Potīšu sānu lūzuma terapija

ievads

Ārējās potītes lūzums (Šķiedru lūzums) var operatīvs vai konservatīvs jāārstē. Tas, kāda ārstēšana ir piemērota katrā atsevišķā gadījumā, ir atkarīgs no tā, kur tieši ir lūzums un kuras struktūras tiek skartas. Pirmkārt, tam ir nozīme neatkarīgi no tā, vai Sindemoze Tiek ietekmēta arī “lentes saķere” starp iekšējo un ārējo potīti un tas, vai ir papildu traumas.

Kuru sānu malleolu lūzumu var ārstēt konservatīvi?

Redzams ārējās potītes malached lūzums (pārvietoti lūzumi) avārijas ārstam jāizveido negadījuma vietā (pārvietots), lai izvairītos no spiediena bojājumiem mīkstajos audos (Āda, nervi, trauki) autors Kaulu daļas izvairīties.

Pamatā ir pieejamas divas dažādas ārējā malleolu lūzuma ārstēšanas metodes: No vienas puses, ir viena kaula operatīva atjaunošana un fiksēšana, no otras puses, ts konservatīva ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Lēmums par ārēja malleolu lūzuma konservatīvu ārstēšanu ir atkarīgs no traumas apjoma. Atvērtās frakcijas vai lūzumi, kad kaulu lūzuma gali ir noslīdējuši pārāk tālu viens no otra (pārvietoti lūzumi), tiek saukti par. Vēbera B vai C lūzumi klasificēts un jādarbina. Pret to var nekomplicēti pārtraukumiatrodas zem Sindemoze ("Lentes saķere"), (Klasifikācijas tips Weber A), kā arī lūzumi, kuros kaulu gali nav nobīdījušies viens pret otru (neizkliedēti lūzumi) var ārstēt bez operācijas (konservatīvi).

Pat ja ir tā sauktie Kontrindikācijas, t.i., atklājumi, kas runā pret operāciju, bieži izvēlas konservatīvu ārstēšanu. Piemēram, šīs kontrindikācijas ir nozīmīgas Asinsrites traucējumi operācijas zonākas novestu pie ievērojami sliktākas brūču sadzīšanas. Šādi asinsrites traucējumi var izrietēt no izteikta perifēro artēriju oklūzijas slimība (PAD), viens Cukura diabēts vai smēķēšana. Diemžēl bieži vien ir visu šo faktoru kombinācija, kas runā pret operāciju. Pat ja ir paaugstināts infekcijas risks Kāju čūlas ("Atvērtas kājas") vai esošu priekškāju infekciju, lai būtu drošībā, no operācijas bieži izvairās. Pat ļoti veciem pacientiem operācijas risks ir rūpīgi jāizvērtē, ņemot vērā iespējamo ieguvumu; Arī šeit terapija bieži ir diezgan konservatīva.

konservatīvā terapija ārējā malleolu lūzuma pamatā vispirms ir abu lūzuma galu labošana. To sakot, potīte pagaidām būs režisēts. Tad pēda vai ārējā potīte ir pārklāta ar tā saukto Airwalker sašķelts. Tad seko viens Imobilizācija un skartās ārējās potītes aizsardzība apmēram sešas nedēļas lai salauzti gali varētu atkal augt pareizajā stāvoklī.

Konservatīvā terapija sānu potītes lūzumam

Sānu malleolu lūzuma konservatīvā terapija principā ir iespējama bez pārvietotiem lūzumiem un lūzumiem bez sindemozes traumām.

Tie ietver vienkāršus ārējo potīšu vai iekšējo potīšu lūzumus zem Sindemoze kā arī neizsvītroti ārējo potīšu lūzumi Sindesmoze, ar nosacījumu, ka tas netiek pārkāpts.

Izmantojot konservatīvu ārstēšanas metodi, terapija sastāv no ārējā malleolu lūzuma imobilizācijas, izmantojot apmetumu, piemēram, pēc tam, kad visas pārvietotās kaulu daļas ir novietotas pareizajā stāvoklī. Ar šo tā saukto Samazināšana ārsts pareizi izlīdzina kaulu gabalus, kurus var sajust ar rokām. Rezultātu pārbauda ar rentgena pārbaudi, lai iegūtu precīzu rezultātu. Lūzuma imobilizēšanai izmanto sadalītu apakšstilbu.

Ar adekvātu sāpju terapiju un tā saukto Trombozes profilakse (Asins recekļa novēršana) vispirms jāgaida, līdz skartā apakšstilba ir pietūkušies un sadzijusi. Parasti tas prasa apmēram 3 nedēļas. Tad pacientam ir atļauts atkal uzlikt skarto kāju nelielu svaru. Sākumā tomēr tikai tā sauktais Daļēja slodze tas nozīmē, ka jāizvairās no stāvēšanas ar visu ķermeņa svaru uz salauztas kājas. Ar pielāgotu apakšdelma kruķu un regulāras fizioterapijas palīdzību slodzi var nepārtraukti palielināt otro 3 nedēļu laikā, atkarībā no pacienta sāpēm. Pēc kopumā 6 nedēļām ārējais malleolu lūzums konservatīvā ārstēšanā parasti ir pietiekami sadzijis, lai lietus varētu noņemt. Līdz tam un arī pēc tam ir jāveic regulāras pārtraukuma rentgena pārbaudes, lai novērtētu fragmentu stāvokli viens pret otru. Turpmākās slīdēšanas vai nobīdes vai pēkšņas nestabilitātes gadījumā otrajā darbībā joprojām var būt nepieciešama operācija.

Kopumā sānu malleolu lūzuma konservatīvā terapija ir salīdzinoši zema riska procedūra. Iespējamās briesmas un komplikācijas var būt spiediena punkti, ko izraisa parīzes apmetums uz ādas un pamatā esošajos audos. Diemžēl šad un tad var novērot locītavas stīvumu, bet vairumā gadījumu to var novērst ar piemērotiem fizioterapeitiskiem pasākumiem. Dažiem pacientiem to var izraisīt ilgstošs guļus laiks Tromboze (Trombs, kas aizver trauku), tāpēc parasti narkotikas jūs saņemat jau no paša sākuma Trombozes profilakse uzstājas. Neilgi pēc apmetuma noņemšanas skartās kājas kustība var būt arī ierobežota, jo gan kauli, gan muskuļi kļūst mazāk noturīgi ilgstošas ​​parīzes apmetuma dēļ. Turklāt aptuveni 10% pacientu skartās potītes osteoartrīts (nodiluma pazīmes) attīstās agrāk nekā cilvēkiem, kuri nekad nav cietuši no ārējās potītes lūzuma. Tikai ļoti nedaudziem cilvēkiem ir pēdas neatbilstība mūža garumā.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Ārējā potītes lūzums bez operācijas

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Terapija ar Airwalker sānu potītes lūzumam

Zem a Airwalker saprot zābaku, ko izmanto dažādu pēdu traumu gadījumos, kā arī sānu potītes lūzuma terapijai. Tāpēc Airwalker ir alternatīva ģipša apmetumam.

Tas sastāv no viena Plastmasas apvalks. Bagāžniekā ir Vakuuma spilvenskas labi pielāgojas pacienta kājas formai. Tāpēc ārējo malleolu lūzumu var labi stabilizēt. Kājas kustība ir iespējama, jo Airwalker dara daudz viegls ir. Viņš joprojām ir labs gaisa caurlaidīgskas palīdz mazināt pietūkumu. Kopš Airwalker arī samazināties jebkurā laikā ārstējošais ārsts var labāk novērtēt sānu potītes lūzuma terapijas progresu nekā ar stingru balstu.

Trūkums ir tāds, ka bagāžniekam ir jāsēž pareizi un ar nepareiza piemērošana nav dziedinošas terapijas, bet var rasties sāpes un pasliktināties ārējās potītes lūzums. Arī tad, ja Airwalker vajadzētu būt iespējai kas piedāvā vienkāršu un tūlītēju iekraušanu, ārējā potīte pārāk ātri netiek pārslogota.

Dažos gadījumos noteiktu iemeslu dēļ Airwalker nevar izmantot kā alternatīvu parīzes apmetumam. Ārstējošais ārsts izlemj, vai Airwalker ir piemērots sānu potītes lūzuma ārstēšanai.

Operācija sānu potītes lūzumam

Nestabilu vai pārvietotu tipu frakciju gadījumā Vēbers B un C, kurā ļoti ticami vai noteikti arī ievainoti potītes saišu aparāti, kā arī tā sauktajos atklātajos lūzumos, kuros viens vai vairāki fragmenti izvirzīti caur ādu, ārējās potītes lūzuma ķirurģiska ārstēšana ir absolūti nepieciešama. Lūzumi, kas saistīti ar asinsvadu vai nervu traumām vai kurus nevar ar roku ārēji iztaisnot, ir arī labs ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Tas pats attiecas uz potīšu ārējām traumām ar ievērojamiem mīksto audu bojājumiem, t.i., sasitumiem vai asarām muskuļos un / vai zemādas taukaudos skartajā zonā.

Ārējās potītes lūzuma ķirurģisko terapiju var veikt vispārējā anestēzijā, kā arī reģionālās vai tā dēvētās reģionālās anestēzijas procedūras Nervu bloki vai viens Spinālā anestēzija principā ir iespējami. Individuālu lēmumu par vai pret noteiktu procedūru pieņem pacients atbilstoši viņa personīgajam riska profilam un vēlmēm kopā ar anesteziologu.

Pēc tam operācijai vajadzētu būt fragmentu pārvietošanai un fiksēšanai. Pēc iespējas precīzāk tiek atjaunoti arī saišu aparāti un apkārtējās struktūras. Kaula anatomiski pareiza atjaunošana tiek veikta ar tā saukto palīdzību Skrūvju un / vai plākšņu osteosintēze. Tas nozīmē dažādu fragmentu apvienošanu un piestiprināšanu ar skrūvju vai mazu metāla plākšņu palīdzību. Plāksnītes galvenokārt izmanto, lai neatgriezeniski nostiprinātu kaulu vai kaulu gabalus noteiktā stāvoklī. Skrūves piestiprina plāksni pie kaula vai diviem kaula gabaliem kopā. Labam un ātram dziedināšanas procesam ir izšķiroša nozīme pēc iespējas precīzākā fragmentu uzstādīšanā un stingrā saspiešanā. Sarežģītākiem ārējās potītes lūzumiem vai pacientiem, kas cieš no osteoporozes, tā sauktajām wneprecīzi šķīvjikas novērš fiksācijas sagāšanos pēc ķirurģiskas procedūras, pateicoties speciālajam stiprinājuma skrūvju zobojumam plāksnes iekšpusē. Operācijas laikā ķirurgs arī pārbauda un pārbauda visas potītes saišu aparātu - īpaši tā saukto Sindemozelai varētu droši izslēgt iespējamo savainošanos. Var būt nepieciešama arī šuve vai cita fiksācija.

Jebkurā gadījumā ķirurģiskā komanda, protams, ārstēs arī citus ievainojumus lūzuma vietā. Bojāti nervi ir sašūti, kā arī, iespējams, plosīti asinsvadi. Lielu traumu vai lielu ādas brūču gadījumā šī zona ir arī jāremontē, lai pacientam vizuāli garantētu piemērotu rezultātu. Kad visas struktūras ir iztaisnotas un nostiprinātas, ķirurgs vēlreiz pārbauda potītes stabilitāti. Tas, no vienas puses, tiek veikts ar manuālu pārbaudi, jo ārstējošajam ārstam parasti ir liela pieredze ar šādiem ievainojumiem un viņš var labi novērtēt maiņas, un, no otras puses, ar speciālu testu palīdzību rentgena kontrolē. Ja potīte joprojām ir nestabila, neskatoties uz fiksēto lūzumu, pēdējā operācijas posmā tiek izmantota tā sauktā iestatītā skrūve. Šī skrūve savieno divus apakšstilba kaulus (stilba kaulu un fibula) tieši virs potītes un notur tos optimālā attālumā. Šis papildu skrūvju savienojums stabilizē salauzto ārējo potīti. Tomēr tam katrā ziņā nav jābūt vajadzīgam. Īpašos apstākļos iepriekš aprakstītā darbība var nebūt iespējama uz laiku vai pastāvīgi. Šajos izņēmuma gadījumos ārstējošais ārsts ieteiks alternatīvu procedūru un sīki apspriedīs to ar pacientu.

Vairāk par tēmu Šeit lasiet operāciju par ārēju malleolu.

Ārējā malleolu lūzuma ķirurģiska ārstēšana tiek veikta nekavējoties kā neatliekamas operācijas daļa atvērtu lūzumu gadījumā, kas caururbj ādu, vai smagu mīksto audu bojājumu gadījumā, kas rada spriedzi uz ādas un apkārtējiem audiem. Visi pārējie lūzumi, kas jāoperē, jāārstē 6–8 stundu laikā pēc faktiskā ievainojuma, ja pietūkums to ļauj. Ļoti spēcīga audu pietūkuma gadījumā veic dekongestējošos pasākumus un tā saukto Trombozes profilakse un atbilstošu antibiotiku terapiju, vispirms jāgaida pietūkums. Pēc tam var sekot iepriekš aprakstītā ārstēšana kā plānota operācija.

Protams, šī operācija nav pilnīgi brīva no riskiem un iespējamām komplikācijām. Bieži ķirurģiskās brūces rajonā ir hematoma, t.i., zilums. Dažreiz dažas ādas un audu daļas mirst, tā sauktais Brūces nekroze. Tā kā potītes vai kājas infekcijas rodas aptuveni 2% gadījumu pēc operācijas, operācijas laikā regulāri jākontrolē ārsts. Pietūkumu un iespējamo iekaisumu novērtē, apskatot un pieskaroties operācijas zonai. Turklāt tiek veiktas vairākas rentgena pārbaudes, lai pārliecinātos, ka Osteosintēze jāpārbauda un agrīnā stadijā jāatzīst visas turpmākās slīdēšanas. Saskaņā ar ķirurga norādījumiem operēto potīti ar dozētu slodzi var sākt salīdzinoši agri. Slodze lēnām tiek veidota ar fizioterapeita palīdzību. Parasti pilna slodze ir iespējama apmēram pēc 6 nedēļām. Tomēr, ja ir izmantota regulēšanas skrūve, tā pirms kravas uzsākšanas ir jānoņem. Vairumā gadījumu tas notiek pēc apmēram 6 līdz 8 nedēļām. Tikai pēc tam ir iespējama apmācība, gaita apmācība un citi fizioterapeitiskie pasākumi. Citas skrūves un / vai plāksnes, kuras tika izmantotas fiksēšanai, var noņemt arī pēc kaulu pilnīgas dziedināšanas pabeigšanas, ja pacients to vēlas. Tas var notikt, piemēram, ja vecāki osteosintēzes ir sāpīgi vai ierobežo kustības. Tomēr, protams, pastāv jaunas operācijas risks, kā arī atkārtota pārtraukuma risks implantu noņemšanas dēļ.

Lasiet vairāk par tēmu: Papildu ārstēšana sānu potītes lūzuma gadījumā