Olvadu iekaisums

ievads

Olvados iekaisums tiek saukts medicīniskajā terminoloģijā Salpingīts attiecas uz augšējo dzimumorgānu iekaisumu un ir viens no tiem. Vairumā gadījumu iekaisums ietekmē abas olvadus. Olvadu iekaisums parasti notiek kopā ar olnīcu iekaisumu. Olvadu un olnīcu iekaisuma kombinācija ir pazīstama arī kā adnexīts.

Olvadu iekaisums ir bieži sastopams ginekoloģisks stāvoklis, kas var skart jebkura vecuma sievietes. Tomēr palielinās risks jaunām, seksuāli aktīvām sievietēm vai sievietēm ar intrauterīno ierīci (spoli). Lielākajā daļā gadījumu olvadu iekaisumu izraisa bakteriāla infekcija, kas paceļas no maksts vai dzemdes.

Olvadu iekaisuma cēloņi

A Olvadu iekaisums vai viens Adnexīts bieži notiek caur augošā infekcija no maksts vai dzemdes. Šāda augšupejoša iekaisuma cēlonis ir viens Dabisko aizsargbarjeru samazināšanās. Aizsargbarjeru var piem. Mēnešreizes, izmantojot svešķermeņus, piemēram, a spirāle, viens dzimšanas vai maksts operatīvas iejaukšanās ir ietekmēti. Izjauktās aizsargbarjeras dēļ baktēriju vai vīrusu patogēni tagad var vieglāk iekļūt ķermenī un izraisīt infekciju.

Olvadu iekaisuma gadījumā baktēriju patogēns priekšplānā, ir retāki Vīrusi atbildīgs par adnexītu. Baktērijas, kas, visticamāk, izraisa iekaisumu, ir Gonokokikurš gonoreja Sprūda (gonoreja), Hlamīdijas un Mikoplazma. Procentu izteiksmē šie trīs baktēriju veidi ir atbildīgi par lielāko daļu iekaisuma.

Papildus traucētai barjeras funkcijai pastāv arī paaugstināts patogēnu iekļūšanas risks neaizsargāts dzimumaktskas var izraisīt baktēriju vai vīrusu infekciozu pārnešanu.

Ir arī citi baktēriju celmi, kas var izraisīt olvadu iekaisumu. Tie ietver, piemēram, Escherichia coli un citi mikroorganismi, tā sauktie anaerobi, kuriem raksturīga spēja dzīvot vidē, kas nesatur skābekli.
Arī meitenēm vai sievietēm, kurām vēl nav bijuši dzimumakti, tām ir jāiet cauri tuberkuloze-Baktērijas (Mycobacterium tuberculosis) izraisīts iekaisums.

Olvadu iekaisums var rasties tieši no dzimumorgāniem (primārais iekaisums) vai no citiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā (sekundārs iekaisums). Piemēram, a Zarnu iekaisums izplatīties un izraisīt olvadu un olnīcu iekaisumu. Tomēr šāda veida adnexīts ir ārkārtīgi reti sastopams un rodas mazāk nekā vienā procentā gadījumu.

terapija

Nekavējoties jāārstē olvadu iekaisums ar olnīcu iekaisumu vai bez tā, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas.

Antibiotikas parasti ievada intravenozi, lai ārstētu iekaisušās olvadus. Ārstēšana parasti notiek stacionārā, kas nozīmē, ka skartie paliek ārstēšanas laikā slimnīcā. Ārstēšanas periods ir apmēram 10 dienas.
Terapijas sākumā bieži tiek dota plaša spektra antibiotika, jo patogēns vēl nav atklāts laboratorijā. Laboratorijas rezultāti prasa zināmu laiku, tāpēc ārstēšanu sāk nekavējoties, ņemot vērā iespējamās olvadu iekaisuma komplikācijas.
Tiklīdz patogēns tiek atklāts ar uztriepi, tiek sākta patogēnam specifiskā antibiotiku terapija. Ja nevar skaidri noteikt patogēnu vai ja antibiotiku terapija nav veiksmīga, ievada plaša spektra antibiotiku.
Ja simptomi uzlabojas, antibiotiku ievadīšanu var mainīt - zāļu intravenozas ievadīšanas vietā var mainīt tabletes.

Papildus antibiotiku terapijai jāuzsāk arī pretiekaisuma terapija ar pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, diklofenaku). Šī terapija mazina arī akūtas sāpes, kas saistītas ar olvadu un olnīcu iekaisumu. Turklāt vēdera lejasdaļas dzesēšana agrīnā stadijā nodrošina arī sāpju mazināšanu. Turpmākajā kursā palīdz mitri, silti iesaiņojumi un fango iepakojumi, kas stimulē asinsriti. Pēc ārstēšanās slimnīcā dubļu paciņas un dubļu vannas atbalsta dziedināšanas procesu.

Terapija paliek tāda pati hroniska olvadu iekaisuma gadījumā, ja joprojām ir iekaisuma pazīmes. Problēma ir tā, ka šajā posmā olvadi bieži paliek pielīmēti, un, ja jūs joprojām vēlaties iegūt bērnus, jāveic laparoskopija (laparoskopija) ir atkārtoti jāatsāk. Arī adhēzijas var atslābināt laparoskopijas laikā.

Retos gadījumos vienīgā ārstēšanas iespēja ir olvadu noņemšana caur vēdera griezumu (Salpingektomija).

Šie mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt

Jāuzsver, ka olvadu iekaisums ir ļoti nopietna klīniskā aina, kurai var būt nopietnas sekas hroniskos vai atkārtotos kursos. Tie ietver, piemēram, neauglību un iekaisuma izplatīšanos apkārtējos orgānos. Tāpēc mājas līdzekļus vajadzētu izmantot tikai kā palīglīdzekli, piemēram, simptomu vai sāpju mazināšanai, un nekad atsevišķi. Terapijas ziņā vienmēr jābūt klāt ginekologam, lai pēc rūpīgas pārbaudes varētu izrakstīt patogēnam specifiskas antibiotiskas zāles un novērst ilgstošu iedarbību. Mājas aizsardzības līdzekļi, kurus var izmantot kā atbalstu, var būt, piemēram, saaukstēšanās vēderā. Tiem ir sāpju mazinošs efekts akūta iekaisuma gadījumā un tie nedaudz pazemina drudzi, kad temperatūra ir augsta. Jau simptomu mazināšanās laikā karstā ūdens pudelēm atkal var būt relaksējoša iedarbība. Turklāt var dzert dažādus tējas maisījumus ar pretiekaisuma sastāvdaļām. Tajos ietilpst kumelīte vai pelašķis.

Ilgums

Iekaisuma procesu ilgums olvadu rajonā ir ļoti atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no iekaisuma smaguma, kaimiņu orgānu jebkādas iesaistīšanās un patogēnu pamatā esošā spektra. Olvadu iekaisums var izzust spontāni un ilgt tikai dažas dienas, taču nav nekas neparasts, ka iekaisums rada nelielu diskomfortu vai tā nav vispār, tāpēc terapeitisko pasākumu neesamības dēļ iekaisums var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem. Savlaicīga patogēnam specifiskas antibiotiku terapijas sākšana būtiski ietekmē olvadu iekaisuma ilgumu. Antibiotiku uzņemšana prasa vidēji trīs nedēļas, bet, ja terapija ir neveiksmīga, tas var aizņemt ilgāku laiku.

Komplikācijas

Neārstēts vai nepietiekami apstrādāts olvadu iekaisums var attīstīties hronisks olvadu iekaisums attīstīties. Hronifikācijas ietvaros iekaisušie audi tiek pārveidoti par rētām un saistaudiem. Tā rezultātā pastāvīgs vai pagaidu Olvadu slēgšana, vēl joprojām Šķidrums olvados kolekcionē (Hydrosalpinx), kas noved pie tālāka audu bojājuma. Saistībā ar iekaisuma izmaiņām olvados, saaugumos (sk. Olvadi līmēti) runāja. Briesmas sterilitāte (Neauglība) palielinās un kļūst lielāka iespējamība bez ārstēšanas. risks viens Ārpusdzemdes grūtniecība ir arī ievērojami palielināts.

Turklāt neapstrādātu olnīcu iekaisuma procesi var izraisīt a Iekaisums visā iegurnī nāc, kam var būt nopietnas sekas.
Šīs dzīvībai bīstamās komplikācijas ietver, piemēram, a Peritonīts kā arī a Zarnu aizsprostojums.

Iespējamie hroniskā iekaisuma simptomi ir pārmaiņus blāvas sāpes vēdera lejasdaļā vai arī Diskomforts dzimumakta laikā.

Kādas var būt sekas?

Olvadu iekaisums, īpaši, ja infekcija ilgst ilgu laiku un nav terapijas, var izraisīt daudzas sekas. Sakarā ar sievietes anatomiju un citu orgānu tiešo tuvumu iekaisums var izplatīties uz apkārtējām struktūrām, piemēram, olnīcu iekaisums un dzemdes iekaisums, īpaši ar tā bieži skarto dzemdes oderi. Tiek saukts pilns attēls ar izteiktu vairāku dzimumorgānu iekaisumu Iegurņa iekaisuma slimība izraudzīts. Var rasties arī perihepatīts (Ficka-Hjū-Kurta sindroms), t.i., aknu kapsulas un vēderplēves adhēzija. Saistībā ar to bieži tiek aprakstītas labās puses vēdera augšdaļas sūdzības. Tas var izraisīt arī iekapsulētu strutu kolekciju veidošanos. Patogēni var izplatīties arī asinsritē un ietekmēt citus orgānus, kas atrodas tālāk. Šādos gadījumos runā par sepsi, kas jāklasificē kā potenciāli dzīvībai bīstama. Vēl viena, samērā izplatīta un daudz baidītā komplikācija ir nepiepildīta vēlme iegūt bērnus neauglības dēļ. Bieži vien tas ir iekaisuma saaugumu rezultātā olvados, kas tāpēc nav caurejošs ne spermai, ne sašķeltajai olšūnai. Pieaugot maigākai adhēzijai un olvadiem joprojām daļēji piekļūstot, palielinās ārpusdzemdes grūtniecību, tā saukto ārpusdzemdes grūtniecību, risks.

Kā notiek hronisks olvadu iekaisums?

Hronisks, ilgstošs olvadu iekaisums var notikt vairākos veidos. No vienas puses, daudzos gadījumos izraisītajam iekaisumam ir maz simptomu vai tam vispār nav simptomu. Tas padara neiespējamu savlaicīgu medicīnisko konsultāciju un ārstēšanu ar narkotikām, kas var izraisīt hroniku. Turklāt pat ar simptomātisku olvadu iekaisumu sūdzības bieži ir tik nespecifiskas, ka daudzas sievietes tos atlaiž kā nekaitīgus un atturas no ginekoloģiskiem ieteikumiem, kas savukārt rada ilgstošu gaitu un tādējādi dod iespēju pāriet uz hronisku iekaisuma stadiju. Nepareiza antibiotiku terapija, ja deva ir pārāk maza vai nepietiekams visu iesaistīto patogēnu pārklājums jauktas infekcijas gadījumā, var izraisīt hronizēšanu.

Vai olvadu infekcija ir lipīga?

Iespējamie olvadu iekaisuma patogēni ietver, piemēram, kuņģa-zarnu trakta baktērijas, daži citi pievēršas patogēnu spektram, kas izraisa seksuāli transmisīvas slimības. Tie jo īpaši ietver gonokokus, patogēnu, kas izraisa gonoreju (arī: gonoreju), un hlamīdijas. Pēdējie divi tiek pārsūtīti galvenokārt dzimumakta laikā. Tāpēc diagnosticēta olvadu iekaisuma gadījumā ir jāievēro seksuāla atturība, lai antibiotiku terapijas laikā izvairītos no atkārtotas inficēšanās. Turklāt partnerim jāuzstājas arī pie ārsta, lai veiktu mikrobioloģisko uztriepi, un, ja rezultāts ir pozitīvs, arī jāsāk zāļu terapija. Lai novērstu infekciju, ļoti ieteicams lietot prezervatīvus. Turklāt, lai agrīnā stadijā diagnosticētu iespējamo infekciju, jāveic ieteicamās ginekoloģiskās pārbaudes.

Papildinformāciju skat. Seksuāli transmisīvās slimības

Simptomi

Olvadu iekaisuma vai olvadu un olnīcu iekaisuma simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Infekcija var turpināties bez nopietna diskomforta vai ir saistīta ar stiprām sāpēm. No Simptomu smaguma pakāpe ir šeit mainīgskas dažreiz izraisa olvadu iekaisumu, kas uzreiz netiek atzīts par tādu.

Diezgan bieži tas notiek tiem, kurus skārusi infekcijas daļa smagas, pēkšņas divpusēju iegurņa sāpju parādīšanās uz kuras ar a vispārēja slimības sajūta (Izsīkums, nogurums, vājums). Vēdera siena bieži ir saspringta, un tā ir ārkārtīgi jutīga pret pieskārieniem un spiedienu vēdera lejasdaļā.
Attiecīgi temperatūras paaugstināšanās drudzis, var pavadīt sāpes iegurnī un vispārējo slimības sajūtu.

Arī Smērēšanās un paaugstināts un smacīgs izlāde (fluors) var izdalīties no maksts. Turklāt tas var izraisīt arī diskomfortu dzimumakta laikā, tā saukto dispareuniju, neregulāru izkārnījumu izturēšanos, piemēram, caureja (Caureja) vai aizcietējums (Aizcietējumi), Meteorisms (Meteorisms) un Sāpīga urinācija (Dizūrija) nāc.

Neatkarīgi no tā, vai olvadu iekaisums rada tikai vieglu vai smagu diskomfortu, ir viens Ārstēšana ir nepieciešama. Ja akūts olvadu iekaisums netiek pienācīgi ārstēts, tas var attīstīties hronisks olvadu iekaisums attīstīties. Hronisko stadiju raksturo blāvi Diskomforts iegurnīkas var rasties vienā vai abās pusēs un parasti palielinās intensitāte, kad sēžat. Adhēzijas var dažiem no skartajiem pacientiem par Diskomforts dzimumakta laikā rūpēties.

Tās var būt pazīmes

Ir dažādi olvadu iekaisuma kursi. Akūtā, subakūtā un hroniskā stadija ir sadalīta. Akūtos, t.i., pēkšņajos simptomos ietilpst vienpusējas vēdera sūdzības, kas var norādīt uz skarto olvadu. Atkarībā no tā, cik smags ir iekaisums un vai tiek ietekmēti kaimiņu orgāni, viss vēders var arī sāpēt un kļūt ciets, ko pēc tam dēvē par akūtu vēderu. Citi simptomi var būt drudzis, nogurums un slikta dūša. Subakūtā stadijā simptomi ir maigāki un nespecifiskāki. Neliels spiediena sajūta skartajā pusē var rasties vēdera lejasdaļā, iespējams, arī sāpes sataustāmas izmeklēšanas laikā. Drudzis ir mazāk iespējams. Hronisks olvadu iekaisums var būt gandrīz pilnīgi bez simptomiem vai, līdzīgi kā subakūts kurss, saistīts ar nespecifiskiem simptomiem. Tie ietver muguras sāpes, gāzi un aizcietējumus. Sāpes var rasties arī dzimumakta laikā. Katrs posms var ieplūst citā. Citas iespējamās olvadu iekaisuma pazīmes var ietvert smagāku vai ilgstošāku asiņošanu jūsu periodā. Tas var izraisīt arī pastiprinātu izdalīšanos no maksts, kas var arī mainīt konsistenci, krāsu un smaržu.

diagnoze

Pirmās norādes par olvadu iekaisumu parādījās pacienta nopratināšanas laikā. Skartās personas sūdzas par esošajām iegurņa sāpēm un vispārēju slimības sajūtu. Dažos gadījumos skartie apraksta arī citus simptomus, piemēram, sāpīgu urinēšanu, izdalījumus no maksts un caureju.

Pēc tam seko pacienta fiziska pārbaude. Lielākajai daļai pacientu var noteikt divpusēju jutīgumu vēdera lejasdaļā, kas ir pirmā norāde uz esošu iekaisumu. Pārbaudot vēdera lejasdaļu, var būt arī aizsardzības spriedze.
Kā daļa no ginekoloģiskā pārbaude (Speculum pārbaude), var izmeklēt dzemdes kakla un maksts zonu un ņemt uztriepes, lai noteiktu patogēnu.
Progresējošā iekaisuma stadijā olvadus un, iespējams, arī olnīcas, var paplašināt un sataustīt cieši elastīgā veidā.

Turklāt diagnozes noteikšanā ārkārtīgi noder ultraskaņas izmeklēšana. Ja iekaisums ilgstoši saglabājas, tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos olvadu lūmenā, olvadu sabiezējumu un brīva šķidruma uzkrāšanos brīvajā vēdera dobumā.

Ar asins parauga palīdzību var noteikt iekaisuma vērtības asinīs, kas liecina par esošo olvadu iekaisumu vai piedēkļa orgānu iekaisumu. Pie tipiskiem iekaisuma parametriem pieder balto asins šūnu skaita palielināšanās (Leikocīti), C-reaktīvā proteīna, kas pazīstams arī kā CRP, palielināšanās un paātrināta sedimentācijas ātrums, ko bieži sauc par ESR.

Ja neviena no šīm izmeklēšanas metodēm nesniedz skaidru ainu, var veikt vēdera MRI, kas var atklāt iekaisuma procesu vēdera lejasdaļā.

Turklāt vēdera vai iegurņa pārbaude (laparoskopija vai Pelviskopija) sniedz svarīgu informāciju vai kalpo kā pierādījums olvadu iekaisumam. Spoguļošanas procesā no olvadiem ņem tiešu uztriepi un pēc tam pārbauda patogēnus.

Kopsavilkums

Pie a Olvadu iekaisums Bieži tiek skartas abas olvadi. Tas bieži tiek saistīts arī ar olnīcu iekaisumu. Olbaltumvielu un olnīcu iekaisuma kombināciju var aprakstīt ar terminu Adnexīts rezumēt.
Olvadu iekaisums var izraisīt smagu diskomfortu, tāpēc nepieciešama stacionāra ārstēšana ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem. Ja to neārstē, olvadu iekaisums var kļūt hronisks, izraisot izmaiņas audos, kas galu galā var izraisīt olvadu pielipšanu un oklūziju. Riska viens sterilitāte Attīstoties (neauglībai) strauji palielinās, neuzsākot terapiju.