Splenisks abscess

Ievads - liesas abscess

Liesas abscess ir salīdzinoši reti. Tāpat kā aknu abscesi, cēloņi parasti ir patogēni, kas iekļuvuši asinsritē. Organisma baktēriju avoti, kas izraisa liesas abscesu, var rasties endokardīta, hroniska tonsilīta vai citu hronisku baktēriju infekciju dēļ organismā. Vēl viens liesas abscesa iekaisuma veids ir patogēna iespiešanās no ārpuses, piem. pēc vēdera traumām negadījuma rezultātā.

diagnoze

Papildus pacienta intervijai un fiziskajai pārbaudei šeit ļoti svarīga ir arī ultraskaņas izmeklēšana, kas var parādīt sonogrāfiskās pazīmes, kas raksturīgas abscesiem.

Simptomi

Tāpat kā citu abscesu gadījumā, iekaisuma attēls ir priekšplānā ar liesas abscesu, kas sastāv no drebuļiem, drudža un iekaisuma pazīmju palielināšanās asinīs. Turpmākajā kursā var iegūt pilnīgu septisku ainu, kas var būt bīstama dzīvībai. Tas notiek īpaši tad, ja abscess tiek novērots un apstrādāts pārāk vēlu.

komplikācija

Abscess var izlauzties caur strutas, kas plūst vēdera dobumā, ko sauc par akūtu vēderu un ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē. Liesa ir labi apgādāta ar asinīm, tāpēc pastāv arī dzīvībai bīstamas asiņošanas risks perforācijas gadījumā, kā arī pēc liesas ķirurģiskas abscesa ārstēšanas.
Pacientiem, kuri jau ir cietuši endokardītu, jālieto profilaktisks antibiotiku apvalks, lai novērstu abscesa veidošanos.

Terapija un ārstēšana

Liesas abscess ir nopietna slimība, kas, ja to neārstē, ļoti īsā laikā noved pie nāves. Šī iemesla dēļ ātrai diagnozei un ātrai ārstēšanas sākšanai ir izšķiroša nozīme pozitīvā slimības iznākumā.

Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai apkarotu infekciju, kas ir liesas abscesa pamatā. Turklāt liesas abscess var būt iedurts (caurdurts) un strutaina sekrēcija var tikt novadīta prom. Drenāža tiek ievietota vai nu ķirurģiski, vai mūsdienās galvenokārt ar CT palīdzību. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt liesas daļas vai visu liesu (daļēja splenektomija vai splenektomija).

Dzīve bez liesas ir pilnīgi iespējama, jo liesa nav būtisks orgāns. Tā kā liesa ir svarīgs imūnsistēmas orgāns, pacientiem, kuriem ir veikta splenektomija, ir paaugstināts sepsi (asins saindēšanās) risks. Šo klīnisko ainu sauc par OPSI sindromu (milzīga infekcija pēc splenektomijas).

Sākumā to var mēģināt arī konservatīvi ārstēt ar antibiotikām. Ja tas nedarbojas, ir nepieciešama ķirurģiska kanalizācija ar brūces apūdeņošanu abscesa dobumā. Smagos gadījumos liesa ir pilnībā jānoņem (splenektomija).

Sonogrāfija

Viena no lietām, ko ārsts var darīt, lai diagnosticētu liesas abscesu, ir ultraskaņas skenēšana. Šī ir neinvazīva metode, kurā liesu, kas atrodas vēdera augšdaļā, ar ultraskaņas ierīces palīdzību var noskenēt virs vēdera sienas un parādīt 2D attēlā.

Abscesi no veselīgajiem liesas audiem var skaidri atšķirt ar tā kapsulu, kas izgatavota no saistaudiem, kas ultraskaņas laikā parādās kā balta struktūra, un zemāk - ar tumšu dobumu. Ar sonogrāfiju var noteikt abscesa atrašanās vietu liesā. Turklāt izmēru var precīzi izmērīt, izmantojot ierīci.

Datortomogrāfija (CT)

Liesas abscesu var vizualizēt ar datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. CT priekšrocības ir tādas, ka izmeklēšanai ir augsts kontrasts, kas nozīmē, ka iekšējos orgānus var parādīt ļoti labi.

CT tiek veikta dažu minūšu laikā, bet pārbaude ir saistīta ar noteiktu pacienta radiācijas iedarbību. CT var izmantot arī kontrolētā veidā punkcijas un abscesa izvadīšanai no liesas. Šī metode samazina iespējamās komplikācijas, piemēram, nepareizu kaimiņu orgānu punkciju, un ļauj veiksmīgi ārstēt.

kanalizācija

Kā alternatīvu visas liesas ķirurģiskai noņemšanai ārsts var apsvērt iespēju abscesu caurdurt un pēc tam izdalīt sekrēciju.Agrāk liesas abscess tika novadīts ķirurģiskas procedūras ietvaros. Mūsdienās CT vadīta abscesa dobuma perkutāna kanalizācija tiek uzskatīta par standarta terapiju. Liesas abscess tiek caurdurts caur ādu un strutaina sekrēcija tiek izvadīta prom. Vienlaicīga kontrole, izmantojot CT, ļauj precīzi lokalizēt abscesu un samazina nepareizas punkcijas risku.