TNM sistēma

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa rokās!

Sinonīmi

TMN klasifikācija

Angļu: Ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācijas

ievads

TNM sistēma, arī TNM klasifikācija (engl. Klasifikācijai tiek izmantotas TNM ļaundabīgo audzēju klasifikācijas) ļaundabīgi audzēji. (Vēža slimības). Izmantojot šo klasifikāciju, dažādos vēža veidus visā pasaulē var vienādi klasificēt pēc to smaguma pakāpes un attiecināt uz atbilstošām ārstēšanas vadlīnijām.

vēsture

TNM sistēma tika nodibināts no 1943. līdz 1952. gadam Franču Pjērs Denoiks attīstīta. Kopš 1950. gada tā piederēja starptautiskā savienība starptautiskā cīņa pret vēzi (Īsumā - UICC). Mūsdienās TNM sistēmu atzīst un izmanto lielākajā daļā pasaules valstu, un vēža reģistrā tiek izmantota arī TNM sistēma. Tā pamatā ir pētījumi un statistikas dati par uzvedību un Ļaundabīgā vēža prognoze. Attiecīgi to lielākajā daļā valstu izmanto slimības prognozēšanai un terapijai.

Vispārīgi

Saīsinājums TNM (TNM sistēma) apraksta audzēja izplatīšanos organismā. Tas ir tur, kur tas atrodas "T" priekš Primārais audzējs un tas ir Izmērs, izplatība un invazivitāte. Vēstule "N" apzīmē Iesaistīto limfmezglu skaits (engl = mezgli). Ar burtu "M" būs Metastāzes izraudzīts. Tas viss attiecas uz tālu metastāžu esamību vai neesamību, nevis uz to skaitu vai ietekmētajiem orgāniem.
Būtībā pēc katra burta tiek pievienots skaitlis. Tas stāv 0 parasti vienam Nav atbilstošas ​​audzēja invāzijas, savukārt pieaugošais skaits norāda uz arvien bīstamāku audzēja stāvokli. Ja audzējs ir histoloģiski pārbaudījis patologs, a "P" marķēts pirms klasifikācijas. Vai audzējs ir klasificēts klīniski vai ķirurģiski a "C" novietots priekšā TNM klasifikācijai (TNM sistēma). Tādējādi var atšķirt, vai klasifikācija ir nodrošināta tikai makroskopiski vai mikroskopiski. Sīkāka informācija ir izskaidrota zemāk atsevišķās TNM sistēmas sastāvdaļās.

T = audzējs

T0:
Tas nozīmē ka nav primārā audzēja ir redzams. No pirmā acu uzmetiena tam nav lielas jēgas. Šis termins tiek lietots, ja audzējs ir pirms operācijas ķīmijterapija un ir samazinājies tādā mērā, ka tas vairs nav makroskopiski redzams. Tomēr audos parasti joprojām ir audzēja šūnas, kuras ķirurģiski jānoņem. Citos gadījumos primārais audzējs nav zināms. Tas var notikt, ja ir pārāk daudz metastāžu, un primārais audzējs vēl nav precīzi noteikts. Šādu klīnisko ainu sauc KUP sindroms izraudzīts (nezināma primārā vēzis).
Tis / Ta:
Tie ir audzēji, kas ir sarullēti vienā ļoti agrīnā slimības stadijā. Viņi vēl nav iefiltrējušies pagraba membrānā, tāpēc vēl nav tālu iekļuvuši audos. Jūsu prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr ļoti zemās izplatības dēļ to ir grūti diagnosticēt. Parasti tie ir gadījuma rakstura atklājumi kārtējo izmeklējumu laikā. Ta audzēji pastāv tikai noteiktos orgānos (urīnizvadkanāls, Nieru iegurnis, urīnvada, urīnpūslis un dzimumlocekļa). Tur Ta audzējiem var būt labāka prognoze nekā Tis audzējiem.
T 1,2,3 vai 4:
Pieaugošais skaits norāda uz primārā audzēja lieluma palielināšanos un kaimiņu orgānu invāziju. Tā kā atšķiras audzēju izplatīšanās veidi, lieluma un invazivitātes palielināšanās šeit parādīta, izmantojot krūts vēža piemēru:

• T1: lielākais audzēja pagarinājums ne vairāk kā 2 cm
• T2: Audzēja pagarinājums vismaz 2 cm, bet ne vairāk kā 5 cm
• T3: lielākais audzēja pagarinājums vairāk nekā 5 cm, bet nav izplatījies uz kaimiņu orgāniem.
• T4: Visi audzēji, kas lielāki par 5 cm, ar izplatīšanos uz krūškurvja sienas vai ādu.
• Tx: Par primāro audzēju nevar sniegt paziņojumu.

N = mezgli = limfmezgli

Limfmezglu metastāžu (TNM sistēma) atklāšana lielā mērā ir atkarīga no to meklēšanas. Šī iemesla dēļ dažādām audzēju slimībām ir vadlīnijas par to, cik limfmezglu jāpārbauda, ​​lai ar salīdzinoši augstu noteiktības pakāpi varētu izslēgt invāziju. Piemēram, kolorektālā vēža gadījumā ir jānoņem vismaz 12 limfmezgli un jāpārbauda histoloģiski. Parasti tiek norādīts arī noņemto limfmezglu skaits. Piemērs: N0 (0/15). Citu audzēju slimību gadījumā, piemēram, krūts vēzis, pietiek ar to, lai ņemtu no kontrolslāņa limfmezgla (sn). Šis ir pirmais limfmezgls drenāžas zonā. Ja tas neietekmē, ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka pakārtotajos limfmezglos nav metastāžu. Detalizēta pārbaude ir vēl svarīgāka, ja tiek ietekmēts kontrolpunkta limfmezgls. Tas ir norādīts arī TNM sistēmā. Piemērs: pN1 (sn) = histoloģiski apstiprināta kontrolslāņa limfmezgla iesaistīšanās.

• N0: reģionālie limfmezgli nav inficēti ar audzēja audiem.
• N1,2 vai 3: tas norāda uz skarto reģionālo limfmezglu skaita palielināšanos atkarībā no primārā audzēja. Papildu atšķirība ir starp limfmezglu metastāzēm audzēja pusē (ipsilaterālā) un skartajiem limfmezgliem primārā audzēja pretējā pusē (kontralaterāli). Kā arī to mobilitāte un lokalizācija saistībā ar primāro audzēju.
• Nx: nav iespējams sniegt nekādus apgalvojumus par limfmezglu iesaistīšanos.

M = metastāzes

Tas raksturo audzēja šūnu klātbūtni, kuras asinsritē ir pārnests uz citiem orgāniem un tur ir izveidojies vēl viens audzējs. Nevar nošķirt, cik metastāžu ir vai kādos orgānos tās atrodas. Lai precīzi norādītu orgāna atrašanās vietu, beigās ir pievienoti dažādi saīsinājumi no angļu valodas (TNM sistēma) (OSS = kauls, PUL = plaušu, HEP = aknas, BRA = smadzenes, MAR = Kaulu smadzenes, PLE = Pleura, PER = vēderplēve (Vēderplēve), ADR = Virsnieru dziedzeris, SKI = āda, OTH = citi orgāni)

• M0: nav tālu metastāžu pazīmju
• M1: Pastāv attālās metastāzes
• Mx:Apzīmējums Mx (nav iespējams apgalvojums par tālām metastāzēm) mūsdienās vairs nav izplatīts. Ja patologs par to nevar sniegt paziņojumu, tiks izmantots nosaukums "M" izlaists (piemēram, T1N0). Apzīmējums M0 faktiski nav histoloģiski pareizs. Drošu tālu metastāžu izslēgšanu var veikt ar autopsiju tikai pēc pacienta nāves, jo diagnozes laikā netiek pārbaudīti visi audi un orgāni. Tomēr saskaņā ar pētījumiem un statistiku atsevišķiem vēža veidiem ir vēlama metastātiska pieeja. Lieto šajos parasti skartajos orgānos nav metastāžu atklāts, patologs to sauc M0.

C koeficients

Ar C sistēma apraksta, kā tika diagnosticēta audzēja klasifikācija (TNM sistēma).

• C1: Vispārēja klīniskā pārbaude un regulāras pārbaudes, piemēram, klasiskās Rentgenstari.
• C2: Īpaši eksāmeni patīk Datortomogrāfija (CT) vai ERCP.
• C3: Rezultāti Citoloģija, biopsija vai cita ķirurģiska diagnostika.
• C4: Rezultāti pēc patologa operācijas un histoloģiskās izmeklēšanas. C4 ir sinonīms pTNM klasifikācijai (TNM sistēma).
  
• C5: Visu orgānu makroskopiskā un mikroskopiskā izmeklēšana pēc pacienta nāves (autopsija).

simbols

Tikai kļuva par audzēju pēc nāves autopsijas laikā atrastu TNM klasifikāciju (TNM sistēma) var aizstāt ar “a”.

y simbols

Ja audzējs ir īpaši liels, dažos gadījumos to pirms operācijas ārstē ar ķīmijterapiju vai starojumu.Tam vajadzētu samazināt audzēja lielumu un izplatību un, visupirms, atvieglot operāciju. Lai atšķirtu audzēja izplatību pirms ārstēšanas sākuma un pirms operācijas, TNM klasifikācija (TNM sistēma) pēc ķīmijterapijas "Y" pievienots.

r simbols

Bija Sākumā audzējs tika ārstēts veiksmīgi, bet pēc kāda laika atkārtojas, tas ir a Recidīvs. Lai varētu atšķirt sākotnējo audzēja slimību no recidīva, tas TNM klasifikācija (TNM sistēma) ir pievienots "r".

Atlikuma audzējs

No Atlikuma audzējs norāda, vai audzēja audi ir palikuši ķermenī pēc operācijas un primārā audzēja noņemšanas.
R0 parasti ir vēlamais operācijas beigu stāvoklis. Ja notiek R1 bieži tiek izdalīts, un grieztas malas tiek atbrīvotas no atlikušajām audzēja šūnām. Ja notiek R2 Bieži ir runa par paliatīvajām operācijām, kurām vajadzētu uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet kurām nav izredžu izārstēt. Šādos gadījumos audzēja slimība ir ļoti progresējusi.

• R0: audos nav nosakāms atlikušais audzējs
• R1: audzēja šūnu mikroskopiska noteikšana griezuma malās
• R2: atstāj makroskopiski redzamu audzēju vai metastāzes organismā.

Vērtēšana

• G1: Labi diferencēti audi, kas joprojām ir ļoti līdzīgi sākotnējiem orgānu audiem.
• G2 / 3: aizvien sliktāk diferencēti audi.
• G4: ļoti slikti diferencēti audi, kuriem vairs nav līdzības ar faktiskajiem orgānu audiem.