Žultspūšļa noņemšana

ievads

Žultspūsli izmanto, lai uzglabātu un sabiezinātu žults sekrēciju, kas nepieciešama tauku sagremošanai, kas tiek ražota aknās. Ja ir simptomi žultsakmeņu (sabiezētu žults sekrēciju) vai žultspūšļa iekaisuma dēļ, var būt nepieciešams tos noņemt. Atšķir atvērtu operāciju ar vēdera griezumu un bieži vēlamo žultspūšļa noņemšanu, izmantojot atslēgas cauruma paņēmienu. (Laparoskopija). Procedūra ir saistīta ar uzturēšanos slimnīcā vairākas dienas. Pēc žultspūšļa noņemšanas nav paredzami nekādi lieli pastāvīgi ierobežojumi, ja vien nerodas komplikācijas. Kā visas operācijas, arī šīs ir iespējamas, taču salīdzinoši reti. Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un pēc operācijas atņemt kādu laiku.

Indikācijas žultspūšļa noņemšanai

Žultspūšļa noņemšana var būt nepieciešama, ja, piemēram, žultsakmeņi vai žultspūšļa iekaisums izraisa tādus simptomus kā sāpes labajā vēdera augšdaļā, pilnuma sajūta vai slikta dūša. Simptomi parasti rodas īpaši pēc ēšanas ar tauku saturu pārtiku.
Bieži vien vēdera ultraskaņas skenēšanas laikā žultsakmeņi tiek atklāti nejauši. Tomēr, ja nav saistītu simptomu (runā arī par asimptomātiskiem žultsakmeņiem), operācija nav norādīta.
Citas norādes žultspūšļa noņemšanai rodas, piemēram, orgāna plīsuma gadījumā pēc negadījuma vai cita ievainojuma gadījumā. Turklāt ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama diezgan retajiem žults ceļu vai žultspūšļa vēža gadījumiem. Vēl viena žultspūšļa noņemšanas norāde ir tad, kad starp žultspūsli un citu orgānu (piemēram, zarnu) ir savienojuma kanāls. Viens runā par žults fistulu, kas jānoņem ar žultspūsli.

Faktiskās darbības darbības ir līdzīgas abās procedūrās.
Pirmkārt, tiek meklēts žultspūslis un kaut kas tiek sadalīts brīvi, t.i. no apkārtējiem audiem nonāk skaidri redzamā vietā. Artērija, kas apgādā orgānu ar asinīm, tiek aizvērta ar skavu. Žultsvadu, kas savieno žultspūsli ar citiem žultsvadiem, arī noslēdz, lai novērstu žults noplūdi vēderā. Pēc tam žultspūsli var atdalīt no aknām. Tad ērģeles ir jāgūst. Ar atvērtu operāciju žultspūsli var noņemt tieši. Izmantojot atslēgas cauruma paņēmienu, tas tiek iesaiņots nelielā atveseļošanas maisiņā, kuru parasti var izvilkt caur nelielu nabas griezumu. Tad atsevišķos vēdera sienas slāņus aizver slāņos, izmantojot šuves. Pēc operācijas pacients parasti ierodas atveseļošanās telpā, un pēc tam viņu var pārvest atpakaļ uz palātu.

Uzziniet vairāk par laparoskopiskās operācijas procesu šeit.

sagatavošana

Ja tiek plānota žultspūšļa noņemšana, ir dažas lietas, kas ir vajadzīgas vai vismaz noderīgas, gatavojoties operācijai. Parasti provizoriskā pārbaude tiek veikta iepriekš slimnīcā, kur jāveic procedūra. Par operācijas norīkošanu parasti arī vienojas. Personīgajā vidē jums jāpasaka ģimenei un savam darbam, ka dažas dienas jādodas uz slimnīcu un ka vairākas nedēļas pēc tam jūs nevarēsit izturēt pilnu stresu. Vajadzības gadījumā iepriekš jāorganizē bērnu, citu radinieku vai mājdzīvnieku aprūpe. Vēlākais nedēļu pirms operācijas datuma jums jāpievērš īpaša uzmanība veselīgam uzturam. Noderīga ir arī pietiekama fiziskā slodze, bet nepārslogojot sevi. Ja iespējams, jums vajadzētu arī iegūt pietiekami daudz miega, lai ķermenis būtu pēc iespējas atvieglinātāks un varētu procesu labāk apstrādāt. Ja iespējams, jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta infekcija vai saaukstēšanās. Ja jūs joprojām ciešat no šādas infekcijas, ir svarīgi par to informēt ārstu. Viņš izlems, vai operāciju joprojām var veikt, vai to vajadzētu atlikt. Vēl viena daļa no sagatavošanās žultspūšļa noņemšanai ir savlaicīgi sagatavoties vairāku dienu uzturēšanās stacionārā. Tas jo īpaši ietver apģērba un citu piederumu iesaiņošanu. Papildus higiēnas priekšmetiem, piemēram, zobu sukām un dušas želejai, jums vajadzētu padomāt arī par skaidru naudu un izklaidi, piemēram, kaut ko lasāmu. Runājot par apģērbu, īpaši tiek ieteiktas platas un ērtas bikses, jo pēc operācijas, izmantojot atslēgas cauruma paņēmienu, kuņģi joprojām var uzpūsties. Papildus šiem ieteikumiem ārsts informēs jūs par visām sagatavošanās darbībām. Tas ietver, piemēram, to, ka operācijas dienā jums nav atļauts ēst iepriekš, un jums ir atļauts dzert ūdeni tikai divas stundas iepriekš.

Operācijas procedūra

Pamatā ir divas dažādas ķirurģiskas procedūras žultspūšļa noņemšanai. Abiem ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Procesa ziņā operācijas galvenokārt atšķiras piekļuves ceļos. Kamēr atklātā ķirurģija paredz lielāku griezumu izdarīšanu caur vēdera sienas ādu un slāņiem zem tā, izmantojot atslēgas cauruma tehnoloģiju vai laparoskopisko ķirurģiju, caur šīm caurulēm tiek veikti tikai mazi griezumi. Izmantojot šos tā sauktos trokarus, tagad var uzlabot nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus un kameru. Turklāt vēdera dobums tiek piepūsts ar oglekļa dioksīda gāzi, lai vēdera velves būtu izstieptas un redzamība būtu uzlabota. Atklātā procedūrā operācijas zona tomēr tiek pakļauta, un ķirurgs var darboties "tieši".

Pēcaprūpe

Kopšana pēc žultspūšļa noņemšanas būtībā ietver parastos pasākumus pēc operācijas. Tas ietver īsu uzraudzību atveseļošanās telpā, līdz anestēzija ir mazinājusies. Nākamajās dienās tiks ņemtas asinis, lai pārbaudītu laboratorijas vērtības, piemēram, Kontrolējiet iekaisuma līmeni. Ja nav komplikāciju, pacientu var izrakstīt pēc dažām dienām. Īpaša turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja žultspūslis tiek noņemts caur strukturālu griezumu, pēc apmēram divām nedēļām var būt nepieciešams noņemt pavedienus vai skavas. Ārsts, kurš apmeklē slimnīcu, jūs informēs, ja tas būs nepieciešams. Parasti izņemšanu var veikt arī jūsu ģimenes ārsts. Pretējā gadījumā papildu pārbaudes ir vajadzīgas tikai tad, ja sūdzības atkal parādās.

Žultspūšļa noņemšanas riski

Tāpat kā jebkura operācija, arī žultspūšļa noņemšana nav bez riska. Procedūra var savainot (kaimiņu) orgānus.
Ir iespējama arī asins zudums, kas ārkārtējos gadījumos var būt bīstams dzīvībai vai kam nepieciešama asins produktu pārvietošana. Retos gadījumos tas var izraisīt infekcijas slimību vai alerģisku reakciju. Tomēr attiecīgie asins zudumi ir ārkārtīgi reti, kad tiek noņemts žultspūslis, un pat tad, ja jāpārvieto asins rezerves, vairākkārtējas kontroles dēļ infekcijas risks un asiņu atgrūšanas reakcija ir minimāla.

Uzziniet vairāk par asins pārliešanu šeit.

Turklāt var rasties vēderplēves vai vēdera dobuma iekaisums un traucēta brūču dzīšana. Ārsts slimnīcā sīki izskaidros procedūras iespējamos riskus un atbildēs uz pacienta jautājumiem. Turklāt tiek dots pietiekams pārdomu laiks. Kopumā žultspūšļa noņemšanu var klasificēt kā samērā zemu risku.

Komplikācijas

Žultspūšļa noņemšana ir ļoti bieži veikta operācija, kas mūsdienās reti rada sarežģījumus ikdienas un standartizētu darbību dēļ. Tomēr dažos gadījumos rodas problēmas gan pašas procedūras laikā, gan dziedināšanas posmā. Operācijas laikā var tikt bojāti orgāni, piemēram, aknas. Papildus iekšējai asiņošanai dažos gadījumos var rasties vēderplēves iekaisums žults sekrēcijas noplūdes dēļ. Sliktākajā iespējamā gadījumā šīs komplikācijas var izraisīt nāvi, kas ir ārkārtīgi reti sastopama žultspūšļa noņemšanas gadījumā. Pat ar sākotnēji nesarežģītu kursu joprojām var rasties problēmas, ja cilvēks pēc procedūras nerūpējas par sevi atbilstoši vai pārāk drīz sagaida pārāk daudz. Pacientiem, kuri pacelj smagus svarus vai kā citādi sevi pārāk smagi noslogo pirmajās četrās nedēļās pēc žultspūšļa noņemšanas, var ciest trūce, kas var būt jāārstē ar citu operāciju. Bet pat ar labu atpūtu nevar izslēgt sarežģījumus turpmākajā kursā. Ja stāvoklis ievērojami pasliktinās vai ja sāpes atkārtojas vai palielinās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ģimenes ārsts var palīdzēt nelielu sūdzību gadījumā. Tomēr, ja simptomi ir izteikti, ieteicams nekavējoties atgriezties slimnīcā. Divas ķirurģiskās metodes - atvērtas ar vēdera griezumu un minimāli invazīvas, izmantojot atslēgas cauruma metodi - būtiski neatšķiras iespējamo komplikāciju biežuma ziņā.

Lūdzu, izlasiet arī: Sāpes pēc žultspūšļa operācijas

Kādas ir sekas?

Tāpat kā gandrīz visās vēdera operācijās, žultspūšļa noņemšanas tiešās sekas ir. Sākumā jūs esat fiziski vājš, un jums ir jāatgūstas no procedūras un anestēzijas. Ja kurss nav sarežģīts, jūs varat atstāt slimnīcu pēc dažām dienām, taču jums to vajadzētu arī viegli veikt mājās uz ārsta norādīto laika periodu. Lai izvairītos no trūces parādīšanās, jo īpaši sākotnējā posmā ir jāizvairās no smagas pacelšanas vai citām darbībām, kas rada stresu vēdera sienās. Atkarībā no darāmā darba, iespējams, būs nepieciešams to kādu laiku noņemt. Runājot par uzturu, jums jāpievērš uzmanība diētai ar zemu tauku saturu, īpaši sākotnējā posmā. Vairumā gadījumu pēc žultspūšļa noņemšanas nav ilgtermiņa seku. Visticamāk, ka taukainā pārtika ir sliktāk panesama nekā laikā pirms operācijas. Turklāt parasti uz vēdera paliek nelielas, neuzkrītošas ​​rētas. Kaut arī pēc atvērtas procedūras vēdera griezuma zonā paliek nedaudz lielāks rēta, rētas pēc operācijas ar atslēgas cauruma paņēmienu parasti ir ļoti mazas un bieži pamanāmas tikai tuvāk pārbaudot. Turklāt, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras, saaugumi var rasties arī pēc žultspūšļa noņemšanas. Tās, iespējams, var izraisīt sāpes, un dažos gadījumos tās jānovērš ar jaunu operāciju. Tomēr tas ir diezgan reti sastopamas žultspūšļa operācijas sekas.

Plašāk par pēcoperācijas komplikācijām lasiet šeit.

Cik ilgi tu esi slims?

Cik ilgi jūs slimojat pēc žultspūšļa noņemšanas, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Ja kurss nav sarežģīts, pēc dažām dienām jūs vairs neesat atkarīgs no sāpju medikamentiem. Tomēr vispirms jums tas viegli jālieto uz ķermeņa. Pēc apmēram trim dienām jūs varat doties pastaigā, un pēc divām nedēļām atkal ir iespējami vieglas izturības sporta veidi. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no pacelšanas, kas pārsniedz septiņus kilogramus, un vismaz četras nedēļas veikt vēdera muskuļu trenēšanu. Ja komplikācijas rodas žultspūšļa noņemšanas laikā, slimošanas laiks var būt daudz ilgāks. Tas, cik ilgi jums jābūt slimības atvaļinājumā, ir individuāli atkarīgs arī no veicamā darba veida un personīgās labklājības. Tie, kas strādā birojā, visticamāk atgriezīsies darbā agrāk nekā cilvēki, kuri veic fiziski smagu darbu vai, piemēram, ir smagi jāpaceļ.

Cik ilgi tu esi slimnīcā?

Cik ilgi jūs atrodaties slimnīcā žultspūšļa noņemšanai, ir atkarīgs no vienas puses ar izvēlēto ķirurģisko metodi un, no otras puses, no tā, vai ir komplikācijas. Uzturēšanās slimnīcā parasti ir īsāka operācijai, kas tiek veikta, izmantojot atslēgas cauruma paņēmienu. Parasti jūs atrodaties slimnīcā no divām līdz četrām dienām. Tomēr, ja žultspūslis tiek noņemts atklāti, var gaidīt uzturēšanos no sešām līdz astoņām dienām. Iepriekš minēto periodu priekšnoteikums ir bez sarežģījumiem kurss, kas notiek vairumā gadījumu. Tomēr, ja rodas komplikācijas, jūs varat atrasties slimnīcā no desmit dienām līdz divām nedēļām. Īpaši retos gadījumos pastāv nopietnākas komplikācijas, kuru dēļ nepieciešama vēl ilgāka uzturēšanās slimnīcā.

Vai žultspūsli var noņemt ambulatori?

Žultspūšļa noņemšanu parasti var veikt ambulatori. Tomēr tas tiek piedāvāts tikai nedaudzās slimnīcās. Gan atklātā ķirurģiskā metode, gan minimāli invazīvā procedūra ir iespējama tikai ar vispārēju anestēziju, tāpēc šī procedūra, ja iespējams, jāapvieno ar stacionāro uzturēšanos vismaz divas dienas. Pat ja komplikācijas rodas reti, adekvāta pacienta uzraudzība nav iespējama ambulatorā stāvoklī. Turklāt tas var būt ļoti satraucošs, kad operācijas dienā ierodaties mājās, un jums netiek sniegta laba medicīniskā aprūpe.

Sāpes pēc operācijas

Pēc žultspūšļa noņemšanas ķirurģiskajā zonā un ap brūcēm parasti ir īslaicīgas sāpes. Pēc minimāli invazīvas procedūras pleci var būt arī sāpīgi, jo vēdera paplašināšanās operācijas laikā var radīt spiedienu uz nervu, kas no sāpēm pārvada plecu zonu. Jau operācijas laikā un pēc tam pacientam caur vēnu tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, lai bieži sāpes nemaz nebūtu jūtamas. Tomēr, ja pēc operācijas jūs joprojām ciešat no sāpēm un administrētie resursi ir nepietiekami, jums savlaicīgi jāinformē kāds no ārstiem vai medmāsu personāls. Tā vietā nav ieteicams mēģināt paciest sāpes. Turklāt, ja sāpju ārstēšana sākas savlaicīgi, kopējā nepieciešamā deva ir diezgan mazāka. Arī atveseļošanās un atveseļošanās ir labāka un ātrāka, mazinot sāpes.

Lasiet vairāk par sāpēm pēc žults operācijas un pēcoperācijas sāpju terapijas kopumā.

Kādi ierobežojumi man ir diētā pēc žultspūšļa noņemšanas?

Pēc žultspūšļa noņemšanas un atveseļošanās no divām līdz četrām nedēļām nav lielu ierobežojumu.Žults sekrēcija, kas nepieciešama tauku sagremošanai, tālāk tiek ražota aknās un izdalās tieši zarnās. Pēc žultspūšļa noņemšanas vienīgais, kas trūkst, ir sekrēcijas uzglabāšanas un sabiezēšanas funkcija. Tāpēc ir iespējams, ka ļoti taukainu pārtiku panes sliktāk nekā pirms operācijas. Pacienti, kuriem žultspūslis ir noņemts, ik pa laikam sūdzas par sāpēm epigastrijā, vēdera uzpūšanos vai caureju pēc ēdienreizēm ar augstu tauku saturu. Tāpēc ieteicams pievērst uzmanību diētai ar zemu tauku saturu, īpaši pirmajā reizē pēc operācijas. Turklāt gremošanu var atvieglot, palielinot šķiedrvielu saturu. Pārtikas patēriņa sadalīšana vairākās mazākās ēdienreizēs arī palīdz zarnām labāk izmantot komponentus.

Jums varētu būt interesē arī: Pilnvērtīgs uzturs.