Cukura diabēts bērniem

definīcija

Papildus daudz biežāk zināmajam 2. Tipa cukura diabētam (arī Vecuma vai pārticības diabēts sauc) ir starp citiem arī cita veida cukura diabēts, ko parasti diagnosticē agrā bērnībā. Mēs runājam par 1. tipa cukura diabētu (arī nepilngadīgais diabēts sauc, Dm1). Dm1 gadījumā - paša imūnsistēmas reakcija (Autoimūna reakcija) pret paša ķermeņa insulīnu ražojošajām šūnām (tā sauktajām. Beta šūnas Langerhans saliņās) aizkuņģa dziedzerī līdz tā iznīcināšanai. Insulīns ir paša organisma kurjers, kas kontrolē cukura līmeni asinīs. Tiklīdz tiek iznīcināti aptuveni 80% šo insulīnu producējošo šūnu, organisms zaudē funkciju pašregulēt cukura līmeni asinīs, un cukura līmenis asinīs pēc ēdienreizes paaugstinās. Tam var būt tālejošas sekas skartajiem.

cēloņi

1. tipa diabēts visbiežāk ir saistīts ar vienu autoimūnais cēlonis pamatā. Tas nozīmē paša ķermeņa imūnsistēmas reakciju, kas vērsta pret paša ķermeņa šūnām. Šī reakcija notiek aizkuņģa dziedzerī. Ir Langerhans salas. Starp tiem cita starpā ir tā saucamās beta šūnas. Beta šūnas ir insulīnu ražojošas šūnas. Ja tie tiek iznīcināti, tas noved pie absolūta insulīna trūkuma. Tātad netiek ražots insulīns vai tikai nepietiekams daudzums. Tā rezultātā ķermenis zaudē funkciju efektīvi pazemināt cukura līmeni asinīs, īpaši pēc ēšanas. Šī reakcija var būt idiopātiska, t.i. rodas bez nozīmīga iemesla. Neskatoties uz to, pētnieki ir atklājuši, ka aptuveni 90% bērnu, kurus skārusi Dm1, ir tā sauktais HLA asociācija izstādīt. Tie ir noteikti gēni, kas tiek mantoti un kas palielina diabēta attīstības risku. Ja tiek ietekmēti vecāki, var izmantot īpašu cilvēka ģenētisko testu, lai noteiktu atkārtošanās iespējamību, ja viņi vēlas bērnus. Papildus iepriekšminētajiem cēloņiem bieži tiek konstatēts, ka pastāv asociācijas ar citām autoimūnām slimībām. Tas nozīmē, ka vienlaikus ar citām autoimūnām slimībām (piemēram, Adisona slimība, A tipa gastrīts, Hašimoto tiroidīts, celiakija) palielināts diabēta attīstības risks.

diagnoze

Diagnozei ir piemērotas vairākas izmeklēšanas metodes. Visdrošākais un arī vienkāršākais ir pārbaudīt cukuru asinīs. Ne vienmēr ir jāņem venozo asiņu paraugs. Parasti pietiek ar nelielu pilienu no pirksta. Ja ir pamatotas aizdomas par diabētu, ir vairākas iespējas. No vienas puses, jūs varat izmērīt ilgstošu cukura līmeni asinīs (HbA1c vērtība). Vēl viena metode, ko bieži izmanto, ir cukura līmeņa noteikšana tukšā dūšā. Ja cukura līmenis tukšā dūšā tukšā dūšā ir> 126 mg / dl, diabēta diagnozi uzskata par apstiprinātu. Pat ja cukura diabēts neregulāri pārsniedz 200 mg / dl un tipiski simptomi, diabēts tiek uzskatīts par noteiktu. Jums arī tāds var būt perorāls glikozes tolerances tests (oGTT) izpildīt.
Ārsts apspriedīs jums vispiemērotāko metodi.

Kā es varu pamanīt zīmes?

Diabāti bieži rodas pirmo reizi ar nespecifiskiem simptomiem. Sākotnēji tos parasti neizprot kā metabolisma slimību. Biežākie simptomi bērniem ir Poliurija un Polidipsija. Poliurija tehniskajā žargonā nozīmē biežāku urinēšanu nekā parasti. To var parādīt, saslapinot. Ir pamanāmi "sausi" bērni, kuri atkal sāk mitrināt gultu. Polidipsija apraksta patoloģiski paaugstinātas slāpes. Tad to bieži saista ar poliuriju.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt diabētu?

Vairāk simptomu

Papildus biežākajiem iepriekšminētajiem simptomiem nevēlams svara zudums bieži tiek novērots apmēram pusei skarto bērnu. Nepamatots nogurums (letarģija) var novērot dažiem bērniem.

Palielināts šķidruma zudums var izraisīt izkārnījumu sacietēšanu un pēc tam aizcietējumus (medicīniska: Aizcietējumi) vadīt. Tas var ietvert parādīt ar sāpēm vēderā. Bērni sūdzas arī par biežām galvassāpēm. Dažiem skartajiem bērniem vemšana tiek novērota arī kā papildu simptoms. Vēl viens, reti sastopams simptoms ir sēnīšu infekcijas. Ja tie rodas mutē, tiek runāts par tā saukto. Mutes dobuma strazds (piena sēnīte mutē, bieži caur Candida albicans). Var novērot arī maksts sēnīšu infekciju meitenēm / jaunām sievietēm.

Vemt

Vemšana diabēta kontekstā bieži ir augsta cukura līmeņa asinīs pazīme, kas saglabājusies ilgu laiku. Tiek saukta šī metaboliskā nobraukšana no sliedēm Ketoacidoze. Ietekmētās personas ir ļoti izslāpušas, un elpā ir acetona smaka. Tas, piemēram, atgādina nagu lakas noņēmēju. Vemšana ir tikai viens no vairākiem simptomiem, kas var rasties. Vairāk simptomu Ketoacidoze ir: Poliurija, letarģija un slikta dūša.

ārstēšana

Atšķirībā no 2. tipa diabēta ārstēšanas 1. tipu var ārstēt tikai ar insulīna terapiju. Iemesls tam ir tas, ka abiem veidiem ir atšķirīgs iemesls. Kaut arī konservatīvas ārstēšanas metodes (svara samazināšana, diētas maiņa, fiziskās aktivitātes, medikamenti utt.) Var būt arī 2. tipa diabēta slimnieku izvēles iespējas, tās nav efektīvas pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tikai insulīna terapija palīdz bērniem un vēlāk skartajam pieaugušajam dzīvot "normālu" dzīvi. Šo terapiju var veikt, izmantojot parasto insulīna injekciju ar šļircēm vai izmantojot insulīna sūkni, kas ir biežāk sastopams bērniem. Veicot abas procedūras, bērniem un, jo īpaši, vecākiem, jo ​​īpaši, ir jāiziet īpaša apmācība. Tur viņi iemācās aprēķināt insulīna devas starp daudzām citām lietām. Tās var ievērojami mainīties ne tikai ar plānoto ēdināšanu, bet arī ar stresa dēļ skolā, sportu un citām aktivitātēm. Priekšnoteikums tam vienmēr ir regulāri cukura līmeņa mērījumi asinīs. Devas un ievadīšanas biežums ir atkarīgs no konkrētā insulīna režīma. Šeit atšķir viens Parastā insulīna terapija no Intensificēta insulīna terapija.

Kā barot bērnu ar cukura diabētu?

Kā jau minēts ārstēšanas sadaļā, pacienta, kurš cieš no 1. tipa diabēta, diēta neietekmē terapiju. Tas nozīmē, ka bērns, kas cieš no 1. tipa diabēta, teorētiski var ēst visu, ko vēlas. Pārtika bez diabēta nav nepieciešama, un no tā nedrīkst izvairīties. Tomēr šī nav bezmaksas biļete uz nekontrolētu, neveselīgu uzturu. Galu galā piemēro tos pašus uztura ieteikumus kā veselīgam cilvēkam, kurš necieš no diabēta. Neskatoties uz to, diabēta slimniekam diēta un insulīna terapija ir lieliski jāsaskaņo. Tas ir paredzēts, lai novērstu netīši paaugstinātu vai zemu cukura līmeni asinīs. Brīdinājums: pretējā gadījumā pastāv briesmas dzīvībai. Tāpēc vecāku un bērnu apmācība ir būtiska.

Vai bērnu diabēts var būt izārstējams?

1. tipa diabēts joprojām ir neārstējama slimība. Tomēr pētnieki cenšas attīstīt jaunas terapijas, kas var izārstēt. Tiek veikti arī pētījumi par “vakcīnām”. Tomēr pašlaik ir svarīgi diabētu atpazīt agrīnā stadijā, lai insulīna ražojošo šūnu aizkuņģa dziedzera atlikusī funkcija, kuru vēl nav iznīcinājuši autoimūni faktori, saglabājas augsta. Tas ietekmē insulīna terapijas intensitāti, kas ir vissvarīgākais terapijas punkts. Labi noregulēts pacients ar 1. tipa cukura diabētu var dzīvot normālu dzīvi bez dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Ietekme uz skolu

Ietekme uz skolu nav atbilstošas ​​organizācijas problēma. Pirmkārt, ir svarīgi informēt skolu vai bērnudārzu par bērna slimību. Tas nodrošina, ka skolotāji vai pedagogi ārkārtas situācijās var pareizi reaģēt. Turklāt, pienācīgi izglītojot klasesbiedrus, skolotājus un pedagogus, bailes un aizspriedumus var mazināt. Tas var novērst bērnu problēmas, ja viņiem skolas laikā ir jāmēra cukura līmenis asinīs vai jāinjicē insulīns. Vairumā gadījumu šos uzdevumus var veikt arī ambulatorās aprūpes dienests, ja bērni ir pārāk mazi vai skolotāji nevar / nevar / viņiem nav atļauts uzņemties šo uzdevumu.

Slimais bērns, protams, var piedalīties ekskursijās, skolas ekskursijās vai sporta stundās. Tā kā šīs aktivitātes var izraisīt izmaiņas insulīna terapijā, apmaiņai starp vecākiem un atbildīgajiem vienmēr jānotiek pirms dalības.

Pieteikums personas ar invaliditāti invalīdiem

Lai iegūtu ID karti ar invaliditāti, jums ir jāatbilst īpašiem kritērijiem. Vissvarīgākie kritēriji ir nepieciešamās terapijas apjoms un slimības radītie ikdienas dzīves pasliktināšanās. Lai iegūtu ID, jums jāiegūst noteikts punktu skaits skalā “Invaliditātes pakāpe” (GdB). Skala ir no 0 līdz 100. Lai iegūtu diabēta ID karti ar smagu invaliditāti, jums jāiegūst vismaz 50 punkti. Rezultāts 50 tiek sasniegts, ja kritēriji - "vismaz 4 insulīna injekcijas dienā, neatkarīgi pielāgota deva un nopietni dzīvesveida ierobežojumi". Ar palielinātām pūlēm, piemēram, mērot cukura līmeni asinīs un injicējot insulīnu skolā, parasti nepietiek.

Dzīves ilgums

Diemžēl joprojām jāsaka, ka pacienta ar 1. tipa cukura diabētu vidējais dzīves ilgums ir zemāks nekā veselam cilvēkam. Skotijas pētījums parādīja, ka sievietes ar 1. tipa cukura diabētu dzīvo apmēram 13 gadus, bet vīrieši - apmēram 11 gadus īsāk nekā veseli cilvēki. Iemesls bieži ir sekundārās komplikācijas (ko sauc arī par ilgtermiņa komplikācijām), ko izraisa pamata slimība. Joprojām ir cerība. Dažādi pētījumi pēdējos gados ir parādījuši, ka 1. tipa diabēta slimnieku dzīves ilgumu var pagarināt, izmantojot konsekventu terapiju un uzlabojot ārstēšanas iespējas. Ir svarīgi, lai kursa laikā nebūtu vēlu komplikāciju, piemēram, nieru bojājumu. Ir arī pierādīts, ka insulīna sūkņu lietotāju dzīves ilgums tiek pagarināts.

Gestācijas diabēts, kādas ir sekas manam bērnam?

Grūtniecības diabēta (SSD) rašanās grūtniecības laikā var radīt tālejošas sekas bērnam. Ja SSD rodas agri, tas var izraisīt sirds defektus un kroplības kuņģa-zarnu traktā. Arī reti tiek novērotas mugurkaula apakšējās daļas kroplības (kaudālā regresija).

Arī tehniski sauc par "Diabētiskā fetopātija“Vai ir komplikācija, ko reti novēro SSD, kas tiek ārstēts pārāk vēlu vai nepietiekami. Ar "Fetopathia diabetica" Tas nozīmē, ka bērni sver daudz vairāk un dzemdē ir garāki nekā bērni, kurus ietekmē sievietes. Turklāt veidojas vairāk sarkano asins šūnu, tāpēc mazuļiem dzemdē nepieciešamība pēc skābekļa ir augstāka nekā vidēji. Tas var izraisīt arī elpošanas problēmas pēc dzemdībām. Tas ir pamatots ar tā saukto "Virsmaktīvā viela“Plaušās. Turklāt glikogēna uzkrāšanās dzemdes sirds muskuļos var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Turklāt mātes paaugstinātais cukura līmenis asinīs caur nabassaiti nonāk nedzimuša bērna asinīs. Tā rezultātā nedzimušā bērna aizkuņģa dziedzeris ražo daudz insulīna, lai atkal pazeminātu paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Pēc piedzimšanas cukura līmenis asinīs strauji pazeminās, jo bērnu vairs nesaista māte ar nabassaiti. Tā kā bērna insulīna līmenis tiek sadalīts lēnāk nekā cukura līmenis asinīs un tam joprojām ir ietekme, šie bērni pēc piedzimšanas biežāk var nonākt hipoglikēmijā (pārāk zems cukura līmenis asinīs). Tas ir potenciāli bīstams dzīvībai.

Šo komplikāciju dēļ ir svarīgi, lai diabēts tiktu atzīts un ārstēts grūtniecības sākumā, lai aizsargātu nedzimušo bērnu!