Osteosarkomas terapija
Osteosarkomas terapija
Terapija aprobežojās ar osteosarkomas ķirurģisku noņemšanu. Tomēr, tā kā osteosarkomām ir ļoti spēcīga tendence veidot metastāzes, aptuveni 20% no visiem pacientiem jau ir metastāzes diagnozes brīdī un, iespējams, vēl vairāk cieš no tā saucamajām mikrometastāzēm, kuras nevar diagnosticēt, izmantojot parastās diagnostikas metodes, ir pieņemta divfāzu terapijas forma.
Šis "Kombinētā terapija"Ietilpst:
- ķīmijterapijas pirmapstrāde
- audzēja ķirurģiska noņemšana
Neoadjunvanta ķīmijterapija, kas tiek veikta pirmsoperācijas laikā, ir vērsta uz audzēja lieluma samazināšanu (= apjoma samazināšanu) pirms operācijas, iznīcinot visas neredzamās mikrometastāzes un ideālā gadījumā panākot devitalizāciju. Parasti to izmantos desmit nedēļu laikā.
Pēc pirmsoperācijas ķīmijterapijas audzējs tiek ķirurģiski noņemts, kas parasti ir "radikāla" procedūra. Tas nozīmē, ka audzējs tiek attīrīts ļoti plaši, lai varētu noņemt pēc iespējas vairāk slimo audu.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams izmantot ķīmijterapija turpināt pat pēc operācijas. Sakarā ar zemu osteosarkomas jutīgumu attiecībā uz staru terapijas izmantošanu to neuzskata par osteosarkomas ārstēšanu.
Terapijas mērķi:
Pirmkārt, priekšplānā ir dzīvības saglabāšana terapijas kontekstā. Tā rezultātā tiek izmantota ļoti "radikāla" pieeja, it īpaši darbības jomā. Protams, viens mēģina saglabāt to pašu, piemēram, ar ekstremitāšu osteosarkomu. Tomēr dziedināšanas mērķis vienmēr ir priekšplānā, pat ja tas var izraisīt ekstremitātes zaudēšanu.
Sakarā ar dažkārt diezgan nelabvēlīgajām prognozēm terapijas kontekstā tiek nošķirti
- dziedinošo (= ārstniecisko) un
- diskomfortu mazinoša (paliatīvā) pieeja
Kā jau minēts, abos gadījumos ir jāatrod līdzsvars starp iespējami lielāko radikalitāti un iespējami mazākiem funkcionālajiem ierobežojumiem.
Var runāt par ārstniecisku pieeju, ja osteosarkoma tika atzīta agri, ir lokalizēta un metastāzes nav noteiktas vai ir ļoti ierobežotas (maksimāli viena plaušu metastāze). Terapija notiek kā daļa no iepriekš aprakstītās "kombinētās terapijas". Ja ir plaušu metastāzes, ķirurģiskajai terapijai seko vēl viena sešu nedēļu ķīmijterapija, pēc kuras, iespējams, būs jāveic vēl viena operācija.
Sūdzība nomierinoša (paliatīvā) terapija
parasti rodas, ja ir ģeneralizēta audzēja slimība (osteosarkomas metastāzes ārpus plaušām), primārajam audzējam jāatrodas uz stumbra un / vai primārais audzējs jāklasificē kā nederīgs. Tā kā parasti ir maz izredžu izārstēt, terapijai ir mūžu pagarinošs (= paliatīvs) raksturs.
iekš nedarbīgs primārais audzējsParasti tiek apsvērta tikai simptomu mazinoša un dzīvi pagarinoša terapija. Uzmanības centrā ir dzīves kvalitātes uzturēšana (sāpju mazināšana, funkcionālā uzturēšana).
