Herniated disks L5 / S1 līmenī
Sinonīmi
Jostas diska trūce, diska prolapss L5 / S1, jostas diska prolapss
ievads
Daudzi cilvēki ar pastāvīgām un smagām muguras sāpēm pieņem, ka tas varētu būt herniated disks. Faktiski tomēr var novērot, ka reālie diski, kuriem ir trūces, reti rada pastāvīgas, stipras muguras sāpes.
Vairumā gadījumu simptomus izraisa muskuļu sasprindzinājums vai nervu saspiešana.
Lasiet vairāk par šo sadaļu Sāpes mugurā jostas daļā
Turklāt šajā sakarā jāatzīmē, ka herniated diskam nav obligāti jāizraisa sāpes.
Herniated disks starp L5 un S1 bieži tiek atklāts nejauši, iepriekš neradot simptomus. Šis ir herniated disks starp pēdējais jostas skriemelis un pirmais sakrālā skriemelisl. Herniated diska attīstībai var būt dažādi cēloņi.
Tāpēc cēloņa meklējumos izšķiroša loma ir prolapsa precīzai atrašanās vietai.
Ja herniated disks rodas starp L5 un S1, a Ar nodilumu saistītas izmaiņas pašā starpskriemeļu diskā vai blakus esošajos skriemeļu ķermeņos tikt atklāts. Šī iemesla dēļ parasti runā par prolapsi starp L5 un S1 deģeneratīvas disku trūces.
Turklāt jūs varat pastāvīgs nepareizs celms mugurkaula jostas daļā novest pie šī dziļā herniated diska.
Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri bieži sēž pie galdiem nenospiestā stāvoklī vai ir jāveic smags fizisks darbs.
Bez sāpēm jūs varat Jutīguma zudums, tirpšanas sajūtas un muskuļu vājums jābūt norādei par hernizēta diska esamību starp L5 un S1.
Cilvēkiem, kuri pamana tipiskas sūdzības, vajadzētu Pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ortopēdijas vai neiroloģijas speciālistu. Ja ir trūces disks, to var noteikt plašās diagnostikas laikā.
Turklāt, izmantojot agrīnu diagnozi, var būt iespējama herniated diska starp L5 un S1 ķirurģiska ārstēšana fizioterapijas vingrinājumi apiet. Tomēr novēlotas diagnozes gadījumā herniated disks parasti jāārstē ar operāciju.
cēloņi
Herniated diska attīstības cēloņi starp 5. jostas skriemeli un 1. krustu skriemeli var būt dažādi.
Tomēr vairumā gadījumu var pieņemt, ka trūces disks starp L5 un S1 ir mugurkaula ar nodilumu saistīta slimība.
Novecošanās laikā vairāk vai mazāk izteiktas deformācijas notiek atsevišķu starpskriemeļu disku segmentu rajonā. Tādā veidā starpskriemeļu disks var mainīt sākotnējo stāvokli un uz muguras smadzenēm vai atsevišķām nervu šķiedrām nospiest.
Tāpēc var pieņemt, ka trūces diski jauniešiem ir retums. No otras puses, palielinoties vecumam, palielinās arī risks ciest herniated disku.
Turklāt herniāla diska risku starp L5 un S1 var palielināt dažādi faktori.
Šajā kontekstā ir svarīgi atzīmēt, ka starpskriemeļu diski starp atsevišķiem skriemeļiem galvenokārt darbojas kā amortizatori. Šādā veidā slodzes var mīkstināt, neietekmējot kaulu skriemeļus vai muguras smadzenes.
Starpskriemeļu disku triecienu absorbējošo īpašību iemesls ir viņu augsts ūdens saturs. Ar vecumu, tomēr var novērot, ka ūdens saturs starpskriemeļu diskos nepārtraukti samazinās. Pa šo ceļu samazinās to deformējamība un bufera jauda. Strauji palielinās trūces diska attīstības risks.
Iecelšana pie speciālista herniated diskam?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.
Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Īpaši ar vienu Herniated disks mugurkaula jostas rajonā (piemēram, starp L5 un S1) Nepareiza vai mugurkaula pārslodze paātrināt šo ar vecumu saistīto procesu.
Pastāvīgas nepareizas kravas, piemēram, plkst smags fizisks darbs, var izraisīt Starpskriemeļu diska želejveida kodols pārvietots uz mugurkaula kanālu.
Tā laikā skartajam pacientam attīstās a Muguras smadzeņu saspiešana vai atsevišķas nervu šķiedras, kas rodas no tā.
Ilgstoša saspiešana var izraisīt tipiskas sūdzības, piemēram, Sāpes mugurā, nejutīgums, tirpšana un muskuļu vājums tikt izsaukts. Starpskriemeļu disku nodilumu starp L5 un S1 var paātrināt citi faktori.
Starp svarīgākajiem Riska faktori skaitīšana ļoti liekais svars, nepareiza vai pārmērīga slodze uz mugurkaulu, vāji muguras un vēdera muskuļi un mugurkaula ievainojumi.
Simptomi
Simptomi, ko izraisa herniated disks, galvenokārt ir atkarīgi no precīzas prolapss atrašanās vietas. Turklāt izšķiroša loma ir arī starpskriemeļu diska stāvoklim mugurkaula kanālā pēc slīdēšanas.
Centrālā trūces diska gadījumā starp L5 un S1 bez sānu uzsvara uz noplūdušajiem diska audiem, skartie pacienti galvenokārt apraksta lokālas muguras sāpes. Šīs muguras sāpes parasti palielinās, kad ķermeņa augšdaļa ir noliekta. Šajos gadījumos nav sagaidāms nejutīgums, tirpšana vai muskuļu vājums.
Tomēr trūces diska gadījumā starp L5 un S1 ar sānu uzsvaru mugurkaula kanālā var atbrīvot nervu saknes vai atsevišķas nervu šķiedras, kas no tām atdalās. Tas var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu, muskuļu vājumu un pat paralīzes simptomus skartajam pacientam.
Ja L5 nervu sakne ir saspiesta, skartie cilvēki parasti pamana maņu traucējumus apakšstilba iekšpusē, pēdas aizmugurē un lielajā purngalā. Turklāt var tikt ierobežota kāju pirkstu pacelšana un gurnu nolaupīšana.
Ja, no otras puses, herniated disks noved pie S1 nervu saknes saspiešanas, attiecīgi jutības traucējumi rodas apakšējās kājas aizmugurējās daļas ārējā daļā un pēdas ārējā malā. Ietekmētie pacienti pamana arī vājumu, ripinot pēdu.
Ja trūce ir disks mugurkaula jostas daļā, jāņem vērā arī tas, ka atkarībā no precīzas atrašanās vietas var būt traucēta urīnpūšļa un / vai zarnas darbība. Tādēļ daži no skartajiem pacientiem cieš no urīna un / vai fekāliju nesaturēšanas.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Mugurkaula jostas daļas herniated diska un S1 sindroma simptomi
Herniated disks mugurkaula jostas daļā var izraisīt arī tā saucamo cauda equina sindromu, kas steidzami jāatzīst un, ja to neārstē, tas var izraisīt pastāvīgu paraplēģiju. Tāpēc mēs iesakām mūsu vietnei papildu informāciju: Cauda equina sindroms - vai man ir paraplēģija?
Nejutīgums un dermatomas
Ar trūces disku starp L5 un S1 var rasties nejutīgums L5 nervu saknes dermatomā. Atbilstošais L5 nervu saknes dermatoms sniedzas noteiktos augšstilba un apakšstilba apgabalos.
Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar herniated disku starp L5 / S1 var rasties nejutīgums un / vai sāpes augšstilba aizmugurē.
Turklāt ceļa ārpuse, kā arī priekšējās un sānu apakšējās kājas pieder L5 nervu saknes dermatomam.
Ja trūces disks izraisa nejutīgumu, steidzami jākonsultējas ar speciālistu un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.
Bez terapijas var rasties neatgriezeniski nervu šķiedru bojājumi un ar tiem saistītais pastāvīgais nejutīgums nervu saknes L5 dermatomā.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:
- Nejutīgums pēc trūces diska
un - Nejutīgums kājā
- Dermatoms
Taustiņu muskuļu pasliktināšanās
Izteikta trūces diska gadījumā starp L5 un S1, kas papildus jutīgajām neveiksmēm izraisa nopietnu attiecīgās nervu saknes bojājumu, Identifikācijas muskuļi jāuzmana.
Identifikācijas muskuļi ir muskuļi, kurus piegādā noteikts muguras smadzeņu segments un kas neveiksmes gadījumā var norādīt uz bojājuma vietu.
Vai motorās nervu šķiedras bojāts herniated disks starp L5 / S1, Extensor hallucus longus muskulis (garš lielā pirksta pagarinātājs), des Tibialis priekšējais muskulis (priekšējā stilba kaula muskulis) un des Gluteus medius muskulis (glutes vidējie muskuļi) ir traucēti.
Ja šie identifikācijas muskuļi ir bojāti, skartie pacienti to var Vairs vairs adekvāti pacelt lielo purngalu.
Turklāt priekšējā stilba kaula muskuļa kā viena no L5 / S1 muskuļiem, kas ir atbildīgs par muskuļiem, pasliktināšanās Pēda vairs nav atbilstoši pagriezta uz iekšu (ts Supination), izplatīties uz āru (Addukcija) un pacelts deguna gala virzienā (Dorsifleksija) var būt.
Skartās personas var novērot tā saukto “pakāpiena gaitu” šo raksturīgo muskuļu nervu šķiedru bojājumu dēļ.
Starpskriemeļu diska pārvietojums pa labi
Ja starp L5 un S1 ir herniated disks, disks dažādos veidos var iziet no tā parastā stāvokļa.
Pacienti, kuriem rodas dislokācija pa labi parasti rodas līdzīgi simptomi.
Nobīdot starpskriemeļu disku pa labi, tas galvenokārt notiek Stipras sāpes sēžamvietas un labās kājas rajonā.
Turklāt jutības traucējumus labajā pusē var uztvert tikai skartajiem.
Pie Stāviet uz pirksta kreisā pēda parasti netiek ietekmēta, bet labā ir diskrēta Pēdas paralīze (neliela kakla paralīze) Extensor hallucus longus muskulis; garš lielā pirksta pagarinātājs) var novērot.
Var tikt ietekmēti arī labie teļa muskuļi (S1).
Starpskriemeļu diska nobīde pa kreisi
Tomēr, ja herniated disks, starpskriemeļu disks arvien vairāk pārvietojas starp L5 / S1 Kreisaistad simptomi parādās kreisajā pusē.
Ietekmētie pacienti parasti izjūt sāpes apvidū kreisā sēžamvieta un kreisā augšstilba. Turklāt L5 nervu sakņu dermatomu jutīguma zudums vai S1 Kreisais.
Motora kļūmes nevar novērot labajā kājā, bet tikai kreisajā pusē.
diagnoze
Aizdomas par trūces diska diagnozi starp L5 / S1 parasti ietver vairākas darbības. Pirmkārt, detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze) palīdz sašaurināt slimības, kas var būt.
Šīs sarunas laikā pacientam pēc iespējas precīzāk jāapraksta novērotie simptomi.
Turklāt ārsta un pacienta sarunā izšķiroša loma ir dažādiem dzīvesveida paradumiem (piemēram, sportiskām aktivitātēm), darbam un esošajām iepriekšējām slimībām.
Pēc tam jāveic orientējoša neiroloģiska izmeklēšana.
Pārbaudot jutīgumu ādas laukumos, kas piešķirti atsevišķiem nervu segmentiem, jau ir iespējams aptuveni novērtēt, vai ir herniated disks un kādā līmenī ir izmaiņas.
Papildus jutības pārbaudei jāpārbauda arī refleksi un muskuļu spēks.
Lasiet vairāk par tēmu: Bragarta tests
Ja ir pierādījumi par nervu šķiedru darbības traucējumiem, jāmēra arī nervu vadīšanas ātrums.
Tā kā dažādas iekšējās slimības var izraisīt simptomus, kas līdzīgi herniated diskam starp L5 un S1, jāpārbauda arī vissvarīgākie impulsa punkti abās kājās. Tādā veidā var izslēgt kāju asinsrites traucējumus (piemēram, tā saukto "perifēro artēriju oklūzijas slimību, īsi pavK").
Ja diagnozes laikā apstiprinās aizdomas par trūces disku starp L5 un S1, jāpasūta attēlveidošanas procedūras.
Konkrēti, rentgenstaru uzņemšanai dažādās pozās ir izšķiroša loma, diagnosticējot trūces disku starp L5 / S1. Parasto rentgenstaru trūkums ir fakts, ka šādā veidā var novērtēt tikai kaulainos skriemeļu ķermeņus ar iespējamām nodiluma pazīmēm. Šajos funkcionālajos attēlos nevar novērtēt pašu starpskriemeļu disku.
Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par trūces disku starp L5 / S1, jāveic arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT), datortomogrāfija (CT) vai tā saucamā mielogrāfija.
Ar šo attēlveidošanas procedūru palīdzību var vizualizēt un novērtēt arī muguras smadzenes un nervu šķiedras. Šo struktūru attēlveidošanu var vēl uzlabot, ievadot īpašu kontrastvielu.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk MRI herniated diskam
Mugurkaula jostas daļas MRI
Herniated diska L5 / S1 MR attēls
terapija
Herniated diska piemērotākās ārstēšanas stratēģijas izvēle starp L5 / S1 galvenokārt ir atkarīga no tā apjoma un simptomiem.
Ja trūces disks tiek diagnosticēts agri starp L5 un S1, parasti to veic vispirms konservatīvs (neoperatīva) terapija.
Ja sūdzības, kuras uztver attiecīgais pacients, mainās laika posmā no sešas līdz astoņas nedēļas nevajag lāpīt, tādam vajadzētu būt alternatīva ārstēšanas stratēģija par ko jādomā.
Neķirurģiska ārstēšana vienam Herniated disks starp L5 / S1 galvenokārt ietver fiziskā atpūta (atpūta), viens adekvāta sāpju terapija un Riskanta dzīvesveida maiņa.
Akūtu sāpju gadījumā mugurkauls, ja iespējams, jāmobilizē.
Tomēr absolūts gultas režīms ilgstoši var negatīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Šī iemesla dēļ skartajam pacientam vienmēr jāsaņem a Sports, kas maigi ietekmē mugurkaulu tikt ieteikts.
Īpaši peldēt ir īpaši piemērots simptomu mazināšanai.
Daudzos gadījumos veiksmīgi var lietot arī zāles, kas atslābina muskuļus.
A operatīva ārstēšana jānovērtē herniated diska gadījumā starp L5 / S1 tikai tad, ja citi terapeitiskie pasākumi neuzrāda vēlamos panākumus. To var arī izrunāt Maņu vai motora nervu vadīšanas spēju pasliktināšanās atspoguļo ķirurģiskas ārstēšanas pamatojumu.
Konservatīvā terapija
Ja trūces disks tiek diagnosticēts agri starp L5 / S1, vairumā gadījumu pilnīgi pietiek ar konservatīvu terapiju.
Kopumā var pieņemt, ka aptuveni 90 procenti skarto pacientu labi reaģē uz konservatīvu terapiju un neprasa operāciju.
Konservatīvajai terapijai tomēr vajadzētu būt pēc trīs līdz četri mēneši Pirmās panākumu pazīmes, pretējā gadījumā ārstēšanas stratēģija ir steidzami jāpārskata.
Konservatīvajā terapijā izšķiroša loma ir skartās mugurkaula daļas aizsardzībai. Turklāt pacientam jālūdz veikt muguras muskuļus a īpaša fizioterapija spēt šādā veidā neitralizēt mugurkaula jostas daļas izmaiņas.
Vai pietiek ar ambulatoro fizioterapeitisko terapiju vai a stacionārā rehabilitācija ir jāveic, jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi.
Konservatīvas terapijas laikā var izvairīties no akūtām sāpēm, kas rodas ar trūces disku starp L5 / S1 lokāli uzklātais siltums jāmazina. Īpašas ziedes un apmetumi ir īpaši piemēroti konservatīvai terapijai, ja ir herniated disks starp L5 / S1.
Turklāt skartajiem pacientiem jāievēro noteikts grafiks akūtu sāpju fāzē pretsāpju zāles ņem iekšā Steidzami jāidentificē medikamenti, kas vislabāk piemēroti simptomiem, un pacientam pielāgotā zāļu shēma Speciāliste piekrita kļūt.
Īpaši izteikts simptomu pieaugums konservatīvās terapijas laikā vai diagnozes laikā Paralīzes pazīmes var veikt tūlītēju herniated diska darbību.
Vingrinājumi un fizioterapija
Īpaši noderīgas ir konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, speciāli vingrinājumi un fizioterapija, ja svaigs vai mazāk izteikts trūces disks ir starp L5 / S1.
Pirmajiem trūces diska terapijas mēģinājumiem starp L5 / S1 galvenokārt jākalpo akūtu sāpju simptomu mazināšanai.
Turklāt mugurkaula stabilitāte noteikti jāpalielina, izmantojot īpašus vingrinājumus un fizioterapiju.
Pirmām kārtām vingrinājumi, kuru mērķis ir muguras muskuļu veidošana, var palīdzēt simptomus uzlabot ļoti īsā laikā.
Lasiet vairāk par tēmu zemāk Stiprinošie vingrinājumi trūces diskam
Tomēr, ja ir herniated disks starp L5 / S1, vingrinājumi jāiemācās tikai speciālista uzraudzībā.
Pretējā gadījumā nepareizi izpildīti vingrinājumi var neatgriezeniski sabojāt mugurkaulu.
Turklāt, konservatīvi ārstējot trūces disku starp L5 / S1 (piemēram, ar fizioterapijas palīdzību), ir jānodrošina, ka simptomiem uzlabojas dažu nedēļu laikā.
Ja tas tā nav, steidzami jāapsver citas ārstēšanas iespējas.
Herniated diska operācija mugurkaula jostas daļā
A operācija vienmēr ir variants herniated diskam starp L5 un S1, ja konservatīvi ārstēšanas pasākumi nav efektīvi vai Nervu bojājumi draudēt.
Īpaši pacientiem ar diska trūci starp L5 / S1 Jutības vai motora deficīta zudums jāapsver operācija.
Parasti indikācija operācijai trūces diska klātbūtnē tagad ir tikai ļoti piesardzīga. Turklāt jāatzīmē, ka atvērtās ķirurģiskās procedūras milzīgo risku dēļ, gandrīz tikai ar tā dēvēto minimāli invazīvas procedūras tiek ārstēts.
Ar minimāli invazīvu procedūru palīdzību, kuras var izmantot arī vietēja anestēzija var veikt, tomēr nav iespējams apstrādāt progresējošus herniated diskus starp L5 un S1.
Īpaši tā saukto "Chemonucleosis", kurā starpskriemeļu diska iekšējais želejveida gredzens tiek sašķidrināts ar ķīmiskiem līdzekļiem un pēc tam izsūc, tagad ir viena no standarta procedūrām.
Turklāt operācija ar lāzers ar svaigu herniated disku starp L5 / S1. Veicot šo procedūru, pārvietotais starpskriemeļu disks ir jānoņem ar lāzeru. Tādā veidā spiedienu uz nervu šķiedrām var samazināt vai pilnībā atbrīvot.
Vēl viena un īpaši populāra ķirurģiska metode herniated diskam starp L5 / S1 ir tā saucamā "Perkutāna nukleotomija". Izmantojot šo metodi, želatīna kodolu pārpalikuma daudzumu izsūc caur ādu. Šajā darbībā netiek izmantotas ķīmiskās vielas.
Turpretī uzlabotajiem herniated diskiem starp L5 / S1 parasti ir nepieciešams parastais atklāta operācija. Tas bieži attiecas arī uz trūces disku starp L5 / S1, kas jau ir izraisījis izteiktu maņu vai motoru deficītu.
Atvērtas disku operācijas laikā jāveic liels ādas griezums un jāatklāj attiecīgais skriemeļa segments.
Sakarā ar to tas pēc operācijas var palielināties Iekaisumi vai brūču dzīšanas traucējumi nāc. Tomēr parasti šīs iespējamās komplikācijas var ārstēt bez jebkādām problēmām stacionārā aprūpē.
Vingrinājums diska trūcei
Sports var ievērojami samazināt simptomu nopietnību cilvēkiem, kuri cieš no trūces diska starp L5 / S1. Turklāt var draudzīgs sports Abi novērš trūces disku mugurkaula jostas daļā un kavē tā progresēšanu.
Tomēr šajā kontekstā ir jāatzīmē, ka ne katrs sporta veids maigi uz muguras ietekmē.
Šī iemesla dēļ skartajām personām steidzami jāapspriež ar ārstējošo speciālistu kādus sporta veidus var nodarboties bez jebkādām problēmām.
Īpaši peldēt tiek uzskatīts par sportu, kas ir īpaši maigs mugurkaulam un locītavām. Turklāt vingrinājumi, kas stiprina muguras muskuļus, var palīdzēt mazināt trūces diska simptomus.
profilakse
Var identificēt trūces disku mugurkaula jostas daļā (piemēram, starp L5 / S1) ilgstošas nepareizas un pārmērīgas kravas ved atpakaļ.
Šī iemesla dēļ mērķtiecīga stabilizējošo muguras muskuļu apmācība var palīdzēt novērst šādu slīdētu disku. Turklāt riska grupu locekļiem vajadzētu būt a atpakaļ draudzīga poza un pietiekams vingrinājums cieniet, ļoti domājiet par.
