Iekšējā Medicīna

Karsts mezgls vairogdziedzeris

ievads

Karsti mezglin iekš vairogdziedzeris ir jomas, kas padara jūs īpašu aktīva vielmaiņa eksponāts un daudzi Hormoni ražot. Karstā vienreizēja cēloņi ir salīdzinoši vienpusēji, taču tie ir jānošķir no citiem klīniskajiem attēliem.

Parasti šādu mezglu var labi izturēties. Ja slimība ilgstoši turpinās bez veiksmīgas terapijas, tā var izraisīt Hipertireoze kam ir dažāda ietekme uz cilvēka ķermeni. Pat ja karsts vienreizējs pacients nerada draudus pacientam, smaga hiperfunkcija joprojām var būt bīstama dzīvībai vai pat letāla. Tomēr aukstuma kunkuļi ir daudzkārt biežāk sastopami.

Simptomi

Karstie mezgli var būt veidošanās sākumā bez jebkādiem simptomiem pastāvēt. Procesa turpmākajā gaitā ir arī pacienti, kuri nekad neatrod traucējošu iedarbību uz ķermeni un tāpēc veidojas mezgli neatklāts paliek. Asinīs ir vērtības Vairogdziedzera hormoni palielināts lielākā vai mazākā mērā, kas norāda uz hiperaktīvu orgānu.

Pat ar karstajiem mezgliem klīniskais attēls pakāpeniski uzkrājas, bet seko viena simptomiem Hipertireoze. Tātad stāviet principā Nemiers, miega problēmas, nevēlama svara zudums, stipra sviedri, viens paātrināta gremošana Ar Caureja, Matu izkrišana un Muskuļu spazmas galvenokārt priekšplānā. Ne vienmēr visām zīmēm jābūt vienai Hipertireoze parādās, jo arī šeit ir iespējamas individuālas svārstības.

cēloņi

Labdabīgi Audzēji vairumā gadījumu ir Karstas vienreizējas rašanās iemesls. Šādu audzēju sauc arī Adenoma. Adenomas var vairogdziedzeriskas par Joda līdzsvars ir atbildīgs tieši šīs vielas trūkuma dēļ. Ja cilvēks caur pārtiku uzņem pārāk maz joda, tas var Vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonujo tie satur jodu. Lai uzturētu hormonu līmeni, organisms mēģina kompensēt nepietiekamo ražošanu Vairogdziedzeris aug. Lai to izdarītu, tiek izlaisti augšanas hormoni, kas tagad var izraisīt vietējo šūnu augšanu - rodas mezgls. Dažos gadījumos audi, kas tika stimulēti augt, kļūst neatkarīgi autonoma (pašpietiekama) adenoma tiek saukts. Šīs šūnas ir ārpus smadzeņu kontroles un tagad ražo liekos hormonus.

Šādā veidā var rasties viens vai vairāki mezgli. Ja vairogdziedzera mezgli izkļūst no rokām, to sauc par a izplatīts (plaši izplatīta) adenoma. Atšķirība starp karstajiem mezgliem un Graves slimība rodas. Graves slimība ir viena Autoimūna slimībakur tiek zaudēta kontrolēta visa vairogdziedzera kontrole. Notiek vispārēja darbības traucējumi, kas vairs nenotiek fokusa (fokusa punkts) ir ierobežots. Ļoti retos gadījumos abi klīniskie attēli parādās vienlaikus - tā pastāv Jūras-Lenharta sindroms. Tas ļoti sarežģī diagnozi.

vēzis

Vairogdziedzera vēzis parasti ir ar auksti mezgli saistīta. Būs a Scintigrāfija tiek veikts, un rodas apgabals bez metabolisma aktivitātes ir jābūt ļaundabīga audzēja slimība vienmēr vispirms jāizslēdz. Plkst karsts vienreizējs ir labdabīgs audzējs pamatā. Ļoti maz ticams, ka to izraisīs vairogdziedzerī esošs karsts vienreizējs auds Vairogdziedzera vēzis, tas ir, veido ļaundabīgu audzēju. Tas ir viens iemesls, kāpēc mēdz būt karsti mezgli samērā drošs pacientam ir. Tomēr pacients, kura vairogdziedzerī ir redzami karsti kunkuļi, var arī slikti pārņemt slimības gaitu - proti, caur a Hipertireoze.

Hipertireoze

vairogdziedzeris ieņem svarīgu vietu Enerģijas bilances kontrole un Izaugsmes kontrole a. Tas ietekmē ķermeņa šūnas ar hormonu palīdzību, ko tie ražo - T3 (Trijodtironīns) un T4 (Tiroksīns).

Pie a Hipertireoze (Hipertireoze) kļūst par daudz Hormoni izglītots. Tiek pastiprināta vielmaiņa, un tā tiek izveidota Enerģijas pārpalikums ķermenim. Katrs pacients individuāli reaģē uz hiperaktīvu vairogdziedzeri. Bieži vien tas sākumā paliek nepamanīts, bet vēlāk tas var ne tikai kļūt par apgrūtinājumu, bet arī radīt briesmas kļūt. Viss ķermenis reaģē uz enerģijas pārpalikumu. Pacienti ir vienā Pastāvīgs nemiera un uztraukuma stāvoklis, var tikai slikti atpūsties vai gulēt, un mēdz vairāk svīst. No Paaugstinās asinsspiediens un Sirds pukst ātrāk, ņemot to uz Sirds aritmijas un Priekškambaru fibrilācija var nākt. Nemierīgums parāda sevi ne tikai garīgi, bet arī mehāniski trīce (Trīce) un Muskuļu vājums. Caur ekstremāls metabolisms paņemiet pacientu neskatoties uz pastāvīgu bada sajūtu un sūdzas par palielināta zarnu kustība, līdz Caureja. Vairāk satraucoši simptomi ir Matu izkrišana un menstruālā cikla traucējumi.

Diagnoze

Diagnosticējot karstos kunkuļus, ir dažādi veidi, kā tos atklāt un pēc tam klasificēt pēc aktivitātes līmeņa. Daudzos gadījumos karstie kunkuļi var būt saistīti ar hiperaktīva vairogdziedzera simptomiem. Veicot palpācijas pārbaudi (Palpācija) pacients vai ārsts pirmo reizi var uzzināt par vienreizēju simptomu. Runājot ar pacientu, jānoskaidro hiperaktīvā vairogdziedzera simptomi. Par tipisko Grāves slimības klīnisko ainu, kurai ir arī izvirzītas acis (Exophthalmos) un goiteru (goiteru) var izslēgt, šīs novirzes jāpārbauda.

Pacientiem, kas cieš no hiperaktīva vairogdziedzera, miera stāvoklī parasti ir paātrināta sirdsdarbība, kas jāņem vērā, mērot pulsu. Pacienta asinīs acīmredzami paaugstināts vairogdziedzera līmenis (TSH, T3, T4). Pārbaudītājam ir dažādas attēlveidošanas iespējas. Kā nekaitīga procedūra vispirms vienmēr tiek veikta ultraskaņa, ar kuras palīdzību ļoti labi var parādīt esošos mezglus. Ja mezgls ir lielāks par 1 cm, izmanto scintigrāfiju. Pacientam ievada radioaktīvu kontrastvielu (Tehnēcijs) administrē. Tas nav kaitīgs, un to īpaši uzglabā vietās, kur vielmaiņa ir augsta - karstajos mezglos. Attēls tiek ģenerēts ar tā saucamās gamma kameras palīdzību, kas var parādīt kontrastvielas radīto starojumu. Īpaši krāsainās zonas ir saskaņotas ar metaboliski aktīvajiem mezgliem.

Karstie kunkuļi tiek parādīti scintigrāfijā

Scintigrāfija 46 gadus vecas sievietes ar autonomo adenomu vairogdziedzeris.

labā vairogdziedzera daiva
“karsts ”mezgls = labi jods absorbējošs laukums
kreisā vairogdziedzera daiva (normāla joda uzņemšana)

Ultraskaņas

Bieži vien turpmākās diagnostikas laikā ar ultraskaņu tiek parādīti vienreizēji izjustie kunkuļi. Principā galīgo lēmumu par to, vai vienreizējā masa ir auksta, karsta vai vielmaiņas ziņā normāla, var pieņemt tikai ar scintigrammas palīdzību. Tomēr, veicot ultraskaņu, vienreizējam var būt noteiktas pazīmes, kas karstu vienreizīgumu padara lielāku iespējamu.

Ja struktūra ir hipoeikoza, t.i., ja skaņa netiek labi atspoguļota atpakaļ, tā varētu būt karsta. Attēlā tas tiek parādīts kā tumšs laukums, jo ar atbalsi bagāti apgabali tiek parādīti kā spilgti. Bieži karstu mezglu vidū ir šķidrums, ko var dēvēt arī par cistisko zonu. Šis šķidrums parasti ir iekaisuma raksturs. Ultraskaņas laikā šķidrumi parādās arī tumši.

Pārbaudošais ārsts var parādīt asins plūsmu audos, kas attēlā marķēti ar krāsu. Izmantojot šo funkciju, karstās vienreizējas daļas gadījumā jābūt skaidri redzamai pierobežas zonai. Tas ir saistīts ar mezgla augsto metabolisma aktivitāti.

Vajadzības gadījumā ultraskaņas kontrolē var ņemt aizdomīgās zonas audu paraugu un mikroskopiski izmeklēt. Šo procedūru sauc par biopsiju. Vairogdziedzerim parasti pietiek ar tā saukto smalkās adatas biopsiju.

Uzziniet vairāk vietnē: Vairogdziedzera biopsija

terapija

Medicīniskā terapija

Pacienti, kuri sauc par vairogdziedzera mezgliņiem ciešanām nav obligāti nepieciešama terapija. Tomēr viens notiek saistībā ar vairogdziedzera autonomu adenomu Hipertireoze viens, tas noteikti ir jāizturas. Stress, ko izjūt pacients, var atšķirties individuāli. Tāda pati ārstēšana nav jāievēro, ja hormonu līmenis ir vienāds.

Lai gan ir vairākas terapijas iespējas, tas ir medikamenti parasti pirmā izvēle. Vairogdziedzera šūnas ir cauri Zāles aizkavēja. Tas tiek darīts, izmantojot a Joda apstrādes kavēšana, pēc tam, kad tas ir absorbēts asinīs. Tā rezultātā būs ražo mazāk vairogdziedzera hormonu un vielmaiņa var normalizēties. Piemēram, ir zāles ar atbilstošu iedarbību Tiamazols vai Propiltiiouracils. Tur no devas atkarīga blakusparādība pastāv, jums vienmēr vajadzētu pieturēties pie norādītajiem daudzumiem.

Radiojodīna terapija

Radiojodīna terapija ir ārstēšanas veids visdažādākajiem Vairogdziedzera slimība. Arī plkst karsts mezglska ar Hipertireoze savienots, šī terapija var būt Kodolmedicīna Var izmantot. Pacients to dara radioaktīvais jods administrē. Uzņemoties to Jods vairogdziedzerī var a vietēji ierobežots efekts jāpanāk. Tā kā viela arī Radiācijas bojājumi izraisa metabolisma palēnināšanos un šūnas zaudē savu funkciju, pēc tam kavē reprodukciju un galu galā - Šūnu nāve.

Sakarā ar mazo diapazonu terapeitiskais beta starojums (audos apmēram 0,5 milimetri), kas no radioaktīvais jods iziet, kaimiņu orgāni tiek aizsargāti pēc iespējas labāk. Ilgtermiņa pētījumos pēc radioaktīvā joda terapijas vēža gadījumu skaits nepalielinās jāizveido. Ārstēšanai jābūt stacionārai, pat ja Radiācijas iedarbība ir tikai tikpat augsts kā rentgena attēls. Iemesls tam ir Radioaktīvo daļiņu izdalīšanās ko veic pacients.

Mezgla noņemšana

Ja viena vai vairāku karstu kunkuļu sekas nevarēja novērst ar iepriekšēju terapiju, var atsaukties arī uz a Mezglu noņemšana Var izmantot. Vēl viens gadījums ir ļoti liels goiter (Goiter), kas pacientam rada mehāniskus vai plašākus ierobežojumus Inficēts ar aukstiem kunkuļiem. Noņemot vienreizēju, ir vairāki veidi, kā saglabāt vairogdziedzera audus. No vienas puses, ir iespēja izmantot apaļu plīti ar noteiktu Drošības attālums noņemt un Atstājiet lielāko daļu it kā veselīgo audu. No otras puses, tas var būt vesels Vairogdziedzera daivas (Hemitiroidektomija) vai pat viss vairogdziedzeris (Tiroidektomija) ir jānoņem.

operācija

Iekš Vairogdziedzera operācijas pacients vienmēr atradīsies, neatkarīgi no tā, vai ir noņemts tikai mezgls vai visas detaļas vispārējs anestēzijas līdzeklis nobīde. Precīzs darbs šeit ir arī ārkārtīgi svarīgs. Lai nokļūtu operācijas zonā, Nogrieziet kaklu pa pusi garumā Izpildīts. Vēlāku kosmētisku iemeslu dēļ bieži izmanto griezumu ādas krokā. Šīs lokalizācijas dēļ rēta pēc pilnīgas sadzīšanas bieži ir tik tikko pamanāma. Pēc augšējā ādas slāņa seko apakšējie slāņi, saistaudi un kakla muskuļi. Uz tā atrodas vairogdziedzeris Balsene augšā un tagad ir jādara uzmanīgi noņem kļūt. Caur laba asinsvadu padeve, ar kuru orgāns ir aprīkots, ķirurgam vienmēr jābūt Asiņošana saskaitiet un esiet tam gatavs, izmantojot hemostatiskus pasākumus.

Lasīt arī: Vairogdziedzera noņemšana.

Plkst Operācijas uz vairogdziedzeri var rasties īpašas komplikācijas. Parasti balsene vai caurule nav ievainota, jo ar to būtu jārīkojas ļoti rupji. Īpaša uzmanība jāpievērš Paratheidīta dziedzeri, arī Epitēlija ķermeņi, jāņem. Tie ir izvietoti pa pāriem viens virs otra, aiz katras vairogdziedzera daivas un ir svarīgi Kalcija metabolisms. viņi ražo Paratheoidālais hormons, kurš Palieliniet kalcija līmeni asinīs var. Kopš Epitēlija ķermeņi ir ļoti mazi, pastāv risks, ka tie tiks noņemti ar.

Ja operācijas zonā nevar atstāt pietiekami daudz audu, ir vēl viens konservēšanas variants. Paratheoidālie dziedzeri pārvietojās uz roku un savienots ar asinsvadu sistēmu, lai joprojām varētu regulēt kalcija līdzsvaru.

Bez šiem mazākajiem orgāniem atrodas Atkārtots balsenes nervs pievērst uzmanību.Savā gaitā tas iet vairogdziedzera reģionā un visbeidzot ierodas vējš atrodas līdz Balsene. Tur viņš ir viņiem nervu padeve gandrīz visiem balsenes muskuļiem atbildīgs, kas parāda tā milzīgo nozīmi. Sabojājot Atkārtots balsenes nervs var rasties neatgriezeniski bojājumi. Tie parādās kā pastāvīga aizsmakums vai elpas trūkums. Bojājums abām pusēm ir problemātisks. Tā kā balsenes un balss auklu muskuļus vairs nevar pārvietot, nav iespējams atvērt glottis - pacients draud nosmakt.

Papildu informācija

Uzziniet vairāk par vairogdziedzera karstajiem mezgliem