Iekšējā Medicīna

Atklāt resnās zarnas vēzi

ievads

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgi) Audzējs (arī karcinoma), kas atrodas zarnās. Šeit galvenokārt tiek pieminēta resnās zarnas, jo tievās zarnas karcinoma ir diezgan reta slimība.Neatkarīgi no dzimuma, resnās zarnas vēzis ir otrs visizplatītākais vēzis Vācijā. Tā kā vairāk nekā 6% iedzīvotāju kādā dzīves posmā attīstīsies zarnu trakta karcinoma, ir svarīgi zināt, kā noteikt resnās zarnas vēzi.

Resnās zarnas vēža skrīnings

Tā kā resnās zarnas vēža attīstības iespējamība palielinās, pieaugot vecumam, profilaktiskās pārbaudes kopš 2002. gada ir pārņēmušas veselības apdrošināšanas kompānijas un tādējādi tās finansē.

Agrīnai noteikšanai ir milzīga loma kursā un prognozē, un tā ikvienam ir jāuztver nopietni. Papildus ārsta veiktajiem izmeklējumiem ir arī iespējas rūpēties par savu ķermeni, pareizi interpretēt pazīmes un atpazīt resnās zarnas vēzi. Svarīgs punkts slimību profilaksē ir arī preventīvie pasākumi, par kuriem katram vajadzētu rūpēties patstāvīgi. Protams, tas viss neaizstāj došanos pie ārsta.
Lasiet vairāk par to sadaļā: Resnās zarnas vēža skrīnings

Jūs varat atpazīt resnās zarnas vēzi pēc šiem raksturīgajiem simptomiem

Resnās zarnas vēža briesmas slēpjas faktā, ka gandrīz nav agrīnu simptomu, un audzēja slimība bieži paliek neatklāta pārāk ilgi. Pirmās izmaiņas resnajā zarnā parasti ir mazi polipi vai tā saucamās "adenomas" .Tās nav sāpīgas un netraucē gremošanu, tāpēc nav gaidāmi nekādi simptomi vai ierobežojumi. Pat ja ļaundabīga karcinoma jau ir klāt, tā bieži aug jau ilgu laiku un var izplatīties organismā, pirms parādās pirmie simptomi.

Galvenās resnās zarnas vēža indikācijas ir aizcietējums un asiņošana zarnās. Pēdējās bieži tiek izteiktas kā mazi, tumši asins plankumi izkārnījumos. Ja rodas aizsprostojumi, audzējam jau jābūt aizpildītām lielām zarnu daļām, lai kavētu gremošanu. Taisnās zarnas vēža gadījumā, kas pazīstams kā "taisnās zarnas vēzis", simptomi var parādīties agrāk, jo aizsprostojumi ir vieglāk un, visticamāk, attīstās šeit. Šajā resnās zarnas vēža formā izmaiņas dažreiz var redzēt un sajust no ārpuses pie tūpļa.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asinis izkārnījumos

Tā sauktie "B simptomi" var attēlot turpmākos resnās zarnas vēža simptomus. Tie nav simptomi, ko lokāli zarnās izraisa pieaugošais audzējs, bet gan visa ķermeņa vājināšanās dēļ. Progresējošs vēzis bieži tiek saistīts ar šiem vispārējiem simptomiem, kas var izpausties kā slikta veiktspēja, nogurums, straujš svara zudums, neliels drudzis un pasliktināta vispārējā labsajūta.

Papildu informācija par šo tēmu ir pieejama vietnē: B simptomi

Šīs sāpes norāda uz resnās zarnas vēzi

Resnās zarnas vēzis reti izpaužas sāpēs. Ja rodas sāpes, tas parasti ir saistīts ar smagām zarnu kustībām un gremošanas traucējumiem. Ja vēzis lielā mērā bloķē zarnu iekšpusi vai ja tas nelabvēlīgi atrodas anālā atverē, var rasties aizcietējumi, sāpīgas zarnu kustības vai pat pilnīga zarnu aizsprostojums. Pēdējās tiek sauktas arī par “mehānisko ileusu”, un tās atspoguļo ļoti akūtu, dzīvībai bīstamu klīnisko ainu, kas var izraisīt krampjiem līdzīgas sāpes ar izliektu vēderu.

Audzējs var izraisīt arī sāpes vēdera dobumā, ja tas kļūst tik liels, ka tas nospiež uz apkārtējiem orgāniem, sāpēm jutīgas struktūras vai pret vēdera priekšējo sienu. Tomēr sāpes nav uzticams resnās zarnas vēža simptoms. No vienas puses, daudzi resnās zarnas audzēji rodas bez sāpēm, un, no otras puses, esošās vēdera sāpes nav raksturīgas resnās zarnas vēzim.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Resnās zarnas vēža sāpes

Diagnoze

Pašdiagnoze:

Principā laba pašsajūta pret savu ķermeni var būt noderīga dažādu slimību atpazīšanā.
Resnās zarnas vēzis parasti sākas ar ļoti nespecifiskiem simptomiem, piemēram, samazinātu sniegumu, paaugstinātu nogurumu, nevēlamu svara zudumu, svīšanu naktī un drudzi. Pēdējie trīs simptomi veido B simptomus (attiecas uz B šūnu audzēji, piemēram, CLL - hroniska limfoleikoze), kas bieži var rasties ne tikai ar audzēju attīstību, bet arī ar infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozi. Ja pastāv aprakstītās pazīmes, vispārējā pārbaude jāatstāj ārstam.

Ļoti ticams agrīns simptoms ir asiņu piejaukums izkārnījumos, taču tas pats attiecas uz šo gadījumu: zarnu audzēji bieži noved pie asiņu izkārnījumos, bet asinis izkārnījumos ne vienmēr nozīmē, ka ir zarnu audzējs. Cēlonis var būt arī smagi hemoroīdi.
Jebkurā gadījumā jāveic kolonoskopiska pārbaude, jo asiņojošu hemoroīdu klātbūtne neizslēdz resnās zarnas vēzi.

Zarnu ieradumu izmaiņas var arī satraukt. Īpaši smirdoša izkārnījumu smaka un izteikta vēdera uzpūšanās ar izkārnījumu zudumu (sarunvalodīgi "viltus draugs") nav tūlītējas zarnu vēža pazīmes, taču tās jāievēro, ja tās rodas biežāk, un, ja nepieciešams, ārsts to noskaidro. Izteikti svārstīgi izkārnījumu pārkāpumi, t.i., pastāvīgas izmaiņas no aizcietējumiem (Aizcietējumi) un caureja (Caureja) jāziņo arī ārstam, ja tie saglabājas ilgāku laiku.

Ja audzējs ir attīstītā stāvoklī, to var daļēji palpēt caur vēdera sieniņu. Bet tad pilnīga dziedināšana parasti vairs nav iespējama. Īpašas sāpes vēderā sakarā ar zarnu perforāciju, perforāciju vai zarnu sienas plīsumu var liecināt arī par ilgstošu zarnu audzēju. Apendektālais vēzis daudzos gadījumos izpaužas ar sāpēm labajā vēdera lejasdaļā, kas raksturīgas apendicītam.

Ārsta diagnoze:

Ārstam ir pieejamas dažādas iespējas, lai pārbaudītu ķermeņa vēzi vai jo īpaši resnās zarnas vēzi.
Katra eksāmena sākumā ir anamnēze. To darot, uzsvars jāliek uz iepriekšējo slimību dokumentēšanu un ģimenes slimību modeļiem. Precīza anamnēze var paātrināt šādus izmeklējumus un padarīt tos mērķtiecīgākus.

Šeit standarts ir kolonoskopija (KolonoskopijaCaur anālo atveri zarnā tiek ievietota caurule, kuras galā ir uzstādīta kamera un gaisma. Zarnu sistemātiski izvelk no augšas (proksimālais) uz leju (distālais) meklēja pārkāpumus. Pārbaude parasti tiek veikta sedācijā, tāpēc pacients to nepamana.
Ja tiek atklāti zarnu polipi vai izmaiņas gļotādā, tos var tieši noņemt vai biopsēt (Paņem paraugu) kļūt. Biopsija (biopsēts materiāls) pēc tam var pārbaudīt mikroskopā.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude (digitum = pirksts), pārbaudot taisnās zarnas ar pirkstu, var iegūt arī norādes par tur esošajiem audzējiem.

Laboratoriskā diagnostika var noteikt tā saucamos biomarķerus daudzu audzēju asinīs. Tās ir vielas, kas saistītas ar vēzi un rodas biežāk, kad ir šāda slimība.
Arī audzēju marķieriem ir nozīme, kaut arī dažos, bet ne visos audzējos tie var būt paaugstināti. Tos izmanto, lai uzraudzītu terapijas progresu.
Izkārnījumu paraugus var pārbaudīt arī laboratorijā, izmantojot jutīgus asins un izdalīto šūnu materiāla testus.

Papildus ārsta izmeklējumiem un darbam laboratorijā var sākt attēlveidošanas procedūras, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņu (Vēdera dobuma sonogrāfija) vai CT (Datortomogrāfija). Kolonoskopijas pārbaude netiek apieta.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis?

Kā jūs varat atklāt resnās zarnas vēzi bez kolonoskopijas?

Standarta diagnostikas procedūra resnās zarnas vēža noteikšanai ir kolonoskopija. Ja tomēr to nevar veikt, diagnozes noteikšanai un terapijas plānošanai ir pieejamas citas metodes.

Pirmo aizdomas par diagnozi var noteikt aizcietējumi, asiņošana izkārnījumos, pozitīvs hemokulta tests vai B simptomi, piemēram, svara zudums un veiktspējas pazemināšanās. Ultraskaņas izmeklēšana kā attēlveidošanas metode var arī sniegt informāciju par izmaiņām zarnās un novērtēt iespējamo audzēja apmēru. CT izmeklēšana šim mērķim nodrošina precīzākus rezultātus. Tas ļauj atpazīt audzēja augšanu zarnās vairākos slāņos, izmērīt tā apmēru un diagnosticēt iespējamos apmetumus citos orgānos. Terapijas plānošanu, piemēram, operāciju resnās zarnas vēža noņemšanai, var veikt arī ar CT skenēšanu.

Precīzi diagnosticējot vēzi, tomēr steidzami nepieciešams audzēja audu paraugs, lai varētu pārbaudīt šūnu ļaundabīgo audzēju, kā arī precīzu audzēja raksturu, izcelsmi un iespējamās terapijas iespējas. Ja kolonoskopiju nevar veikt vai ja pacients to atsakās, šādu biopsiju var veikt arī caur ādu CT vadībā. Operācijas laikā var saglabāt arī audu paraugu diagnostiskai noskaidrošanai. Vienkāršākā un ērtākā metode pacientam, lai identificētu audzēju un iegūtu audu paraugu, tomēr, ja iespējams, ir kolonoskopija.

Vai ar ultraskaņas palīdzību var noteikt resnās zarnas vēzi?

Resnās zarnas vēzi var noteikt un tuvāk izpētīt ar ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā pacients atrodas uz muguras, kamēr ārsts virza skaņas ierīci virs vēdera un skartajiem orgāniem. Pārbaude ir ļoti nesarežģīta un ātra, taču tās informatīvā vērtība ir ierobežota. Zināmu audzēju un metastāžu gadījumā vēža lieluma noteikšanai var izmantot ultraskaņas izmeklēšanu. Šādā veidā var izmērīt aptuveno lielumu, it īpaši zarnās, kā arī potenciālo norēķinu lielumu orgānos, piemēram, aknās. Ultraskaņas izmeklēšana ir pretstatā CT izmeklēšanai, kas bieži vien ir neizbēgama turpmākajā diagnozes un terapijas plānošanas gaitā. Tas ir daudz jēgpilnāks, bet ir saistīts ar starojuma iedarbību pacientam un ievērojami augstākām izmaksām.

Jūs varat izmantot šos testus, lai noteiktu resnās zarnas vēzi

Resnās zarnas vēža diagnozei ir ārkārtīgi liela nozīme gan agrīnā atklāšanā, gan terapijas plānošanā. Vācijā regulāri veic diagnostiku dažādās profilakses programmās, lai savlaicīgi varētu identificēt un ārstēt vēža vai agrīnu audzēju prekursorus.

Pirmais pārbaudījums, kuru sedz veselības apdrošināšana no 50 gadu vecuma, ir tā sauktais "hemokokta tests". Pārbaude pārbauda pacienta izkārnījumus un var noteikt pat nelielu asiņu daudzumu. Testa precizitāte nav ļoti augsta, jo asiņošana nav obligāti attiecināma uz vēzi, bet, no otras puses, arī vēzis ne vienmēr asiņo.

Tāpēc vissvarīgākais diagnostikas tests resnās zarnas vēža noteikšanā ir kolonoskopija. Kolonoskopija ir ieteicama arī visiem pieaugušajiem no 55 gadu vecuma, un to apmaksā veselības apdrošināšana, jo šeit var atpazīt un ārstēt agrīnas vēža slimības un audzēju priekšgājējus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kolonoskopijas gaita

Attēlveidošanas procedūras, ieskaitot ultraskaņas izmeklējumus, datortomogrāfiju un PET-CT, var izmantot arī turpmākajai diagnostikai. Ļoti dziļi taisnās zarnas vēža gadījumā ārsts var veikt aizdomīgas diagnozes, izmantojot īsu palpācijas izmeklējumu. Ļaundabīgi audzēji un asiņošana ir jūtama pie tūpļa ar pirkstu un tiek atpazīti.

Kuras asins vērtības var norādīt uz resnās zarnas vēzi?

Izmantojot asins analīzes, nav iespējams noteikt diagnozi. Neskatoties uz to, asinīs ir noteiktas vērtības, kas mainās resnās zarnas vēža klātbūtnē un ļauj novērtēt slimības gaitu. Šīs asins vērtības sauc par audzēja marķieriem. Resnās zarnas vēža gadījumā audzēja marķierim "CEA" ir nozīme. To nevar izmantot diagnostikā, jo audzēja marķiera palielināšanās nenozīmē vēzi un ne katrs vēzis ir saistīts ar audzēja marķiera palielināšanos. Neskatoties uz to, marķieris tiek noteikts arī slimības sākumā, jo tā gaita asinīs ir saistīta ar vēža gaitu.

Audzēja marķiera absolūtai vērtībai nav nozīmes, bet vienmērīgs sākotnējās vērtības pieaugums var būt saistīts ar vēža progresēšanu. Pat pārvarēta audzēja papildu aprūpē atkārtots audzēja marķiera CEA pieaugums var liecināt par atjaunotu augšanu un tā saukto audzēja “recidīvu”.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

Vai jūs varat atklāt resnās zarnas vēzi asinīs?
Audzēja marķieri

Medicīniskā pārbaude

Profilaktiskās kolonoskopijas izmaksas Vācijā kopš 2002. gada sedz augsta riska pacientu veselības apdrošināšanas kompānijas. Riska pacientu grupā ietilpst cilvēki no 55 gadu vecuma; īpašos gadījumos ar ģimenes vēsturi arī cilvēki no 35 gadu vecuma.

Ja izmeklējuma rezultāts ir normāls, nākamā profilaktiskā pārbaude kolonoskopijas veidā tiks veikta ne agrāk kā pēc 10 gadiem.
Tomēr, ja šajā periodā rodas simptomi, jums nevajadzētu gaidīt nākamo tikšanos, bet tieši sazināties ar ārstu.

Sākot no 50 gadu vecuma, var veikt asins izkārnījumu pārbaudi un veikt to ik pēc diviem gadiem, lai to pārbaudītu. Lai savlaicīgi atklātu resnās zarnas vēzi, katrai personai jāuzņemas atbildība par piemērotiem profilakses pasākumiem, jo, jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo lielāka ir iespēja, ka vēzis tiks pilnībā izārstēts.

Lasiet vairāk par tēmu:

Kolonoskopijas izmaksas
Tādējādi tiek noņemti resnās zarnas polipi

Riska faktori

Resnās zarnas vēža attīstību var ietekmēt dažādi faktori. Ja persona ir pakļauta vienam vai vairākiem no šiem faktoriem, tai jāpievērš īpaša uzmanība vēža pazīmēm vai regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes.

Viens no vissvarīgākajiem faktoriem ir tā dēvētie zarnu polipi, jaunizveidoti izvirzījumi zarnu sienā, kas bieži deģenerējas zarnu audzējos. To pats nav iespējams atpazīt, bet to var izdarīt ar kolonoskopiju (Kolonoskopija) parasti ir viegli atrodami un noņemti.

Hroniskas slimības, piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība, arī veicina resnās zarnas vēža attīstību. Šīs pārsvarā iedzimtas slimības ir tikai daļa no riska faktoriem, kas iegūti ģenētiskās noslieces rezultātā. Ja vēzis jau pastāv vai bija tieši saistīts ar vēzi, pēcnācējus attiecīgā slimība skar trīs reizes biežāk nekā vidusmēra pilsonis.

Nepareiza diēta rada slodzi arī zarnu traktam.Ļoti daudz kaloriju, tauku un gaļas, kā arī maz šķiedrvielu, iespējams, veicina zarnu audzēju attīstību. Absolūts pierādījums vēl nav iesniegts, taču starp uzturu un zarnu veselību ir daudz paralēļu.
Šeit svarīgu lomu spēlē ar to saistītais dzīvesveids - tie, kas ēd daudz un ar taukainu pārtiku, parasti nenodarbojas ar sportu un bieži ir liekais svars, kas nozīmē, ka viņi katru dienu noslogo kuņģa-zarnu traktu.

Palielināts alkohola patēriņš saistībā ar aprakstīto dzīvesveidu var būt arī resnās zarnas vēža indikators.

Vecums ir nemainīgs riska faktors, kas var izskaidrot pieaugošo saslimstības līmeni: Industriālo valstu iedzīvotāji bauda labāku un labāku veselības aprūpi, tāpēc viņi noveco - palielināsies iespējas, ka zarnu audi deģenerējas, un līdz ar to arī jauns kolorektālais vēzis.

Lai novērstu dažādus vēža veidus, ieskaitot resnās zarnas audzējus, jāiesaka visiem atturēties no smēķēšanas. Smēķēšana ievērojami palielina vēža attīstības risku un ir faktors, kuru ikviens var mainīt un kontrolēt.

Papildinformāciju skat. Kādi ir resnās zarnas vēža cēloņi?