ievads

Ceļa iekšējo saišu asaru terapiju var veikt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no smaguma pakāpes. Terapijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā, cik spēcīgs atslāņošanās ir saistīts ar iekšējās saites plīsumu un cik lielā mērā pastāv nestabilitāte.

darbība

Norāde uz operāciju kā ceļa iekšējo saišu asaru terapiju ir daudz retāka nekā konservatīva ārstēšana imobilizācijas, aizsardzības un fizioterapijas veidā. Neskatoties uz to, ir iemesli, kuru dēļ nepieciešama ķirurģiska iekšējās joslas plīsuma ārstēšana.

Svarīga operācijas norāde ir izteikta izplešanās spēja. To pārbauda, ​​saliekot ceļgalu 30 ° leņķī un pakļaujot tam gaismas stresu (apakšstilba sānu saliekuma kustība augšstilbā). Tajā pašā laikā pastāv milzīga nestabilitāte, operācija ir neizbēgama.

Citi kritēriji, kas runā par operāciju, ir iekšējās saites pilnīga plīsuma fakts, citu struktūru iesaistīšanās un vecums. Ja iekšējā saite ir pilnībā plīsusi, tas ir smagāks bojājums nekā tad, ja tas ir tikai daļēji plīsis vai saplēsts.

Turklāt ievainojums ir nepieciešams, ja ir dalība kaulos. Šajā gadījumā kaulu lūzuma daļu rekonstrukcija jāveic intraoperatīvi, lai atjaunotu anatomiski pareizo stāvokli. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas osteosintēzes metodes, piemēram, skrūvju padeve, lai piestiprinātu šķembu kaulu fragmentu.

Vecuma aspekts ir svarīgs, jo gados vecākiem pacientiem operācija tiek veikta biežāk nekā vecākiem cilvēkiem. Lai arī vecumam, kurā jāpārtrauc operācija, nav ierobežojumu, pacientus, kas vecāki par 50 gadiem, operē retāk nekā jaunākus cilvēkus. Parasti tomēr individuāls precizējums ir noderīgs, jo tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā uz šuvi pašlaik tiek pieprasīts / un cik ilgi tas tiks pakļauts slogam. Jaunāki pacienti sporta aktivitāšu dēļ apgalvo par ceļa locītavām un tādējādi sānu saitēm vairāk nekā vecāki pacienti. Turklāt jauniem pacientiem ir ilgāks dzīves ilgums, kas ir saistīts ar ilgāku iekšējo joslu stresu.

Kad būs pieņemts lēmums veikt operāciju, iekšējo joslu apstrādā ar minimāli invazīvu procedūru. Priekšnoteikums, lai varētu veikt artroskopisko procedūru (artroskopija = locītavas refleksija), ir fakts, ka reģions iekšējās joslas asaras tuvumā ir pietūcis un vairs nav nekādu būtisku pārvietošanās ierobežojumu. Tas nozīmē, ka tūlīt pēc iekšējās saites plīsuma ne vienmēr var nekavējoties operēt. Kamēr iekšējās saites asarums jāārstē, to imobilizējot un aizsargājot ar, iespējams, dziedinošu fizioterapiju.

Svaigos iekšējo saišu asaros saišu atjauno vai nostiprina intraoperatīvi. Vai nu jūs atkal sašūtāt abus iekšējās joslas galus, vai arī nostiprinājāt saplēstu lentes vai lentes izcelsmi atpakaļ pie kaula.

Vecākas iekšējās saites asaras tomēr tiek piegādātas ar saišu nomaiņu. Šeit ir divas iespējas, kuras var izmantot gan kā pārstādāmā ķermeņa, gan svešķermeņa materiālu. Bijušais iepriekš ir izrādījies labāks risinājums dziedēšanai un prognozēšanai.

Pēdējā tipiskā indikācija iekšējo saišu asaru ķirurģiskai ārstēšanai ir tā saucamā slimība "Nelaimīgā triāde". Tas noved pie vienlaicīgas trīs struktūru traumas: iekšējās joslas, iekšējā meniska un priekšējās krustveida saites. Šajā gadījumā, protams, papildus plīstajai iekšējai joslai, ķirurģiski jāpiegādā arī pārējās divas struktūras.

Operācijas priekšrocības

Iekšējās saites plīsums tiek operēts tikai tad, ja saites bojājums ir sarežģīts un, piemēram, tiek atdalīts arī kaula gabals. Tad konservatīva (ti, neoperatīva) terapija nav iespējama, un operācija ir vienīgais veids, kā panākt ceļa izārstēšanu vai atbilstošu stabilizāciju.

Ceļa locītavas operācijas priekšrocība, protams, ir tā, ka joslu var tieši koriģēt uz ceļa, un tādējādi ievainojums tiek atkārtoti koriģēts. Tā rezultātā drīzāk tiek atjaunota stabilitāte ceļgalā. Turklāt pēc operācijas sāpes ir mazāk ticamas hroniski (pastāvīgi).

Operācijas trūkumi

Jebkura operācija rada komplikāciju risku. Tie ietver, piemēram, iespēju savainot struktūras, piemēram, nervus vai asinsvadus, operācijas laikā. Vēl viena komplikācija ir ceļa locītavas iekaisums, kas novedīs pie ilgāka ārstēšanas ilguma.

Arī ceļa locītavas pilnīgas ielādes laiks nav obligāti īsāks nekā ar konservatīvu terapiju. Tādēļ iekšējās saišu asaru operācija jāveic tikai tad, ja cerības izārstēt ar konservatīvu terapiju nav daudzsološas.

Iekšējās joslas plīsuma ilustrācija

Zīme saišu asaru iekšpusē: labā ceļa locītava no priekšpuses (A)
  1. pieres lente
    (= iekšējā sānu josla
    ceļa locītavas) -
    Ligamentum nodrošinājuma stilba kauls
  2. Iekšējais menisks -
    Meniscus medialis
  3. Locītavu kapsula -
    Capsula articularis
  4. Ciskas kauls - augšstilba kauls
  5. Patella - patella
  6. ārējā joslā
    (= ārējā sānu josla
    ceļa locītavas) -
    Ligamentum blakusprodukts fibular
  7. Ārējais menisks -
    Sānu meniski
  8. Priekšējā krustveida saite -
    Ligamentum cruciatum anterius
  9. Fibula - fibula
  10. Šīns - stilba kauls

Konservatīvā terapija

pārsējs

Ceļa stabilizēšanai un aizsardzībai, kā arī ceļa sāpju mazināšanai tiek izmantots pārsējs.

Tā kā pēc iekšējās saites plīsuma vai lai novērstu asaru progresēšanu, stabilitāte var būt ierobežota, noslogojot ceļgalu, jāvalkā pārsējs. Pat pēc operatīvas terapijas ceļa stabilizēšanai un imobilizēšanai tiek izmantots pārsējs. Spiediens, ko uz ceļa locītavas pieliek pārsējs, veicina asins plūsmu ceļgalā, kas arī veicina dziedināšanu. Ir svarīgi, lai pārsējs labi novietotos uz ceļa un derētu, pretējā gadījumā pārsēja stabilizējošais efekts netiek piešķirts.

Vairāk par šo:

  • ceļa Support

ortoze

Ortoze ir līdzeklis, ko izmanto ceļa locītavas traumu stabilizēšanai, imobilizēšanai un atvieglošanai.

Ortozi var izmantot konservatīvā terapijā, lai atbalstītu dziedināšanas procesu vai pat pēc operācijas, lai novērstu ceļa locītavas pārmērīgu pārspiešanu pēc operācijas. Ortozes īpaši aktīviem cilvēkiem var piedāvāt iespēju vieglāk pārvietoties dziedināšanas posmā. Ortozi izraksta ārsts, un pēc tam to veic ortopēdijas tehniķis. Tāpat ir svarīgi - tāpat kā ar ceļa pārsēju -, lai ortoze derētu, lai garantētu ceļa stabilitāti.

Lasīt arī:

  • ceļa lencēm

Taping ceļa

Ceļa līmēšanu ar kinezotapiem saplēstu saišu gadījumā var izmantot arī konservatīvas (neķirurģiskas) vai ķirurģiskas terapijas atbalstam.

Šeit lente kalpo, kā arī pārsēji vai ortozes, lai stabilizētu ceļgalu. Turklāt var stimulēt asinsriti ceļgalā, lai veicinātu ārstēšanu. Ir svarīgi, lai lentes tiktu veiktas pēc pareizas instrukcijas, un tas arī tiek ievērots.

Papildu informācija par šo tēmu:

  • Taping ceļa
  • uzņemsiet

Fizioterapija

Fizioterapija tiek uzskatīta par konservatīvu terapiju ceļa locītavas iekšējo saišu asaru ārstēšanā. Tā kā tas vairumā gadījumu netiek ķirurģiski ārstēts, salīdzinot ar ceļa ārējo saišu asaru, fizioterapijai ir liela nozīme, un to var uzskatīt par standarta terapiju. Tomēr, ja pēc operācijas jāveic iekšējo saišu plīsums, rehabilitācijai seko pēcoperācijas fizioterapija, lai fizioterapiju izmantotu ne tikai kā patstāvīgu terapeitisko pieeju, bet arī kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu.

Fizioterapijas galvenais mērķis abos gadījumos ir ceļa locītavas stabilizācija un pozitīva ietekme uz dziedināšanas procesu. Palielinoties iekšējo saišu ievainojuma smagumam, palielinās arī ceļa nestabilitāte. Tāpēc atkarībā no iekšējās joslas pārtraukuma īpašībām īpaša uzmanība jāpievērš stabilitātes atjaunošanai.

Tas ir īpaši labs kāju muskuļu treniņš. Stiprinot muskuļus, var stabilizēt ceļa locītavu un atbalstīt joslas vadību. Muskuļu stiprināšanas aspekts ir svarīgs pat tad, ja pirms tam tika veikta operācija un ilgstošas ​​ceļa locītavas imobilizācijas rezultātā apkārtējie kāju muskuļi ir atrofējušies, ti, regresējuši. Lai varētu nodrošināt pietiekamu stabilitāti, vispirms ir jāpārveido muskuļu aparāts, trenējoties. Turklāt kāju muskuļu apmācība ir svarīga no profilaktiskā viedokļa.

Pēc iekšējās saites plīsuma atkal palielinās traumu risks. Tāpēc muskuļi ir jāstiprina, lai tie varētu absorbēt un kompensēt celmus vai spēcīgus spēkus, kas iedarbojas uz ceļa locītavu, precīzāk - uz iekšējo joslu. Papildus muskuļu stiprināšanas treniņam ir vingrinājumi fizioterapijas kustībai un satura koordinēšanai. Turklāt pacienti saņem sava veida apmācību, lai palielinātu izpratni par bīstamām kustībām un izvairītos no nelabvēlīgiem kustību modeļiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

  • Plaisas ceļa locītavas iekšējā saišu asarā

Sāpju terapija

Sāpes rodas tūlīt pēc traumas, un tās bieži pavada citi simptomi.

Tāpēc tūlīt pēc traumas ir jāpiemēro tā saucamā PECH shēma (pārtraukums, ledus, saspiešana, augstas nometnes). Šeit īpaši palīdz ceļa atdzesēšana pret sāpēm. Turklāt pretsāpju līdzekļus, tā sauktos NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) var lietot neilgu laiku. Tajos ietilpst tādas zāles kā ibuprofēns vai diklofenaks. Šīs zāles vienlaikus darbojas arī pret ceļa locītavas iekaisumu. Turklāt, lai neitralizētu sāpes, glāzes ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, diklofenaku, kas tiek uzklāts uz ceļa.

Sāpju mazināšanai var lietot arī homeopātiskos līdzekļus. Globules ar saturu Arnica, Calendula, Apis mellifica vai Ruta graveolens darbojas pret sāpēm. Fizioterapeitiskā ārstēšana ir arī svarīga, un tā var mazināt sāpes. Ja sāpes rodas fiziskās slodzes laikā, pārsēji var stabilizēt ceļa locītavu un mazināt sāpes. Ceļa satīšana var arī neitralizēt sāpes.

Terapijas un dziedināšanas ilgums

Terapijas ilgums dabiski ir atkarīgs no tā, cik smaga ir iekšējo saišu plīsums un kura ārstēšana ir indicēta. Cits būtisks aspekts ir tas, vai tiek ietekmētas citas struktūras. Tiklīdz menisks, krustveida saites vai pat kaulainās daļas tiek bojātas papildus iekšējai saitei, dziedināšanas periods tiek pagarināts par vairākām nedēļām.

Parasti dziedināšana prasa vismaz dažas nedēļas, bet tai vajadzētu būt ne ilgāk kā 12 mēnešus. Nelielus ievainojumus, kad iekšējā josla nav pilnībā saplēsta, parasti izturas konservatīvi, lai pēc 2–8 nedēļām atkal būtu iespējams stresa vai viegls vingrinājums. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc apmēram 3-4 mēnešiem.

Protams, dziedināšanas process ir ļoti individuāls, tāpēc daži pacienti pēc 6-9 mēnešiem var atkal apgrūtināt ceļgalu, nesūdzoties. Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai pēcaprūpe notiktu ārsta uzraudzībā. Turklāt rehabilitācijai vajadzētu būt pietiekami ilgam, lai reiz ievainotajai iekšējai joslai būtu pietiekami daudz laika dziedēt, pretējā gadījumā palielinās hroniskas saišu nestabilitātes vai atjaunota joslas bojājuma risks.

Tomēr kopumā iekšējās saites asara ir dziedinošs ievainojums bez komplikācijām ar labu prognozi. Lai aizsargātu ceļgalu tūlīt pēc traumas, galvenokārt atkarībā no profesionālās darbības ir jēga noteiktā laika posmā būt slims. Slimības atvaļinājumu parasti izsniedz ģimenes ārsts. Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no noteiktiem faktoriem, piemēram, smaguma pakāpes, terapijas izvēles un darba stresa uz iekšējām saitēm.


Tags: 
  • narkotiku 
  • ķirurģija tiešsaistē 
  • uzturs 
  • dermatoloģija tiešsaistē 
  • iekšējā medicīna 
  • Top