Gūžas dislokācija mazulī

definīcija

Ar terminu gūžas dislokācija apzīmē stāvokli, kurā mazuļa gūžas locītavā augšstilba galva vairs neķeras gūžas ligzdā un izslīd no tā, tādējādi iesaistītie locītavu partneri vairs nav fizioloģiski saistīti. Šo gūžas dislokācijas definīciju var tulkot kā "izmežģīju gūžu", līdzīgi kā plecu.

Zīdaiņiem gūžas dislokācija ir viena no biežākajām visbiežāk iedzimtas kroplības un parasti ir balstīta uz vienu Nevēlama attīstība acetabulum grūtniecības laikā (Gūžas displāzija bērnam), kas mudina ciskas kaula galvu izslīdēt. Locītavas ligzda nav pietiekami izveidota, lai augšstilba galvai būtu pārāk liela pārvietošanās brīvība. Tā rezultātā viņš izslīd no paredzētās kontaktligzdas pat ar mazām kustībām.

Par gūžas dislokāciju zīdaiņiem ir Meitenes 5-6 reizes biežāk ietekmē kā zēni. Apmēram 60% gadījumu gūžas dislokācija notiek vienā pusē bērnam. Cēloņi ir dažādi, un to pamatā bieži ir nepareizas pozīcijas zīdainim grūtniecības laikā. Sakarā ar gūžas dislokācijas biežumu mazulī, Profilaktiska medicīniskā pārbaude U3 parasti vienu mēnesi Gūžas locītavas ultraskaņas skenēšana veic, lai savlaicīgi atklātu neatbilstības. Ja terapija tiek uzsākta nekavējoties, gūžas locītavas dislokācija zīdaiņiem var tikt labi ārstēta un var novērst neatgriezeniskus bojājumus.

cēloņi

A Gūžas dislokācija mazulī ir izpausme nepietiekami izveidota gūžas ligzda kā daļu no Gūžas displāzija bērnam, viens no biežākajiem iedzimtiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. Šīs gūžas displāzijas cēlonis, kas noved pie gūžas dislokācijas, ir daudzfaktorāls. Spēlē vispirms iedzimtie faktori nav mazsvarīga loma. Īpaši augsts risks ir meitenēm, kuru mātēm jau ir bijusi gūžas dislokācija. Ļoti retos gadījumos tas ir iespējams Ehlers-Danlos sindroms būt par gūžas dislokācijas cēloni. Vēl viens iemesls ir viens atšķirīga grūtniecības gaita, jo šeit notiek normāla locītavu veidošanās.

Viens no galvenajiem cēloņiem ir mazuļa pozas dzemdē, kas izraisa sašaurināšanos un tādējādi grūtu augšanu. Piemēram, dvīņu grūtniecība var izraisīt ierobežotas pozas, kas var izraisīt gūžas locītavas dislokāciju mazulī. Bet arī viens samazināts amnija šķidruma daudzumspiem. Pārnestā grūtniecība vai augļa nieru nepareiza parādīšanās var izraisīt augļa sašaurināšanos.

Vēl viens gūžas dislokācijas cēlonis gūžas displāzijas apakšā ir viens Nenormāla mazuļa atrašanās dzemdē.
Īpaši vienu Breech pozīcija, kurā gūžas locītavas ir stipri saliektas, biežāk tiek saistītas ar gūžas mežģījumiem mazulī, jo ilgā laika posmā tiek izdarīts spēcīgs spiediens uz pieaugošajām mazuļa locītavu ligzdām, kas nozīmē, ka viņi nevar uzņemties savu fizioloģisko formu. Tāpat vēl pilnībā neizprotamu iemeslu dēļ pastāv nepareizi izlīdzināta gūžas risks Citu neatbilstību klātbūtne tāpat Kluba pēdas vai pacelts uz mugurkaula.

Simptomi

Gūžas locītavas dislokācija mazulī izraisa ārēji redzami simptomikas norāda uz neatbilstību. Tomēr lielākoties parādās šīs redzamās zīmes bez simptomiem, piemēram, sāpēm, iekaisuma vai kaut kas tamlīdzīgs, tāpēc vispirms ar mazuli bez ciešanām rodas. Šie simptomi klīniskajā pārbaudē kalpo arī par diagnostikas norādēm.

Gūžas locītavas dislokācija jau pirmajās dzīves dienās krīt tādu simptomu dēļ kā Kāju garuma atšķirībaskurā izmežģītā kāja ir saīsināta salīdzinājumā ar veselo, vai a ierobežota mobilitāte ieslēgts Zīdainis nevar normāli izplatīt skarto kāju, ko apgrūtina arī ārsta pasīvās kustības.

Gūžas locītavas dislokācija mazulī parāda arī simptomus, kas atklājas tikai pēc tuvākas pārbaudes vai mērķtiecīgas pārbaudes. Parasti uz augšstilbiem vai sēžamvietām asimetriskas ādas krokas redzams, kas pieredzējušam ārstam var liecināt par gūžas dislokāciju mazulī. Gūžas locītavas nestabilitāte ir viena no galvenajām gūžas dislokācijas pazīmēm zīdaiņiem un ir pamanāma tādā ziņā, ka, izliekot kāju vai atdalot kāju, augšstilba kaula galva pamanāmi izslīd no kontaktligzdas un atkal atpakaļ. Šo parādību sauc arī par Bārlova zīmi. Novājinātā formā līdzīgu kustību laikā var izjust klikšķi gūžas locītavā, ja joprojām pastāv gūžas displāzija bez gūžas dislokācijas, ko sauc par Ortalani zīmi. Tomēr šie testi turpina sabojāt locītavu, izraisot to Ja iespējams, izvairieties no palaišanas mazulī vajadzētu. Turklāt gūžas dislokācija sākotnēji neizraisa simptomus mazulim.

Tomēr tā ir neapstrādāts uz numuru tipiskas sekaskas kļūst pamanāmas mazuļu vecumā. Bieža izlēkšana no augšstilba kaula galvas kļūst par Locītavu skrimšļi turpina tikt bojāti. Tas nāk agri artroze, kas ir saistīta ar apgrūtinātu staigāšanu un sāpēm. Tiek traucēta arī bērna gūžas ligzdas augšana, tā ka Neatbilstība bērnam attīstoties, izraisa citus simptomus. Tas nāk pie viena hobbling gaita un vājums gūžas muskuļos. Gūžas displāzija ar gūžas dislokāciju bieži ir primāra mazspēja maziem bērniem Sāpes ceļgalos ieslēgts

Izlasiet arī mūsu tēmu Priekšgala kājas uz mazuļa

diagnoze

Gūžas locītavas dislokācijas diagnoze parasti tiek noteikta agrīnā mazuļa vecumā, jo gūža atrodas zem Pārbaudes (U-eksāmeni) tiek regulāri pārbaudīti. Gūžas locītavas dislokācija zīdainī salīdzinoši skaidri tiek parādīta ar saīsināta kāja un vairākas citas nespecifiskas klīniskas pazīmes, piemēram, ka diagnoze ir klīniska.

Tomēr, tā kā ar to nepietiek, lai noteiktu gūžas dislokācijas vai gūžas displāzijas diagnozi bērnam, Diagnoze, izmantojot ultraskaņu objektīvi. To var arī izmantot, lai noteiktu gūžas izmaiņas, kas veicina gūžas locītavas dislokāciju mazulī, pat ja tas vēl nav noticis. Pēc noklusējuma gūžas kā daļu no profilaktiskās medicīniskās pārbaudes U3 gada 4.-5 Dzīves nedēļa gūžas dislokācijai.

Ciskas kaula galvas novietojums attiecībā pret locītavu jumtu saskaņā ar Grafu gūža ir sadalīta 4 posmos: 1: normāli attīstīta gūža; 2: nogatavināšanas kavēšanās (Displāzija); 3: padziļināti savienojumi (Subluksācija); 4: pilnīga dislokācija. Šie izmeklējumi ir pietiekami, lai noteiktu gūžas dislokācijas diagnozi mazulim un sāktu atbilstošu terapiju, pamatojoties uz smaguma pakāpi. Plkst Diagnoze pēc 1. dzīves gada ir arī roentgen izmanto, lai labāk parādītu kaulainās daļas.

Gūžas sonogrāfija

Par laimi gūžas locītavas sonogrāfija ir standarta un obligāta bērnu profilaktiskajās pārbaudēs. Dažreiz tas ir saistīts ar šīs neatbilstības biežumu, kā arī ar lielo labumu, kas tiek sasniegts, kad diagnoze un terapija tiek veikta pēc iespējas agrāk.

Ja iespējams, pēc dzemdībām tiek veikta pirmā ultraskaņas pārbaude. Tomēr tas ir obligāti vismaz U3 pensiju plānam 4.-5. Klasē. Nedēļa. Pirmā dzīves gada laikā kaulu struktūra joprojām ļauj labi novērtēt struktūras sonogrāfijā. Pārbaudes priekšrocības nav rentgenstaru iedarbība, dinamika pārbaudes laikā un pieejamība lielākajā daļā ārstu kabinetu. Acetabulārā jumta leņķis, skrimšļa jumts un augšstilba galvas stāvoklis tiek pārbaudīti, izmantojot Grafa paņēmienu.

ārstēšana

akūta ārstēšana gūžas dislokācijas mazulim redz vienu ātra samazināšana, tāpēc pirms atkal iztaisnot gūžu. Sākumā šo ārstēšanu mēģina veikt konservatīvā veidā anestēzijas laikā un zīdaiņiem ar paralizētiem muskuļiem, veicot noteiktus manevrus, augšstilba kaula galvu iespiež atpakaļ kontaktligzdā. Ja tas neizdodas, var būt nepieciešama operācija.

Ilgtermiņā Gūžas displāzijas ārstēšana savienot. Šīs ārstēšanas mērķis ir labot gūžas dislokācijas cēloni mazulim. izaugsme nepareizi veidots acetabuls, kas zināmā mērā apzīmē augšstilba kaula galvas jumtu un tādējādi piešķir tai stabilitāti, to var izdarīt reklamēts un virzīts ka locītavā atkal tiek sasniegta fizioloģiskā funkcija.

Arī šeit, starp konservatīva ārstēšana un viens OP jānosver. Vieglos gadījumos pietiek ar to, ka kāja ir ar jums Aptinumi un pārsēji novietojiet tā, lai kāja būtu nedaudz saliekta un gūžas locītavā sadalītos atsevišķi. Kāja tiek turēta šajā stāvoklī apmēram 6 nedēļas, kas stimulē skrimšļa un kaulu augšanu mazulī virs augšstilba kaula galvas. Smagākos gadījumos ir Izplatiet bikses vai Ortotika kuras jāvalkā nedaudz ilgāk līdz 3 mēnešiem. Dažos gadījumos tā ir Izlases piemērošana nepieciešams mazuļiem, pēdējā iespēja ir viena OP korekcijai nosacījumi pieejamajā savienojumā.

apmetums

Papildus pārsējiem un ortopēdijai ir arī apmetums pieejams kā opcija mazuļu gūžas dislokācijas ārstēšanai. Parīzes apmetumu parasti izmanto, ja pēc atkārtotas gūžas dislokācijas joprojām ir ievērojama nestabilitāte pastāv mazuļa gūžas locītavā, un turpmāku gūžas mežģījumu nevar pietiekami novērst ar pārsējiem, aptinumiem vai saitēm. Jebkāda turpmāka mazuļa izkrišana no augšstilba galvas varētu vēl vairāk sabojāt locītavu un aizkavēt dziedināšanu, ko var efektīvi novērst ar cast.

Šajā apstrādes veidā parīzes apmetumu uzklāj arī tā, lai Kāja ir nedaudz saliekta pie gūžas un izliekta uz āru ir, atkarībā no displāzijas pakāpes. Šajā stāvoklī atkal ir pietiekams kontakts starp augšstilba kaula galvu un kontaktligzdu, lai veicinātu locītavas augšanu zīdainī pret fizioloģiskiem stāvokļiem. Parīzes apmetums ir beidzies a Periods 4-12 nedēļas izveidots. Protams, ir svarīgi, lai būtu apmetums regulāri pārbaudīt pareizo stāvokli un pārliecinieties, ka pārāk saspringts cast zīdainim neizspiež asinsvadus vai nervus. Ārstēšanas kurss regulāri jāpārbauda arī ar ultraskaņas izmeklējumiem.

OP

Vairumā gadījumu gūžas locītavas dislokācija tiek labi ārstēta ar konservatīvu ārstēšanu, lai pirmajā dzīves gadā varētu sagaidīt apmierinošus rezultātus. Dažos gadījumos tā ir Gūžas dislokācijas pakāpe vai displāzija un līdz ar to pastāvīgas gūžas mežģījuma risks mazulim lielāks vai tika atzīts par vēlu. Šeit jāapsver operācijas iespējas.

Ir vairākas metodes šīs kroplības ārstēšanai ar operāciju. A akūta gūžas dislokācija tad mazulim nepieciešama operācija, ja manuāla samazināšana nav iespējama ir. Tas var būt gadījumā, ja, piem. Šķēršļi, piemēram, kaulu šķembas vai cīpslas locītavu telpā, novērš slīdēšanu atpakaļ. Šis atklātais samazinājums, izmantojot operāciju, ir jāizmanto reti. A ilgstoša ārstēšana Gūžas locītavas dislokācija zīdaiņiem ar operāciju ir iesaistīti kauli uz gūžas, lai pārveidotu toka locītavas ligzda ir pietiekama augšstilba galvas "jumta segumam". Procedūras tam ir starpproduktu varus osteotomija, Salter osteotomy vai Tönnis triple osteotomy, ko lieto vecākiem pacientiem. Principā visām procedūrām ir kopīgs apstāklis, ka, ievietojot vai noņemot kaulu gabalus gūžā virs locītavas, locītavas jumts kļūst plakanāks un tādējādi labāk aptver augšstilba augšstilba galvu. Tas nodrošina labāka stabilitāte, augšstilba galva vairs neizslīd no locītavas.

Prognoze un profilakse

Gūžas locītavas dislokācijas prognoze parasti ir ļoti laba, ja neatbilstība tiek atklāta savlaicīgi. Piemēro sekojošo: jo agrāk tas tiek atklāts, jo labāka ir prognoze. Ja gūžas locītavas dislokācija tiek atklāta un ārstēta pirmajās dienās pēc piedzimšanas, slimība gandrīz vienmēr dziedē; ar adekvātu ārstēšanu nav sagaidāmas ilgtermiņa sekas, piemēram, pulēšana vai sāpes. Gados vecākiem pacientiem prognoze ir sliktāka.

Tāpēc gūžas locītavas dislokācijas prognoze ir atkarīga no diagnozes un iejaukšanās laika. Ir arī vērts sākt terapiju agri, jo kauli sākumā ir kaļamāki un pietiek ar īsāku terapijas ilgumu.

Iespējamās ilgtermiņa sekas raksturo nepareizas pozīcijas un slikta stāja ar no tā izrietošām priekšlaicīgām nodiluma pazīmēm.

Viena no komplikācijām ir coxa valga. Tas nozīmē, ka augšstilba augšstilba kakla leņķis ir pārāk stāvs, lai tas atbilstu acetabulum. Turklāt bērnam var rasties doba mugura pastāvīgas neatbilstības dēļ gūžā. Nepareiza, nefizioloģiska stresa dēļ notiek pārmērīga locītavu nolietošanās, kas rada gūžas locītavas artrozes un augšstilba kaula galvas lūzuma risku.

Piesardzība ir ieteicama arī tad, ja terapiju veic ar kontrakcijām un izplatīšanu, izmantojot breketes vai parīzes apmetumu. Ja izplatīšanās ir pārāk spēcīga vai nepietiekami spēcīga, un slodze uz audiem samazināšanas laikā ir pārāk milzīga, var būt nepietiekama asins piegāde augšstilba galvai ar augšstilba galvas nekrozes risku.

Profilakses nolūkos var teikt, ka gūžas locītavas displāzija ir iedzimta maiņa, kuru nevar novērst. Tomēr ir arī tādas profilakses metodes, kas vismaz samazina gūžas locītavas dislokācijas iespējamību. Pēc piedzimšanas ir svarīgi gulēt un nēsāt bērnu, lai kāja būtu vēl vairāk saliekta pie gūžas. Agrīna stiepšanās ir lielākais gūžas dislokācijas riska faktors bērniem. Jāizvairās no pakļautām pozīcijām. Mazuļa nēsāšana cilpā ar gurniem, kas ir nedaudz saliekti un izkliedēti, ir piemērota arī kā profilakse, lai mazinātu gūžas mežģījuma risku mazulim, līdz gurni ir pilnībā izveidojušies.