Plaušu tūska

Definīcija - kas ir plaušu tūska?

Pirmkārt, plaušu tūska, ļoti vienkārši, ir šķidruma uzkrāšanās plaušās. Iemesli tam ir ļoti dažādi. Tomēr visizplatītākie ir tie

• Plaušu infekcija,
• sirds mazspēja
• kā arī ar to saistītā nieru mazspēja.

Pastāv divu veidu plaušu tūska:
Starpnozaru tips, kur šķidrums atrodas plaušu audos, un intraalveolārais tips, kur šķidrums atrodas plaušu dobumos, t.i., mazajās alveolās.

cēloņi

Plaušu tūskas attīstībai ir daudz iemeslu. Vissvarīgākie ir uzskaitīti un paskaidroti zemāk.

Ļoti plaši tiek nodalīta kardiogēna un ne-kardiogēna plaušu tūska.

Kardiogēna plaušu tūska

Tā sauktajā “kardiogēnā plaušu tūskā” cēlonis ir sirds mazspēja. Mehānisms ir šāds: Autors

• augsts asinsspiediens,
• aortas vārsta sašaurināšanās
• vai ģenētisku defektu dēļ

kreisajā kambarī ir hroniska spiediena slodze. Kamera sākotnēji var kompensēt šo spiediena slodzi, izraisot sirds muskuļa sabiezēšanu. Tomēr kādā brīdī slodze kļūst tik liela, ka arī kamera paplašinās, t.i., zināmā mērā nolietojas. Tad vēlākais tas vairs nevar pienācīgi darboties un tādējādi vairs neveic pietiekamu asiņu daudzumu cirkulācijā. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos asinsvadu sistēmas sadaļās kreisās sirds priekšā. Tās ir plaušas. Kad asinis atjaunojas, plaušu asinsvadu sistēmā uzkrājas augsts spiediens, kas izspiež šķidrumu no plaušu kapilāriem plaušu audos.

Nekardiogēna plaušu tūska

Nekardiogēnas plaušu tūskas grupā ietilpst visas plaušu tūskas, kuru cēlonis nav saistīts ar sirdi.

Tas ietver šādus cēloņus:

Infekcijas

Ja pneimonija rodas infekcijas rezultātā ar baktērijām vai vīrusiem, tiek kairināti visi plaušu audi. Ja plaušu kapilāri ir bojāti, tie noplūst. Tas, tā sakot, rada caurumus traukos, caur kuriem šķidrums var iekļūt audos.

No otras puses, plaušu tūska var izraisīt arī infekciju. Šķidruma uzkrāšanās audos ir ideāla dīgļu pavairošanas vieta, lai tie varētu īpaši ātri vairoties un izraisīt pneimoniju. Savā ziņā tas ir apburtais loks, un šī iemesla dēļ plaušu tūska jāārstē pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.

Toksisks

Atsevišķas toksiskas, ti, “indīgas” vielas uz plaušām var izraisīt arī plaušu tūsku. No vienas puses, šīs vielas ietver noteiktas gāzes, piemēram, dūmu gāzi vai hlora gāzi, bet pārmērīga skābekļa ievadīšana var izraisīt toksisku kairinājumu plaušu audos.

No otras puses, vainīgais var būt arī noteiktas zāles: Dažādām antibiotikām un ķīmijterapijas zālēm ir plaušas bojājošas īpašības.

Pēc aspirācijas

“Aspirācija” nozīmē, tā sakot, šķidrumu vai pārtikas “norīšanu” plaušās. Bieži vien tas notiek, kad ārstam ir jāintubulē pacients, kurš nav badojies, t.i., kurš nesen ir ēdis. Tomēr pat noslīkšanas traumas gadījumā ar svaigu vai sālsūdeni plaušās nonāk šķidrums, kas tur nepieder. Plaušu audi reaģē ļoti kairinoši un ātri attīstās plaušu tūska.

Onkotiskā plaušu tūska

Onkotiskā plaušu tūska ir šķidruma uzkrāšanās plaušās, ko izraisa olbaltumvielu deficīts. Lai asins šķidrie komponenti paliktu traukos, asinīs jābūt noteiktam olbaltumvielu daudzumam. Tie, tā sakot, “piesaista” ūdeni. Ja asinīs nav pietiekami daudz olbaltumvielu, ūdens izplūst no traukiem un ātri nonāk plaušu audos, bet teorētiski arī visos citos audos (kāju tūska, ascīts utt.).

Ir divi galvenie olbaltumvielu deficīta cēloņi asinīs: Pirmkārt, tas ir nepareizs uzturs. Tas izraisa arī vispārēju olbaltumvielu deficītu visos audos, ko sauc arī par “bada edēmu”.

Otrais iemesls ir aknu mazspēja. Aknas ir mūsu centrālais vielmaiņas orgāns. Papildus daudziem citiem uzdevumiem tas ražo arī dažādas olbaltumvielas, kas cirkulē asinīs: Cita starpā, albumīns, asins centrālais transporta proteīns, koagulācijas faktori un tā sauktie "akūtās fāzes proteīni", kas galvenokārt izdalās iekaisuma laikā. Ja aknas ir bojātas hepatīta, hroniskas alkohola lietošanas vai toksisku iemeslu dēļ, tās vairs nevar veikt savus parastos uzdevumus, piemēram, olbaltumvielu ražošanu. Šeit ir arī olbaltumvielu deficīts, un šķidrums izplūst no asinsvadu sistēmas.

Augsta pacēluma plaušu tūska

Plaušu tūska augstkalnu augstumā rodas, uzturoties augstos kalnos, it īpaši, ātri kāpjot. Vairāk nekā 3000 m virs jūras līmeņa ievērojami samazinās skābekļa daļējais spiediens. Tas nozīmē, ka vienā elpas vilcienā jūs ieelpojat daudz mazāk skābekļa nekā jūs jūras līmenī. Protams, normālām ķermeņa funkcijām trūkst skābekļa. Ķermenis mēģina to kompensēt, palielinot elpošanas ātrumu. Tomēr nepietiekams piesātinājums ar skābekli izraisa arī plaušu asinsvadu saraušanos. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu traukos, izraisot kapilāru noplūdi un ļaujot šķidrumam izplūst audos. Lai izvairītos no šīs blakusparādības uzturēšanās lielā augstumā, ieteicams lēnām pacelties. Tas ļauj ķermenim pierast pie jaunā gaisa sastāva un lēnām pielāgoties, lai nerastos plaušu tūska.

Plaušu tūska pēc pleiras punkcijas

Pleiras izsvīduma laikā, tas ir, šķidruma uzkrāšanās plaušu membrānā, var būt nepieciešams šo šķidrumu aspirēt no plaušu membrānas caur punkciju. Ja izsūc pārāk daudz šķidruma, plaušu tūska var attīstīties kā reakcija uz mainīgajiem spiediena apstākļiem, kas ietekmē arī plaušas. Tā sakot, negatīvais spiediens asinis no traukiem iesūc alveolās. Šī iemesla dēļ ieteicams vienlaikus neizņemt vairāk kā 1200 ml šķidruma.

Lasiet vairāk par to

Lai iegūtu sīkāku informāciju, izlasiet mūsu rakstu: Ūdens cēloņi plaušās.

diagnoze

Klīniskā pārbaude ir daļa no aizdomas par plaušu tūsku pamata diagnozes. No vienas puses, tas ietver plaušu auskultāciju, t.i., klausīšanos ar stetoskopu. Ja alveolās ir šķidrums, elpojot var dzirdēt tā saucamo mitro grabējošo troksni. Intersticiāla plaušu edēma bieži nav dzirdama.

Turklāt perkusijas laikā, t.i., pieskaroties plaušām, ir dzirdams, ka pieskāriena skaņu mazina šķidruma uzkrāšanās. Veselīgas plaušas ir piepildītas ar gaisu, šajā gadījumā klauvējošā skaņa zināmā mērā izklausās doba.

Turklāt plaušu edēma ir padarīta redzama, izmantojot attēlveidošanas diagnostiku, izmantojot rentgena attēlu.

Ko jūs redzat rentgenā?

To var atpazīt pēc tipiskām pazīmēm krūšu kurvja rentgenogrammā. Tie ietver:

• matēta stikla apēnojums, t.i., plaušu audu izkliedēts, plankumains zīmējums,

• perihilaras ēnas, t.i., bālgans marķējums ap plaušu zonu, kur kuģi ieiet un iziet,

• kā arī tā saukto "Kerley B-Lines", horizontālās līnijas plaušu audos.

Kopumā plaušu edēma rentgenogrammā parādās kā izkliedēti, balti plankumi.

Šie posmi pastāv

Plaušu tūskas gaita ir sadalīta četros posmos.

• 1. posms: pirmkārt, “intersticiāla plaušu tūska”, Tas nozīmē, ka ūdens neuzkrājas alveolās, bet plaušu audos.
• 2. posms: otrajā posmāalveolāra plaušu tūska”Pēc tam ūdens nokļūst arī plaušu dobumā, tas ir, alveolās.
• 3. posms: trešajā posmā alveolās jau ir sakrājies tik daudz šķidruma, ka tas nonāk elpceļos, bronhos. Pēc tam tur veidojas bālganas putas, kas klepojot var izdalīties caur muti.
• 4. posms: pēdējais, visnopietnākais posms apraksta dzīvībai bīstamu plaušu edēmas komplikāciju, tā saukto “asfiksiju”. Asfiksija ir kopējais elpošanas un asinsrites apstāšanās, ko izraisa nepietiekama skābekļa padeve.

Kā tikko tika noskaidrots, plaušu tūska, neārstējot to, var pārvērsties dzīvībai bīstamā ārkārtas situācijā. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama ātra diagnostika un tūlītēja terapeitisko pasākumu sākšana.

Kādus simptomus izmantoju, lai atpazītu plaušu tūsku?

Pastāv specifiski fiziski simptomi, kas liecina par plaušu edēmu. Viņu smagums ir atkarīgs no plaušu edēmas stadijas, un tas ir arī atšķirīgs katram pacientam.

Biežākie, svarīgākie simptomi ir:

• Elpas trūkums, tehniskā nozīmē pazīstams arī kā “aizdusa”. Pacients nevar pareizi elpot un attiecīgi cieš no skābekļa trūkuma, ko viņš cenšas kompensēt, ātri elpojot.

• Var rasties arī pastiprināts, skaļš elpošanas troksnis. Ja plaušu tūsku izraisīja sirds mazspēja, šos simptomus sauc arī par "sirds astmu".

• Plaušu tūskas gadījumā klepus notiek biežāk. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos plaušās, kas izraisa pastāvīgu klepojošu vēlmi noņemt šķidrumu, kas kavē skābekļa apmaiņu no alveolām.

• “Krēpas”, gļotas, kas izārstētas no plaušām, bieži ir putojošas vai asiņainas. Krāsa ir precīzi aprakstīta kā "mīkstuma ūdens krāsa".

• Sacīkšu sirds.

• Cianoze, kas ir ādas, lūpu un mēles zilgana krāsa.

• Iekšējie nemieri līdz bailēm no nāves.

Sīkāku simptomu skaidrojumu skat: Šie simptomi palīdz identificēt ūdeni plaušās.

terapija

Kā tūlītēji terapeitiski pasākumi jāizmanto:

• Vispirms pacients tiek apsēdināts un kājas nolaistas, lai pazeminātu asinsspiedienu plaušu traukos un nepasliktinātu plaušu edēmu.

• Sekrecija tiek izsūkta. Var būt nepieciešama sedacija.

• Skābekļa padeve tiek palielināta, dodot papildu skābekli caur nazogastrālo cauruli.

• Var būt nepieciešama arī CPAP elpošana, t.i., mehāniskā pozitīvā spiediena ventilācija.

Atkarībā no plaušu edēmas cēloņa jūs iejauksieties cēloņsakarībā, lai risinātu problēmu “pašā saknē”.

• Ja plaušu tūskas cēlonis ir sirds mazspēja, tiek atbalstīta sirds funkcija, lai asinis būtu vieglāk sūknēt. To darot, tiek piešķirti antihipertensīvie līdzekļi un dehidrējošās tabletes, tā sauktie “diurētiskie līdzekļi”, lai samazinātu vispārējo spiedienu asinsvados un samazinātu šķidruma tendenci izplūst no asinsvadiem.

• Pat ar nieru mazspēju asinsvadu sistēmā ir pārāk daudz ūdens. Šajā gadījumā pacientam jāveic dialīze, lai, tā sakot, no ķermeņa izņemtu ūdens masas.

• Toksiskas vai alerģiskas plaušu tūskas gadījumā imūnsistēmas nomākšanai tiek nozīmēti steroīdi.

Ilgums

Tā kā plaušu tūskai var būt ļoti dažādi cēloņi, kā minēts iepriekš, nav iespējams norādīt vispārēju slimības ilgumu. Tā kā tas ir pamata slimības simptoms, piemēram, sirds mazspēja, atveseļošanās laiks ir ļoti atkarīgs no tā, cik ātri pamata slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Tādējādi plaušu tūskas ilgums svārstās no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Vai ir izārstēt?

Kas attiecas uz plaušu tūskas dziedināšanu, atkal ir taisnība, ka terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģiskās situācijas, kas to izraisīja. Tas atkal attiecas uz plaušu tūskas cēloņa apkarošanu.

Ja to izraisa pneimonija, stāvoklis parasti uzlabojas, tiklīdz sāk darboties antibiotiku terapija. Kad pneimonija ir ārstēta, parasti izzūd arī plaušu tūska.

Sirds mazspējas izraisītas plaušu tūskas gadījumā jāstiprina sirds darbība vai, ja nepieciešams, sirds jāatslogo ar medikamentiem. Galvenais mērķis ir samazināt ķermeņa ūdens saturu. Dehidrējošas zāles, tā sauktie diurētiskie līdzekļi, izvada ūdeni no ķermeņa, lai arī plaušu tūska varētu ātri uzlaboties.

Ja plaušu tūska ir saistīta ar ķīmijterapijas zāļu lietošanu vēža gadījumā, ir tikai loģiski, ka tā neizzudīs, kamēr nebūs izveidota ķīmijterapijas zāļu terapija. Tad tā ir, tā sakot, terapijas nevēlama blakusparādība, kas tiek pieņemta vēža dēļ.

Dzīves ilgums ar plaušu tūsku - kāda ir tā gaita?

Pirmkārt, jāsaka, ka plaušu tūska parasti nav cilvēka nāves iemesls, bet drīzāk pamata slimība, kas arī ir tūskas cēlonis.

Ja plaušu tūska tiek pienācīgi ārstēta vai tās cēloņi novērsti, neviens no plaušu tūskas nemirks. Tomēr, ja tas netiek ārstēts un tūska progresē līdz 4. stadijai, tas var izraisīt sirds un asinsvadu apstāšanos, kas ir dzīvībai bīstama.

Plaušu tūska ir arī laba baktēriju pavairošanas vieta, kas var izraisīt pneimoniju. Pneimonija ir dzīvībai bīstama slimība, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, slimiem un vājiem.

Kopumā var teikt, ka plaušu edēmas smagums un sekas ir ārkārtīgi mainīgas, un pacienta stāvoklis ir jāņem vērā individuālā gadījumā un atkarībā no iepriekšējām slimībām.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Dzīves ilgums ar ūdeni plaušās.