Iemesli amputācijai

ievads

Amputācijai, t.i., ekstremitātes noņemšanai, var būt daudz dažādu iemeslu. Izšķir amputācijas traumu, piem. negadījuma un amputācijas gadījumā, kas kļūst nepieciešama citas slimības dēļ.

Amputācijas cēloņi, tāpat kā amputācijas vietas, ir dažādi.
Ja apakšstilbs ir ķirurģiski jānoņem, iemesls parasti ir cukura diabēts; ja tas ietekmē augšējo ekstremitāti, biežāk notiek nelaimes gadījumi.

No vienas puses, cēloņi var būt traumatoloģiski - tas ir, negadījums kā cēlonis.
Pēc traumām, piem. autoavārijā ar nopietniem postījumiem:

• mīksto audu apvalka
• asins cirkulācija
• un skelets

ekstremitāte, bieži vairs nav iespējams saglabāt ievainoto ķermeņa daļu.

Septisku cēloni var izraisīt nekontrolējama infekcija, piemēram, pēc negadījuma (traumas) vai audu patoloģiskas iznīcināšanas (mitra gangrēna).
Bet amputācija var būt nepieciešama arī audzēju slimību gadījumā. Nekontrolējamu, ļaundabīgu mīksto audu vai kaulu audzēju gadījumā rokās vai kājās (ekstremitātēs) ķirurģiska izņemšana dažreiz var būt neizbēgama, lai novērstu audzēja progresēšanu vai pat izplatīšanos.

Tomēr amputācija var būt noderīga arī smagu funkcionālu ierobežojumu dēļ, piemēram, ar cietu un izliektu pirkstu, kas pasliktina rokas un pārējo pirkstu kustīgumu, lai arī sākotnēji domāja, ka tas neizklausās pareizi. Tomēr funkcionālais ierobežojums var būt tik smags, ka ir jēga veikt pirksta amputāciju.

Biežie amputācijas cēloņi

Biežākie amputācijas iemesli ir angioloģiski cēloņi, t.i., asinsvadu slimības. Neatgriezeniski asinsrites traucējumi ar mīksto audu iznīcināšanu lielāku bloķētu trauku tuvumā artēriju pārkaļķošanās un sašaurināšanās dēļ (arterioskleroze) vai arī asins recekļa aizsprostojuma dēļ (embolija) galvenokārt ir cēloņsakarības.

Diabēta pēdu sindroms diabēta slimniekiem bieži ir amputācijas iemesls. Ar slimību saistītā perifēro neiropātija noved pie nervu bojājumiem, kas saistīti ar maņu traucējumiem vai patoloģiskām sajūtām kājās. Bojājums lēnām progresē no pēdas līdz augšstilbam. Kopā ar maņu traucējumiem ir arī samazināta sāpju sajūta, kas nozīmē, ka skartie nejūt sāpes pat ārkārtēja stresa apstākļos, ko ķermenis faktiski uztver kā brīdinošu simptomu audu iznīcināšanai.
Šim diskomfortam ir sekas, ka nepareiza spiediena slodze vai nepareizi apavi rada ādas defektus (Čūlas), kas tiek pamanīti tikai vēlu.
Tas pats ar apdegumiem. Neapstrādāti ādas bojājumi kļūst iekaisuši, baktērijas var kolonizēties un izraisīt mīkstas un kaulu audu iznīcināšanu, izraisot masīvas izmaiņas.

Papildus perifērai neiropātijai diabētiķi bieži cieš no perifēro artēriju oklūzijas slimības vai diabētiskas mikroangiopātijas, t.i., mazo trauku pārkaļķošanās.
Asinsvadu kalcifikācijas dēļ, kas kājām ierobežo skābekli un barības vielas, nepietiekamu audu piegādi nevar garantēt kritiskos apstākļos, piemēram, spiediena slodzes vai ievainojumu gadījumā. Tā rezultātā rodas brūču dzīšanas traucējumi ar audu iznīcināšanu (mitra gangrēna), kas var izraisīt pilnīgu kāju un vēlāk audu, kas tos pārklāj, nāvi.

Lasiet vairāk par tēmu: Gangrēna

Cukura diabēts

Cukura diabēta slimniekiem divi dažādi procesi organismā izraisa to ķermeņa daļu nāvi, kuras jā amputē. Pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs slikti kontrolētiem diabēta slimniekiem izraisa asinsvadu bojājumus. Aizsardzības šūnas, kuras ir mainījis cukurs, veido plāksnes traukos un aizsprosto asinsvadus. Aiz muguras esošās ķermeņa vietas vairs netiek pienācīgi apgādātas ar skābekli un nonāk zem tām. Tā kā nepietiekami piegādātie ķermeņa laukumi rada baktēriju pavairošanas vietu, mirušie apgabali ir dāsni jā amputē.

Papildus asinsvadiem tiek bojāti arī nervi. Bojāti nervi nozīmē, ka skartajiem ir samazināta jutība pret sāpēm pēdās. Nelielas brūces, piemēram, no slikti pieguļošām kurpēm, netiek pamanītas un izplatītas. Kopā ar sliktu asinsriti ir arī brūču sadzīšanas traucējumi un infekcijas, kas savukārt var radīt nepieciešamību pēc amputācijas. Cietušajiem bieži vien operācijas nepietiek, pēdas tiek pakāpeniski amputētas. Profilakse ir iespējama tikai ar konsekventu cukura līmeņa regulēšanu asinīs un regulāru pēdu kopšanu. Diabēta pēda ir viens no biežākajiem amputāciju iemesliem Vācijā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Cukura diabēta sekas

Asinsrites traucējumi

Katrai mūsu ķermeņa šūnai ir nepieciešams skābeklis, lai izdzīvotu. Tas caur asinsvadiem tiek nogādāts šūnās. Ja šis transporta ceļš tiek bloķēts, ķermeņa reģions aiz aizsprostojuma mirst. Asinsrites traucējumu cēloņi var būt ļoti dažādi. Ar cukura diabētu vai paaugstinātu holesterīna līmeni tiek sabojāti asinsvadi visā ķermenī un traukos uzkrājas aplikums. Pēc tam šajos šaurajos punktos veidojas trombi, kurus var izskalot mazākos traukos un tur iestrēgt.

Dažas infekcijas slimības arī izraisa trombu veidošanos, kas var izraisīt amputāciju nepieciešamību. Dažiem cilvēkiem ir arī iedzimti asins recēšanas traucējumi. Tas nozīmē, ka asinis pašas veido trombus un aizsprosto asinsvadus.

Viens no biežākajiem trombu cēloņiem ir patoloģisks sirds ritms, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Atriācijas nekontrolēti sašaurinās, un mainītā plūsma sirdī noved pie tā, ka asinis salūst. Šīs trombi var izraisīt insultu, sirdslēkmes vai pat asinsvadu oklūzijas kājās un rokās. Ja ārstēšana ir par vēlu, tie jā amputē. Savlaicīga ārstēšana to bieži var novērst.

Nelaimes gadījumi

Kad lielākā daļa cilvēku domā par amputācijām, vispirms domā par nopietniem negadījumiem. Iespējams, ka šie ir ārkārtējie gadījumi, jo slimības vispār nav un amputācija ir pēkšņs notikums. Par laimi amputācijas pēc negadījumiem nav norma. Pat ekstremitātes, kas negadījuma rezultātā jau ir atdalītas no ķermeņa, var uzšūt atpakaļ.

Tātad, no vienas puses, ir skartie, kuriem negadījuma rezultātā jau ir zaudētas ekstremitātes, kuras vairs nevar uzšūt. Tās ir tā saucamās amputācijas traumas. No otras puses, ir nopietni ievainojumi, kuros audi ir tik nopietni bojāti, ka nepieciešama ķirurģiska amputācija. Pēc negadījuma ir iespējamas arī infekcijas, īpaši, ja brūce ir piesārņota.

Amputācijām pēc nelaimes gadījumiem bieži ir laba prognoze par atlikušo ekstremitāšu sadzīšanu un tādējādi arī protēžu nēsāšanas iespēju, jo ķermenis ir veselīgs un ne tikai pārceļ problēmu, tāpat kā ar asinsrites traucējumiem. Ciešs psiholoģiskais atbalsts ir svarīgs skartajiem, jo ​​viņi pēkšņi nonāk pilnīgi jaunā dzīves situācijā.

Pirkstus bieži ietekmē satiksmes negadījumi vai dziļi griezumi virtuvē. Ja pirkstu vairs nevar saglabāt, tas jā amputē.Pirksta zaudēšana skarto cilvēku parasti ietekmē vairāk nekā amputētu purngalu.

Lasiet tālāk: Pirksta amputācija

Iekaisums / infekcija

Pēc nelieliem ievainojumiem, piemēram, veicot dārzkopību, baktērijas var nokļūt brūcē un izraisīt lielu iekaisumu. Dažos gadījumos tikai amputācija var novērst iekaisuma izplatīšanos. Īpaši tas notiek ar izturīgiem mikrobiem.

Galējs gāzes uguns infekcijas piemērs. Vides baktērijas, ko sauc par Clostridium perfringens, caur brūcēm, īpaši sasitumiem, caur ādu nokļūst ar nopietniem audu bojājumiem. Baktērijas iziet cauri audiem un iznīcina asinsvadus. Dzīvībai bīstamu dīgļa izplatīšanos var novērst tikai ar plaša mēroga amputāciju.

Pat baktērijas, kas ietekmē visu ķermeni, trombu veidošanās dēļ var padarīt amputācijas vajadzīgas. Jo lielāka un netīrāka ir brūce, jo lielāka iespējamība, ka tā tiks piesārņota ar bīstamām baktērijām. Infekcijas risks palielinās, īpaši pēc nopietniem negadījumiem, dzīvnieku kodumiem un apdegumiem.

Kaķu siekalās ir daudz patogēnu, kas var izraisīt smagu iekaisumu un infekcijas pat ar mazām koduma brūcēm un tādējādi padarīt vajadzīgu amputāciju. Šo iemeslu dēļ ir jēga veikt pārbaudi ārsta kabinetā pat ar mazām brūcēm. Jāņem vērā arī stingumkrampju vakcinācijas aizsardzība. Amputācija vienmēr ir pēdējais līdzeklis, un to izmanto tikai tad, ja ir apdraudētas attiecīgās personas dzīvība.

Pēc kukaiņu koduma

Parasti kukaiņu kodumi, piemēram, odi vai lapsenes, neizraisa lielas infekcijas. Tomēr dažos gadījumos alerģija var izraisīt smagākas sekas nekā parastajam čūlam. Ja koduma laikā baktērija Streptococcus pyogenes tiek pārnesta, tas var izraisīt tā saucamo nekrotizējošo fascītu. Tas nozīmē, ka muskuļu apvalks kļūst iekaisis un mirst. Asinsvadus saspiež pietūkums, un var būt nepieciešama amputācija. Tomēr šis smagais kurss ir ļoti reti.