Ciskas kaula galvas nekrozes stadijas

Vispārīgi

Pie a Femorālās galvas nekroze augšstilba galvas kaulaudi mirst nepietiekamas asins plūsmas dēļ (išēmija). Cēloņi Asinsrites traucējumi gūžas locītavas traumas, dažādas slimības, Kortizons- un ķīmijterapija, Arī apstarošana Aptaukošanās un Alkohola lietošana būt.

Metabolisma traucējumi, alkoholisms vai trauma var izraisīt augšstilba kaula galvas nekrozes attīstību.

Kaulu daļu "nogrimšana" izraisa augšstilba kaula galvas deformāciju. Tā rezultātā tas vairs “optimāli neiederas” locītavas kontaktligzdā, izraisot sāpes un palielinot sāpes Gūžas locītavas nodilums (Koksartroze).

Femorālās galvas nekrozes gaitai ir divi dažādi posmi: ARCO klasifikācija ciskas kaula galvas nekrozi sadala atbilstoši attēlveidošanas procedūrās redzamajām locītavu izmaiņām, savukārt Fikata / Arltas klasifikācija ņem vērā arī simptomus, kas rodas.

Fikata un Arleta posmi

Ciskas kaula galvas nekrozes posms saskaņā ar Ficat / Arlet ietver sevī konstatētos Rentgena attēls ietver arī pacienta simptomus:

0 posms: Pacientam nav sūdzību.

1. posms: Veicot vingrinājumus, sāpes rodas cirkšņa zonā, gūžas locītavas kustība ir nedaudz ierobežota.

2. posms: Rentgena attēls parāda pirmās izmaiņas, piemēram, cistu veidošanos uz augšstilba galvas vai skleroterapiju (kaulu audu palielināšanās zem locītavas skrimšļa).

3. posms: Pacientam ir sāpes pat miera stāvoklī, gūžas locītavas kustība ir mēreni vai stipri ierobežota. Rentgenstūris parāda, ka skrimšļa daļas ir mirušas, kas noved pie augšstilba galvas deformācijas.

4. posms: augšstilba kaula galva ir sabrukusi, un skrimšļiem ir osteoartrīta nodiluma pazīmes.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Posmi saskaņā ar ARCO

ARCO klasifikācija Femorālās galvas nekroze 1992. gadā izstrādāja asociācija Research Circulation Osseous. Tas novērtē augšstilba kaula galvas nekrozes stadijas atbilstoši izmaiņām, kuras var atpazīt attēlveidošanas diagnostikas laikā. Tiek izmantotas šādas radioloģiskās metodes:

• roentgen
• MR (Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Gūžas locītavas MR)
• CT (Datortomogrāfija)
• Scintigrāfija
  Pacientam tiek ievadītas vāji radioaktīvas daļiņas, kas uzkrājas pie patoloģiskām locītavu izmaiņām un tiek parādītas ar īpašu kameru. Šādā veidā augšstilba kaula galvas nekrozi var noteikt agrīnā stadijā, pirms tā kļūst redzama citās attēlveidošanas procedūrās.

0 posms (sākotnējais posms): nevienā no attēlveidošanas procedūrām izmaiņas nav redzamas. Tikai audu parauga mikroskopiskā pārbaude (histoloģija) parāda mirušo audu (nekrozes) pazīmes.

1. posms (atgriezeniska agrīnā stadija): Rentgenstaru un CT attēli ir normāli, turpretī MRI un / vai scintigrāfija parāda patoloģiskas izmaiņas locītavā (nespecifiskas izmaiņas / glabāšana).

2. posms (neatgriezeniska agrīnā stadija): Tagad rentgena un CT attēli parāda arī izmaiņas locītavā. MRI jau ir skaidri redzams, ka gūžas locītavas audi mirst, lai gan joprojām saglabājas augšstilba galvas kontūra.

3. posms (pārejas posms): Augšstilba kaula galvas lūzums zem locītavu skrimšļa ir redzams rentgena un CT attēlos (subhondrālais lūzums). Var būt redzama arī augšstilba galvas deformācija vai saplacināšanās.

4. posms (vēlīna stadija): Visas attēlveidošanas procedūras parāda osteoartrīta sākšanos ar locītavas telpas sašaurināšanos un locītavas kontaktligzdas bojājumiem.

Terapija, kuras pamatā ir posmi

Atkarībā no stadijas klasifikācijas atbilstoši ARCO, ārstējošais ortopēdiskais ķirurgs izlemj, kuru terapiju izmantot Femorālās galvas nekroze tā ir iespēja:

• Agrīnās stadijas: 0 un 1 posmā locītavu var atbrīvot, izmantojot kruķus kopā ar fizioterapija un pretiekaisuma sāpju mazinātāji, piemēram Ibuprofēns vai Diklofenaks esi veiksmīgs. Zāles ar aktīvo sastāvdaļu iloprostu ir vazodilatējošas iedarbības un stimulē asinsriti, un tādējādi tās var uzlabot klīnisko ainu. Turklāt fizikālās terapijas metodes, piemēram, a Šoku viļņu terapija vai magnētiskā lauka terapija.

• Progresīvie posmi: 1. un 2. posmā galvenā dekompresija ir standarta terapija. Vienā operācijā tiek urbta augšstilba galva un līdz ar to spiediens Kaulu smadzenes nolaists. Tas var novērst vai vismaz aizkavēt augšstilba kaula galvas nekrozes progresēšanu. Tas var arī stimulēt remonta mehānismus un jaunu kuģu veidošanos. Mūsdienu terapeitiskās pieejas ietvaros paša organisma cilmes šūnas tiek ievadītas kaulā urbšanas laikā, kur tām vajadzētu atbalstīt jauna kaula veidošanos.

• Vēlu posmi: 3. un 4. posmā bieži notiek tā sauktais Koriģējoša osteotomija Izpildīts. Šī operācija tiek veikta Augšstilba kakls tiek izveidots mākslīgs lūzums, un augšstilba kaula galva tiek "pārvietota", tas ir, tiek pagriezta ārpus stresa zonas. Rezultātā tas labāk "iederas" locītavas kontaktligzdā un bojātais kauls tiek atbrīvots. Tomēr šī metode darbojas tikai tad, ja joprojām ir pietiekami daudz veselīgu kaulu audu. Ja, no otras puses, nekroze skar pārāk lielas augšstilba galvas daļas, var palīdzēt tikai locītavas nomaiņa caur vienu. mākslīgā gūžas locītava (kopējā endoprotezēšana, TEP).

Papildinformāciju par augšstilba kaula galvas nekrozes ārstēšanu var atrast vietnē: Femorālās galvas nekrozes terapija

MRI augšstilba kaula galvas nekrozei

Lai varētu veikt aseptiskas, netraumatiskas augšstilba galvas nekrozes diagnozi un sadalīt to noteiktā stadijā, parasti ir šādi attēlveidošanas procedūras nepieciešams.

Kopīgs iedalījums 4 posmos ir ARCO klasifikācija (Association Research Circulation Osseous), kuras pamatā ir rentgenstūris vai MRI pārbaude kļūst iespējams.

• 0 posms Tas attiecas uz gadījumiem, kad gūžas locītavas izmaiņas nav nosakāmas ne rentgenoloģiskā izmeklēšanā, ne MRI attēlā, bet ir simptomi, un sākotnējo augšstilba galvas nekrozes slimību var apstiprināt, izmantojot histoloģisku novērtējumu.
• 1. posmā pirmās izmaiņas (kontraktvielu nespecifiskas papildu bagātināšanas veidā augšstilba galvas rajonā) MRI, bet ne rentgena attēlā. Tas ir saistīts ar faktu, ka MRT ar asākām un detalizētākām displeja opcijām ļauj patoloģiskās struktūras izmaiņas atpazīt daudz agrāk nekā rentgena attēls. Tomēr 2. posmu pēc tam var noteikt gan MRI, gan rentgenogrāfijā, abās attēlveidošanas reizēs tiek saglabāta augšstilba galvas kontūra, lai gan jau var skaidri redzēt, ka audi mirst (nekroze).
• Tas ir savādāk 3. posmākurā ir lūzums (Laupīšana) zem augšstilba kaula galvas skrimšļa.
• 4. posms visbeidzot raksturo tas, ka augšstilba galva ir skaidri saplacināta MRI un vairs neizskatās parasti apaļa, locītavas telpa ir sašaurināta un ir pirmās pazīmes Gūžas locītavas osteoartrīts ir atpazīstami.