U1 izmeklēšana

ievads

Bērnu skrīninga izmeklējumi vai agrīnas diagnostikas izmeklējumi no U1 līdz U11 (pazīstami arī kā U izmeklēšana) Vācijā ir likumīgi ieviesti kopš 1976. gada un kalpo profilakses mērķim (Slimību profilakse). Aiz tā slēpjas fiziskās, garīgās vai sociālās attīstības traucējumu agrīna atklāšana no vecuma atkarīgās attīstības fāzēs, lai tos varētu pamudināt vai ārstēt agrīnā stadijā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: U eksāmeni

Pārbaudes tiek veiktas saskaņā ar "Bērnu vadlīnijas", Kurus nosaka apvienotā federālā komiteja. Attiecīgie atklājumi ir dokumentēti vienā dzeltenā eksāmenu grāmata bērniem. Pārbaudes līdz šim tika piedāvātas brīvprātīgi, taču notiek politiskas debates par to, vai tās nevajadzētu padarīt par obligātām, jo ​​pēdējos gados aizvien biežāk tiek pieļauta nolaidība un vardarbīgi noziegumi pret bērniem. Dažas Vācijas federālās zemes to jau ir ieviesušas.

Agrīnas noteikšanas izmeklējumus, izņemot U1, veic pediatrs vai ģimenes ārsts. Tā kā U1 (sākotnējā jaundzimušā pārbaude) notiek tūlīt pēc piedzimšanas, to veic dzemdētāja Ginekologs, no vecmāte vai konsultējies ar pediatru. Pediatrs tiek izsaukts galvenokārt tad, ja dzemdības ir priekšlaicīgas vai ir pakļautas riskam, vai ja rodas komplikācijas.

U1 ieviešana

Šī pārbaude tiek veikta pēc APGAR shēmas, kuru izmanto, lai pārbaudītu jaundzimušā dzīvības pazīmes (elpošana, sirdsdarbība utt.) Pēc piedzimšanas. Tiek pārbaudīts, vai mazulis var palikt pie mātes, vai tā ir ārkārtas situācija, kurā jārīkojas ātri. Pēdējā gadījumā zīdainis ir ļoti kritiskā stāvoklī, iespējams, tas būs jāreanimē un / vai tieši jāizvēdina vai jāpārnes intensīvās terapijas nodaļā.

Saskaņā ar APGAR shēmu, punkti no 0-2 tiek piešķirti par atsevišķām kategorijām / burtiem (APGAR rezultāts).

• Šajā shēmā A apzīmē izskatu un galvenokārt novērtē jaundzimušā ādas krāsu. Ja tas ir gaišs un zils, tiek piešķirti 0 punkti, par rožainu ādu un gļotādām - 2 punkti. 2 punkti ir lielākais iespējamais punktu skaits šajā rādītājā, ko zīdainis var sasniegt. 2 punkti kategorijā nozīmē, ka viss ir kārtībā.
• Saīsinājums P apzīmē impulsu. Ja impulsa nav, ir 0 punkti, pulsam, kas mazāks par 100 sitieniem minūtē, ir 1 punkts un vairāk nekā 100 sitieniem minūtē tiek sasniegti 2 punkti.
• Nākamais ir sejas kustību tests (G). Ja mazulis raud, viss ir kārtībā (2 punkti), ja, no otras puses, nav reakcijas, mazulis ir slims (0 punkti).
• Nākamais solis ir pārbaudīt, vai mazulis ir aktīvs (A), un vai un cik lielā mērā viņš kustas.
• Pēdējais, kas jādara, ir pārbaudīt elpošanu (R). Zīdainis saņem 2 punktus par regulāru elpošanu, kas notiek apmēram 40 reizes minūtē, un par trūkstošo elpošanu netiek piešķirts neviens punkts.

Turklāt ir arī citi pētījumi, kuru mērķis ir identificēt akūti bīstamas kroplības. Ja tos atklāj ātri vai savlaicīgi, daži var novērst sliktāku, veicot tūlītēju operāciju. Tas ietver barības vada zondēšanu. Jūs pārbaudāt, vai starp muti un kuņģi ir nepārtraukts savienojums. Pirmās pazīmes, ka trūkst savienojuma, var būt tas, ka jaundzimušais nevēlas dzert. Tomēr tas nav pietiekams kritērijs, bet gan norāde, ka varētu būt tā saucamā barības vada atrēzija.

Papildus barības vadam tiek pārbaudīti arī deguna kanāli un pārbaudīta to caurlaidība. Turklāt, lai izslēgtu taisnās zarnas atreziju, temperatūru mēra rektāli (termometru ievieto anālā atverē). Taisnās zarnas atrezija ir taisnās zarnas apakšējās daļas neesamība un tādējādi savienojuma trūkums starp zarnu un ārpasauli.Tā rezultātā bērns neko nevar izdalīt, kas noteikti ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jārisina. Visbeidzot, bērns tiek pārbaudīts, vai nav redzamas kroplības. Tie ietver lūpu un aukslēju šķeltni, acu defektus, nervu caurules defektus (Centrālās nervu sistēmas defekti), piemēram, atvērtā aizmugure (spina bifida), Ekstremitāšu kroplības (piemēram, Kluba pēdas vai viens Gūžas mežģījums / mežģījums), Dzimšanas traumas un ūdens aizture (Tūska). Abos orgānus novēro arī, lai agrīni atklātu galvenos sirds un plaušu traucējumus.

Lasiet vairāk par tēmu

• Mazuļa refleksi
• U2 pārbaude

Diagnoze

Šī izmeklēšana notiek pēc viens, pieci un desmit minūtes pēc dzemdībām veikts un saskaitot atsevišķo kategoriju punktus. normāli ir apm. 9-10 punkti, plkst 5-8 punkti pastāv a Depresijas stāvoklis vai a neliela asfiksija. Asfiksija ir bīstams nosmakšanas stāvoklis, ko izraisa krītošs skābekļa līmenis asinīs ir nosacīts. Tajā pašā laikā runa ir par vienu palielinot oglekļa dioksīda saturu asinīs, kas smadzenēm liek justies aizrīties, jo smadzeņu stumbros ir noteiktas zonas, kas samazina oglekļa dioksīda līmeni smadzeņu ūdenī (Alkohols) var izmērīt.

Sasniedz zīdaini mazāk par 5 punktiem saskaņā ar APGAR shēmu akūtas briesmas dzīvībai mazajam. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem APGAR indeksu tomēr var izmantot tikai ierobežotā mērā, jo daži no šiem bērniem vēl nav pietiekami attīstīti dzīvei ārpus dzemdes un tāpēc viņiem nepieciešama īpaša ārstēšana, kas nozīmē, ka bez īpašiem pasākumiem daži no viņiem nebūtu dzīvotspējīgi. Šis indekss, kas paredzēts zīdaiņiem, kuri piedzimst regulāri, tāpēc nav salīdzināmi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Iespējamie terapeitiskie pasākumi

Ja zīdainis sasniedz pēc APGAR shēma mazāk par 5 punktiem, tas ir viens dzīvībai bīstams stāvoklis. Ārkārtas pasākumi, piemēram, a reanimācija un vai mākslīgā elpošana ierosināts, lai ne tikai glābtu dzīvību, bet arī lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus, īpaši smadzenēm, jo ​​šis orgāns ir īpaši jutīgs pret skābekļa trūkumu.

Pat ja tāds ir Barības vada vai taisnās zarnas atrezija nekavējoties jāuzsāk ārkārtas operācija.

Aptveroša lūpa un aukslējasn var labot arī ar operāciju, lai pēc tam neko vairs nepamanītu.

K vitamīna profilakse

Svarīga profilakse ir K vitamīna ievadīšana. Katrs mazulis to saņem 3 reizes 2 mg. Šis vitamīns tiek izmantots tam Asins sarecēšana, t.i., trombu veidošanās. Zīdainis parasti to nesaņem pietiekami, jo mātes pienā ir par maz, aknas vēl nav pilnībā izveidojušās un zarnas vēl nav kolonizējušas baktērijas, kas var ražot K vitamīnu. Turklāt K vitamīna profilakse samazina slimības biežumu Neonatora hemorāģiskā slimība. Starp tiem ir viens paaugstināta zīdaiņa tendence asiņot saprast.