Ķirurģija Online

Kā jūs varat mainīt vazektomiju?

ievads

Vasektomija ir abu spermas vadu atdalīšana vīrieša sēkliniekos, ko parasti veic, kad ir pabeigta ģimenes plānošana.
Tomēr šo iejaukšanos var arī mainīt. Dažos gadījumos iemesls ir partnera maiņa un vēlme atkal piedzimt bērnus, dažreiz vīrietim ir grūti pārņemt sajūtu, ka viņš vairs nav “spēcīgs”.
Tā rezultātā tiek konsultēta urologa, lai atjaunotu auglību. Šo procedūru sauc par vasovasostomiju vai atkārtotu sterilizāciju, t.i., spermatiskā kanāla abu nogriezto galu saplūšanu.

Kad ir iespējama repatriācija?

Potenciāli vienmēr ir iespējama vasovasostomija. Tomēr ir faktori, kas var ierobežot procedūras panākumus.
Būtībā, jo ilgāks laiks ir bijis kopš vazektomijas, jo grūtāk to atsaukt.

Pēc vairākiem gadiem spermas vadi, kas vairs netiek izmantoti, kļūst rēti un vairs neiziet cauri. Spermas uzkrāšanās var izraisīt arī ar spiedienu saistītu rētu veidošanos pašās epididimijas kanāliņos. Vasovasostomijas laikā tiek pārbaudīta caurlaidība. Ja tā vairs nav, var izveidot saikni starp vas deferens galu pie ķermeņa un pašas epididimijas kanālu (tā saucamā tubulovasostomija).
Tomēr šī procedūra ir ievērojami sarežģītāka, un to parasti veic tikai specializēti ķirurgi.

Vēl viens auglības atjaunošanas kritērijs ir spermatiskā kanāla izmērs, kas tika noņemts sākotnējās vazektomijas laikā. Ja vas deferens gali ir pārāk tālu viens no otra, arī vasovasostomija ir grūtāka.

sagatavošana

Vasovasostomijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Sākotnējā pacienta un urologa tikšanās laikā jāapspriež plānotās operācijas fons. Tikpat svarīgi ir sniegt visaptverošu informāciju par procedūru un tās riskiem un veiksmes iespējām.

Tā kā atšķirībā no vazektomijas, atkārtotu pielāgošanu bieži veic ar vispārēju anestēziju, lai noskaidrotu visus riskus, nepieciešama diskusija ar anesteziologu.

Lūdzu, izlasiet arī: Vispārējā anestēzija - procedūra, riski un blakusparādības

Op. Kurss

Tā kā atkārtotajai sterilizācijai nepieciešama precīza mikroķirurģiska procedūra, procedūru veic ar vispārēju anestēziju.
Pēc pacienta gulēšanas āda tiek atvērta vai nu caur rētām no vazektomijas operācijas, vai caur griezumu sēklinieku (sēklinieku) ādas vidējā krokā.

Atdalītie vas deferens gali ir jāpakļauj un aizaugušie celmi jāapgriež no abām pusēm. Ja sēklinieku pusē jau ir noplūdis sēklu šķidrums, var pieņemt, ka caurlaidība ir iespējama, un sākt vasovasostomiju.
Lai to izdarītu, abi gali anatomiski pareizi tiek sašūti kopā pa kārtai pa palielināmo stiklu.
Ja rodas šaubas par spermatiskā kanāla patentspēju, tiek veikta tubulovasostomija, kurā spermatiskais kanāls tiek šūti tieši kanālā epididimā. Tad ādu atkal aizver un uzliek sterilu, stingru pārsēju.

Pēcaprūpe

Pēc ķirurģisko brūču aprūpe parasti nav nepieciešama, ja vien nav komplikāciju pazīmju.
Lai pārbaudītu atkārtotas apaugļošanas panākumus, tiek veikta spermiogramma, t.i., ejakulācijas pārbaude spermas klātbūtnei, to skaitam un mobilitātei.

Pilnīgus panākumus var paredzēt tikai pēc apmēram sešiem mēnešiem, bet pirmo spermogrammu parasti pārbauda pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Riski

Vasovasostomijas vai tubulovasostomijas riski ir tādi paši kā jebkuras nelielas ķirurģiskas procedūras gadījumā.
Ķirurģiskās brūces var asiņot vai inficēties, taču daži ķirurgi ap operācijas laiku dažas dienas lieto profilaktiskas antibiotikas. Tā kā mūsdienās griezumi ir mazi un operācijas telpā ir ļoti sterili apstākļi, šīs komplikācijas ir diezgan reti sastopamas.
Brūču dzīšanas traucējumi vai citu struktūru ievainojumi, piem. Nervi operācijas telpā. Pretstatā sāpju sindromam pēc vazektomijas nav zināms "postvasovasostomijas sindroms".
Ar vispārēju anestēziju ir arī daži riski, kas iepriekš jānoskaidro. Pacientiem ar jau esošām sirds un asinsvadu slimībām vai lielu narkotiku patēriņu sīki jārunā ar anesteziologu.

Lasiet vairāk par šo: Vispārējās anestēzijas riski

Ko maksā op?

Izmaksas par atkārtotu pielāgošanu pie speciālista ir aptuveni 2000-3000 €.
Tas padara operāciju ievērojami dārgāku nekā iepriekšējā vazektomija. Tas ir tāpēc, ka vasovasostomija ir darbietilpīgāka procedūra, kurai nepieciešams vairāk laika, aprīkojuma un ekspertīzes.
Divus vas deferens celmus atkārtoti savieno, izmantojot ķirurģisko mikroskopu, izmanto īpašu, dārgu diegu materiālu mikroķirurģiskām operācijām.
Procedūra ilgst apmēram divas stundas, kas ir vairāk nekā četras reizes lielāks par vazektomijas ilgumu.

Papildus ķirurgam anesteziologa klātbūtne ir nepieciešama arī vispārējai anestēzijai. Anestēzijas dēļ pacients pēc operācijas jāuzrauga ilgāk, kas arī prasa laiku un naudu. Visas šīs lietas saskaita, padarot pārkārtošanu par dārgu piedāvājumu.
Tas nav vienīgais iemesls, kāpēc vazektomija ir rūpīgi jāapsver un ideālā gadījumā - galīga.

Vai veselības apdrošināšanas sabiedrība sedz izmaksas?

Nē, veselības apdrošināšanas kompānijas nesedz atkārtotas pielāgošanas izmaksas. Gan vazektomija, gan vasovasostomija ir procedūras, kuras veic brīvprātīgi un bez medicīniskas nepieciešamības. Tāpēc veselības apdrošināšanas kompānijas neredz sevi iespēju segt izmaksas.

Retos gadījumos, kad vīrieša sterilitāte nav saistīta ar vazektomiju, bet, piemēram, ar vas deferens saistītu rētu veidošanos, privāta veselības apdrošināšanas kompānija var veikt atkārtotu apaugļošanu ar noteikumu, ka auglības procedūras ir daļa no tarifa.
Veselības apdrošināšanas sabiedrībās gandrīz vienmēr tiek izslēgta izmaksu uzņemšanās.

Kāda ir veiksmes varbūtība?

Atkārtotās mēslošanas panākumu varbūtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tā kā tā nav triviāla operācija, šāda operācija jāveic ķirurgam speciālistam, lai palielinātu veiksmes iespēju.
Laiks kopš vazektomijas ietekmē arī iespējas vēlreiz paemt bērnus. Jo ilgāk, jo zemākas ir veiksmes iespējas.

Tomēr regulāri ir gadījumi, kad vazektomijas vairāk nekā pirms desmit gadiem ir veiksmīgi apgrieztas. Parasti ārsti kautrējas norādīt panākumu varbūtības numurus. Tomēr ir paziņojumi, kas runā par panākumiem 80–95%.