Neiroloģija-Online

Ožas traucējumi

Epidemioloģija

Pretstatā garšas traucējumiem, kas sabiedrībā rodas reti, ožas traucējumi ir raksturīgi bieži. Tiek pieņemts, ka aptuveni 79 000 skarto cilvēku katru gadu tiek ārstēti ENT klīnikās Vācijā. Šis ir īss ožas traucējumu terminoloģijas pārskats.

Kvantitatīvie ožas traucējumi

Hiperosmija: Ar hiperosmiju cilvēks ir īpaši jutīgs pret smakas stimuliem.
Normosmija: Normosmija ir uzskaitīta tikai pilnīguma labad. Šeit smaržas uztvere nemainās. Attiecīgi tas ir normāls stāvoklis.
Hiposmija: ja jūs ciešat no hiposmijas, ožas sajūta samazinās.
Daļēja anosmija: kā norāda nosaukums, daļēja anosmija ir vienkārši jutības trūkums pret noteiktu smaržu vai aromātu grupu.
Funkcionālā anosmija: Funkcionālās anosmijas klātbūtnē ievērojami jūtama ožas spēja. Atlikušā ožas spēja vairs nav svarīga.
Anosmija: anosmijas gadījumā spēja ir pilnībā zaudēta.

Kvalitatīvi ožas traucējumi

Parosmija: Parosmijas kontekstā smakas tiek uztvertas atšķirīgi.
Fantosmija: ir jūtama noteikta smaka, kaut arī tās nav.
Pseidozmija / ožas ilūzija: Pseidozmijas kontekstā smarža tiek iztēloti iztulkota caur spēcīgām sajūtām.
Ožas nepanesamība: skartā persona subjektīvi jūt paaugstinātu jutību pret smakām. Tomēr objektīvi ožas izjūta ir pilnīgi normāla.

Ožas traucējumu cēloņi

Garšas traucējumu cēloņus var iedalīt divās plašās grupās.
Viens izšķir jūsuasele cēloņi no plkst nesinunālas Cēloņi.

Sinunasal cēloņi: ar termiņu sinunalas mēs domājam lietas, kuru izcelsme ir degunā vai deguna blakusdobumos. Tā rezultātā tas ir oža Sistēma ("ožas aparāts"), t.i., ožas epitēlijs degunā un ožas trakts, kas pārsūta informāciju no perifēro uz centrālo, netiek ietekmēta. Ir vairāki ožas sinusa deguna cēloņi.
Iekaisums, ko var izraisīt hroniskas deguna vai deguna blakusdobumu infekcijas vai alerģijas izraisīts iekaisums, vai a hronisks hiperplastisks sinusīts ar deguna polipiem var samazināt spēju smaržot. Bet tam nav obligāti jābūt iekaisumam, kas izraisa ožas traucējumus sinunas līmenī. Gļotādu pietūkums, deguna starpsienas izliekums vai labdabīgas vai ļaundabīgas deguna masas ir vēl citi ožas traucējumu sinunālie cēloņi.

Cēloņi, kas nav sinunāli: ožas epitēlijā vai ožas traktā ir izmaiņas, kas pēc tam noved pie ožas traucējumiem.
Tāpat kā sinunazālo cēloņu gadījumā, ir daudz dažādu iespēju, kas var izraisīt oksidācijas traucējumus, kas nav sinunazāli. Sinepiskas nesaskaņas traucējumi var attīstīties pēc vīrusu infekcijas, pēc galvas traumas vai pēc toksīnu, piemēram, formaldehīda, oglekļa monoksīda vai kokaīna, iedarbības. Iedzimtus ožas traucējumus var attiecināt arī uz šo grupu, jo šeit parasti tiek ietekmēta daļa no ožas trakta.
Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze, Parkinsona slimība vai Alcheimera slimība, var izraisīt arī ožas traucējumus. Ja ožas traucējumus neizraisa kāds no tikko pieminētajiem nesinusoidālajiem cēloņiem, tas tiek uzskatīts par idiopātiskskas nozīmē kaut ko līdzīgu "bez zināma iemesla".

Ožas traucējumu diagnostika

Ja ir aizdomas par ožas traucējumiem, ārstam jāveic detalizēta anamnēze, jo šeit var iegūt svarīgu informāciju par iespējamo cēloni. Pēc anamnēzes un izmeklēšanas ar testiem jāpārbauda ožas traucējumu klātbūtne.

Pārbaudes smarža:
Mūsu ožas spējas var pārbaudīt ar divu veidu testiem. No vienas puses, pastāv tā saucamās subjektīvās pārbaudes procedūras, kurās pacientam jābūt piemērotam un pašam var sniegt informāciju par smaržu, un, no otras puses, ir objektīvas pārbaudes procedūras, kuras tiek izmantotas gadījumos, kad attiecīgā persona pati nevar sadarboties un nespēj sniegt nekādu informāciju par to, kā tas ir gadījumā ar maziem bērniem vai cilvēkiem ar demenci.

Subjektīvās procedūras:
Sniffin nūjas: Ir vairāki dažādi ožas nūjas, katrs ar atšķirīgu smaržu, kas īsu laika periodu tiek turēts zem deguna. Ar atlases karšu palīdzību pacients var noteikt tikko uztverto smaku.
UPSI tests: Atbilstoši attīstības vietai šis tests ir nosaukts Pensilvānijas štata Pensilvānijas Universitātes Smaržas identificēšanas tests (UPSI tests). Šeit dažādas smakas tiek ievietotas mikrokapsulās, kuras pēc tam izdalās.
CCCRC tests: Šis tests ir sava nosaukuma parādā arī tā izcelsmes vietai ASV. Šajā testā ir ievērojami vairāk smaku nekā abās iepriekš aprakstītajās testēšanas metodēs, kuras tiek glabātas plastmasas vai stikla flakonos. Turklāt tiek pārbaudīts arī tas, kur atrodas raksturīgās asa butanola smakas ožas slieksnis, t.i., no kuras butanola koncentrācijas attiecīgā persona to var saost.
Pie Āhenes Rhinotest sešas izšķīdušas smaržvielas tiek izsmidzinātas upura mutē. Pēc tam ar sešu norādīto īpašību palīdzību jānosaka uztveramā smarža (puķains, augļains, sveķains, asa, augļaina, pikanta). Tomēr Āhenes Rhinotest tiek izmantots reti.

Objektīvās procedūras:
Ja nevar paļauties uz aktīvu pacienta sadarbību, tiek izmantotas objektīvas pārbaudes procedūras. Šeit pastāv tā saukto iespēja ožas izraisīti potenciāli (OEP). Šī pārbaude, kas ir sarežģīta aprīkojuma ziņā, tiek veikta tikai dažos centros, piemēram, Berlīnē, Rostokā, Ķelnē, Maincā, Manheimā, Bāzelē vai Vīnē.
Nervu šķiedras stimulē ar trīs dažādu aromātu palīdzību. Par smaržvielām izmanto feniletilspirtu, vanilīnu un sērūdeņradi. Smaržām faktiski vajadzētu iedarbināt elektriskos signālus, kurus pēc tam reģistrē un parāda, izmantojot elektrodus.

Ožas traucējumu terapija

Ožas traucējumu terapija vienmēr ir atkarīga no cēloņa.
Ja ožas traucējumus izraisa cita slimība, tā ir attiecīgi jāārstē.
Ja tas rodas kā noteiktu zāļu blakusparādība, tas, ja iespējams, jāpārtrauc vai jāpielāgo deva.
Iedzimtu ožas traucējumu vai ar vecumu saistītas ožas uztveres pasliktināšanās ārstēšana pašlaik nav iespējama. Tomēr ožas traucējumus, ko izraisa deguna blakusdobumu cēlonis, var labi pārvaldīt terapeitiski.

Operatīvā terapija:
Ja starpsienas izliekums, polipi degunā vai deguna labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji ir atbildīgi par ožas traucējumiem, šos cēloņus var ārstēt ķirurģiski. Ir iespējama arī turbinātu samazināšana, jo tas uzlabo deguna elpošanu un vairāk gaisa, un tāpēc vairāk smaržvielu nonāk ožas gļotādā.

Medicīniskā terapija:
Papildus operācijai, ja ir deguna blakusdobumu oderes traucējumi var apsvērt arī zāļu terapiju. Šeit galvenokārt tiek izmantoti kortikosteroīdi, kas ir efektīvi pret esošo iekaisumu un nodrošina arī polipu regresu degunā.
Turklāt tie var arī sniegt uzlabojumus pacientiem, kuriem nav ne iekaisuma, ne polipu.
Kortikosteroīdus var ievadīt vai nu deguna aerosola veidā, t.i., lokāli, vai arī tos var lietot tablešu veidā. Pēc tam tiem ir sistēmiska iedarbība - t.i., uz visu organismu, kas ir diezgan nelabvēlīgs plašā blakusparādību klāsta ziņā, lai gan šī norīšanas forma, protams, ir daudz efektīvāka. Tāpēc ieteicams lietot lokāli.

Ožas traucējumu prognoze un ilgums

Par ožas traucējumu ilgumu un prognozi gandrīz nevar pateikt.
Tās ir atkarīgas no pamata slimības un daudzām citām ietekmēm:

Ar vecumu saistītus vai iedzimtus ožas traucējumus gandrīz nevar ietekmēt. Tomēr ar ievainojumiem saistītu ožas traucējumu gadījumā 10 līdz 30 procenti pacientu gadu laikā var daļēji atgūties.
Ja iemesls ir infekcija, 60 procenti pacientu nedēļu laikā var cerēt uz vismaz daļēju ožas funkcijas atjaunošanos.

Parasti labvēlīgi faktori ožas traucējumu izzušanai ir visaugstākā iespējamā ožas spēja, jauns vecums, kas ir nesmēķētājs, falsificēts ožas iespaids traucējumu sākumā un sānu atšķirības ožas funkcijā.

Turklāt dažus testus var izmantot, lai pārbaudītu tā saucamās ožas spuldzes (ožas spuldzes) tilpumu un tās reakciju uz stimuliem. Ožas spuldze ir smadzeņu daļa, kurā beidzas deguna ožas nervi. Tāpēc viens no labvēlīgajiem faktoriem ir liels apjoms un spēcīga reakcija.
Tā kā ožas traucējumi var parādīties arī kā nopietnas neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Alcheimera un Parkinsona slimības, izraisītājs, tā prognoze ir ārkārtīgi neskaidra.

Smaržas traucējumi pēc saaukstēšanās

Smaržas traucējumi ir raksturīgi gripas vai saaukstēšanās laikā un pēc tās.

Deguna gļotādas bieži joprojām ir pietūkušas, un infekcijas dēļ ožas šūnas ir daļēji bojātas.
Vairumā gadījumu maņu šūnas atjaunojas nākamajās nedēļās, nemaz neveicot nekādas darbības.

Bieži vien ieteicams lietot cinka piedevas gan saaukstēšanās gadījumā, gan ožas traucējumu dziedināšanas atbalstam.

Hronisks sinusīts, alerģija, polipi vai deguna starpsienas izliekums var būt hroniskas ožas traucējumu cēloņi, kas ilgstoši pietūkušas gļotādas dēļ pats par sevi nedzīst.

Ožas traucējumi un homeopātija

Lielākā daļa ožas traucējumu, ko izraisa saaukstēšanās, dažu nedēļu laikā izzūd.
Ožas orgāna šūnām ir vajadzīgs šis laiks, lai tās atjaunotos.

Homeopātija var nedaudz paātrināt šo procesu, piedāvājot cinka piedevas. Cinks ir viens no mikroelementiem, kam ir galvenā loma brūču sadzīšanā un it īpaši ožas šūnu reģenerācijā.
Protams, nevajadzētu aizmirst par sabalansētu uzturu ar cinku un dzelzi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mājas aizsardzības līdzekļi pret saaukstēšanos, homeopātija pret saaukstēšanos

Ožas traucējumi menopauzes laikā

Arī smakas traucējumi dzīves laikā palielinās bez turpmākas slimības vērtības, tāpēc var runāt par vecumdienām raksturīgiem ožas traucējumiem.

Tas ir saistīts ar nogurdinošo spēju reģenerēt ožas šūnas. Ar hormoniem saistītas izmaiņas gļotādās rodas īpaši menopauzes laikā sievietēm vai grūtniecības laikā. Tad gļotādas bieži ir sausas un vieglāk uzbriest, kas var izraisīt ožas traucējumus.

Vairāk par to lasiet vietnē: Deguna gļotādas pietūkums

Ožas traucējumi Parkinsona slimībā

Diemžēl 95 procentiem Parkinsona pacientu ir ožas traucējumi, kas ir viens no ievērojamākajiem simptomiem.

Tie bieži parādās kā agrīns Parkinsona slimības simptoms un var palīdzēt noteikt diagnozi.
Tiek uzskatīts, ka ožas traucējumi notiek pirms kustību traucējumiem apmēram četrus līdz sešus gadus. Šo faktu var izmantot radinieku pārbaudēm ar Parkinsonu, lai agrīnā stadijā spētu neitralizēt slimību.

Tomēr atšķirībā no Alcheimera demences ar Parkinsona slimību nevar prognozēt, pamatojoties uz ožas traucējumu smagumu.

Ožas traucējumi Alcheimera slimības gadījumā

Alcheimera demence, tāpat kā Parkinsona slimība, ir neirodeģeneratīva slimība.

Alcheimera slimības gadījumā ir konstatēti līdzīgi smagi ožas traucējumi kā Parkinsona slimībās. Tāpat kā Parkinsona gadījumā, tie ir agrīns slimības simptoms. Tomēr tikai smaržas tests nevar atšķirt Alcheimera un Parkinsona slimības sākšanos.

Tomēr šeit var izveidot skaidru saikni starp Alcheimera demences smagumu un ožas traucējumu smagumu. Tādējādi smakas pārbaude var veicināt diagnozi, kā arī paredzēt prognozi.