Plaušu embolija grūtniecības laikā
definīcija
Plaušu embolija ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem grūtniecības laikā. Plaušu embolija ir viena vai vairāku plaušu asinsvadu oklūzija ar asins recekli (trombu). Asinsrites traucējumi kavē skābekļa apmaiņu plaušu audos, un pacienti cieš no smaga elpas trūkuma. Plaušu embolijas risks palielinās, grūtniecībai progresējot, palielinoties trombozes riskam.
Asins receklis, kas izraisa plaušu emboliju, gandrīz vienmēr rodas dziļo vēnu trombozes (DVT) rezultātā. Trombs atdalās no kāju vēnas un caur asinsriti tiek mazgāts plaušās, kur tas aizsērē plaušu asinsvadus.
Grūtniecība ir plaušu embolijas attīstības riska faktors. Asins sarecēšana tiek mainīta grūtniecēm, lai gaidāmā dzemdību procesa laikā varētu ātrāk apturēt iespējamo asiņošanu. Tā kā palielinās tendence uz trombu veidošanos, grūtniecības laikā progresējot, palielinās arī trombozes risks. Sievietēm dzemdību periodā ir arī paaugstināts trombozes risks.
Vingrošanas trūkums vēl vairāk palielina plaušu embolijas risku, īpaši grūtniecības otrajā pusē. Citi faktori, kas vēl vairāk palielina koagulācijas risku, ir iedzimti asiņošanas traucējumi, smēķēšana, aptaukošanās, audzēju slimības vai ilga gultas režīms un imobilizācija. Trombozes anamnēze palielina arī plaušu embolijas risku.
Vairāk par to:
- Plaušu embolijas cēloņi
Asinsreces traucējumi
Sievietēm, kuras cieš no iedzimtiem koagulācijas traucējumiem (medicīniski dēvētas arī par koagulopātiju), ir ievērojami lielāks dziļo vēnu trombozes risks un tā rezultātā plaušu embolija grūtniecības laikā.
Turklāt šajā gadījumā palielinās arī aborta risks, jo uz placentas var veidoties trombozes. V faktora slimība (APC rezistence) ir viens no biežākajiem asins recēšanas traucējumiem. Ja mutācijas nesēji ir grūtniecības laikā, regulāri jāveic asins analīzes, kurās tiek pārbaudīta asins recēšana. Iesaistītajiem var būt nepieciešams lietot arī antikoagulantu zāles.
Jums varētu būt interesē arī šī tēma:
- Augsta riska grūtniecība
- Grūtniecības komplikācijas - kādas ir pazīmes?
Cik bieži grūtniecības laikā rodas plaušu embolija?
Grūtniecības laikā un neilgi pēc piedzimšanas trombu veidošanās risks ir ievērojami lielāks: viens cilvēks no 1000 cieš plaušu emboliju, tāpēc risks ir 0,1%.
Kopējais grūtniecības izraisītais trombozes risks ir astoņas reizes lielāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Grūtniecēm, kuras dzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību, ķirurģiskas procedūras dēļ ir vēl lielāks trombozes risks nekā sievietēm, kuras dzemdē dabiski. Plaušu embolija ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem grūtniecības laikā Vācijā.
Svarīga informācija par šo tēmu:
- Plaušu embolijas novēršana
Pēc šiem simptomiem var atpazīt plaušu emboliju
Tipiski plaušu embolijas izraisītie simptomi ir akūts elpas trūkums (aizdusa) un, iespējams, sāpes krūtīs. Sirdsdarbības ātrums ir ievērojami palielināts, un skartajām sievietēm ir reibonis, kaut arī var rasties īslaicīgi ģīboni. Lielākā daļa plaušu embolijas ir uzliesmojumi, simptomiem parādoties, izzūdot un sākot no jauna.
Dažos gadījumos dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi parādās pirms plaušu embolijas attīstības. Kāja jūtas smaga un bieza skartajā pusē, un sievietes jūt sāpīgu dedzināšanu un vilkšanu teļa zonā. Tomēr DVT bieži neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tiek pamanīts.
Jebkurā gadījumā, ja rodas iepriekš minētie simptomi, ir jāveic tūlītēja medicīniska pārbaude.
Papildu informācija par to:
- Atpazīt plaušu embolijas pazīmes
Kādi ir mazuļa riski?
Augstā mirstības līmeņa dēļ no plaušu embolijas pastāv augsts nedzimušā bērna risks.
Sievietēm, kurām ir nosliece uz palielinātu trombu veidošanos, pastāv arī risks, ka asins receklis aizsērē placentu un tādējādi ierobežo vai pilnībā pārtrauc bērna skābekļa apmaiņu. Tas var izraisīt abortu.
terapija
Trombozi var viegli ārstēt ar antikoagulantiem (antikoagulantiem, piemēram, ar zemu molekulmasu heparīnu). Medikamenti jālieto atlikušajā grūtniecības laikā līdz sešām nedēļām pēc dzemdībām. Smagos gadījumos trombs ir jānoņem ķirurģiski.
Ja tromboze paliek nepamanīta, sliktākajā gadījumā attīstās plaušu embolija. Šī ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pacienti tiek nekavējoties ārstēti ar lielām devām, antikoagulantiem, un viņiem stingri jāievēro gultas režīms. Ja kurss ir smags, var būt nepieciešams asins recekli ķirurģiski noņemt no plaušām.
Ar atbilstošu profilaksi grūtniecības laikā var ievērojami samazināt plaušu embolijas risku. Piesardzības pasākumos ietilpst trombozes zeķu nēsāšana: kāju vēnu saspiešana novērš trombu veidošanos. Grūtniecēm, kurām ir citi paaugstināta asins recēšanas riska faktori, piemēram, ļoti liekais svars, smēķēšana, gultas režīms vai iedzimti asinsreces traucējumi, ārsts rūpīgi jāpārbauda un, iespējams, grūtniecības laikā jālieto asinis atšķaidošas zāles.
diagnoze
Plaušu embolija ir absolūta ārkārtas situācija, kas ātri jāatzīst un jāārstē, pretējā gadījumā ātri var rasties sirds un asinsvadu mazspēja un nāve. Ārsts jautā pacientam par riska faktoriem un veic fizisko eksāmenu.
Balstoties uz rezultātiem, ārsts izmanto tā saukto Wells rādītāju, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību, un pēc tam izlemj, kā rīkoties. Asins aizkavēšanās dēļ EKG vai sirds ultraskaņa var parādīt labās sirds celma pazīmes. Turklāt tiek ņemtas asinis un tiek noteikts noteikts parametrs - D-dimēri, ko var atrast svaigā DVT un plaušu embolijā.
prognoze
Plaušu embolijas prognoze grūtniecības laikā ir atkarīga no vairākiem faktoriem.
Tie ietver slimības smagumu, pacienta vecumu un to, cik ātri tika uzsākta ārstēšana. Neapstrādātā plaušu embolijā ir augsts mirstības līmenis, un 8% pacientu mirst pat ar atbilstošu terapiju. Aptuveni 30% pacientu, kas pārdzīvojuši plaušu emboliju, saglabā pastāvīgu plaušu disfunkciju.
Lasīt arī:
- Plaušu embolijas sekas
- Kādas ir izdzīvošanas iespējas no plaušu embolijas?
Ilgums
Plaušu embolijas ilgums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs, tāpēc to ir grūti paredzēt. Ar atbilstošu ārstēšanu aizsprostoti plaušu trauki atveras dažu dienu laikā. Neskatoties uz to, pacientiem ir jārūpējas par sevi un stingri jāievēro gultas režīms, pretējā gadījumā pastāv recidīva risks.
