Diagnoze

Bronhoskopija

ievads

Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, kurai ir liela nozīme gan diagnostiski, gan terapeitiski.
Bronhoskopijā varat izmantot bronhoskopu, lai apskatītu augšējos elpceļus un lielos bronhus.
Lai to izdarītu, kameru uz garā, elastīgā stieņa caur muti un rīkli iespiež vējš.

Tad var aplūkot caurulīti un elpceļu sekcijas aiz tā.
Turklāt bronhoskopiju var izmantot nelielu audu paraugu ņemšanai un, ja nepieciešams, medikamentu vai citu terapeitisko iejaukšanos veikšanai.

Indikācijas bronhoskopijai

Vairumā gadījumu diagnostikas nolūkos tiek veikta bronhoskopija.
Mērķis bieži ir noskaidrot līdz šim neskaidru elpošanas ceļu slimību.
Ja nepieciešams, plaušu audu slimību var noskaidrot arī kā bronhoskopijas daļu.

Piemēram, ja attēlveidošana parāda masu plaušu audos netālu no lielajiem bronhiem, bronhoskopijas laikā var veikt bojājuma ultraskaņas izmeklēšanu, un nepieciešamības gadījumā var ņemt arī paraugus.

Bronhoskopija terapeitiski var veikt arī daudzas funkcijas.
Piemēram, svešķermeņus var noņemt no bronhiem.
Arī bronhoskopijas laikā var izdalīt izdalījumus, kas apmetušies bronhos. Ja nepieciešams, smagos sašaurinājumos jāievieto mazi stendi vai vēlreiz jāpaplašina bronhi.

Asiņošanu var arī novērtēt un ārstēt ar bronhoskopiju.
Formāli tā sauktā optiskās šķiedras intubācija, kurā intubācija tiek veikta redzes apstākļos ar kameru, pieder arī bronhoskopijai.
Tomēr ne visas bronhu sistēmas sadaļas tiek apskatītas, drīzāk šo paņēmienu izmanto, lai caurulīti virzītu caur balss virknēm.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par intubāciju, skatiet mūsu rakstu: Intubācija - viss, kas jums jāzina

Šādi tiek noteikta diagnoze

Elpceļu slimību diagnostikā svarīga loma ir bronhoskopijai.
Šādā veidā ar šo elpceļu atspoguļojumu var novērtēt dažādus aspektus.
Piemēram, bronhoskopijas laikā var atklāt svešķermeņus vai sašaurinājumus.
Turklāt bronhoskopija var izraisīt arī elpceļu kairinājumu vai iekaisumu.

Turklāt pārbaudes laikā ir iespējams ņemt paraugus arī no elpceļu gļotādas vai no plaušu audiem, kas atrodas tieši blakus bronhiem.
Neskaidras masas var veikt biopsiju (paraugu ņemšanu ar plānu adatu), tad audus novērtē mikroskopā un var noteikt neskaidras masas diagnozi.

Papildu diagnostikas iespējas bronhoskopijā rodas no vienlaicīgas ultraskaņas (EBUS = endobronhiālā ultraskaņa).
Parastā bronhoskopa vietā tiek izmantots tāds, kas kalpo arī kā ultraskaņas zonde. Tā rezultātā bieži var papildus novērtēt telpas noslogojumu netālu no bronhiem.

izpildīšana

Bronhoskopiju parasti veic sedācijas apstākļos, pārbaudei tiek uzsākts īss anestēzijas veids, lai pārbaudāmā persona intervences laikā gulētu, neizjustu sāpes un neatcerētos pārbaudi pēc tam.
Tomēr sedācija nav tik dziļa kā reāls anestēzijas līdzeklis, tāpēc tā ir saistīta ar ievērojami zemāku komplikāciju risku.

Ja pārbaudāmajai personai ir sedācija, bronhoskopu (parasti tā ir kamera ar garu, elastīgu stieni) caur muti un rīkli ievada vējš.
Pirmais sarežģītais sašaurinājums tam ir balss auklu rajonā.
Tomēr, vadot bronhoskopu ar kameru, caurbraukšana parasti ir iespējama bez jebkādām problēmām.

Pēc tam bronhoskops pārvietojas dziļāk elpceļos, kas sākotnēji sazarojas labajā un kreisajā zarā, tad abas puses sazarojas vēl tālāk.
Vislabāk sistemātiski pārbaudīt visus elpceļu posmus, kurus var sasniegt ar bronhoskopu. Pēc tam atkarībā no indikācijas var meklēt konkrētu punktu elpceļu rajonā.

Ja, piemēram, paraugs ir jāņem no noteiktas vietas plaušās, šo zonu var īpaši meklēt ar bronhoskopu.
Ja nepieciešams, šajā gadījumā bronhoskopiju veic ar endoskopu, kas arī spēj veikt ultraskaņu.

Bronhoskopiem ir arī darba kanāls, caur kuru var ievietot mazus knaibles vai adatas.
Tādējādi ir iespējama tieša paraugu ņemšana.
Ja tiek meklēta vispārēja elpceļu slimība, paraugu var ņemt arī vairākos bronhu sistēmas punktos.

Pēc izmeklēšanas pabeigšanas bronhoskopu uzmanīgi noņem, pārliecinoties, ka bronhiālā sistēmā nav asiņošanas.
Ja nepieciešams, nelielus asiņošanas avotus var arī tieši ārstēt.
Pēc bronhoskopa noņemšanas no elpceļiem sedācija tiek konusēta, lai pārbaudītā persona lēnām atkal pamostos.
Tam parasti seko īss novērošanas posms atveseļošanās telpā.

Apstrāde ar bronhoskopu

Papildus daudziem diagnostikas instrumentiem bronhoskopija piedāvā arī daudzas terapeitiskās iespējas.
Piemēram, svešķermeni bronhoskopijas laikā var noņemt no elpceļu sistēmas.
Diagnostika un, ja nepieciešams, svešķermeņa noņemšana ir visizplatītākā indikācija bronhoskopijai, piemēram, pediatrijā.

Visbiežāk tas ietver mazu pārtikas gabalu (zemesriekstu, burkānu gabalu utt.) Noņemšanu.
Turklāt bronhoskopijas laikā no bronhiem var izsūknēt šķidras vielas, piemēram, izdalījumus.
Tas ir svarīgs bronhoskopijas iemesls, īpaši cilvēkiem, kuri tiek invazīvi vēdināti.

Īpaši izteiktu sašaurinājumu gadījumā bronhu apvidū šo zonu paplašināšanai (paplašināšanai) var izmantot bronhoskopiju.
Ja nepieciešams, ievieto stentu.
Stents ir metāla vai plastmasas caurule (iespējams, arī tikai stiepļu sietu veida caurule), kas turpina saglabāt paplašināto sašaurinājumu atvērtu.

Vēl viena bronhoskopijas terapeitiskā iespēja ir vietēja medikamentu ieviešana.
Piemēram, bronhoskopējošās zāles, piemēram, salbutamolu, var ievadīt kā bronhoskopijas daļu.
Bronhoskopijas laikā var veikt arī plaušu sadaļu apstarošanu tuvu bronhiem.
Lai to izdarītu, neliels starojuma avots ar bronhoskopu tiek ievietots pareizajā vietā bronhu sistēmā.
Tas nozīmē, ka tīra lokāla apstarošana var notikt bez terapijas ietekmētajiem veselīgajiem plaušu audiem.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Svešķermeņi plaušās: jums tas jādara!

Bronhoskopijas ilgums

Bronhoskopijas ilgums ir nedaudz atkarīgs no indikācijas izmeklēšanai.
Nesarežģīta, tīri diagnostiska bronhoskopija parasti tiek pabeigta vienas līdz divu stundu laikā.
No otras puses, ja jāveic papildu biopsijas, bronhoskopiju var nedaudz pagarināt.
Īpaši tad, ja pēc parauga ņemšanas notiek neliela asiņošana, un tas jāaptur bronhoskopiski, tas var paildzināt izmeklēšanu.

Ja bronhoskopija tiek veikta tikai, lai aspirētu izdalījumus no elpceļiem, ilgumu var ievērojami samazināt.

Ar terapeitisko iejaukšanos, piemēram, lokālo starojumu, bronhoskopija var aizņemt ievērojami ilgāku laiku.
Vairumā gadījumu bronhoskopiju var veikt bez komplikācijām.

Komplikācijas / cik tas ir bīstams?

Vairumā gadījumu bronhoskopijas var veikt bez komplikācijām.
Tomēr pēc bronhoskopijas var būt īslaicīgi simptomi.
To bieži var izskaidrot ar bronhoskopa norādījumiem.

Piemēram, tas var sabojāt zobus, tāpēc vaļīgi zobi un implanti pirms bronhoskopijas jāapstrādā zobārstam.
Turklāt zona, caur kuru iziet bronhoskops, var ievainot gļotādu un izraisīt asiņošanu.
Tomēr tos parasti var atkal barot ar krūti kā daļu no bronhoskopijas.

Ir iespējami arī balss saišu bojājumi no bronhoskopa.
Tikai retos gadījumos nepareizi tiek vadīts bronhoskops, endoskopa trahejas vietā nonākot barības vadā.
Tomēr šo kļūdu ātri izlabo, pārbaudot ar kameru.

Bronhoskops var izraisīt ievainojumus arī dziļākajos elpceļu posmos.
Īslaicīga asiņošana bieži notiek, ja tiek ņemti papildu biopsijas, kas vai nu ātri apstājas paši, vai arī tiek ārstēti lokāli bronhoskopijas laikā.
Tikai ļoti retos gadījumos rodas nopietni ievainojumi, piemēram, caurulītes sadursme vai blakus esošo orgānu ievainošana.

Citas komplikācijas var rasties, piemēram, sedācijas dēļ.
Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas pret lietotajām zālēm.
Iespējama arī nepareiza asinsrites sistēmas, asinsspiediena un sirdsdarbības regulēšana.

Turklāt infekcijas var rasties visā elpošanas traktā.
Kopumā bronhoskopijas ir ierasta iejaukšanās, tāpēc reti rodas nopietnas komplikācijas.

Papildus informācija

Jums var būt interesē arī citi raksti, kas saistīti ar aparātu diagnostiku medicīnā: