Niršanas slimība
Sinonīmi
Niršanas slimība, dekompresijas vai dekompresijas slimība, caisson slimība (caisson)
ievads
Dekompresijas slimība rodas visbiežāk niršanas negadījumos un tāpēc to sauc arī par niršanas slimību. Dekompresijas slimības patiesā problēma ir tā Ja virsma ir pārāk ātra, ķermeņa iekšpusē veidojas gāzes burbuļi un tie izraisa tipiskos simptomus. Dekompresijas slimību klasificē pēc simptomu nopietnības trīs veidi piešķirts.
Definīcija
Ir dažas terminoloģijas neatbilstības. Angļu valodā decompression slimības sauc par dekompresijas slimība (DCS) vai kā dekompresijas slimība izraudzīts. Vācu valodā nav atšķirības starp "slimība" un "slimība". Arī daudzi niršanas ārsti nepieņem šo atšķirību. Vēl viena nosaukšanas problēma, lai pilnībā sajauktu, ir tā, ka dekompresijas slimība sākās arī ar DCI (dekompresijas incidents) ir saīsināts.
Dekompresijas slimības jumta laikā tiek apkopotas divas atšķirīgas pieejas gāzes burbuļu veidošanai ķermenī. No vienas puses, var veidoties gāzes burbuļi pārāk daudz slāpekļa asinīs vai audos (DCS). Tā var būt arī cita gāze, piemēram Hēlijs vai ūdeņradis. No otras puses, ja spiediens ir pārāk augsts, tas var arī Asaras centrālajos plaušu traukos nākt un tādējādi novest pie Gaisa burbuļi asinsvados (arteriāla gāzes burbuļa embolija, AEG).
galvenais cēlonis
Gāzes šķīdība šķidrumā ir atkarīga no Apkārtējās vides spiediens (Henrijs Likums). Piemēram, ja jūs noklikšķiniet 30m dziļums ienirst, tad palielinās gāzes daļējais spiediens un tādējādi vairāk gāzes izšķīst asinīs. Saki, ka tā ir vairāk izšķīdušā slāpekļa asinīs. Asinis tagad pārvadā slāpekli uz audiem, kur mainītā spiediena apstākļos tagad arī uzkrājas vairāk slāpekļa (Audu piesātinājums). Dažādie audi atkarībā no asins plūsmas ātruma slāpekli uzņem atšķirīgā ātrumā. Jo vairāk asiņu tiek piegādāts audiem (piemēram, smadzenes), jo ātrāk tas uzņem slāpekli, t.i. H. audu piesātinājums notiek ātrāk nekā, piemēram, skrimšļos vai kaulos ar nelielu asins piegādi. Atslāņošanās uzkāpjot, d. H. audi izdala slāpekli atpakaļ asinīs, un tas izelpo caur plaušām, kas atšķiras arī no audiem. Kamēr smadzenes ātri dezaturējas, kauli vai skrimšļi prasa ilgu laiku. Tātad, kāpjot, jums ir jādara Ievērojiet dekompresijas noteikumusPretējā gadījumā, ja pacelšanās ir pārāk strauja, ārējais spiediens pazeminās ātrāk, nekā audi var dezaturēties. Iepriekš izšķīdušais slāpeklis un citas gāzes vairs nepaliek šķīdumā un veidojas asinīs un audu šķidrumā Gāzes burbuļi ārā. Šo procesu var salīdzināt ar soda pudeles putošanu, kad tā tiek atvērta pirmo reizi. Tagad izveidojušies gāzes burbuļi tagad var aizvērties audos mehāniskas traumas svina un Nosprostot asinsvadus līdzīgs trombu (Gāzes embolija).
Dekompresijas slimības risks palielinās lielā augstumā (Kalnu ezera niršana), jo atmosfēras spiediens šeit jau ir zemāks, un gāzes vēl sliktāk paliek šķīdumā.
Kissona slimība ir pēc Caissons kuras tika izmantotas, lai veidotu tiltu piestātņu pamatus. Pretstatā iepriekš izmantotajiem niršanas zvaniem, caissons ļāva strādāt ilgāk. Ieviešot caissonus, palielinājās arī dekompresijas slimību skaits.
Astronauti ir arī pakļauti paaugstinātam riskam izejot no kosmosa, cieš no dekompresijas slimības. Lai mazinātu risku, astronautiem jāpavada nakts pirms telpas izejas kamerā, kur spiediens ir ievērojami zemāks, lai viņi varētu pierast pie zema spiediena.
Pirmā palīdzība
Ja ir aizdomas par niršanas negadījumu, jāveic šādi pasākumi, jo tie var glābt dzīvības:
Pirmkārt, nāk Brīdināt glābšanas darbiniekus. Ja ir iespēja, tā jāpiešķir pacientam dod tīru skābekli. Kad bezsamaņā pacients a Šoku pozicionēšana (kā jūs zināt no vadītāja apliecības kursa) un pārbaudiet elpošanu un pulsu. Ja pārtraucat elpošanu vai pulss apstājas, veiciet sirds un plaušu reanimāciju. Visas procedūras laikā pārliecinieties, ka Pacients tiek uzturēts silts ar segām. Ja pacients ir pie samaņas, neveiciet šoka stāvokli, jo tas izraisīs Intrakraniālais spiediens var palielināties, bet stabila sānu pozīcija vai labāk gulēt uz muguras. Glābšanas darbiniekiem jāuzsāk infūzijas terapija ar 500 ml - 1000 ml šķidruma un spiediena kameras apstrāde ar hiperbarisko skābekli.
I tipa dekompresijas slimība
Ar I tipa dekompresijas slimību (DCS I) ir galvenokārt tiek ietekmēti audi, kuriem ir mazāka asins plūsma, piemēram, āda, muskuļi, kauli un locītavas. Simptomi parādās 70% gadījumu pirmajā stundā pēc niršanas. Tomēr ir aprakstīti arī gadījumi, kad DCS I simptomi joprojām parādījās pēc 24 stundām. Izrāde uz ādas zili-sarkana krāsas maiņa ar pietūkums un stipra Nieze (niršanas blusas), ko izraisa mazu asins un limfas asinsvadu aizsprostojums. Muskuļos burbuļi izraisa vienu velkot sāpes un a Spiediena jutība. Tas ilgst dažas stundas un pēc tam pārvēršas par sāpīgiem muskuļiem. Kaulos, locītavās un saitēs priekšplānā izvirzās sāpes un ierobežota mobilitāte. Visbiežāk tiek ietekmēta ceļa locītava. Sāpes locītavās sauc par "līkumi " izraudzīts. Tas nāk no kaislona strādniekiem, kuri cieta no arodslimību kaisona slimības un kuriem bija novājināta poza (angļu valodā "to bend" = "to saliekt").
Ar DCS I pietiek ar vienu tīra skābekļa apstrāde lai simptomi izzustu. Tā kā DCS I bieži ir bīstamās DCS II priekštecis, tas joprojām jāapstrādā spiediena kamerā.
II tipa dekompresijas slimība
DCS II ietekmē smadzenes, muguras smadzenes un iekšējo ausu. Šeit tiešs gāzes burbuļa veidošanās pašos audos ir mazāks kaitējuma cēlonis nekā cēlonis Gāzes embolijakas noved pie mazo trauku oklūzijām. Smadzeņu bojājumi var izraisīt ļoti atšķirīgus simptomus atkarībā no tā, kur notiek oklūzija. Tā var arī Apziņas mākoņi līdz Bezsamaņa ar elpošanas paralīzi nāc. Tā var arī Roku vai kāju paralīze nākt vai pilnībā pie hemiplegijas. Divpusēja paralīze rodas muguras smadzenēs, Maņu traucējumi vai Urīna un taisnās zarnas traucējumi. Oklūzijas muguras smadzenēs parādās nedaudz vēlāk nekā smadzenēs. Laika gaitā simptomi var arī pasliktināties (sākotnēji tikai diskomforts lielajā purngalā, izraisot paralīzi). Ja embolija traucē asinsriti iekšējā ausī, tas izraisa nelabumu ar vemšanu, reiboni un Zvana ausīs.
III tipa dekompresijas slimība
Saskaņā ar DCS III Ilgtermiņa bojājumi klasificēts.Ūdenslīdēju atzītās arodslimības ietver: aseptiska kaulu nekroze (AON, kaulaudu iznīcināšana audos, ko neizraisīja infekcija), Dzirdes traucējumi, Tīklenes bojājums un neiroloģiskas neveiksmes pēc neatrisinātas DCS II.
Neveiksme plaušu karstā spiediena gadījumā (arteriāla gāzes embolija)
Ja spiediens ir pārāk augsts, alveolas asaro un gaiss iegūst savienojumu ar asinsvadu, izraisot alveolu veidošanos asinsvados un aizsērējot artērijas kā trombu. Simptomi ir līdzīgi DCS II .Turklāt koronāro artēriju oklūzijas dēļ šeit var rasties sirdslēkme.
Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Gaisa embolija
Profilakse un riska faktori
Katram ieniršanai piemērots Pieauguma tempi un Dekompresijas noteikumi jārespektē. Tas mazinās dekompresijas slimības risku. Tomēr, neraugoties uz dekompresijas noteikumu ievērošanu, ar noteiktiem riska faktoriem var rasties dekompresijas slimība.
Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuriem ir šādi riska faktori.
Augsts vecums
Augšējo elpceļu infekcija
Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
drudzis
diabēts
Cilvēki, kas ir gandrīz dehidrēti (dehidrēti) nepietiekama šķidruma uzņemšanas vai pārmērīga šķidruma zuduma dēļ (smaga caureja)
alkohols
Smagi smēķētāji
Aptaukošanās
stresa
nogurums
sāp
vēsture
No Saistība starp spiedienu un gāzu šķīdību šķidrumos tika nodibināts 1670. gadā Roberts Boils. Tomēr tikai 1857. gadā Fēlikss Hoppe-Seilers noteica gāzes embolijas kā dekompresijas slimības cēloņa teoriju. Pēc tam tika turpināta niršanas dziļuma un niršanas laika izpēte. Tomēr tikai 1878. gadā iznāca Pāvila Berta pirmā mācību grāmata ūdenslīdējiem un tika ieteikts katram spiediena samazināšanas joslam ievērot 20 minūšu dekompresijas laiku. Šis ieteikums bija spēkā nākamos 30 gadus. Veicot eksperimentus ar aitām, Džons Skots-Haldāns atklāja, ka ir dažādi audi, kas piesātina un piesātina ar dažādu ātrumu. Viņš bija pirmais, kurš izdalīja dekompresijas tabulas dažādām audu klasēm. Tomēr viņa galdi devās tikai 58 m dziļumā. Šīs tabulas bija pamats pētījumu veikšanai nākamajiem 25 gadiem. Haldane par savu tabulu bija izvēlējusies ļoti vienkāršu modeli. Viņš pieļāva, ka piesātinājuma vai piesātinājuma pakāpe ir atkarīga tikai no asins plūsmas. Turpmākajos gados tika veikti pētījumi, lai pilnveidotu visu un aprēķinātu to lielākam dziļumam. 1958. gadā populārākās tabulas bija ASV Jūras spēku galdiņi. Tie bija balstīti uz 6 audu klasēm un mainīgiem piesātinājuma faktoriem.
Niršanas galdus beidzot nomainīja niršanas datori, kas daudz sarežģītākā veidā varēja reģistrēt niršanas laikā notiekošos procesus. Bet pat datori nevar izslēgt visus riskus, jo tie nevar uztvert visus sarežģītos procesus organismā. Joprojām turpinās pētījumi, lai labāk kontrolētu mikro burbuļu veidošanos.
.jpg)
