Diagnosticējot pneimoniju

ievads

Agrīna diagnostika ir svarīga pneimonijai, lai ātri varētu sākt atbilstošu ārstēšanu. Pirms ārstēšanas ārsts vēlas noskaidrot, kurš patogēns, iespējams, ir izraisījis infekciju, lai viņš varētu izrakstīt pareizo antibiotiku.
Veicot diagnozi, ārsts vēlas arī novērtēt slimības smagumu, lai tālāk izlemtu, vai ārstēšanu var veikt ambulatori, vai pacients jānosūta uz slimnīcu.

Tas ir veids, kā tiek diagnosticēta pneimonija

Lai diagnosticētu pneimoniju, ārsts pacientam uzdod specifiskus jautājumus par viņa simptomiem un slimības vēsturi. Tas viņam ļauj noteikt, kādi simptomi ir bijuši, kur un cik ilgi, un vai pacientam ir citas jau esošas slimības vai alerģijas.
Tam seko fiziska pārbaude, kuras laikā plaušas tiek klausītas ar stetoskopu (med. Auskulācija) un ar pirkstiem piesit krūtīm (med. perkusijas). Tas ļauj ārstam noteikt grabējošus trokšņus un samazinātu elpošanas troksni, cita starpā, kas ir revolucionāri pneimonijas diagnozei. Pārbaudes laikā tiek reģistrēts arī asinsspiediens, sirdsdarbība, ķermeņa temperatūra un vispārējais pacienta stāvoklis.

Pēc tam tiek ņemts asins paraugs, pēc kura izmeklē iekaisuma parametrus un izmaiņas asinīs. Ja iepriekšējo izmeklējumu rezultāti liek domāt par pneimoniju, diagnozes apstiprināšanai vienmēr jāveic krūšu kurvja rentgena (krūšu kurvja rentgena) pārbaude. Īpašos gadījumos var būt nepieciešama turpmāka attēlveidošana, piemēram, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRT).

Netipiskas pneimonijas gadījumā, ko neizraisa parastie patogēni, patogēnu var noteikt, izmantojot krēpu diagnostiku. Tiek veikta bronhoskopija, kurā ārsts caur muti elpceļos ievieto elastīgu cauruli. Tādā veidā gļotas var iegūt tieši no plaušām un pārbaudīt mikrobioloģiski.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Iekaisuma līmenis asinīs.

To var redzēt rentgenā

Pneimoniju var ļoti precīzi diagnosticēt, izmantojot rentgena staru. Pārskats par krūtīm tiek veikts vienu reizi no priekšpuses un vienu reizi no sāniem. Ārsti šos attēlus dēvē par “krūšu kurvja rentgenu divās plaknēs”.

Radiologs var izmantot rentgenstaru, lai identificētu ēnas un šķidruma uzkrāšanās pazīmes, kuras var izsekot iekaisuma procesiem plaušu audos. Turklāt var atpazīt pneimonijas atrašanās vietu un apmēru. Turklāt kā simptomu cēloni var izslēgt citas slimības. Tomēr rentgena attēls nevar ticami noteikt patogēnu.

Izplatot pneimoniju, ir pamanāmas arī rētas. Šādā gadījumā ir jārīkojas vēlākais un jāveic terapija ar antibiotikām.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Krūškurvja rentgena pārbaude.

To var redzēt asinīs

Asins ņemšana ir daļa no pneimonijas pamata diagnozes. Šī ir vienkārša un ātra pārbaude, ko var veikt lēti, un tā ir ļoti noderīga, ņemot vērā tās augsto informatīvo vērtību.

Ārstu galvenokārt interesē, vai asinīs ir izmaiņas, kas norāda uz pneimoniju. Šīs iekaisuma pazīmes ietver izteiktu balto asins šūnu skaita palielināšanos (med. Leikocitoze) arī pagarināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un paaugstināta CRP vērtība. CRP ir olbaltumviela, kas veseliem cilvēkiem atrodama tikai ļoti nelielā daudzumā. Baktēriju infekciju gadījumā tas palielinās ļoti strauji, un tāpēc tā ir laba norāde, ka patogēnu dēļ organismā ir iekaisums. Paaugstināta prokalcitonīna (PCT) koncentrācija asinīs notiek arī infekciju gadījumā un sniedz secinājumus par iespējamu pneimonijas klātbūtni.

Asins analīze var arī noteikt patogēnu pacientiem, kuri hospitalizēti kā stacionārs. Tomēr pneimonijas gadījumā, kas tiek ārstēta ambulatori, tas nav nepieciešams.

Asins vērtības pneimonijas gadījumā? Vairāk par to lasiet šeit.

Kad nepieciešama CT?

Ja atklājumi nav skaidri vai ja pneimonijas diagnozi nevar ticami noteikt, pamatojoties uz rentgena attēliem, var veikt arī krūšu kurvja (CT krūšu) datortomogrāfiju.

CT attēla izšķirtspēja ir labāka nekā rentgena attēla, kas nozīmē, ka pamanāmās izmaiņas var ticamāk novērtēt. Pētījumi ir parādījuši, ka CT pneimonijas diagnosticēšanā ir acīmredzami pārāka par klasisko krūšu kurvja rentgenoloģiju, tāpēc CT attēli nākotnē, iespējams, būs arī neatņemama pneimonijas diagnostikas sastāvdaļa.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Plaušu CT.

Kad nepieciešama MR?

Magnētiskās rezonanses terapija (MRT) ļauj ticami novērtēt pneimoniju un ir pat nedaudz pārāka par CT. Atklājumiem, kurus ir ļoti grūti novērtēt, un ja ārsts nevar noteikt pneimonijas diagnozi, var veikt MRI.

Atšķirībā no rentgenstaru vai CT izmeklēšanas, MRI ir saistīta ar lielākām pūlēm un ilgāku gaidīšanas laiku, un tāpēc to retāk veic kritiskiem pacientiem, kuriem nepieciešama ātra ārstēšana.

Vairāk informācijas par tēmu Plaušu MR jūs atradīsit šeit.

Kā jūs diagnosticējat aukstu pneimoniju?

Aukstuma vai netipiskas pneimonijas diagnostika vairumā gadījumu ir apgrūtināta, jo nav raksturīgu simptomu, piemēram, augsta ķermeņa temperatūra vai drudzis. Arī šeit ārsts vispirms pacientam jautā par viņa slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Pacientiem bieži rodas nogurums, sauss klepus un sāpes krūtīs. Ārsts fiziskās apskates laikā bieži nekonstatē novirzes. Asins vērtības parasti tikai nedaudz mainās aukstas pneimonijas gadījumā.

Ja ir aizdomas par netipisku pneimoniju, vienmēr jāveic krūšu kurvja rentgenogramma. Attēli bieži parāda iekaisīgu infiltrātu plaušās. Infiltrāts apraksta attēlveidošanas svešas, slimības izraisošas šūnas, audus vai šķidrumus. Netipisku patogēnu noteikšana asinīs vai krēpu diagnostikā nodrošina aukstās pneimonijas diagnozi.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Pneimonija bez drudža.