Kas ir radzenes atslāņošanās?

Radzenes atslāņošanās ir izmaiņas vienā vai vairākos radzenes slāņos, kas izraisa radzenes atdalīšanos no acs.
Parasti tas notiek tikai daļēji, tāpēc pēc tam notiek daļēja radzenes atslāņošanās.

Cēloņi ir dažādi, taču lielākoties tie ir mehāniski izraisītāji, piemēram, ķīmisks apdegums, sasitumi vai svešķermeņa iekļūšana acī.
Tā kā radzene ir ļoti labi inervēta acs sadaļa, šāds ievainojums vienmēr ir saistīts ar stiprām sāpēm. Atkarībā no cēloņa radzenes atdalīšanos parasti var ļoti labi ārstēt.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Radzenes necaurredzamība

cēloņi

Radzenes atdalīšanās cēloņi ir ļoti dažādi. Atkarībā no tā ir atšķirīga radzenes atdalīšanās pakāpe.

Acu trauma, t.i., nelaimes gadījums, acīs var izraisīt asaras, kas savukārt var nomizot daļu radzenes. Parasti tie ir sasitumi, kas izraisa plaisas tā sauktajā Descemet membrānā, kas ir apakšējais radzenes slānis.

Acīs var iekļūt svešķermenis, piemēram, metāla šķemba. Radzenes bojājuma dēļ rodas asaras. Ir svarīgi, lai svešķermenis tiktu noņemts agri, lai novērstu tā augšanu iekšā. Arī radzenes skābes apdegumi var izraisīt atsevišķu radzenes slāņu atdalīšanos, un tie ir jāapstrādā ar skalošanu pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmākus bojājumus.
Apdeguma gadījumā radzenes augšējais slānis tiek iznīcināts un atdalīts atkarībā no smaguma pakāpes. Tas ir izbrāķēts.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Radzenes edēma acī

Radzenes atdalīšana ar kontaktlēcām

Dažreiz kontaktlēcu lietošana var sabojāt radzeni ar asarām un dažos gadījumos radzenes atdalīšanos. Tomēr vairumā gadījumu tas notiek nevis pašu kontaktlēcu, bet gan nepareizas lietošanas dēļ.

Kontaktlēcu ievietošana un noņemšana ar pārāk gariem vai asiem nagiem var izraisīt radzenes plaisas. Turklāt pārāk ilgi valkājot kontaktlēcas var sabojāt radzeni un izraisīt radzenes atdalīšanos. Tāpēc liela uzmanība vienmēr jāpievērš tam, cik ilgi kontaktlēcām ir atļauts palikt acīs.

diagnoze

Ja ir aizdomas par radzenes atdalīšanos, vispirms jāveic anamnēze, t.i., ārsta un pacienta diskusija, lai identificētu radzenes bojājuma iespējamos cēloņus.
Parasti raksturīgas ļoti spēcīgas sāpes, jo radzenes ļoti labi piegādā nervi.

Vissvarīgākais oftalmologa pārbaudes līdzeklis, ja ir aizdomas par radzenes izmaiņām, ir spraugas lampa. Radzenes virsmu var aplūkot un novērtēt precīzāk. Atkarībā no cēloņa vai aizdomām var būt noderīgi dažas struktūras notraipīt ar fluoresceīna krāsu.

Kādi simptomi norāda uz radzenes atslāņošanos?

Radzenes atslāņošanās simptomi ir atkarīgi no bojājuma cēloņa un nopietnības. Tā kā radzenē ir daudz nervu galu un tāpēc to labi piegādā nervi, ievainojums parasti izraisa stipras sāpes.

Kad radzenes daļas ir saplēstas vai atdalītas, bieži rodas ļoti nepatīkama svešķermeņa sajūta. To izraisa fakts, ka radzene vairs nav neskarta, un daļa radzenes var uz tās brīvi gulēt. Tā kā radzene ir ievērojami iesaistīta redzes spējā, radzenes bojājums un atdalīšanās noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās. Atkarībā no cēloņa tas var būt atšķirīgs.

Parasti ir akūta redzes pasliktināšanās, dažos gadījumos arī palielinās pasliktināšanās. Vēl viens izplatīts radzenes atdalīšanās simptoms ir acs apsārtums, ko izraisa pārāk piepildīti trauki konjunktīvā. To sauc arī par konjunktīvas injekciju. Turklāt bieži palielinās acs asarošana, kas ir sava veida aizsardzības mehānisms. To lieto, lai izskalotu svešķermeņus, kas var atrasties no acs.

Ārstēšana un terapija

Radzenes atdalīšanos var ārstēt atšķirīgi atkarībā no cēloņa. Dažos gadījumos var pietikt ar ziedes pārsēju. Tam ir stabilizējoša iedarbība un tajā pašā laikā aizsargā pret iespējamām infekcijām, izmantojot antibiotiku ziedes.

Ja radzenē ir tikai nelielas asaras, tās parasti dziedē pašas par sevi, jo radzenes audi zināmā mērā var atjaunoties. Tomēr lielākām brūcēm nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Atdalīšanās gadījumā radzenes daļas vai parasti visu radzeni var nomainīt.

Tā sauktajā keratoplastikā, t.i., radzenes transplantācijā, donora radzene tiek izmantota kā bojātās radzenes aizvietotājs. Radzeni piegādā nevis asinsvadi, bet gan difūzija, t.i., pasīvā metabolisms, caur apkārtējām struktūrām. Tas ir iemesls, kāpēc pēc šādas transplantācijas radzenes atgrūšana notiek daudz retāk.

Ja radzene ir atdalīta vai bojāta ķīmiska apdeguma dēļ, sākotnēji svarīgāk ir acs skalot pēc iespējas ātrāk.
Ja acs netiek savlaicīgi atbrīvota no visiem kodīgajiem līdzekļiem, var rasties neatgriezeniski bojājumi ar pastāvīgiem redzes traucējumiem.

Slimības gaita

Radzenes atdalīšanās gaita ir atkarīga no radzenes bojājuma iemesla, tā smaguma un ārstēšanas.

Ja, piemēram, radzene tiek sadedzināta un rezultātā radzene atdalās, labu gaitu var sagaidīt tikai ar šo formu, ja acs tiek izskalota pēc iespējas ātrāk.

Ja radzene ir nopietni mehāniski bojāta, nekavējoties jārīkojas. Retos gadījumos izmaiņas dažu nedēļu laikā var izraisīt radzenes lobīšanos.

prognoze

Radzenes atslāņošanās prognozi var sniegt atkarībā no radzenes atslāņošanās lieluma un iespējamām terapijas iespējām.
Daudzos gadījumos radzenes transplantāts, ko sauc par keratoplastiku, ir labākais veids, kā mazināt simptomus.

Šai ķirurģiskajai procedūrai parasti ir ļoti labi rezultāti, jo radzene kā slānis, ko tieši nepiegādā asinsvadi, pēc transplantācijas parāda mazāk noraidīšanas reakciju.
Tomēr, ja radzenes atdalīšanās gadījumā nav iespējams nekavējoties veikt atbilstošu ārstēšanu, prognoze var būt arī ievērojami nelabvēlīgāka.

Tādēļ, ja simptomi un sāpes acu zonā ir neskaidri, vienmēr jākonsultējas ar oftalmologu.