amputācija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Atdalīšana; Ekstremitāšu atdalīšana; Atdalīšana; Disrticulation; Ekstremitāšu noņemšana

Latīņu: amputare = nogriezts, samazināts

Amputācijas definīcija

Termins amputācija apzīmē ķirurģisku vai retos gadījumos ķermeņa daļas, locekļa vai cita ķermeņa piedēkļa atdalīšanu. Šāda iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja vairs nav iespējams saglabāt atbilstošo ķermeņa daļu vai ja neatgriezeniski tiek apdraudēta pacienta dzīvība un veselība.

Ja pēc neveiksmīga atkārtotas implantācijas mēģinājuma, t.i., atkārtota pārstādīšanas mēģinājuma, ir atkārtoti jānoņem ekstremitāte, kas netiek piegādāta ar asinīm, to sauc par reamputāciju.

Epidemioloģija / sastopamība / biežums

Precīzi norādīt Vācijā veikto amputāciju skaitu nav iespējams, jo trūkst amputācijas reģistra.
Pēc Vācijas Angioloģijas biedrības aprēķiniem, Vācijā gadā notiek aptuveni 60 000 amputāciju, kas ir salīdzinoši liels skaits Eiropas salīdzinājumā.
Saskaņā ar Ärzte Zeitung, aptuveni 70–80% amputāciju Vācijā ietekmē diabēta slimniekus ar perifēro artēriju oklūzijas slimību (PAOD). Parasti tās ir apakšstilba amputācijas. (Kāju amputācija) Diabētiķiem ir 10–15 reizes lielāks amputācijas risks nekā diabēta slimniekiem. Biežāk tiek skarti vīrieši.

Kā var nodrošināt, ka amputācija tiešām ir jāveic?

Sakarā ar dažādajiem amputācijas cēloņiem, diagnostikā jāizmanto arī dažādi līdzekļi.
Protams, sākumā ir skaidra pacienta nopratināšana (anamnēze), tipisku riska faktoru, piemēram, smēķēšanas vai cukura diabēta, apkopošana un fiziska pārbaude.

Ja ir asinsrites traucējumi, jāpārbauda, ​​cik ierobežota asins plūsma skartajos traukos. Pirmkārt, ir jānosaka, vai skartās ekstremitātēs joprojām var just impulsus un vai ir iespējams izmērīt adekvātu asinsspiedienu. Ja tiek skartas kājas, kā tas parasti notiek, var veikt funkcionālos testus. Piemēram, skrejceļš tiek izmantots, lai pārbaudītu, cik tālu pacients var iet.
Samazināta asins plūsma tiek padarīta redzama caur asinsvadu attēlojumu rentgena attēlā ar kontrastvielu (angiogrāfija) vai ultraskaņas (dupleksa sonogrāfija). Kopumā šie testi noteiks, vai ekstremitāti var saglabāt.

Lasiet vairāk par tēmu: Doplera sonogrāfija

Attēlveidošanas metodes izmanto arī audzēju vai nejaušu (traumatisku) ievainojumu gadījumos. Tas iekļauj:

• rentgena, piem. pārtraukumu
• datortomogrāfija (CT)
  vai
• radioaktīvā attēlveidošanas procedūra (scintigrāfija).

Bieži nepieciešama arī asins analīze.

Balstoties uz izmeklējumiem, ārsts var noteikt, vai un kur jānoņem ekstremitāte.

Lasiet vairāk par tēmu: Amputācijas cēloņi

Šie simptomi var norādīt uz amputācijas nepieciešamību

Asinsrites traucējumu simptomi

Nopietnu asinsrites traucējumu pazīmes perifēro artēriju oklūzijas slimībā (PAOD) ir sāpes, kas galvenokārt rodas fiziskās slodzes laikā, bet vēlāk arī miera stāvoklī.
Skartā ekstremitāte ir auksta un bāla samazinātas asins plūsmas dēļ. Galu galā audi mirst (nekroze), un smagos gadījumos attīstās infekcija, kas var izplatīties organismā (sepsi), un tā jāārstē.

Simptomi audzējs

Ļaundabīgi audzēji attīstās:

• ekstremitāšu saistaudi (sarkomas)
• kauli (osteosarkomas)
• muskuļi (rabdomiosarkomas)
• asinsvadi (angiosarkomas)
  vai
• skrimšļi (hondrosarkoma)

tie vienmēr jāārstē.
Sakarā ar to ļaundabīgo iefiltrējošo augšanu audzēji iznīcina apkārtējos audus, kas progresējošās stadijās izpaužas kā sāpes, sataustāmi un redzami sabiezējumi un funkcionālie ierobežojumi. Lai novērstu audzēja izplatīšanos citos audos (metastāzes), audzējs ir ātri jānoņem, bet tas dažreiz ir iespējams tikai ar amputācijas palīdzību.

Simptomi pēc negadījuma

Smagu ievainojumu gadījumā, ko izraisa jebkura trauma, piemēram, lieli griezumi, simptomi parādās asinsrites traucējumu, nervu bojājumu rezultātā, kas var izraisīt sajūtas zudumu (jutības zudumu) vai paralīzi, kā arī tiešus sāpīgus audu bojājumus.
Traumas rezultāts ir arī nopietni kaulu lūzumi vai locītavu bojājumi, kuru laikā nevar atjaunot normālu darbību.

Simptomi infekcija

Ja ir infekcija, skartā ķermeņa daļa kļūst apsārtusi un pietūkušies, un dažos gadījumos pārkaršana.
Ja iekaisums izplatās pa ķermeni caur asinsriti (sepsi = asins saindēšanās), attīstās drudzis un drebuļi.
Ja tas netiek ārstēts, šoka simptomi ar asinsspiediena pazemināšanos un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu var apdraudēt pacienta dzīvību asinsrites mazspējas dēļ.

Operācijas komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties operācijas rezultātā, ir:

• Apkārtējo audu bojājumi
• Asiņošana
• Infekcijas
• Brūču dzīšanas traucējumi
  un
• Rētas
• Spiediena bojjumi caur protēzi
• Nervu sāpes
• nedabiski savienojumi starp vēnām un artērijām (Šundi)
  piemēram,
• Paralīze.

Galvenā amputācijas problēma ir Fantomu sāpes Neskatoties uz ķermeņa daļas trūkumu, sāpes un patoloģiskas sajūtas joprojām ir jūtamas rokā vai kājā, kuras vairs nav.
Izmainītā statika var arī sabojāt Mugurkauls un Locītavas nāc.

prognoze

A veiksmīga sadzīšana no operētās ķermeņa daļas tiek parādīts:

• Laba uztura vietējie audi
• Arteriālo impulsu klātbūtne virs amputāta
• apmierinoša asinsrite (cirkulācija) ar veselīgu asins krāsu un temperatūru āda
• Vietējā infekcija un Pietūkums (tūska)
  un
• amputācijas vieta nav apsārtusi ar piekārtām ekstremitātēm un ātru venozo trauku piepildīšanu
  piemēram,
• sāpju trūkums no nepietiekami piegādātiem audiem (Išēmija) mierā
  piemēram,
• nesāpīgas rētas.

Jo caur amputācija bojāti audi ir noņemti, izrietošie bojājumi ir reti.
Ir iekaisums bet jau izplatīts ķermenī vai audzējs izkaisīti pirms amputācijas, pacienta dzīvību bieži nevar izglābt, neskatoties uz operāciju.
Pilnīga stāvokļa atjaunošana pirms ekstremitāšu noņemšanas, protams, nav iespējama, bet jūs varat Protēzes vairums funkciju tiek atsāktas.

Turklāt pastāv iespēja, ka noņemtajā ekstremitātē var attīstīties sāpju sajūtas - nervu sāpju veids, kas pazīstams kā fantoma sāpes.

Amputācijas cēloņi

Tā rezultātā dažādu iemeslu dēļ var būt nepieciešams veikt amputāciju. Tie ietver, piemēram, nopietnus ievainojumus, kuru laikā ir nolauzti asinsvadi un nervi vai audi ir nopietni bojāti, lai ķermeņa daļa vairs nevarētu dziedēt.

Tomēr visbiežāk smagi asinsrites traucējumi galu galā nozīmē to, ka ir jā amputē tās ķermeņa daļas, kuras vairs netiek pienācīgi apgādātas ar asinīm, piemēram, kāju pirksti. Par šo artēriju oklūzijas slimību vai arī Intermitējoša klaudēšana sauc, tas var rasties no dažādiem riska faktoriem.

Par to galvenokārt ir atbildīga smēķēšana, aptaukošanās un neārstēts augsts asinsspiediens. Slikti kontrolēts diabēts (diabēts) asinsrites traucējumiem, īpaši pēdu gadījumā, lai diabēta slimniekiem amputācija būtu apmēram 15 līdz 20 reizes lielāka.

Papildus tam, kas parasti lēnām palielinās asins plūsmas pasliktināšanās dēļ, pēkšņam roku vai kāju asinsvada oklūzijai sliktākajā gadījumā var būt nepieciešama amputācija. Tas var notikt, piemēram, ar noteiktām sirds aritmijām, kas izraisa asins recekļa veidošanos, kas aizsērē asinsvadu.

Citas asinsvadu slimības, piemēram, vēnas, galu galā var izraisīt amputāciju.

Retos gadījumos, piemēram, kaulu vēzis ir iemesls, kāpēc amputējama kāda ķermeņa daļa.

Parasti amputācija ir iespējama tikai kā pēdējais atlikušais pasākums veic, kad vairs nav izredžu saglabāt skarto ķermeņa daļu.

Plašāku informāciju par to lasiet sadaļā: amputācijas cēloņi

Vienlaicīgi simptomi

Papildu simptomi, kas var notikt pirms amputācijas, bieži ir slikti vai nemaz neārstē brūces uz rokām vai kājām un pastāvīgas sāpes. Ja tie rodas ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet jau miera stāvoklī, dažreiz vairs nevar izvairīties no gaidāmās amputācijas.

Jūs varētu interesēt arī: Brūču dzīšanas traucējumi

Smaga infekcija, kas galu galā izraisa nepieciešamību pēc amputācijas, bieži tiek papildināta ar tādiem simptomiem kā drudzis, drebuļi un nogurums.

Pēc amputācijas Ar labu brūču sadzīšanu, izņemot funkciju zaudēšanu amputētās ķermeņa daļas dēļ, nav papildu simptomu. Tomēr, tā kā lielākajā daļā gadījumu amputācija ir nepieciešama pacientiem ar vāju imūnsistēmu (piemēram, diabēta slimniekiem) un nepietiekamu asins plūsmu, brūču dzīšanas traucējumi nav retums, īpaši ar lielākām amputācijām. Jo īpaši tas var izraisīt sāpes atlikušo ekstremitāšu rajonā. Dažos gadījumos pacienti sūdzas arī par tā saucamajām fantoma sāpēm, slimības progresējot. Sāpes vai citi nepatīkami priekšstati (piemēram, tirpšana) tiek uztverti no ķermeņa daļas, kas faktiski tiek amputēta.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes pēc operācijas

Augšstilba amputācija

Amputācijas no augšstilba uz leju ir vajadzīgas vai nu pēc nopietniem negadījumiem, vai arī tad, ja ir izteikti asinsrites traucējumi. Pēdējā gadījumā augšstilba amputāciju veic tikai tad, ja asins plūsma uz kājas dziļākajām daļām vairs nav pietiekama un to nevar atjaunot ar medicīniskiem pasākumiem. Bieži vien pēdas vai kājas daļas jau iepriekš ir amputētas.

Retāk sastopami apstākļi, kuriem var būt nepieciešama augšstilba amputācija, ietver smagu kaulu iekaisumu un dažus kaulu vēža gadījumus. Augšstilba amputācijas laikā kaulu un apkārtējos mīkstos audus nogriež pēc iespējas tuvāk ceļgalam, lai saglabātu pēc iespējas lielāku augšstilba celma kustīgumu. Tomēr, ja arī augšstilbs ir slikti piegādāts asinīm, var būt nepieciešama lielāka amputācija.

Lasīt arī: Amputācijas augstums

Daudzos gadījumos protēzi procesa laikā var individuāli pielāgot. Tomēr tas ir ievērojami grūtāk ar augšstilba amputāciju nekā, piemēram, ar amputāciju apakšstilba rajonā. Īpaši smagos gadījumos no gūžas locītavas ir jānoņem visa kāja, lai nepaliktu nekustīgs celms. Turklāt procedūras laikā var rasties fantoma sāpes un fantoma sāpes.

Uzziniet vairāk vietnē: Augšstilba amputācija

Pirksta amputācija

Pirksta amputācija, visticamāk, ir nepieciešama asinsrites traucējumu rezultātā ar pārtrauktu klaudikāciju vai diabētu. Ja purngalu vairs nevar pietiekami piegādāt ar skābekli un barības vielām caur asinīm, tas jā amputē, lai tas nemirtu un neizraisītu iekaisumu.

Jūs varētu interesēt arī: Asinsrites traucējumi pēdās

Pēdu apvidū amputācijas gadījumā vienmēr tiek mēģināts noņemt pēc iespējas mazāk kaulu, lai pacients pēc izņemšanas joprojām varētu stāvēt un staigāt. Ja jā amputē tikai viens vai vairāki kāju pirksti, stabilitāte parasti netiek ievērojami pasliktināta. Tomēr brūcei vispirms ir jādzīst stabili, lai pēdu varētu atkal pilnībā noslogot.

Pirksta amputācija ir diezgan maza procedūra, kas bieži prasa tikai 20 minūtes. Operāciju var veikt vai nu vispārējā anestēzijā, vai ar vietējo anestēziju uz skartās kājas.

Atdalītos audus parasti mikroskopiski pārbauda patologs. Procedūrai parasti pietiek ar īsu stacionāro uzturēšanos stacionārā. Ja nepieciešams, operāciju var veikt pat ambulatori.

Lasiet tālāk: Pirksta amputācija

Kaut arī kāju pirkstu amputāciju bieži izraisa slimība, pirksta amputāciju parasti izraisa negadījums. B. dārzkopībā vai no dziļiem griezumiem virtuvē. Asinsrites traucējumu kontekstā tiek ietekmēti arī pirksti un it īpaši pirkstu gali, tāpēc, ja tur esošie audi nomirst, ir nepieciešama pirksta amputācija.

Lasiet tālāk: Pirksta amputācija