Operācija īkšķa seglu locītavas osteoartrītam

ievads

Runājot par Īkšķa seglu locītavas osteoartrīts ir dažādas terapijas formas, kuras var izmantot. Principā tiek nošķirti:

• konservatīvs un
• operatīvā terapija

Kura terapijas forma jāapsver individuāli, ir atkarīga no slimības pakāpes un katram pacientam var atšķirties. Bieži vien parasti tiek uzsāktas konservatīvas terapijas metodes, un operācija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja pacients nereaģē vai tikai nedaudz reaģē uz konservatīvu terapiju.

Operatīvā terapija

Progresīvākas seglu locītavas artrozes formas bieži izaicina konservatīvu terapiju. Ja sāpes saglabājas vai pat palielinās, neraugoties uz šādu terapijas veidu, jāapsver ķirurģiska terapija.

Tagad ķirurģiskās terapijas jomā ir vairākas iespējamās pieejas. Tādējādi ķirurģiskā terapija mūsdienās automātiski nenozīmē, ka locītava ir sastingusi. Tagad tas ir tikai izņēmums.

To, kurš ķirurģiskās ārstēšanas veids jums ir piemērots, nevar izlemt. Katra pieeja - gan konservatīva, gan operatīva - ir jāizvērtē individuāli.

Principā ir pieejami šādi ķirurģiskās terapijas veidi:

• Rezekcijas artroplastika
• Trapecijas rezekcija

Uz Trapeces, lielais daudzstūru kauls, ir 1. stars (= īkšķis). Ap šo trapeci, tā saukto, veidojas nolietojums Īkšķa seglu locītavas osteoartrīts.

Vienkārši sakot, šī ķirurģiskā procedūra nozīmē locītavas kapsulas atvēršanu un trapeces noņemšanu, kā arī ar to saistīto nodiluma pazīmju noņemšanu. Visbeidzot, locītavu kapsulu atkal uzmanīgi aizver.

Rezekcija ir salīdzinoši vienkārša procedūra, kas uztur mobilitāti kā tādu. Trūkums ir tāds, ka īkšķa stars ir ievērojami saīsināts, kā rezultātā muskuļi zaudē spēku. Tomēr parasti spēka zaudēšana ir ievērojami mazāka nekā spēka zaudēšana, kas slimības dēļ bija pirms operācijas. Varbūt labāk vajadzētu izvairīties no spēka zaudēšanas attiecībā pret stāvokli runā pirms slimības!

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Trapecijas rezekcija ar ievietošanu

Trapeces rezekcija kombinācijā ar starplikāciju ir pazīstama arī kā Epping plastika.

Šī ķirurģiskā procedūra galvenokārt sastāv no diviem apakšpasākumiem, pirmais apakšpasākums ir tāds pats kā trapecijas rezekcija (a).

Tomēr papildus tam no paša ķermeņa cīpslas audiem tiek noņemta sadaļa cīpslu sloksnes veidā, kas tiek ievietota dobumā, kas izveidots, noņemot trapeci, izvelkot to caur urbuma atveri uz īkšķa. Ar šo ievietošanu vēlētos novērst 1. staru (= īkšķi) nogrimšanu dobumā.

Priekšrocība salīdzinājumā ar trapeces "vienkāršo" rezekciju ir tāda, ka īkšķa stars ir nedaudz mazāk saīsināts. Tomēr ir jānoņem papildu cīpslu audi, un tas var arī samazināt spēku.

Alternatīva pašu cīpslu audu iejaukšanai ir implanta implantācija. Šis implants sastāv no silikona un gumijas maisījuma un ir pazīstams kā tā saucamais "Swanson implants" (Silastic spacer). Kaut arī abas iepriekš minētās ķirurģiskās metodes bieži saīsina īkšķa staru un samazina spēka pārnešanu, to var izvairīties, izmantojot implantu.

Implanta trūkums joprojām ir materiāla raksturs. Zinātnei vēl nav pilnībā izdevies izstrādāt materiālus, kuriem nav nekāda nodiluma. Tāpēc arī tas "Swanson implants" būt pakļautam materiālajam nobrāzumam. Jāņem vērā arī pārtraukumi un ar tiem saistītās nomaiņas darbības. Tāpat notiek sinovīts (= gļotādas iekaisums) un / vai cistiskas izmaiņas kaula apvidū. Visbeidzot, ir iespējama arī implanta subluksācija.

Seglu locītavas artrodēze

Zem viena Artrodēze viens saprot Locītavu stīvums. Parasti seglu locītavas artrodesis jāveic tikai tad, ja tiek nodrošināts, ka metakarpofalangeālā locītava ir nemainīga un bez ierobežojumiem. Tas ir svarīgi, jo šai locītavai ir jāpārņem izvairīgas kustības seglu locītavas stīvuma rezultātā un tāpēc tā ir prasīgāka. Šīs operācijas trūkums jo īpaši ir tāds, ka īkšķa kustīgums ir ievērojami ierobežots.

Īkšķa seglu locītavas pilnīga endoprotezēšana

Ir dažādi modeļi, kas ļauj endoprotezēt īkšķa seglu locītavu. Pirms endoprotezēšanas ir jāpārliecinās, ka citas rokas locītavas neuzrāda izmaiņas (osteoartrīts).

Lai izmantotu svešus materiālus, vienmēr var būt nepieciešama nomaiņas operācija, bet operācijas mērķis (atbrīvojums no sāpēm) parasti tiek sasniegts ātrāk, izmantojot protēzi.

Operacionālie riski

Katra operācija ir saistīta ar riskiem. Pirms operācijas jums individuāli tiks paziņots par iespējamiem riskiem. Papildus vispārējiem riskiem vienmēr pastāv arī atsevišķi riski, kas saistīti ar jūsu pašreizējo fizisko stāvokli. Šī iemesla dēļ turpmāk uzskaitītajiem operacionālajiem riskiem ir vispārējs raksturs, un tie ir paredzēti tikai kā vadlīnijas. Darbības risku saraksts nepretendē uz pilnīgu!

• Tā kā rokai ir daudz ādas nervu, salīdzinot ar citām ķermeņa zonām, ādas nervus var sagriezt caur ķirurģisko ādas atveri. Noteiktos apstākļos tas var izraisīt neatgriezenisku īkšķa sajūtas zudumu un vietējas sāpes traumas vietā.

• Infekcijas vai brūču dzīšanas traucējumus operāciju laikā parasti nevar izslēgt. Ja ir nopietna infekcija, locītavu var nākties ķirurģiski atvērt vēlreiz un infekcija jāārstē.

• Smalki rokas asinsrites traucējumi rodas retāk, bet tie var nopietni ietekmēt rokas spēju kustēties. Asinsrites traucējumus parasti papildina sāpes un ādas pietūkums.

Pēcaprūpe

Parasti operācija (= pēcoperācijas) apmēram 4 nedēļas pacients saņem šķembu. Šajā sliedē visi savienojumi ir brīvi pārvietojami.

Pēc imobilizācijas operētais īkšķis lēnām tiek atjaunots ikdienas dzīvē. Tas nozīmē, ka vēl četras līdz astoņas nedēļas izrādes nevar pilnībā atjaunot. Visi mēģinājumi pierast un integrēt īkšķi ikdienas dzīvē ir jāveic uzmanīgi. Ja rodas sāpes, tas parasti vienmēr ir pārmērīgu prasību pazīme. Attiecīgi sāpju vai pietūkuma rašanās pēc operācijas nozīmē tūlītēju stresa samazināšanu!

Vairāk lasiet šeit: Īkšķa stiprinājums

Parasti īkšķa atkārtota aktivizēšana notiek bez stresa un pēc iespējas patstāvīgāk. Apmeklējošais ārsts vai apmeklējošais fizioterapeits jums parādīs atbilstošos vingrinājumus. Parasti fizioterapija / fizioterapija tiek pievienota tikai tad, ja pacients neievēro noteiktos kustību vingrinājumus.

Atkarībā no individuālā dziedināšanas procesa tiek nolemts, vai reaktivācija tiek veikta patstāvīgi vai ar fizioterapijas / fizioterapijas palīdzību.

Tomēr, ja pēc operācijas rodas pietūkums, limfodrenāža vai ergoterapija var izrādīties noderīga.

Ko tālāk?

Jūs varat atrast vairāk interesantas informācijas vietnē:

• Īkšķa seglu locītavas osteoartrīts