Hipofīzes audzējs

Sinonīmi plašākā nozīmē

Hipofīzes adenoma, hipofīzes audzējs

Angļu: hipofīzes audzējs

definīcija

A Hipofīzes audzējs ir galvenokārt labdabīgs audzējs hormonu produktīvās šūnās Hipofīzes dziedzeris (Hipofīzes dziedzeris). Hipofīzes dziedzeris ir apmēram ķiršu kauliņa lieluma un atrodas galvaskausa vidū galvaskausa pamatnē, aptuveni deguns, un ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā daivā. Kā hormonu veidojošs dziedzeris, kas ražo ļoti dažāda veida kurjerus (hormonus), hipofīze pārstāv svarīgu saskarni starp smadzenes un endokrīnā sistēma .Visbiežākais hipofīzes audzējs rodas no hipofīzes priekšējās daļas un ir pazīstams kā hipofīzes adenoma. Hipofīzes audzēja gadījumā izšķir hormonāli neaktīvos un hormonāli aktīvos, pēdējos klasificējot pēc hormona veida (hipofīzes audzējs).

biežums

Lai gan Hipofīzes dziedzeris nesastāv no smadzeņu audiem, hipofīzes audzējs kļūst par Smadzeņu audzējs saskaita un veido 10 līdz 15% no visiem Smadzeņu audzēji ārā. Katru gadu saslimst apmēram 3–4 cilvēki uz 100 000 cilvēku, un priekšroka netiek dota ne noteiktam vecumam, ne dzimumam.

cēloņi

Pagaidām nav cēloņu a Hipofīzes audzējs zināms. Tomēr ir reta iedzimta slimība, tā sauktā Vairāku endokrīno jaunveidojumu (VĪRIEŠI-1), kuriem ir paaugstināta tendence attīstīties hipofīzes audzējam, ko visbiežāk izraisa hiperaktīvs paratonīds (Virsnieru dziedzeris) un audzēji aizkuņģa dziedzeris tiek pavadīts.

Simptomi

A Hipofīzes audzējs parasti pieņem vienu deģenerētu šūnu. Tā kā šūnas ražo dažādus hormonus, var atšķirt vairākus audzēju veidus, kas atkarībā no saražotā hormona arī izraisa dažādus simptomus.

Dažus simptomus var izsekot līdz hipofīzes atrašanās vietai un faktam, ka audzējs augšanas laikā izspiež smadzeņu audus. Hipofīzes dziedzeris atrodas tieši zem redzes nervu krustojuma. Kad hipofīzes audzējs aug un tā rezultātā kaitināt izsaka, raksturīgu Redzes lauka zaudēšanakas ietekmē ārējo redzes lauku, tāpēc arī šeit ir kāds no "Mirgojošs aklums" runā (bitemporal hemianopia).

A hormonāli neaktīvs hipofīzes audzējs simptomus izraisa tikai vēlu, tāpēc parasti tos atklāj tikai tad, kad tas jau ir salīdzinoši liels. Šis audzējs var ražot arī hormonus, taču tie nav efektīvi. Simptomi rodas, ja hipofīzes audzējs izspiež veselos audus, kā rezultātā rodas bioloģiski aktīvo hipofīzes hormonu deficīts.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Smadzeņu audzēja pazīmes.

Hormoni aktīvos hipofīzes audzējus raksturo tas, ka tie nekontrolētā veidā rada lielu daudzumu hormonu.

Prolaktinoms ir gandrīz 40% hipofīzes audzējs.Ja tiek ražots pārāk daudz endogēnā hormona prolaktīna, sievietes var izlaist mēnešreizes un ražot pienu; vīriešiem bieži ir palielināta krūts, ko papildina arī piena ražošana var savienot.

Otrais izplatītākais ir augšanas hormonu ražojošais hipofīzes audzējs. Šeit arvien vairāk veidojas augšanas hormons (HG; arī: somatotropiskais hormons, STH), kas regulē augšanu garumā un arī cukura līmeni asinīs. Pārprodukcijas gadījumā bērnībā var rasties tā sauktais milzu pieaugums. Pieaugušajiem tas vairs nav iespējams, jo šeit aug ķermeņa ekstremitātes, piemēram, rokas un kājas, zods, deguns vai uzacu pūtītes (akromegālija). Ietekmētie pieaugušie bieži sūdzas vispirms par to, ka gredzeni, cepures vai (rokas) apavi vairs neatbilst. Līdz 20% pacientu attīstās arī cukura diabēts (Cukura diabēts).

ACTH ražojošs hipofīzes audzējs rodas vēl retāk. Tas izraisa pastiprinātu virsnieru garozas stimulāciju, kas pēc tam izdala arvien vairāk dažādu hormonu, un kortizolam šeit ir galvenā loma. Šis hormons ietekmē cukura līmeni asinīs, ķermeņa ūdens bilanci un imūnsistēmu. Pārmērīgums izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs, samazinātu kaulu blīvumu (osteoporozi), stumbra aptaukošanos, buļļa kaklu un pilnmēness seju. Šo slimību sauc par Kušinga slimību.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kušinga slimība.

Redzes traucējumi kā simptoms

Bieži sastopams lielu hipofīzes audzēju simptoms ir redzes traucējumi ar redzes lauka traucējumiem. Lielie redzes nervi virzās uz sāniem un virs hipofīzes, kas rodas attiecīgajā acī un ir savienoti tieši hipofīzes rajonā (optiskais hiasms).
Hipofīzes audzēja lieluma palielināšanās var saspiest redzes nerva iekšējos traktātus. Tā rezultātā pacients cieš no sānu redzes lauka defektiem ar samazinātu redzes asumu (“mirgo”). Eksperts runā arī par bitemporal hemianopia.

Galvassāpes kā simptoms

Vēl viens bieži sastopams hipofīzes audzēja simptoms ir galvassāpes. Tie rodas galvenokārt ar lielākiem audzējiem.
Sakarā ar hipofīzes centrālo stāvokli galvaskausa turku seglā (sella turcica), to ieskauj daudzi trauki un nervi. Strauji palielinoties izmēram, var tikt kairināti gan apkārtējie, gan jutīgie nervu muskuļi Turcijas seglu rajonā. Tā rezultātā pacientam var rasties izkliedētas galvassāpes, kas tiek sadalītas pa visu galvu.
Sākumā pacienti bieži ziņo par pēkšņām galvassāpēm pierē un acīs, kas turpmākajā kursā arvien vairāk izplatās pa visu galvu.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par šo tēmu, mēs iesakām mūsu lapu: Šie simptomi norāda uz hipofīzes audzēju!

Kādas ir pazīmes?

Hipofīzes audzēja pazīmes ir daudz. Sakarā ar pārvietošanos aug asakainā Turcijas seglinī (Sella turcica), apkārtējās struktūras ir saspiestas vai kairinātas. Tas ietver redzes nervu, kas atrodas tieši virs hipofīzes.
Īpaši lielu audzēju gadījumā var rasties redzes lauka defekti. Parasti redzes lauks ir ierobežots no ārpuses (“mirgo”). Turklāt izmēra palielināšanās var arī stimulēt jutīgus nervus smadzeņu zonā, kas pacientam var izraisīt ļoti smagas galvassāpes.
Atkarībā no audzēja hormonu veidošanās var rasties arī citi simptomi. Kamēr audzējs parasti ražo viena hormona pārpalikumu, citas hipofīzes šūnas tiek saspiesti un tiek traucēta to darbība. Šī iemesla dēļ parasti rodas hormonu deficīta simptomi. Visizplatītākā prolaktinoma, kas attīstās no šūnām, kas ražo prolaktīnu, palielināta prolaktīna līmeņa dēļ sievietēm nespēj ovulēt un menstruēt.
Vīriešiem var rasties arī potences un dzimumtieksmes (seksuālās baudas) traucējumi.
Tajā pašā laikā ļoti lielas prolaktinomas samazina augšanas hormona ražošanu. Kaut arī tas noved pie panīkušas bērnu augšanas, pieaugušajiem var attīstīties osteoporoze. Turpmākajā kursā ir arī samazināta dzimumakta, vairogdziedzera un steroīdu hormonu veidošanās, katram no tiem ir specifiski simptomi.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Šie simptomi norāda uz hipofīzes audzēju!

diagnoze

Iepriekš minētās hormonālās izmaiņas sākotnēji rada aizdomas Hipofīzes audzējskas pēc tam jāapstiprina ar attēlveidošanas testiem.
A Rentgena attēls un Datortomogrāfija (CT) atklāj tikai lielākus audzējus, tāpēc izvēlas šo metodi Smadzeņu MR kurā hipofīze ir skaidri redzama ar kontrastvielu.

Turklāt hormonu līmeņa pārbaude asinis sniedz pierādījumus par hipofīzes audzēju un arī ļauj atšķirt dažādus veidus.

Smadzeņu MR - ko jūs varat redzēt uz tām?

Hipofīzes audzēja (adenomas) noteikšanai ir izvēlēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj diferencēt mikro- un makroadenomas atkarībā no audzēja lieluma.
Smadzeņu MRI attēls parasti parāda tipisku hipofīzes audzēja attēlu. Pārvietojošās augšanas dēļ Turcijas seglu (Sella turcica) apvidū ir masa, kas saspiež apkārtējās struktūras. Tā rezultātā, piemēram, tiek pacelti redzes nervi, paplašināts Turcijas segls un tuvumā esošie lielie trauki (iekšējā miega artērija) tiek izstumti uz āru. Ievadot kontrastvielu, audzēja audus var viegli atšķirt no normāliem hipofīzes audiem. Audzējs uzkrāj mazāk kontrastvielas nekā veselie audi un tādējādi kļūst tumšāks.

terapija

Parasti a Hipofīzes audzējs ķirurģiski noņemts. Ir divas iespējas: tā praktiskās atrašanās vietas dēļ audzēju vairumā gadījumu var izraisīt deguns un Sinusi noņemts. Tikai tad, ja audzējs ir ļoti liels, galvaskausa vāciņš ir jāatver un jā operē šādā veidā.

Bieži vien audzēju nevar pilnībā noņemt, tāpēc tas ir svarīgi pēc operācijas regulāras pārbaudes MRI vai Hormonu mērījumi izpildīt.

Tas ir izņēmums Prolaktinoma tas ir tīrs apmēram 95% pacientu ārstniecības var labi ārstēt. Ar šāda veida operāciju var ķerties tikai tad, ja nav reakcijas uz zālēm.

Retos gadījumos, piemēram, viens Recidīvs (Recidīvs) vai neoperējamu audzēju gadījumā a staru terapija būt noderīgam.

Kad jums nepieciešama operācija?

Hipofīzes audzēja diagnoze ne vienmēr ir jāārstē ķirurģiski. Piemēram, īpaši mazu audzēju (tā saukto mikroadenomu) gadījumā var būt pietiekamas regulāras pēcpārbaudes.
Audzēja ķirurģiska noņemšana (rezekcija) ir īpaši nepieciešama, ja rodas simptomi.
Operācijas steidzamība ir atkarīga no audzēja izraisītiem simptomiem. Redzes lauka defektu vai nopietnu hormonu deficīta gadījumā audzēja ķirurģiska noņemšana parasti ir vienīgais veids, kā to izārstēt.
Retos gadījumos pilnīga rezekcija nav iespējama. Tā rezultātā ir nepieciešama regulāra pārbaude vai jauna operācija. Neoperējamu audzēju gadījumā staru terapija ir alternatīva ķirurģiskai rezekcijai.Adenomas parasti labi reaģē uz staru terapiju.
Visizplatītākais prolaktinoms ir izņēmums.Parasti to var ārstēt arī ar medikamentiem. Dopamīna agonistu (piemēram, bromokriptīna) ievadīšana var palēnināt prolaktinomas augšanu un atvieglot simptomus.

Cik ilgs laiks operācijai?

Hipofīzes audzēja ķirurģiskas noņemšanas ilgums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un ķirurģiskās procedūras veida. Kaut arī endoskopiska deguna operācija (transhenoidāla) parasti nav ilgāka par 1-2 stundām, operācija ar galvaskausa (transkraniālo) atvēršanu var ilgt vairākas stundas.
Parasti pēc hipofīzes audzēja ķirurģiskas noņemšanas nav nepieciešama intensīva ārstēšana.

Kā notiek ķirurģiskais ceļš?

Atkarībā no piekļuves ceļa ir divas dažādas ķirurģiskas procedūras. Izvēlētā procedūra ir transhenoidālā pieeja, ko mūsdienās izmanto apmēram 90% gadījumu. Operācija tiek veikta caur degunu ar endoskopa palīdzību. Hipofīzes dziedzerim piekļūst caur sphenoid sinusa atveri deguna dobuma aizmugurē.
Ļoti lielu audzēju gadījumā ir nepieciešama galvaskausa atvēršana (transkraniāla pieeja). Mūsdienās šo procedūru izmanto tikai aptuveni 10% gadījumu. Pēc galvaskausa atvēršanas jūs nokļūstat smadzeņu apakšpusē, kur atrodas hipofīze.

prognoze

Parasti ir Hipofīzes audzējs nav uzreiz bīstams dzīvībai, jo, pirmkārt, tas aug ļoti lēni, un, otrkārt, to tagad ir viegli ārstēt. Tomēr bieži vien pēc operācijas ir sagaidāmas blakusparādības, kuras var izsekot līdz faktam, ka bija jānoņem arī veseli hipofīzes audi, un tas izraisa nepietiekamus hormonus. Tomēr to var ārstēt ar medikamentiem.

Paliec Hipofīzes audzējs Ja ilgstoši neārstē, tas var būt dzīvībai bīstams, atkarībā no tā veida un lieluma.