) kā alternatīvu diagnozi. Tomēr pirms "apendicīta" diagnozes ir jāizslēdz dažādas citas slimības, īpaši pirms tiek norādīta operācija.

Īpaši sliktos gadījumos var būt nepieciešams arī vēdera MR.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīta diagnoze, vēdera dobuma ultraskaņa

Pārbaudes par iespējamu apendicītu

Ir vairākas pārbaudes, kuras var veikt, lai apstiprinātu aizdomas par apendicītu. A skaidra diagnoze nevar noteikt ar šiem testiem, un dažos gadījumos negatīvs tests neizslēdz apendicītu.
Piemēram, šis ir vienkāršs tests Apiņu uz vienas kājas. Ja Jums ir apendicīts, lēkšana var izraisīt a Sāpju pastiprināšana nāc vēderā.
Ir arī virkne dažādu Spiediena punktikas tiek palpēti vēdera klīniskās izmeklēšanas laikā. Pieskaroties noteiktiem vēdera lejasdaļas apgabaliem (Mc Burney Point, Lanz Point) apendicīta gadījumā bieži izsauc stipras sāpes.

Visbiežāk tas ir apendicīts atrodas labajā pusē. Tā sauktais Blumberga tests Ar eksaminētāja roku tiek izdarīts spiediens uz vēdera lejasdaļu kreisajā pusē un pēkšņi atkal atbrīvots. Pārbaude ir pozitīva un var norādīt uz apendicītu, ja sāpes attīstās papildinājuma labajā pusē.

Dažiem cilvēkiem pielikums ir arī salocīts. Iekaisuma gadījumā sāpes rodas, kad labā kāja ir saliekta gūžas locītavā pret pretestību. Šis tests (tā saucamās psoas stiepšanās sāpes) var sniegt arī apendicīta pazīmes. Pārbaudi Ten Horn var veikt vīriešiem, aktīvi nolaižot sēklinieku. Ja ir sāpes labajā vēdera lejasdaļā (Makburija punkts), tests ir pozitīvs.

Vecuma apendicīts reti sastopams 5-10% apjomā, un to raksturo viens ložņājošs protams ārā. Biežās pārnešanas ātruma dēļ peritonīts ir īpaši izplatīts šai pacientu grupai.

Apendicīts grūtniecība ir īpaši grūti pamanāms, jo piedēklis un papildinājums pārvietojas uz augšu, palielinoties dzemdei. Tas nozīmē, ka atkarībā no grūtniecības mēneša piedēklis sāp netipiskā vietā (labā vēdera augšdaļa) lokalizēts, kas var izraisīt nepareizu diagnozi.

Apendicīts grūtniecības laikā - ko darīt?

Ar sāpēm vēderā grūtniecības laikā jāievēro piesardzība. Viltīga lieta par apendicītu grūtniecības laikā ir tā, ka simptomus var viegli sajaukt ar grūtniecības simptomiem. Grūtniecības laikā vēdera sāpju, vemšanas, nelabuma un drudža gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu. Var rasties arī tādi simptomi kā apetītes zudums, bālums vai svīšana.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes vēderā grūtniecības laikā

Parasti jutība pret spiedienu, kas ir skaidra apendicīta pazīme citiem cilvēkiem, grūtniecēm nav. Papildinājuma pozīcija var mainīties arī grūtniecības laikā, it īpaši grūtniecības beigās. Attiecīgi sāpes vairs nav vēdera labajā apakšējā daļā, bet drīzāk vēdera labajā augšējā daļā.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīts grūtniecības laikā

Tāpat kā lielākajā daļā apendicīta, ķirurģiska papildinājuma noņemšana ir izvēles ārstēšana. Ja ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta pārāk ilgi, pastāv visa vēdera dobuma pārrāvuma un iekaisuma risks, kas var būt bīstams dzīvībai. Ir divas ķirurģiskas metodes, vai nu minimāli invazīvas, izmantojot trīs mazus ādas griezumus, vai atklātu operāciju. Mūsdienās operācija lielākoties ir minimāli invazīva. Operācijas laikā vienmēr pastāv pamata komplikāciju risks, taču apendicektomijas risks gan mātei, gan bērnam ir zems.

Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzija grūtniecības laikā - svarīga informācija

Apendicīta ilgums

Apendicīta ilgums dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Dažiem apendicīts sākas ar nelielām sāpēm vēdera augšdaļā, savukārt citiem stipras sāpes sākas pašā sākumā. Atkarībā no diskomforta smaguma, sākumā varat gaidīt, lai redzētu ārstu. Šajā gadījumā ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri attiecīgā persona apmeklē ārstu un cik ātri pēc cēloņa noskaidrošanas viņš sāk nākamās darbības.

Iekaisušais papildinājums ir ķirurģiski jānoņem. Darbība ilgst apmēram 20 līdz 30 minūtes atkarībā no tā, vai tā ir atvērta vai minimāli invazīva. Ja operācija netiek veikta, apendicīts var ilgt 48 stundas no simptomu parādīšanās līdz piedēkļa audu izrāvienam vai nāvei. Tomēr arī šis ilgums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs.

Lasīt arī: Papildinājuma kairinājuma ilgums

Cik ilgi jūs esat slims ar apendicītu?

Slimības ilguma ilgums ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika. Ja ir apendicīta simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Jo ilgāk vizīte pie ārsta tiek kavēta, jo nepatīkamāki ir simptomi un jo lielāks ir dzīvībai bīstama peritonīta risks.

Papildinājuma ķirurģiska noņemšana parasti ir noderīga. Pēc operācijas skartā persona bieži ātri atveseļojas. Sākot no otrās dienas pēc operācijas, parasti atkal ir iespējama diēta ar vieglajiem ēdieniem. Uzturēšanās ilgums slimnīcā parasti ir trīs līdz piecas dienas. Atkarībā no ķirurģiskās metodes ir svarīgas divas līdz sešas atpūtas nedēļas.

Lasiet vairāk par tēmu: Pēcoperācijas aprūpe

Apendicīta operācija

Apendicīts ne vienmēr ir jāārstē ar operāciju. Principā nogaidoša, konservatīva ārstēšana ar gultas režīma ievērošanu, antibiotiku ievadīšana, laboratorijas testi un īslaicīga izvairīšanās no ēdienaPārtikas atvaļinājums) iespējams. Šī procedūra ir paredzēta, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās, taču pastāv būtisks saasināšanās un turpmākās progresēšanas risks (Saasināšanās) slimība.

Tomēr, ja akūtu apendicītu nevar pietiekami droši izslēgt, parasti tiek norādīta operācija. Protams, operācija vispārējā anestēzijā vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis risks ir zemāks par papildinājuma noņemšanu akūta apendicīta gadījumā.
Papildinājuma operācijā perforācija (izrāviens) papildinājuma, kas izlaists brīvajā vēdera dobumā. Papildinājuma zarnu sienas tiek saplēstas audu nāves dēļ (nekroze). Zarnu saturs, kas pārpludināts ar baktērijām, var nonākt vēdera dobumā, un tur bieži rodas dzīvībai bīstams peritonīts (Peritonīts) cēlonis. Šāda peritonīta rašanās bez operācijas ir saistīta ar mirstības līmeni (Letalitāte) līdz 30 procentiem, tāpēc indikācija operācijai akūta apendicīta gadījumā ir ļoti dāsna, lai novērstu šo izrietošo kaitējumu.

Lasiet arī par šo tēmu Pārplēsts pielikums

Apendicīta operāciju sauc par apendektomiju, kas nozīmē piedēkļa noņemšanu papildinājumā. Pastāv divas dažādas ķirurģiskas tehnikas, atšķir parasto un laparoskopisko apendektomiju.
Parastajā ķirurģijā ķirurģisko pieeju izvēlas, izmantojot tā saucamo mainīgo griezumu labajā vēdera lejasdaļā. Pirmkārt, pēc īsa slīpa ādas griezuma, vēdera muskuļa šķiedras tiek izbīdītas atkarībā no šķiedru orientācijas virziena un vēderplēve tiek atvērta. Vēdera dobuma atvēršana caur griezumu vēdera sienā ir pazīstama kā laparotomija. Ķirurgam ir tieša pieeja iekšējiem orgāniem un viņš var veikt operāciju tiešā redzamībā.
Otra ķirurģiskā tehnika, ko sauc par laparoskopiju vai minimāli invazīvu ķirurģiju, atšķiras no tā. Laparoskopijas gadījumā tikai minimāls ādas griezums (apmēram centimetru garš) tieši zem nabas un divi vēl mazāki tā sauktie "Pieeja darbam"vēdera lejasdaļā. Izmantojot atslēgas cauruma principu, vēderā var ievietot īpašas ierīces, kurām ir pievienota videokamera un gaismas avots, un veikt operāciju. Mazāki griezumi un ievainojumi šajā pieejā parasti rada mazāk sāpju pēc operācijas un arī ātrākai atveseļošanai.
Incisionālas trūces ir mazāk izplatītas pēc laparoskopijas, salīdzinot ar parasto metodi (Incisionālas trūces) un brūču dzīšanas traucējumu biežums ir zemāks. Trūkumi dažos gadījumos ir sliktā ķirurģiskā lauka skaidrība un novēlota pieejamība draudošas komplikācijas gadījumā, piemēram, smaga asiņošana ķirurģiskajā zonā. Turklāt parastajā ķirurģijā vajadzība pēc aprīkojuma ir mazāka (divu procedūru izmaksas atšķiras tikai minimāli).

Pēc tam, kad ir izveidota pieeja iekaisušajam papildinājumam, operācija notiek ļoti līdzīgi abās ķirurģiskajās metodēs. Pirmkārt, tiek pārtraukta papildinājuma asiņu piegāde, un pārejā uz papildinājumu pielikums tiek atdalīts un noņemts. Ja ir izteikts piedēkļa iekaisums, brūces sekrēcijas izvadīšanai no vēdera var novietot pagaidu notekas.
Tipiskas komplikācijas, kas saistītas ar apendektomiju, papildus vispārējiem anestēzijas riskiem, piemēram, ir defekts (nepietiekamība) šuves zarnās, kas izraisa strutainu peritonītu vai abscesu (Pus dobums) var nākt. Turklāt var notikt brūču infekcijas, īpaši, ja piedēkļa plīsumi un patogēni tā rezultātā izplatās vēdera dobumā. Pastāv saaugumu risks, kas dažkārt var izraisīt zarnu aizsprostojumu (Ileuss) var vadīt. Operācija var izraisīt arī asiņošanu un urīnvada, zarnu vai citu kaimiņu orgānu ievainojumus.

Dziedināšanas izredzes (prognoze) ir ļoti labs papildinājuma darbībai. Neperforēta (ažūra) Apendicīta gadījumā mirstības līmenis ir zemāks par 0,001 procentiem, tāpēc tas ir ļoti zems. Ja iekaisums jau ir perforēts, mirstības līmenis ir aptuveni viens procents paaugstināta komplikāciju riska dēļ.
Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, operācija jāveic pēc iespējas agrāk. Apmēram 48 stundu laikā jāveic operācija, lai novērstu iekaisuma caurspīdīgumu. Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi operācija pirmajās 48 slimības stundās, nav papildu riska.

Lasiet vairāk par tēmu: Apendicīta operācija un apendicīta terapija

Papildinājumi papildinājuma pozīcijā

Pielikuma varianti:

1. Regulāri
2. Paracecal: Pielikuma labajā pusē
3. Retrocecal: Aiz pielikuma, uz kura Iliopsoas muskulis guļus virsū
4. Paralēli: Pagriezts ilumija virzienā (ileum)
5. Mazos Baseins: Ļoti garš papildinājums, sasniedzot mazo baseinu
6. Cecum depresija: Papildinājums un papildinājums atrodas mazajā iegurnī
7. Zecum augstais statīvs: Pielikums ar papildinājumu atrodas vēdera labajā augšējā daļā
8. (grūtniecība)
9. Situs inversus: Ļoti reti sastopama cilvēka ķermeņa anomālija, kurā visi orgāni ķermenī ir apgriezti ar spoguli. Tādējādi papildinājums atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā.

Apendicīta gaita

Tipisko apendicītu var iedalīt iekaisuma stadijās:

1. Katarāla stadija: papildinājums ir pietūkušies, sarkans un sāpīgs. Pagaidām nav strutas un šī stadija joprojām ir pilnībā atgriezeniska (atgriezeniska).

2. Seropurulents piesātinājums: Šis ir pārejas posms no 1. līdz 3. posmam

3. Iznīcinošā stadija: izšķir 3 pakāpes:

• Ulcerophlegmonosa apendicīts: uz gļotādas parādās čūlas. Audu iznīcināšanas sākums.

• Apendicīta empyematosa: pielikumā veidojas strutas

• Apendicīts gangrenosa: papildinājums lēnām mirst. Attīstās gangrēna (audu iznīcināšana).

Ja pielikumā ir kāds šķērslis iztukšošanai, tajā uzkrājas sekrēcija un ekskrementi.

Papildinājums uzbriest, kļūst sarkans, un notiek pirmais sāpīgais notikums. Pirmie apendicīta simptomi attīstās 12-24 stundu laikā.
Baktērijas, kas sastopamas pielikumā, var spēcīgi vairoties stāvošajā sekrētā. Sakarā ar papildinājuma pietūkumu asinsvadi tiek pakāpeniski izspiesti, tāpēc audiem tiek izveidots nepietiekams skābekļa daudzums. Audi lēnām mirst, un baktērijas var izlauzties caur gļotādas barjeru.
Kad pēc apmēram 48 stundām tie iziet cauri pēdējam zarnu sienas slānim, serozai, apkārtējam vēderplēvei (vēderplēve) inficēti ar (periappendicītu, lokālu peritonītu), kas pēc tam izplatās visā vēderplēvē (vēderplēve) var izplatīties.

Lasiet vairāk par tēmu: Gangrēna

Komplikācijas

Apendicīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc to vajadzētu diagnosticēt un ārstēt pēc iespējas ātrāk.Dažas nopietnas komplikācijas var rasties novēlota apendicīta diagnostika.

• Brīva perforācija: bojātas zarnu sienas un stipra pietūkuma gadījumā piedēkļa siena var izlauzties un saturs iekļūst vēdera dobumā (vēderplēvē). Šādā veidā izdalītās baktērijas var izraisīt smagu difūzu vēderplēves iekaisumu (peritonītu).

• Perityphlitic abscess: Ja perforācija nevar izplatīties tālāk apkārtējo adhēziju dēļ, tārpa gultiņas tuvumā izveidojas strutas dobums.

• Konglomerāta audzējs: tas nav īsts audzējs ("vēzis"). Iekaisums var izraisīt apkārtējo struktūru, piemēram, piedēkļa, liela acs (lielāks omentum) un tievās zarnas cilpu salipšanu, veidojot audzēju.

• Abscesi: Ja vēdera dobumā veidojas strutas, var veidoties iekapsulēti abscesa dobumi (strutas dobumi). Iepriekš paredzētas abscesu vietas atrodas starp tievās zarnas cilpām (starpreģistri), zem (diafragmas subfrenika), zem aknām (subhepatiskas) un it īpaši tā sauktajā Douglas telpā. Sievietēm šī telpa atrodas starp taisnās zarnas un dzemdi.

• Portālās vēnas tromboflebīti: ja vēderplēves iekaisums izplatās portāla vēnu sistēmā, attīstās flebīts, kas bieži ir saistīts ar trombu veidošanos portāla vēnā.

• Paralītiskais ileuss: vēdera dobuma iekaisuma (peritonīta) gadījumā var rasties refleksā zarnu paralīze. Tā rezultātā zarnu kustības (peristaltiku) vairs nevar veikt. Notiek zarnu satura pārvadāšanas pietura, tā sauktais ileuss.

Jūs varētu interesēt arī:

• Abscess zarnās
• Pārplēsts pielikums

Kad man vajadzīgas antibiotikas?

Antibiotikas ir zāles, kuras var lietot pret baktēriju izraisītu iekaisumu. Atkarībā no apendicīta cēloņa antibiotiku lietošana var būt noderīga. Ja papildinājums ir aizsērējis ar fekālijām, saitēm vai svešķermeņiem, piemēram, augļu bedrēm, papildinājumā var rasties baktēriju iekaisums. Vieglos apendicīta gadījumos var būt jēga dot skartajai personai antibiotikas, lai apkarotu infekciju. Šajā situācijā tiktu izslēgti operacionālie riski.

Sarežģītos gadījumos, kad draud pārrāvums un tādējādi dzīvībai bīstams peritonīts, papildinājums ķirurģiski jānoņem. Antibiotikas var lietot arī pēc papildinājuma noņemšanas, piemēram, brūču infekcijām.

Kādas antibiotikas lieto?

Atkarībā no tā, kurš baktēriju patogēns ir atbildīgs par iekaisumu, var izmantot dažādas antibiotikas. Parasti tiek izmantotas beta-laktāma antibiotikas, kas neļauj baktērijām veidot šūnu sienas. Amoksicilīnu bieži lieto kopā ar klavulānskābi. Var lietot arī antibiotiku cefotaksīmu. Tiklīdz rodas simptomi, attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu un jāpieņem lēmums par to, vai un, ja jā, kāda antibiotika ir jālieto.

Lasiet vairāk par tēmu: Antibiotiku blakusparādības

Mājas aizsardzības līdzekļi

Ja ir apendicīts, papildinājums noteikti ir ķirurģiski jānoņem, jo ​​pastāv dzīvībai bīstama peritonīta risks. Tomēr ir dažādi mājas aizsardzības līdzekļi, lai atvieglotu apendicīta simptomus. Piemēram, rīcineļļa stimulē gremošanu, un to var lietot aizcietējumu gadījumā vai novietot uz vēdera kā aploksni. Ingvera tējai un ķiplokiem ir pretiekaisuma īpašības, un tie var palīdzēt mazināt sāpes un nelabumu, kas saistīti ar apendicītu. Citrons un piparmētra var arī stimulēt gremošanu un mazināt sāpes.

Apendicīts bērnam

Bērniem apendicītam ir liela nozīme, jo vairums novēroto gadījumu rodas bērniem un pusaudžiem. Katru gadu apmēram 28 000 bērnu līdz 15 gadu vecumam apendicīta dēļ apmeklē slimnīcu Vācijā, 38% visu apendektisko noņemšanu veic 5–19 gadus veco cilvēku grupa.

Parasti bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, nesaslimst, zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes.

Tomēr bērniem diagnoze bieži ir grūtāka nekā pieaugušajiem. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka bērns biežāk sūdzas par sāpēm kuņģī, kas parasti ir nekaitīgas. Tāpēc vecāki var noraidīt bērna sāpes kā banalitāti, ja rodas nopietnākas problēmas.

No otras puses, bērns nevar sazināties tik atšķirīgi kā vecāki cilvēki. Tomēr sāpju veids un rašanās ir svarīgi aizdomas par apendicītu rādītāji.

Tomēr jūs ātri pamanīsit, vai tās ir normālas sāpes vēderā vai arī bērns sāpina grumbiņas.
Ja sāpes saglabājas vairāk nekā trīs stundas un pastiprinās, jums vajadzētu šo jautājumu noskaidrot, ņemot vērā šīs slimības biežumu bērnam.

Citas tipiskas apendicīta pazīmes bērniem ir ārkārtēja jutība pret pieskārienu un atteikšanās ēst. Pat ja bērns spēlē mazāk nekā parasti, to var interpretēt kā apendicīta pazīmes.

Bērniem tiek novērota krokaina staigāšana un guļus, lai atslābinātu saspringto un sāpošo vēdera sienu. Šī imūno spriedze nerodas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta infekciju gadījumā.

Bieži tiek pievienots drudzis. Maziem bērniem simptomi var būt mazāk smagi, padarot diagnozi vēl grūtāku.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi vienmēr uzraudzīt bērna sāpes vēderā un pievērst uzmanību bērna uzvedībai.

Ārstēšana vienmēr sastāv no operācijas, kuras laikā tiek noņemts papildinājums. Mūsdienās atšķirībā no parastajām atklātajām operācijām minimāli invazīvās "Atslēgas cauruma operācija"piemērots.
Apendicītu var labi ārstēt, veicot tikai nelielu griezumu, parasti uz nabas bez rētas, kas būs redzama vēlāk.

Lasīt arī: Šie ir simptomi, kurus es varu pateikt, ja bērnam ir dzemdes kakla iekaisums

Vai apendicīts ir lipīgs?

Apendicīts nav lipīgs. Baktēriju iekaisumu papildinājumā var izraisīt tā ieklāšana ar fekālijām vai svešķermeņiem, piemēram, augļu kauliņiem, kā arī saraušanās vai spiediens no ārpuses. Tomēr infekcija aprobežojas tikai ar papildinājumu, un to nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku.