Asins gāzes analīze

Vispārīgi

Asins gāzes analīzei (īsumā: BGA) ir citu starpā izmērīja noteiktu gāzu koncentrāciju asinīs. Gāzēm, ieskaitot skābekli (O2) un oglekļa dioksīdu (CO2), asinīs ir noteikts daļējs spiediens (pO2 un pCO2), kam parasti jābūt stabilam un tādā veidā jāsaglabā organisma dzīvotspēja. Turklāt tiek noteikti arī citi parametri, piem. pašreizējais piesātinājums ar skābekli asinīs, skābes bāzes līdzsvars, pamatojoties uz bikarbonātu (pašreizējais vai standarta bikarbonāts (aHCO3 vai SBC vai StHCO3)) un bāzes novirze (BE = bāzes pārpalikums) un asins pH. Bikarbonāta vērtību un novirzi no bāzes neizmēra tieši, bet aprēķina un vienmēr atsaucas uz standartizētām asinīs vērtībām (temperatūra: 37 °, pCO2: 40 mmHg, pilnībā piesātinātas asinis). Turklāt asins gāzes analīzes laikā jūs varat noteikt hemoglobīna, laktāta vai cukura līmeni asinīs. Īpašos gadījumos, piem. Ja ir aizdomas par saindēšanos ar dūmiem vai līdzīgu gāzi, BGA var izmantot arī oglekļa monoksīda vai slāpekļa koncentrācijas noteikšanai.

Vispārīgu informāciju var atrast vietnē: Asinsanalīze

Asins gāzes analīzē uzskaitīts Intensīvās terapijas nodaļas standarta klīniskajai diagnostikai un tiek veikts katru dienu (vai vairākas reizes dienā). Īpaši ar smagiem Elpošanas ceļu slimības tas var ātri sniegt informāciju par pieaugošo pasliktināšanos, un nepieciešamos pasākumus var ātri sākt. Pārraugot anestēziju, regulāri tiek veikta arī asins analīze asinīs.

Fizioloģiskais fons

Asinīs vienmēr jābūt nemainīgai koncentrācijai Ūdeņraža joni jābūt pieejamiem un tāpēc vienmēr stabiliem PH vērtība no plkst 7,36 - 7,44. Ķermenim tam ir vairāki Buferu sistēmas, ar kuru palīdzību var likvidēt liekos ūdeņraža jonus vai, ja ir deficīts, var saglabāt arī ūdeņraža jonus. Galvenā buferu sistēma ir Bikarbonāta mājsaimniecība, kas, no vienas puses, uzņem ūdeņraža jonus un pēc tam ogļskābi ūdens un oglekļa dioksīds (tiek izelpots) var sadalīties. Ūdeņraža jonu trūkuma gadījumā oglekļa dioksīdu, kas organismā pastāvīgi rodas šūnu elpošanas laikā, var arī savienot ar ūdeni ar enzīmu palīdzību vai spontāni, un pēc tam caur Apgrieztā reakcija reaģēt uz bikarbonātu un ūdeņraža jonu.

Citas svarīgas buferu sistēmas ir Hemoglobīna buferšķīdums, no Fosfāta buferšķīdums un Olbaltumvielu buferšķīdums. Regulējot pH līmeni asinīs, tiek iesaistītas gan pašas buferisistēmas, gan oglekļa dioksīda izelpošana caur plaušām un ūdeņraža jonu izdalīšana caur nierēm. Šajā regulēšanas lokā ir daudz sākuma punktu, kas var satricināt sistēmu, ja tā zaudē savu normālo funkciju. Ir piem. vielmaiņas (vielmaiņas) Traucējumi, ko izraisa nepareiza darbība buferu sistēmās Nelīdzsvarotība ūdeņraža jonu. No otras puses, ir ar elpošanu saistīti (elpošanas) Traucējumi, kuros palielināta vai samazināta oglekļa dioksīda izelpošana. Protams, abās sistēmās var būt arī kļūda; to sauc par jauktu nepareizu darbību.

Parastās vērtības asins gāzes analīzē

• Skābeklis: Skābekļa daļējais spiediens asinīs var nedaudz svārstīties atkarībā no vecuma. Tam vienmēr vajadzētu būt no 80 mmHg līdz 100 mmHg. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, tas var būt arī zem 80 mmHg. Novirzes zem zemākās atsauces vērtības ir iespējamas arī smagu, hronisku plaušu vai sirds slimību gadījumā. Tomēr vairumā gadījumu pacienti jūtas labi subjektīvi un parasti ir pietiekami skābekļa piedevas.
• Oglekļa dioksīds: normālam oglekļa dioksīda daļējam spiedienam jābūt no 35 līdz 45 mmHg neatkarīgi no vecuma. Ja plaušu slimību rezultātā tiek samazināta oglekļa dioksīda izelpošana, vērtība var mainīties uz augšu. Ja ir hroniskas plaušu slimības, paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis parasti ir labi panesams, un pacienti var būt klīniski normāli. Tomēr, ja daļējs spiediens strauji palielinās, tas var būt elpošanas izsīkuma izpausme, kas ir absolūta ārkārtas situācija.
• pH vērtība: pH vērtība ir mērs, kas norāda skāba (skāba) vai bāzes (sārma) šķīduma stiprumu attiecībā pret tā ūdeņraža jonu saturu.Ja pH līmenis ir zems, pārbaudītajā barotnē ir liels skaits ūdeņraža jonu, kas organismā var izraisīt acidozi - skābu metabolisma stāvokli. Pie augsta pH ir maz ūdeņraža jonu; ja šis stāvoklis ir atrodams ķermenī, to sauc par alkalozi. Normālam pH līmenim asinīs jābūt no 7,36 līdz 7,44. PH vērtība ir ūdeņraža jonu koncentrācijas mērs. Zems pH norāda uz augstu koncentrāciju, augsts pH norāda uz zemu koncentrāciju. Atkāpes no normālās pH vērtības jau ir īsumā pieminētas iepriekš, un tām var būt dažādi cēloņi. Piemēram, samazināta oglekļa dioksīda izelpošana var izraisīt skābu metabolisma situāciju organismā; viens runā par ar elpošanu saistītu (elpošanas) Galvenais cēlonis. Var piem. nieres vairs nepietiekami izdala ūdeņraža jonus, runā par metabolismu (vielmaiņas) Galvenais cēlonis.

• Bikarbonāts (HCO3): Šī vērtība parāda bikarbonāta koncentrāciju asinīs. Viņam parasti vajadzētu būt starp 22-26 mmol / l kustēties. To neietekmē elpošana, tāpēc tas ir tīri vielmaiņas parametrs, ko var izmantot arī, lai diagnosticētu šādus traucējumus. Pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) vērtību var arī paaugstināts būt. Tas tiek uzskatīts par kompensācijas pazīmi par esošajiem elpošanas traucējumiem.
• Pamatnes novirze (bāzes pārsvars = BE): Bāzes novirze vai bāzes pārpalikums norāda skābju vai bāzu vērtību, kas būtu nepieciešama, lai atjaunotu normālu pH vērtību. Šeit ir definēti daži standarta nosacījumi. Tātad bāzes pārpalikums to dod Bāzu / skābju skaits uz normalizēšana no pH vērtība līdz vērtībai 7,4 pie oglekļa dioksīda daļēja spiediena 40mmHg un asins temperatūras 37 ° C. Parasti tas ir starp -5 un +5. Ja pārsniegtā bāzes vērtība ir negatīva, tad ir maz Bāzes asinīs, tāpēc var pieņemt, ka ir zems pH līmenis (skābs). Pretējā gadījumā, t.i., ar vienu līdz augstu BE vērtība, ir pārāk daudz bāzu, asinis pieņem sārmainu pH vērtību. BE vērtību neietekmē oglekļa dioksīda daļējais spiediens, tāpēc to var izmantot arī diagnozei vielmaiņas Tiek izmantoti traucējumi. Arī šeit to var izraisīt hroniska obstruktīva plaušu slimība vielmaiņas kompensācija elpošanas traucējumi izraisa BE vērtības palielināšanos.
• Piesātinājums ar skābekli (SO2): Ar skābekļa piesātinājumu iegūst: proporcija asinīs esošā skābekļa daudzums maksimālā iespējamā ierakstīšanas jauda skābekļa koncentrācijas asinīs, un to vienmēr norāda procentos. Viņiem vajadzētu būt veseliem pieaugušajiem virs 96% melot.

Asins gāzes analīzes veikšana

Asins gāzes analīzi var veikt vairākos veidos. Parasti ieviešanai ir nepieciešamas arteriālās asinis. No vienas puses, to var ņemt no auss ļipiņas. Šim nolūkam auss ļipiņu berzē ar ziedi, kas veicina asinsriti. Ziedes dēļ auss tiek piegādāts ar asinīm daudz labāk nekā parasti, un tādējādi asinis tiek arteriizētas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka nedrīkstat masēt auss ļipiņu un stingri to nospiest, pretējā gadījumā audu ūdens vai plazma var nepatiesi noteikt asins gāzes analīzes vērtības. Tad auss ļipiņu caurdurt ar lanceti, nelielu smailu instrumentu un asinis savāc kapilārā. Tāpēc šo procedūru sauc arī par kapilāro asiņu savākšanu. Jāatzīmē, ka kapilāram jābūt heparinizētam, t.i., tam jābūt pārklātam ar līdzekli, kas novērš asins sarecēšanu, jo pretējā gadījumā novērtēšana vairs nav iespējama. Tāpēc kapilāru uzmanīgi jāmaina, lai asinis sajauktos arī ar antikoagulantu. Asinis tagad ievieto īpašā analizatorā, kas pēc kāda laika parāda vērtības. Alternatīvi, kapilāru noņemšanu var veikt arī uz pirkstu galiem, izmantojot to pašu procedūru.

Šīs vērtības visprecīzāk var analizēt tīru artēriju asinīs. Tomēr, lai to izdarītu, jums ir jāpārdura artērija, kas netiek veikta ikdienas kontrolē, jo iespējamās komplikācijas no t.s. Asiņošana utt. Ir pārāk augsta. Intensīvās terapijas nodaļās operāciju laikā vai ļoti steidzamos gadījumos artēriju punkcija tomēr tiek veikta kā standarta, jo pacients jebkurā gadījumā atrodas medicīniskā uzraudzībā un parasti tiek nodrošināta pastāvīga artēriju pieeja. Lai to izdarītu, tiek izvēlēta vai nu artērija pie spieķa, vai elkonis uz plaukstas, vai kājas artērija cirkšņa reģionā. Vēl viena iespēja ir veikt asiņu gāzu analīzes no centrālā vēnu katetra, kas atrodas uz pacienta. Šeit tiek ņemtas tā saucamās jauktās venozās asinis, kas palīdz diagnosticēt pacienta metabolismu un elpošanas stāvokli. Tīri venozās asinis var izmantot arī asins gāzu analīzēm, taču tās nav ieteicamas kā standarta, jo skābekļa saturs var ievērojami atšķirties atkarībā no ziedošanas vietas.

Plaušu embolija

Akūtas plaušu embolijas gadījumā plaušu asinsvadu bloķē vilkts Asins recekļi. Jūs to varat saņemt šeit ar pacientu Skābekļa trūkums atrodams asinīs. Tā kā pacientam vairs nav pietiekami daudz skābekļa, viņš elpo biežāk. Caur to Hiperventilācija bet parasti tas nāk pie viena atkritumi ar katru izelpu izelpotā oglekļa dioksīda koncentrācija. Aptuveni 20% pacientu šie zvaigznāji tomēr nenotiek, asinīs ir normāls skābekļa daļējs spiediens. It īpaši, ja jums ir tikai mazs Sirds izeja (Asins tilpums, ko sirds pārvadā minūtē), tas var palikt normālā sadalījumā arteriālo asiņu gāzes analīzē. Ja arteriālo asiņu gāzes analīzē palielinās skābekļa parciālais spiediens, tas var liecināt par pacienta asins plūsmas stāvokļa pasliktināšanos. Atsevišķos gadījumos vērtības kritums var norādīt arī uz plaušu asins plūsmas uzlabošanos. Ja pacients jau ir iepazinies ar sirds un asinsvadu slimībām, plaušu embolijas diagnozi var ievērojami apgrūtināt. Kopumā ar asins gāzu analīzi vien nepietiek, lai diagnosticētu plaušu emboliju, joprojām ir nepieciešami klīniskie simptomi, piemēram, elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes krūtīs utt. Un citi diagnostikas līdzekļi (EKG, krūšu kurvja rentgenogramma, D-dimēra tests, CT vai MR attēls). trauki).