Glinīds
Sinonīmi plašākā nozīmē
Cukura diabēta zāles, cukura diabēta zāles, repaglinīds (piemēram, Novonorm®) un nateglinīds (piemēram, Starlix®)
Kā darbojas glinīdi repaglinīds (piemēram, Novonorm®) un nateglinīds (piemēram, Starlix®)
Repaglinīds (Novonorm®) un nateglinīds (Starlix®) veicina insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera. Priekšnoteikums tam ir tāds, ka aizkuņģa dziedzeris pati joprojām var ražot insulīnu. Ja izdalītā insulīna dēļ cukura līmenis asinīs ir pazeminājies, medikaments nodilst.
Glinīda iedarbība ir samērā īsa un ilgst apmēram 4 stundas. Tāpēc Glinīdu var izmantot ļoti elastīgi. To lieto pusstundu pirms ēšanas. Hipoglikēmija gandrīz nav iespējama īslaicīgas uzņemšanas dēļ pirms ēšanas.
Piezīme: Glinīds
Noteikums: "Nav ēdiena - nav glinīda tablešu!"
devu
Terapijas sākumā ar repaglinīdu ievada 0,5 mg 3 reizes dienā un devu palielina līdz maksimums 3 reizes 2 mg dienā. Nateglinīda deva ir 120 mg 3 reizes dienā.
Ja pēc ēdienreizēm cukura līmenim asinīs vajadzētu strauji paaugstināties, šeit var lietot arī tableti, un pēc tam to var pazemināt.
Repaglinīds ir ļoti efektīvs, un to var izmantot kā vienīgo medikamentu cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Kombinācija ar metformīnu palielina cukura līmeni asinīs pazeminošo iedarbību, un dažreiz tā ir noderīga atsevišķos gadījumos. Praksē nateglinīds tiek kombinēts ar metformīnu, jo cukura līmeni asinīs pazeminošā iedarbība ir mazāka nekā citu perorālo pretdiabēta zāļu iedarbība.
Nateglinīds ir lielisks papildinājums, ja maksimālā metformīna deva jau ir norīta un ar vienu devu nevar pietiekami pazemināt cukura līmeni asinīs.
Tā kā glinīdi joprojām pieder salīdzinoši jaunai perorālo antidiabēta zāļu kategorijai, pētījumi šajā sakarā nav pietiekami pārliecinoši. Joprojām nav skaidrs, vai ilgstošu diabēta bojājumu patiešām var novērst, lietojot tikai repaglinīdu. Tas tikai parādīja, ka ar glinīdu ievadīšanu vien nav panākta laba cukura līmeņa kontrole asinīs. Tāpēc daudzos gadījumos ieteicams kombinēt ar citām zālēm un insulīnu.
Blakus efekti
Tāpat kā citu perorālo pretdiabēta zāļu gadījumā, repaglinīda (Novonorm®) vai nateglinīda (Starlix®) terapijas laikā var rasties kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, slikta dūša un vemšana, kā arī caureja vai aizcietējums.
Notika 10 procenti no tiem, kuri tika ārstēti ar glinīdiem galvassāpes un difūzie redzes traucējumi, kas saistīti ar mainīgu cukura līmeni asinīs.
Ārstēšanas laikā ar repaglinīdu (Novonorm®) vai nateglinīdu (Starlix®), Aknu vērtības jāpārbauda vismaz reizi sešos mēnešos, jo narkotikas Aknu funkcija var ietekmēt.
Kontrindikācijas
Repaglinīdu (Novonorm®) vai nateglinīdu (Starlix®) nedrīkst lietot, ja aknu vērtības ir zemas un ir traucēta aknu darbība. Ja cukura līmenis asinīs ir augsts (virs 300 mg / dl), nav indicēta arī terapija ar repaglinīdu (Novonorm®) vai nateglinīdu (Starlix®). Šeit jāizmanto citi terapijas veidi.
Mijiedarbība ar zālēm
Narkotikas, kuras lieto augsts asinsspiediens tiek izmantoti (AKE inhibitori: Enalaprils, Verapamils, Kaptoprils, Ramiprils, Lisinoprils), palielina glinīdu iedarbību un var ieņemt neilgi pēc ēšanas Hipoglikēmija labvēlība. Ārsts to ņems vērā un izrakstīs jums piemērotu devu. Arī citi antihipertensīvie līdzekļi no Beta receptoru blokatori (Atenolols, Metoprolols, Bisoprolols), kā arī daži fondi depresijas (Moklobemīds) var pastiprināt glinīdu iedarbību un izraisīt hipoglikēmiju. Daži pretsāpju līdzekļi, kas tiek lietoti lielās devās, piemēram, reimatiskas slimības gadījumā (acetilsalicilskābe pārsniedz 3 gramus dienā), var pastiprināt glinīdu iedarbību.
Kortizonu saturošas zāles, kuras lieto hronisku, reimatisku slimību kontekstā, kā arī astma un hronisks bronhīts (HOPS) piešķirtais var vājināt glinīdu iedarbību. Tas pats attiecas uz zālēm, kas paplašina bronhu muskuļus (beta-mimētiskie līdzekļi: fenoterols, formoterols, Salbutamols, Salmeterol, terbutaline) un diurētiskiem līdzekļiem, kas izrakstīti paaugstināta asinsspiediena gadījumā (hidrohlortiazīds, HCT, indapamīds, xipamīds). Sākot terapiju ar repaglinīdu (Novonorm®) vai nateglinīdu (Starlix®), obligāti regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs, lietojot šīs zāles, lai ārsts vajadzības gadījumā varētu reaģēt, pielāgojot devu.
