Sinonīmi plašākā nozīmē

Rubeola, masaliņu infekcija, masaliņu vīruss, masaliņu eksantēma, masaliņu izsitumi

angļu:

Vācu masalas, masaliņas

Epidemioloģija / rašanās

Visā pasaulē izplatīto vīrusu ar gaisu (= aerogen) pārnēsā pilieni, piemēram, klepojot, šķaudot vai skūpsta laikā tieši saskaroties ar siekalām.

Masaliņas ir tā sauktā "bērnības slimība", taču var novērot, ka nepietiekamas iedzīvotāju vakcinācijas dēļ slimības vecums pāriet pusaudža un pieaugušā vecumā.
Aptuveni 50% gadījumu pacientiem nav masaliņu infekcijas klīnisko pazīmju (fizisko pazīmju), piemēram, raksturīgā masaliņu eksantēma (= ādas izskats, izsitumi), tāpēc šajos gadījumos tiek runāts par infekcijas slimības subklīnisko gaitu.

infekcija

Infekcija notiek, izmantojot tā saukto pilienu infekciju. Tas nozīmē, ka, šķaudot vai klepojot, izdalās vissīkākās pilieni. Šajās pilienēs sēž infekciozie masaliņu vīrusi un tādējādi tiek pārnesti no vienas personas uz otru.
Īpašs transmisijas veids ir pārnešana no mātes uz nedzimuša bērna kūku. Diemžēl kūka nav barjera masaliņu vīrusiem, kas tādējādi netraucēti izplatās pa asinīm uz embriju vai augli. Līdz 10. grūtniecības nedēļai 50% gadījumu ir lipīgi un tiem ir dramatiska gaita. Laikā no 10. līdz 17. joprojām 10 - 20% gadījumu. Tikai no 18.SSW ir tikai neliels infekcijas risks, un komplikāciju apjoms nav tik izteikts.

Infekcijas risks pastāv apmēram nedēļu pirms un nedēļu pēc izsitumu parādīšanās. Bērni, kas inficējās grūtniecības laikā, ir lipīgi pat līdz pilnam gadam. Tomēr kopumā faktiskais transmisiju un infekciju skaits nav ļoti augsts.

inficēšanās risku

Infekcijas risks sākas apmēram nedēļu pirms ādas simptomu parādīšanās un beidzas vēl septiņas dienas pēc tā parādīšanās.

Cēlonis / izcelsme

Vīruss iekļūst ķermenī caur elpošanas ceļu gļotādām, nonāk galvas un kakla limfmezglos un tur izplatās.

Tā kā ķermenis reaģē uz vīrusa izplatīšanos, limfmezgli var uzbriest un sāpēt. Limfmezglu pietūkums rodas apmēram piecas līdz sešas dienas pēc vīrusa nonākšanas ķermenī.

Pēc vēl 10 dienām vīrusi caur asinsriti asinsrites sistēmā tiek pārvadāti uz ādu un izsauc Rötelnerkrankung tipisko eksantēmu (izsitumus). Tas ilgst četras līdz piecas dienas.
Inficētais vīrietis izdalās masaliņu vīrusus ar nazofarneksa sekrēciju ar izelpoto gaisu, urīnu un defekāciju.

patogēns

Masaliņu izraisītājs ir masaliņu vīruss. Tas ir Togaviridae ģints RNS vīruss. Masaliņu vīruss sastopams tikai cilvēkiem. Cilvēks tādējādi ir vienīgais saimnieks.
Masaliņu vīruss, tāpat kā masalas, cūciņas vai vējbakas, izraisa tipisku bērnības slimību.

simptomi

Pirms izsitumu parādīšanās uz ādas (= eksantēma) ir iespējami gripas simptomi, piemēram, drudzis, ekstremitāšu un galvassāpes vai gaismas jutība.

Izsitumi ir spilgti sarkani un plankumaini, ar atsevišķiem ādas simptomiem nesaplūstot viens otram (= neizdalāmi izsitumi), un tie ir īpaši lokalizēti uz stumbra un rokām un kājām.

Ķermeņa temperatūra slimības laikā ir mēreni paaugstināta, ja tāda vispār ir.

Vecākus pacientus, kas cieš no masaliņām, ti, pusaudžus un pieaugušos, bieži ietekmē īslaicīgs locītavu iekaisums (= artrīts) ar sāpīgiem kustību ierobežojumiem.

Skatiet arī masaliņu pieaugušajiem par šo tēmu

Vairumā gadījumu tas notiek pēc izsitumu parādīšanās dažu dienu laikā līdz masaliņu slimnieku atveseļošanai.

Masaliņu raksturojums

Masaliņu infekcijai raksturīgi izsitumi un pietūkuši limfmezgli uz kakla, kakla un aiz ausīm;

Masaliņas mazulim - kāda ir tās specifika?

Pirmajās dzīves nedēļās mazulim ir noteikta ligzdas aizsardzība pret masaliņām mātes antivielu dēļ, ja māte bērnībā bija saslimusi ar bērnu vai saņēmusi divas vakcīnas pret masaliņām. Tomēr šī aizsardzība ātri izzūd, tāpēc divu masaliņu vakcināciju ir vairāk nekā ieteicams.

Masaliņu infekcija sākotnēji notiek tāpat kā vecākiem bērniem. Nedaudz pasliktinās vispārējais stāvoklis. Bērns ir noguris, un dzeršanas paradumi parasti ir mazāki. Deguns darbojas, un acis bieži ir sarkanas konjunktivīta izpratnē. Turklāt ir arī citas nespecifiskas sūdzības, piemēram, galvassāpes un ķermeņa sāpes un limfmezglu pietūkums kakla rajonā un aiz ausīm. Temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C, dažos gadījumos pat augstāka.

Dažas dienas pēc šī nespecifiskā savārguma rodas tipiski izsitumi. Tas atstāj iespaidu ar spilgti sarkanu, labi atšķiramu, mazu vai vidēju plankumu. Pirmkārt, tos redz aiz ausīm vai uz galvas, un pēc tam izplatās uz ķermeņa stumbra, kā arī rokām un kājām. Trīs dienu laikā izsitumi atkal ir pazuduši.

Zīdaiņu īpaša iezīme ir masaliņu embriopātija vai masaliņu fetopatija:

  • Masaliņu embriopātijas gadījumā infekcija notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, kad māte, ciešot no nepietiekamas aizsardzības, cieš no masaliņām un ietekmē nedzimušo bērnu. Grūtniecības sākumā komplikācijas rodas pat līdz 90% gadījumu. Bieži vien tas attiecas uz grūtniecības pārtraukšanu, garīgo invaliditāti vai tā dēvēto Gregg-Triassic. Tas sastāv no iekšējās auss kurluma, kataraktas un dažādiem sirds defektiem. Smagums atšķiras atkarībā no grūtniecības nedēļas, kurā notika infekcija.
  • Masaliņu fetopātijā infekcija notiek pēc pirmā grūtniecības trimestra. Šeit tas var nonākt mazulī ar aknu iekaisumu (hepatītu) vai liesas palielināšanos (Splenomegalie). Turklāt ir iespējamas izmaiņas asins attēlā, piemēram, anēmija (hemolītiskā anēmija) vai trombocītu līmeņa pazemināšanās (trombocitopēnija).

Masaliņas pieaugušajiem - kāda ir specifika?

Tā kā masaliņas ir tipiska bērnības slimība, masaliņas pieaugušajiem ir reti sastopamas. Nevakcinēti pieaugušie tomēr ir tikpat jutīgi pret infekciju kā bērni.

Īpašas briesmas pastāv nedzimušām nevakcinētām grūtniecēm, kuras inficējas ar masaliņām.

Masaliņas pieaugušajiem ir nespecifiskākas kā bērniem. Pirmkārt, ir klasiski saaukstēšanās simptomi, piemēram, iesnas, galvassāpes un ķermeņa sāpes un nedaudz paaugstināta temperatūra. Puse gadījumu masaliņu infekcija to jau ir izdarījusi. Otrajai slimnieku pusei rodas citi simptomi, piemēram, limfadenopātija vai tipiski smalki notraipīti izsitumi, kas izplatās no galvas (parasti aiz ausīm) uz ķermeņa.

Pieaugušajiem komplikācijas ir biežākas nekā bērniem. Kopumā tie joprojām ir ļoti reti. Tie ietver locītavu sāpes (artralģija) un locītavu iekaisumu (artrītu), ko var novērot arī vecākiem bērniem. Turklāt ir gadījumi, kad bronhīta formā izplatās uz apakšējiem elpceļiem. Iespējams arī izplatīšanās smadzenēs (encefalīts) un perikardā vai sirds muskuļos.

diagnoze

Klīniskie simptomi bieži nav raksturīgi Rötelnerkrankung. Tā kā pats vīruss ir grūti atklājams, ieteicams pārbaudīt masaliņu antivielas:

IgM antivielas (sk. Imūnsistēma) pret masaliņu vīrusu asinīs, tas norāda uz neseno masaliņu infekciju, taču nav pārliecinošs, jo IgM antivielu koncentrāciju var palielināt citas vīrusu slimības vai ilgu laiku pēc tās un bojātā infekcija joprojām var būt pastiprināta (līdz gadam pēc Rötelnerkrankung).

Lai apstiprinātu vai izslēgtu masaliņu slimību, ik pēc 14 dienām jāņem divi asins paraugi un jāveic IgG antivielu tests pret masaliņām.

Šo procedūru galvenokārt izmanto grūtniecības laikā:

Ja ir aizdomas par vēl nedzimuša bērna masaliņu infekciju, IgG koncentrācijas noteikšanai (= IgG titra noteikšanai) ņem divus asins paraugus.

Ja, pamatojoties uz noteiktajām vērtībām, tiek atklāta mātes imunitāte pret vīrusu, nedzimuša bērna infekcija tiek izslēgta.

Lai pierādītu masaliņu infekciju bērniem, nepieciešama invazīva metode:

Izmantojot amnija šķidruma punkciju un izmeklējumus vai bērna asins paraugu mātes dzemdē, var noteikt bērnā esošās vīrusa nukleīnskābes (vīrusa genomu).

vakcinācija

Vakcinācijas ieteikumi Vācijā balstās uz Pastāvīgo komiteju STIKO. Tas iesaka:

  • Pirmā masaliņu vakcīna jau pirmajos 11 līdz 14 dzīves mēnešos.
  • Pēc tam otrajai masaliņu vakcinācijai jānotiek otrajā dzīves gadā no 15. līdz 23. dzīves mēnesim.

Tā kā masaliņas ir tipiska bērnības slimība, agrīnais vakcinācijas laiks nav pārsteigums. Otro vakcināciju neuzskata par atsvaidzināšanu. Pēc pirmās vakcinācijas aptuveni 90–95% vakcinēto ir pietiekama aizsardzība pret masaliņām. Atlikušie procenti, kuri pēc pirmās vakcinācijas ir ieguvuši tikai nepietiekamu aizsardzību, būtu jāsasniedz ar otro vakcināciju. Tāpēc otrā vakcinācija ir iespējamā Impfversager noķeršana.

Masaliņu vakcīnai nav nepieciešama atsvaidzināšana pēc vairākiem gadiem, kā zināms no citām vakcinācijām. Ja masaliņu vakcīna tika izlaista bērnībā, to var un vajadzētu pagatavot jebkurā pieaugušā vecumā. Šis ieteikums attiecas uz visiem pieaugušajiem ar neskaidru vakcinācijas statusu, neveicot vakcināciju vai veicot tikai vienu no tām. Sievietēm reproduktīvā vecumā jābūt īpaši modrām, lai nodrošinātu pienācīgu aizsardzību pret masaliņām, jo ​​infekcija grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas nedzimušam bērnam.

Arī pieaugušie var iegūt masaliņu, kā to dara bērni, un apdraudēt viņu vidi. Īpaši nevakcinēti bērni un grūtnieces to apdraud. Pat ja pieaugušais bērnībā ir pārcietis domājamu masaliņu infekciju, jānoķer. Tā kā masaliņas ne vienmēr var skaidri atšķirt no citām bērnu slimībām, nevar pilnīgi droši pateikt, kas bija masaliņa. Dažos gadījumos pat ar patiesu masaliņu slimību atkārtota infekcija var būt iespējama vēlāk.

Grūtniecības laikā diemžēl nav iespēju pagatavot vakcīnu. Masaliņu vakcīna ir tā saucamā dzīvā vakcīna, un to nedrīkst ievadīt grūtniecības laikā. Šāda vakcinācija palielina nedzimuša bērna malformāciju risku. Tāpēc nesagatavotām grūtniecēm jāizvairās no kopienas telpām vai pasākumiem, kur ir daudz bērnu, kuri, iespējams, var inficēties. Līdz zīdīšanas brīdim nav iespējams panākt masaliņu vakcīnu.

vakcīna

Masaliņu vakcīna ir dzīva vakcīna. To ražo no novājinātiem masaliņu vīrusiem. Parasti pirmā vakcīna ir kombinācijā ar masalām un cūciņu kā MMR vakcīna.
Šīs kombinētās vakcinācijas nosaukumam ir atšķirīgs nosaukums atkarībā no ražotāja. Trīs tipiski piemēri ir MM-RVAXPRO, MMR-Priorix vai vienkārši Priorix. Priorix vakcīnas cena ir ap 30 €. Pēc tam ārsta vakcinēšana atkal tiks aprēķināta atsevišķi.

Pēc tam otrajā vakcinācijā vakcīna pret vējbakām (vējbakām) tiek pievienota kā MMRV vakcīna. Šo vakcīnu sauc, piemēram, Priorix Tetra. Izmaksas ir apmēram 70 €. Ar šļirci izdodas panākt aizsardzību pret vairākām slimībām.

Tā kā masaliņu vakcīna atbilst STIKO ieteikumam, gandrīz visos gadījumos vakcinācijas izmaksas sedz veselības apdrošināšana. Ja šī profesija pakļauj paaugstinātu masaliņu infekcijas risku, darba devējam par vakcīnu jāmaksā saskaņā ar Arodveselības profilakses rīkojumu (ArbMedVV). Tajos ietilpst, piemēram, bērnu izmeklēšanas, terapijas un aprūpes iestādes, kā arī pētniecības iestādes un laboratorijas ar iespēju sazināties ar inficētiem paraugiem.

titrs

Masaliņu titra noteikšanai ir liela nozīme, īpaši grūtniecēm:

  • Augsts titrs norāda uz pietiekamu nedzimušā bērna aizsardzību grūtniecības laikā.
  • Pie zemas titras pastāv risks nedzimušam bērnam, ja māte cieš no masaliņām.

Aizsardzība jāpieņem, ja titrs pārsniedz 1:32. Asinīs tiek noteiktas noteiktas IgG antivielas pret masaliņām, kas ļauj izteikt informāciju par imūnsistēmu. Ja titrs ir pārāk zems, pastāv pasīvas imunizācijas iespēja līdz 18. grūtniecības nedēļai piecu (labāk trīs) dienu laikā pēc saskares ar masaliņām. Pasīvā imunizācija nozīmē, ka ķermenis saņem IgG antivielas no ārpuses un nav nepieciešams tās pats montēt (kā tas būtu aktīvās imunizācijas gadījumā). Pasīvā imunizācija samazina bērna pārnešanu un labākajā gadījumā to pilnībā novērš.

Diemžēl pieķerties masaliņu vakcīnai grūtniecības laikā vairs nav iespējams. Dzīvā vakcīna rada malformāciju risku.

inkubācijas periods

Laiks no inficēšanās ar masaliņām līdz masaliņu uzliesmojumam ir vidēji 14–21 diena.
Tomēr 50% gadījumu slimība ir asimptomātiska un pat neparādās.

obligātā reģistrācija

Par masaliņu embriopātijas slimību un bērna nāvi ir jāpaziņo.

Diferenciāldiagnozes / izslēgšanas slimības

Rötelnerkrankung jānošķir no citām slimībām, kas arī izraisa sarkanīgu izsitumu parādīšanos. Tajos ietilpst masalas, trīs dienu drudzis (= eritēma subitum) un masaliņu gredzens (= eritēma infectiosum).

Turklāt ir jānošķir slimības, kas saistītas ar limfadenopātiju. Šeit jādomā par šādām slimībām: Pfeiffera dziedzera drudzis (= infekcioza mononukleoze) vai citomegalovīrusa infekcija.

Masaliņu embriopātija ir jānošķir no citām, pirmsdzemdību (= intrauterīnām) infekcijām. Bērna infekcijas pirms dzimšanas var izraisīt, piemēram, toksoplazma, vējbaku / vējbaku vīruss, listeria vai citomegalovīruss.

Masaliņu ārstēšana / terapija

Cēloņa terapija, ti, ārstēšana pret vīrusu, nav iespējama. Tā kā masaliņas ir tipiska vīrusu bērnības slimība, to var ārstēt tikai ar lielu pacietību un ar lielu pacietību.

Antibiotika tomēr necīnās pret vīrusiem. Antibiotiku lieto tikai tad, ja ir papildu bakteriāla infekcija. Simptomātiski pasākumi ir, piemēram, pretdrudža līdzekļi, kas vienlaikus mazina galvassāpes un ķermeņa sāpes. Daži bērni labāk lieto ibuprofēnu, citi labāk - paracetamolu. Šīs zāles var ordinēt arī pārmaiņus, lai kontrolētu "pārkraušanu".

Var palīdzēt pat tādi pasākumi kā teļa ietīšana. Bieži vien bērniem ar šo drudža (pretdrudža) samazināšanu ir labāk. Ja drudzis ilgst vairāk nekā trīs dienas, turpmākiem skaidrojumiem jākonsultējas ar pediatru. Īpaši mazuļiem ir nepieciešama pietiekama hidratācija. Ja alkohola lietošana ievērojami samazinās, var būt nepieciešama infūzijas sistēma slimnīcā. Ar masaliņām bērniem parasti nav nopietnu traucējumu, un to lietošana mājās ir ļoti iespējama. Arī pieaugušajiem ir jālieto pacietība, daudz jādzer un, ja nepieciešams, jāveic pretdrudža vai sāpju mazinoši pasākumi.

Bērni ar iedzimtu (dzemdē / piedzimšanas laikā) masaliņu infekciju ir pilnībā jākopj un jāveicina viņu attīstībā.

komplikācijas

Komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, un, kad tās rodas, tas ir pastāvīgs hronisks artrīts vai daudz vēlāk attīstīts smadzeņu iekaisums, ko sauc par progresējošu masaliņu panencefalītu - smadzeņu infekcija, ko izraisa masaliņu vīruss un visas smadzenes bažas.

Ja grūtniece cieš no masaliņām, kas nav imūnas pret masaliņu vīrusu (S. Imūno sistēmu), pastāv nedzimuša bērna inficēšanās risks atkarībā no grūtniecības stadijas:

Masaliņas grūtniecības laikā

Jo agrāk infekcija rodas grūtniecības laikā, jo ātrāk, iespējams, tiks traucēta normāla bērna orgānu attīstība.

Mātīšu masaliņu infekcijas gadījumā 2. – 6. Grūtniecības nedēļā vairāk nekā 60% bērnu ir ievainoti, 13. – 17. Grūtniecības nedēļā šis procents samazinās līdz 10%.

Pēc 4. grūtniecības mēneša mātes Rētelnera slimība bērniem nevar radīt lielāku kaitējumu nekā grūtniecības laikā bez masaliņu infekcijas.

Tiek uzskatīts, ka iedzimtas masaliņas ir inficējušās ar vīrusu dzemdē. To veic caur placentu (mātes kūka): masaliņu vīruss nonāk mātes nazofarneksā, izplatās augšējo elpošanas ceļu vietējos limfmezglos un visbeidzot nonāk asinīs. Grūtniecības laikā mātes kūka (= placenta) var izraisīt bērna inficēšanos ar vīrusu.

aptuveni Katru gadu 100 jaundzimušie bērni cieš no mātes masaliņu infekcijas; To sauc par masaliņu embriopātiju, ja nedzimušā bērna attīstību ietekmē iedzimta vīrusa infekcija. Grīga sindroms apraksta tipiski attīstības traucējumus vai orgānu bojājumus pirmsdzemdību inficētam bērnam, un tas sastāv no šādiem punktiem:

  • nejutīgums
  • Objektīva necaurredzamība (= katarakta, katarakta)
  • sirds defekts

Turklāt bieži sastopami vispārēja rakstura attīstības traucējumi, piemēram, mazs dzimšanas svars vai augšanas aizkavēšanās. Tas var izraisīt arī centrālās nervu sistēmas, ausu, acu un iekšējo orgānu bojājumus un deģenerāciju.


Tags: 
  • specializācijas 
  • anatomijas leksikons 
  • narkotiku 
  • zika - vīrusa briesmas Vācijā? 
  • naturopātija 
  • Top