Ginekoloģija Un Obstetrics-

Krūts vēža skrīnings

Kad man vajadzētu sākt krūts vēža skrīningu?

Krūts vēzis joprojām ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Regulāra skrīnings ir svarīgs, lai agrīnā stadijā atklātu vēzi.
Sākot no pirmās menstruācijas, ieteicams sevi palpēt reizi mēnesī. Uzmanība jāpievērš jaunizveidotiem gabaliņiem un sacietēšanai.

Turklāt ginekologs krūts jāpārbauda reizi gadā. Ginekologs var veikt arī krūšu ultraskaņu (sonogrāfiju).

Mamogrāfijas skrīningu (krūts vēža skrīningu) ieteicams veikt visām sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem vienu reizi gadā.
Šīs pārbaudes izmaksas sedz veselības apdrošināšana. Šie ieteikumi attiecas uz sievietēm, kurām nav ģenētisku mutāciju vai kurām ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis.

Sievietēm ar ģenētisku vai ģimenes anamnēzi ieteicams veikt sešu mēnešu palpāciju un krūšu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Tas jādara no 25 gadu vecuma vai 5 gadu vecuma pirms skartā ģimenes locekļa sākuma.
Turklāt šīm sievietēm ieteicams veikt krūšu MRI katru gadu no 25 gadu vecuma un ikgadēju mamogrammu no 30 gadu vecuma.

Neatkarīga palpācijas pārbaude

Tā kā krūts vēzis pašlaik ir visizplatītākais vēzis sievietēm, ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz izmaiņām un patoloģijām krūšu audos.

Agrīnā stadijā atklātam krūts vēzim ir liela izārstēšanās iespēja, tāpēc profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir īpaši svarīgas.

Īpaši sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, regulāri jāveic profilaktiskas apskates, ko veic ginekologs, un viņiem katru mēnesi jāveic arī krūšu skenēšana.

Ar precīzām instrukcijām var iepazīties vietnē: Kā jūs varat sajust krūts vēzi?

Katrai sievietei, kas vecāka par 20 gadiem, reizi mēnesī jāpārbauda, vai viņai nav izmaiņu, vēlams dienās pēc menstruācijas. Šim nolūkam ieteicams rīkoties pēc fiksētas shēmas:

Vispirms nostājieties spoguļa priekšā ar brīvi pakārtām rokām un skatieties uz krūtīm atsevišķi un Sānu salīdzinājums ieslēgts
Meklējiet izmaiņas ādā, iegriezumus, pietūkumus un izmaiņas krūtīs vai sprauslas.
Paceliet rokas virs galvas. Izmaiņas krūšu audos var izraisīt skarto zonu vilkšanu uz iekšu. Arī šajā stāvoklī skatieties uz abām krūtīm, arī no sāniem. Pievērsiet uzmanību šādai āda vai sprauslas.
Saspiediet sprauslas kopā starp diviem pirkstiem. Pārliecinieties, ka jūs to izdarījāt šķidrums rodas no krūtsgala un, ja tā, kāda krāsa un konsistence tā ir.
Šķidruma noplūdei no krūtsgala nav obligāti jābūt patoloģisku izmaiņu dēļ, bet tā ir jānoskaidro un jāievēro.
Tad jūties ar dzīvokli roka noņemiet krūšu audus ar apļveida kustībām un pulksteņrādītāja virzienā.
Izmantojiet kreiso roku labajai krūtiņai un otrādi. Pievērsiet uzmanību iespējamajam Maigums vai Jutība pret pieskārienu, kā arī uz mezgls vai Iedvesmas krūšu audos.
Tagad jūtiet visus četrus krūšu kvadrantus pa vienam. Pievērsiet uzmanību sacietēšanai, mezgliem vai sāpēm. To var atkārtot guļus stāvoklī.
Visbeidzot, jūties arī savējais Paduses par novirzēm, kā šajā jomā Limfmezgli kuras ir pirmās palātas vēzis izplatās. Meklējiet nocietinātus kunkuļus un pietūkumus.

Lielāko daļu ļaundabīgo izmaiņu krūšu audos atklāj pašas sievietes. Tāpēc pašpārbaude jāveic regulāri!

Plašāku informāciju par to varat atrast mūsu vietnē Krūts vēža noteikšana.

Profilakse pie ginekologa

Profilaktiskās medicīniskās apskates laikā pie ginekologa ārsts arī pārbaudīs tur esošo krūti un jutīs, vai tajā nav izmaiņu.

Daži ārsti piedāvā arī ultraskaņas izmeklēšanu vai īpašu ultraskaņas izmeklēšanu, ko sauc par elastogrāfiju.
Turklāt no 50 gadu vecuma ik pēc diviem gadiem tiek piedāvāta bezmaksas mammogrāfijas skrīnings.

Būtībā, jo regulāri veicat profilaktisko aprūpi, jo labāk izārstēt, ja rezultāts ir pozitīvs.

Ultraskaņa (Sonogrāfija)
Ja ārsts vai sieviete ir jutuši aizdomīgu sacietēšanu krūšu audos, ultraskaņas izmeklēšana var izskaidrot sacietēšanas veidu.
Šī pārbaude ir īpaši vēlama jaunām sievietēm, jo atšķirībā no iedibinātās mamogrāfijas izmeklēšanas tā nav saistīta ar starojuma iedarbību.
Lai to izdarītu, ārsts uz krūšu kurvja ievieto pārveidotāju ar kādu ultraskaņas želeju. Izmaiņas audos atspoguļo skaņas viļņus, kurus pārveidotājs atkal uztver un pārvērš attēlā datorā un parāda.
Labdabīgas izmaiņas, parasti tā sauktās cistas, ultraskaņas laikā parādās gludi, vienmērīgi melnas un viendabīgas.
Fibroadenomas, labdabīgi audzēji, ko veido mezglaini saistaudi no krūts, biežāk sastopami jaunām sievietēm.
Tie ir nekaitīgi un nav jānoņem, kamēr tie nerada papildu problēmas.
Ultraskaņā tie parasti parādās kā izteikti izteikta, samērā viendabīga struktūra .Ja nepieciešams, audu paraugs (biopsija) var noņemt.
Ļaundabīgas izmaiņas krūšu audos parasti parādās ultrasonogrāfijā kā neskaidra, nevienmērīga struktūra, kas difūziski izstaro apkārtējos audos.
Lai galīgi apstiprinātu krūts vēzi, jāveic biopsija, kuru mikroskopiski izmeklē.

Elastogrāfija
Elastogrāfija ir īpaša ultraskaņas izmeklēšana, kas paredzēta ļaundabīgu audzēju noteikšanai.
To darot, tiek izmantots kaitīgo izmaiņu raksturlielums, kuru dēļ tos bieži ir grūti pārvietot un saspiest, jo tie lielākoties sastāv no stingriem saistaudiem.
Ārsts ar devēju pieliek nelielu ārēju spiedienu uz krūtīm. Pēc tam ierīce reģistrē pakāpi, kādā zem spiediena esošos audus var saspiest.
Normālas audu un labdabīgas izmaiņas ir ļoti elastīgas, ļaundabīgas izmaiņas diez vai var saspiest, lai audu slāņi mainītos viens pret otru.
Elastogrāfijas ierīce reģistrē šo audu pārvietojumu un tādējādi var sniegt informāciju par patoloģiskām izmaiņām krūšu audos. Lai noteiktu diagnozi, šeit nepieciešama arī biopsija.

Cik droša ir ultraskaņa profilaktiskajā aprūpē?

Krūts vēža skrīninga papildu izmeklēšanas iespēja ir krūts ultraskaņa (sonogrāfija).
Neskatoties uz to, krūšu ultraskaņa ir laba un droša metode krūšu izmaiņu noteikšanai.

Tas nav piemērots agrīnai vēža noteikšanai, jo izmaiņas ir pārāk mazas, lai tās varētu atklāt ar ultraskaņu. Krūšu ultraskaņa ir visprecīzākā sievietēm ar blīvu krūšu audu. Mamogrāfija joprojām ir drošākā un precīzākā metode. Tomēr ultraskaņu izmanto profilaktiskajā aprūpē, lai novērtētu limfmezglus padušu rajonā. Turklāt atšķirībā no mamogrāfijas ultraskaņas izmeklēšanai nav nepieciešams starojums.

Mamogrāfija

Mamogrāfija ir ļoti svarīgs līdzeklis krūts vēža agrīnā atklāšanā.
Tāpēc to atlīdzina ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana sievietēm no 50 gadu vecuma ik pēc diviem gadiem. Mamogrāfija ir rentgena izmeklēšana, t.i. tas ir saistīts ar mērenu starojuma iedarbību.

Tāpēc šo procedūru nelabprāt izmanto jaunām sievietēm. Turklāt jaunām sievietēm ir grūtāk novērtēt attēlus, jo tajās krūšu audi ir dabiski blīvāki, un tāpēc iespējamos krūts vēža perēkļus var būt grūtāk atklāt.
Tomēr vecākām sievietēm mammogrāfija ir izvēles metode. Rentgena stari ar stiprumu 25-35 keV (Kiloelektrona volt).

Krūts tiek reģistrēts divās plaknēs. Tas prasa tikai dažas minūtes. Pārbaudes laikā tas tiek saspiests starp Plexiglas plāksni un ierīces priekšmetu tabulu. Daudzām sievietēm tas šķiet neērti. Tomēr parasti pārbaudei nevajadzētu izraisīt pārmērīgas sāpes.

Pēc tam ārstējošais ārsts var atpazīt attēlos aizdomīgās izmaiņas un mikrokalcifikācijas. Mikrokalcifikācijas ir mazas kalcifikācijas, kuras bieži veido deģenerētas šūnas.
Ja mamogrāfijas laikā tiek atklāts šāds atradums, parasti pēc tam tiek ņemts audu paraugs, lai pārbaudītu, vai tas nav krūts vēzis.

Tomēr tiek kritizēta arī mamogrāfija, jo tā bieži var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Tas padara sievietes nevajadzīgi nedrošas un saskaras ar stresa diagnozi, kas galu galā vispār neattiecas.
Tas notiek vēl jo biežāk, jo jaunāka ir sieviete. Tādēļ sievietēm līdz 50 gadu vecumam mamogrāfija nav ieteicama kā agrīna vēža noteikšanas metode.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mamogrāfija

Krūšu kurvja MR

Īpašos gadījumos krūts vēža skrīningu var veikt arī, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Parasti likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas šo pakalpojumu neatmaksā.
Krūts attēls tiek izveidots MRI, izmantojot magnētiskos laukus, tāpēc nav starojuma iedarbības.
Tomēr 30 minūtēs izmeklēšana prasa ievērojami ilgāku laiku nekā mamogrāfija.
20% gadījumu kļūdaini pozitīvus atklājumus var iegūt arī krūšu MRI, t.i., tiek izteiktas aizdomas par audzēju, kaut arī tā ir tikai labdabīga audu anomālija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Krūšu kurvja MR

Cik maksā krūts vēža skrīnings?

Krūts vēža skrīnings ir bezmaksas.

Sākot no 30 gadu vecuma, tas ietver sarunu ar ginekologu un krūšu palpēšanu. Ja šīs pārbaudes laikā tiek pamanītas izmaiņas, tiks uzsāktas papildu pārbaudes.
Tad šie izmeklējumi pacientam ir arī bez maksas.

Starp 50. un 69. vietu Ik pēc diviem gadiem tiek iekļauta arī mammogramma. Ja pacients vēlas veikt krūšu ultraskaņu, kaut arī tā nav nepieciešama, pacientam pašam jāsedz izmaksas.
Pēc tam ginekologs piedāvā ultraskaņu kā IGeL pakalpojumu. Izmaksas ir no 35 līdz 80 eiro.

Vai veselības apdrošināšanas kompānija maksā par nodrošinājumu?

Visas likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas sedz krūts vēža skrīninga programmas izmaksas.
Ir iekļauti šādi izmeklējumi.

Sievietēm virs 30 gadu vecuma ir iekļauta saruna ar ginekologu, krūšu un apkārtējo limfmezglu palpēšana. Tas arī māca, kā pacienti var pārbaudīt krūtis mājās.

Sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem mammogrāfiju (krūšu rentgena pārbaudi) ik pēc diviem gadiem sedz veselības apdrošināšana.

Dažas veselības apdrošināšanas kompānijas sedz arī papildu izmeklējumu izmaksas. Piedāvājums atšķiras no veselības apdrošināšanas sabiedrības līdz veselības apdrošināšanas sabiedrībai, un vajadzības gadījumā to var pieprasīt personīgi.

Cik bieži man vajadzētu veikt krūts vēža skrīningu?

Lai savlaicīgi atklātu krūts vēzi, ieteicams reizi gadā apmeklēt ginekologu.
Tas attiecas no 20 gadu vecuma.

Pacientiem, kuriem ir ģenētiska mutācija vai par kuriem ir zināms, ka viņu ģimenēs ir krūts vēzis, jāveic sešu mēnešu pārbaude.
Turklāt, ja rodas jaunas izmaiņas krūtīs, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ginekologu.

Vai krūts vēža skrīnings ir iespējams arī ar implantiem?

Krūts vēža skrīnings ir iespējams arī ar implantiem.
Ir iespējams arī piedalīties mammogrāfijas skrīningā. Tā kā mammogrāfijas laikā krūts tiek saspiesta starp divām plāksnēm, tas var būt nedaudz neērti.

Līdz šim tikai retos gadījumos implants var tikt bojāts.
Bez problēmām var veikt arī krūšu ultraskaņu vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Pēc tam šos izmeklējumus izmanto kā alternatīvu vai papildus, ja mamogrāfiju nevar izmantot un tikai ierobežotā mērā.

Preventīvie pasākumi

Daudzas sievietes baidās, ka viņiem attīstīsies krūts vēzis, un domā, kā viņas var novērst tā attīstību.

Dažus riska faktorus, piemēram, ģenētisko noslieci, nevar vienkārši novērst. To var noteikt ar ģenētisko testu.
Gēni, kam ir loma krūts vēža attīstībā, galvenokārt ir BRCA1 un BRCA2.

Tie tiek mantoti ģimenēs un palielina krūts vēža attīstības risku. Tomēr tie ir sastopami tikai dažās sievietēs.

Pat sievietes, kuras jaunībā saņēma starojumu krūšu rajonā, piemēram, Hodžkina limfomas dēļ (a Vēzis), tā rezultātā biežāk attīstās krūts vēzis.

Mūsdienās, apstarojot jaunas sievietes, īpašu uzmanību pievērš krūšu audu aizsardzībai, taču tas dažreiz ir neizbēgami.
Paaugstināta krūts vēža sastopamība novērota arī sievietēm, kurām pirmais menstruācijas sākās agri, bet pēdējais menstruācijas - vēlu. Tā rezultātā viņi ilgstoši tiek pakļauti ar ciklu saistītām hormonu svārstībām, kas var palielināt krūts vēža attīstības risku.

Tomēr ir arī faktori, kurus ikviena sieviete var aktīvi ietekmēt, un kuri pozitīvi ietekmē veselību un vēža profilaksi.

Īpaši svarīgi ir samazināt aptaukošanos. Pārāk daudz tauku organismā paaugstina sieviešu dzimumhormonu līmeni (Estrogēni), kas galu galā var veicināt krūts vēža attīstību.

Sabalansētam uzturam un daudzām fiziskām aktivitātēm šajā ziņā var būt aizsargājoša iedarbība. Arī alkoholu vajadzētu dzert pēc iespējas mazāk, jo biežāka alkohola lietošana negatīvi ietekmē krūts vēža risku.

Pastāv dažādi viedokļi par smēķēšanas ietekmi uz krūts vēža risku. Līdz šim nav pierādīts, ka smēķēšana palielina krūts vēža risku, kā arī tas, ka tas to neietekmē. Tomēr smēķēšana ir neveselīga, un no tās vajadzētu izvairīties, ja iespējams.

Kad sievietei ir bērns, viņa to vajadzētu barot ar krūti, kad vien iespējams. Tas pozitīvi ietekmē krūts vēža risku. Menopauzes laikā un pēc tam jāizvairās no hormonu preparātiem.
Tie dažos gadījumos ievērojami palielina krūts vēža risku, tāpēc tie nav ieteicami.

Iespējamie karcinomas simptomi

A ļaundabīgs krūts audzējs parasti neizraisa simptomus, kas liecina par vēzi. Tā rezultātā skrīninga metodes, piemēram, pašpārbaude, ir ārkārtīgi svarīgas, lai agrīni atklātu krūts audzēju.

Bieži vien a rupjais mezgls filca sajūta krūtīs, kas neizraisa sāpes vai citus simptomus. Īpaši ar tā saukto Mastopātija (labdabīgas izmaiņas krūšu dziedzeru audos), dažos gadījumos var būt jūtami vairāki kunkuļi. Krūšu taustāma vienreizēja izmēra un rakstura pazīmes var būt tik atšķirīgas, ka to vienreizīgumu parasti nevar secināt tikai no taustes atklājumiem. Arī Sāpes krūtīs nav reti sastopami krūts audzēja simptomi. Tos bieži izraisa aizplūdušais šķidrums, kas spiediena dēļ rada spriedzes sajūtu un jutīgumu pret pieskārienu.

Dažos gadījumos viens nokrīt Krūšu nevienlīdzība vai asimetrija attiecībā uz to lielumu.

Var būt pamanāms krūts audzējs Ādas ievilkšana kļūt. Šis simptoms galvenokārt rodas, kad krūts audzējs izplatās zemādas taukaudos. Turklāt dažreiz tā saukto Apelsīna mizas parādība (Peau d'orange), kurā āda virs krūts audzēja iegūst apelsīna miziņu.

Vēl viens krūts audzēja simptoms var būt Šķidruma sekrēcija no viena vai abiem sprauslām būt (patoloģisks Nipeles sekrēcija). Šādai krūtsgala sekrēcijai ir arī daudz iemeslu, sākot no daudziem labdabīgiem krūts audzējiem līdz retāk sastopamiem krūts vēziem un kas vispirms jānoskaidro ārstam. Ar divpusēju sekrēciju no piena dziedzeriem parasti ir viens hormonālie traucējumi cēloniski, piemēram, ar patoloģiski palielinātu hormona ražošanu Prolaktīnskas stimulē piena ražošanu krūts. Tomēr liels skaits narkotiku (īpaši narkotiku, ko lieto psihiatrijā) var izraisīt krūtsgala sekrēciju.