Urachus fistula

Urachus fistula

ievads

“Urachus” ir kanāls, kas savieno urīnpūsli ar nabu.

Bērna attīstības sākumā mātes dzemdē tas ir reāls savienojums.
Grūtniecības beigās šī atvere parasti tiek pilnībā aizvērta.
Ureālās fistulas gadījumā šī slēgšana nenotiek, tāpēc joprojām pastāv savienojums starp urīnpūsli un nabu.

Vairāk informācijas, ieskaitot par fistulas komplikācijām uz nabas, skatiet mūsu rakstu: Fistula uz nabas

Šie ir pavadošie simptomi

Urīna noplūde var rasties urīnizvadkanāla fistulas kontekstā.
Tas var būt pamanāms tiem, kurus skārusi naba.
Urīna kontakts ar nabas ādu var izraisīt iekaisumu uz nabas vai ap to.

Ekzēma var attīstīties arī caur ādu, nonākot saskarē ar urīnu.

Izplūdušā naba

Naba, kas izplūst, ir galvenais urīnizvadkanāla fistulas simptoms.
Atlikušā savienojuma dēļ starp urīnpūsli un nabu rodas urīnuss, caur nabu izdalās urīns.
Parasti tas ir tikai neliels daudzums šķidruma.
Noplūdušais šķidrums bieži ir pamanāms pēc skābas, asas smakas, un to parasti izmanto kā iespēju ārstam veikt precizējošu fizisko pārbaudi.

Papildus urīnizvadkanāla fistulai ar nabu, kas izplūst, var būt saistītas arī citas slimības.
Tie ietver vēdera pogas iekaisumu sliktas higiēnas aprūpes vai nabas granulomas dēļ, t.i., audu aizaugšanu nabas pamatnē.

Turklāt atlikušais omfalofeniālais vads (dzeltenuma vads) var radīt ozolu veidojošu nabu.
Šis ir fragments, kas pirmsdzemdību laikā dabiski pastāv starp zarnu un nabu.
Parasti šis savienojums tiek slēgts, kad nedzimušais bērns nogatavojas.
Ja aizvēršanas nav, pēc dzimšanas no nabas var izdalīties “izkārnījumiem līdzīgi” izdalījumi.
Arī šajā gadījumā nepatīkama smaka, proti, pēc zarnu kustības, var sniegt izšķirošu norādi par nazlozošās nabas cēloni.

Vēdera pogas iekaisums

Nabas iekaisums parasti izpaužas kā sarkana, pietūkuša un maiga naba.
Injicētas nabas gadījumā var rasties arī strutaina sekrēcija vai naba, kas izplūst.

Iekaisuma cēloņi ir daudz.
Pirmkārt, slikti higiēnas apstākļi var izraisīt iekaisumu.
Baktērijas šeit ir galvenais izraisītājs.
Nabas bakteriālas infekcijas gadījumā iekaisums nekavējoties jāārstē, lai novērstu tā izplatīšanos.
Īpaši svarīgi ir ātri sākt ārstēšanu ar zīdaiņiem un bērniem, lai novērstu sepsi vai asins saindēšanos, izplatot mikrobus.

Turklāt iekaisumu var izraisīt esošais urāļu kanāls, kā arī omfaenteriskais vads (dzeltenuma vads).
Omfalogēnajā kanālā ir savienojums starp nabu un zarnu.
Izkārnījumi var noplūst, kas galu galā var izraisīt nabas iekaisumu, nonākot saskarē ar ādu.

Piemēram, pieaugušajiem iekaisumu var izraisīt arī nesterili pīrsingi. Tas jau var rasties, kad pīrsings ir iestrēdzis, vai arī nepietiekamas higiēnas aprūpes dēļ.

Ja iepriekš minētie simptomi rodas uz vēdera pogas, ieteicams redzēt ārstu gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Pēc tam ārsts var izmantot fizisko pārbaudi un vienkāršus diagnostikas pasākumus, piemēram, ultraskaņu, lai noteiktu iekaisuma cēloni un sāktu atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Izkārnījumu noplūde no nabas notiek arī ar fistulu zarnās.
Lai iegūtu papildinformāciju par to, izlasiet arī saistīto rakstu:
Fistula zarnās - cēloņi un terapija

Kāds ir iemesls?

Urachus fistulas cēlonis ir “urachus” slēgšanas trūkums, t.i., pāreja starp urīnpūsli un nabu.
Tas nozīmē, ka joprojām pastāv savienojums starp diviem ķermeņa reģioniem - ko pēc tam sauc par fistulu.

Urachus fistula zīdainim

Zīdaiņiem urīnizvadkanāla fistula rodas nepilnīgas vai neesošas urīnizvadkanāla slēgšanas dēļ, kas savieno nabu ar urīnpūsli.
Kā likums, savienojums starp nabu un urīnpūsli tiek pārtraukts jau bērna attīstības augļa periodā.

Reizēm tas nenotiek un attīstās fistula.
Ietekmētos zīdaiņus bieži pamana šķidruma noplūde no nabas, kas faktiski ir neliels urīna daudzums.

Urachus fistula pieaugušajam

Urachus fistulas var rasties arī pieaugušajiem.
Tomēr parasti tie tiek atrasti daudz retāk nekā zīdaiņiem.

Urahijas fistulas cēlonis pieaugušajiem ir tāds pats kā zīdaiņiem.
Arī šeit ir vaina “urachus” slēgšanā vai aizvēršanā.
Tātad starp nabu un urīnpūsli paliek savienojums.

Tas ir veids, kā tiek operēta urīnizvadkanāla fistula

Urachus fistula tiek labi ārstēta ķirurģiski.
Parasti vēdera pogai tiek izdarīts griezums un ekspozīcija, kurai seko pastāvīgā urīnvada kanāla sagriešana.

Reizēm operācija jāpaplašina līdz laparoskopiskai procedūrai, t.i., laparoskopijai.
Lai to izdarītu, uz vēdera tiek izdarīti vairāki mazi iegriezumi, un urakālo kanālu var noņemt ar kameras palīdzību, kas ļauj ieskatīties vēdera dobumā.

Ilgums un prognoze

Pēc urīnizvadkanāla fistulas ķirurģiskas ārstēšanas skartās personas pamatā var uzskatīt par "izārstētām".
Laiks tūlīt pēc operācijas parasti tiek saistīts ar vairāku nedēļu atpūtas periodu, lai brūce varētu burtiski dziedēt.

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, arī urīnizvadkanāla fistulas gadījumā var rasties komplikācijas, ieskaitot infekcijas, asiņošanu utt., Kas var kavēt dziedināšanas procesu.
Tomēr šie ir vispārēji OP riski, kas var rasties ar katru iejaukšanos.

Pēc ķirurģiskās brūces sadzīšanas skartajiem parasti nav jārēķinās ar ierobežojumiem.
Tāpēc urīnizvadkanāla fistulas prognozi parasti var uzskatīt par ļoti labu.

diagnoze

Papildus fiziskai pārbaudei parasti tiek veikta ultraskaņa, ja ir aizdomas par urīnizvadkanāla fistulu.
Labākajā gadījumā attēlos varat redzēt pastāvīgu pāreju starp urīnpūsli un nabu.

Reizēm tiek izmantotas arī citas attēlveidošanas metodes, ja vizuālais attēlojums ar ultraskaņas ierīci neļauj jēgpilnu attēlojumu.
Šīs procedūras ietver, piemēram, kontrastvielas ievadīšanu urīnizvadkanālā ar sekojošu rentgena pārbaudi.

Turklāt nabas ar ozolu gadījumā izplūstošo šķidrumu var pārbaudīt arī attiecībā uz noteiktiem urīna komponentiem.
Ja tādi ir, urīna noplūde caur atlikušo urāļu kanālu ir uzskatāma par iespējamu.