Diagnoze

holesterīns

Vispārīgi

Holesterīns (arī Holesterīns, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) ir balta, gandrīz bez smaržas cieta viela, kas sastopama visās dzīvnieku šūnās.
Apzīmējums sastāv no grieķu valodas “chole” = “žults” un “stereos” = “ciets”, jo tas tika atrasts žultsakmeņos jau 18. gadsimtā.

funkcija

Holesterīns ir svarīgs sterīns un ļoti svarīga šūnas plazmas membrānas sastāvdaļa, jo tas kopā ar citiem proteīniem veicina to stabilitāti.

Tas kalpo arī signālvielu pārvadāšanai šūnās vai ārpus tām. Tā kā holesterīns nav ūdenī šķīstošs (lipofīls un hidrofobs), tas galvenokārt atrodas šūnās.

Cilvēka ķermenis satur apmēram 140 g holesterīna. Lai to varētu pārvadāt asinīs, holesterīns ir saistīts ar lipoproteīniem. Tie ir sadalīti 5 grupās pēc to atšķirīgā blīvuma:

Chilomikroni,
ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL),
vidēja blīvuma lipoproteīni (IDL),
zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) un
augsta blīvuma lipoproteīni (ABL).

Holesterīns organismā, cita starpā, kalpo kā steroīdu hormonu un žultsskābju priekštecis.
Ar prekursoru palīdzību holesterīns tiek pārveidots par dzimumhormoniem

Testosterons,
Estradiols un
Progesterons,

un pārvērsti virsnieru hormonos kortizolā un aldosteronā.
Divas žultsskābes - skābe un glikolskābe - nāk arī no holesterīna. Turklāt D3 vitamīna veidošanai no UV gaismas tiek izmantots starpprodukts holesterīna biosintēzē - 7-dehidroholesterīns.

Pieņemšana un demontāža

Jo holesterīns cilvēkiem vitāli svarīgs Vai sterīns, tas kļūst pārāk beidzies 90% no ķermeņa paštaisīts.
Pieaugušā gadījumā tas nozīmē vienu produkcija no plkst 1-2g dienā. Holesterīna uzņemšana zarnās ir aptuveni 0,1–0,3 g dienā, un to var palielināt maksimāli līdz 0,5 g.

Holesterīna sintēzes pamatviela ir "aktivētā etiķskābe"(Acetil-CoA). Tas kļūst beidzies Mevalonskābe (Mevalonat) pēc pāris soļiem Izopentenildifosfāts ražots. Pēc gredzena slēgšanas Skvalēns uz Lanosterols pēc daudzām fermentatīvām reakcijām holesterīns.

Holesterīna izdalīšanās notiek caur aknasuzturot holesterīnu holesterīna formā Žultsskābes iekš Žultspūšļa izdalās un no turienes nonāk zarnās. Ķermenim ir vajadzīgas žultsskābes, lai no ūdens noņemtu nešķīstošas vielas Zarnas reabsorbēt. Tas ietver arī holesterīna uzsūkšanos.

Bet tur apmēram 90% žultsskābes izdalās no zarnām uzsūcas holesterīna izdalīšanās ir relatīva neefektīvs. Dažas zāles, kas saista žultsskābes, var palielināt holesterīna izdalīšanos. Tomēr tas noved pie kontrregulācijas mehānisma aknās un tādējādi līdz ar to relatīvā līmeņa palielināšanos Holesterīna sintēzevai palielināta holesterīna uzsūkšanās asinīs.

Normatīvie mehānismi

Ir daudz mehānismu, kas līdzsvaro

ierakstīts,
sevi ražots un
nepieciešams Regulējiet holesterīna līmeni.

Vissvarīgākais mehānisms ir HMG CoA reduktāzes inhibēšana. Tas ir vissvarīgākais holesterīna biosintēzes enzīms, un to ražo a Atsauksmes kavē pats holesterīns.

Tātad kavē Holesterīns vai tā prekursori, holesterīnu veidojošais enzīms un holesterīna sintēze tiek apturēti. tas ir vistiešākais Holesterīna līmeņa regulēšanas veids.
Turklāt ir daudzi citi veidi, kā Gēnu regulēšana funkcija. Piemēram, aktivizējiet olbaltumvielas

SCAP,
Insig-1 un
Insig-2 SREBP proteolīze holesterīna klātbūtnē, kas pēc tam regulē gēnus, kas kontrolē holesterīna sintēzi.

Holesterīna transports

Jo holesterīns ūdenī nešķīstošs tas jāpārvadā asinīs Olbaltumvielas būt iesietam Tos sauc Lipoproteīni izraudzīts.

Pēc absorbcijas no zarnām holesterīns tiek izvadīts no organisma Chilomicrons ierakstīts. Tie transportē holesterīnu uz aknām. Citi lipoproteīni (VLDL, IDL un ZBL) transportēt pašgatavoto holesterīnu no Aknas audos un tāpēc tos sauc arī par “slikti“Sauktais holesterīns.

ABL tomēr uzņemiet holesterīnu no audiem un pārvadājiet to atpakaļ uz aknām. Tāpēc tos sauc par “labo holesterīnu”.

“dusmīgs“ZBL no asinīm izvada divos dažādos veidos samazināts. Lielākā ZBL daļa ir caur “ZBL receptoru ceļš“Metabolizēts. Šie receptori ir atrodami gandrīz visās artēriju un aknu šūnās un izmanto tos “sliktā” holesterīna absorbcijai.
Vēl viens veids ir tas Laupītāju ceļš. Tas noved pie Demontāža un līdz glabāšana holesterīna līmenis asinsvados. Galu galā tas var novest pie Plāksnīšu uzkrāšanās un aizcietējums asinsvadu un klīniski vienā Sirdstrieka vai insults izteikt.

Standarta vērtības

Kopējais holesterīna līmenis tiek izmantots vērtībām starp 110–230 mg / dl precizēts. Tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem.

No ZBL līmenis vajadzētu būt starp sievietēm un vīriešiem 70-180 mg / dl melot. Abos gadījumos ievērojami augstākas vērtības to palielina S.insults- un Sirdslēkmes risks.
Triglicerīdi (TAG) vajadzētu <150 mg / dl būt.
Tur ABL "labais holesterīns" ir, tam nav augšējās robežas, jo augstāks ir ABL, jo labāk. Tam vajadzētu vismaz> 35 mg / dl melot.

klīnika

Tie ir saistīti ar holesterīnu ģimenes Hiperholesterinēmija un veidošanās Žultsakmeņi.

Ģimenes hiperholesterinēmija ir viena iedzimts Holesterīna metabolisma traucējumi. Tas ir saistīts ar ievērojami paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, un to var izraisīt ēdiena uzņemšana Nē tikt ietekmētam.
Viena no zināmajām hiperholesterinēmijas formām ir ZBL receptori vienkārši nepilnīgs izveidojies vai pilnībā iztrūkstošs, tāpēc holesterīnu nevar absorbēt no asinīm. Ar ZBL palīdzību tiek palielināta ZBL uzņemšana Laupītāju ceļš un tādējādi ievērojami paaugstinātu risku Sirdslēkmes un citas asinsvadu slimības jaunākā vecumā.

Visizplatītākā forma ir autosomāli dominējošais ģimenes hiperholesterinēmija ar izplatību 1: 500. Laboratoriskajos testos pacientiem bieži ir ļoti augsts kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmenis ar ABL holesterīna un triglicerīdu normālām vērtībām. Slimību var ārstēt tikai simptomātiski, nomācot paša organisma sintēzi. To panāk ar statīniem, kas noved pie HMG-CoA reduktāzes nomākuma un tādējādi kavē holesterīna uzkrāšanos organismā.

Žultsakmeņi rodas no izmaiņām žults sastāvā. Tā rezultātā holesterīnu vairs nevar emulģēt lielos daudzumos žulti un veidojas žultsakmeņi. Tie sastāv no 80% daļēji holesterīna, 50% akmeņu sastāv no tīra holesterīna. Žultsakmeņi var iziet bez simptomiem, bet arī var Žultspūšļa infekcijas, stipra Sāpes un Drenāžas traucējumi žults, kad akmeņi aizver ceļu. Šajos gadījumos žultspūslis bieži ir jānoņem. Tas samazina arī žultsakmeņu veidošanās risku, jo žultsakmeņi var rasties tikai pašā žultspūslī.

Zāles

Fibrāti ir zāles, kuras lieto triglicerīdu līmeņa pazemināšanai.
Tie palielina lipoproteīnu lipāzes aktivitāti un vienlaikus samazina apolipoproteīna C III koncentrāciju. Tā rezultātā tie ļoti ievērojami pazemina triglicerīdu līmeni.

Statīni šobrīd ir visefektīvākās zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai. Statīni kavē HMG-CoA reduktāzi un tādējādi pazemina paša organisma holesterīna sintēzi. Sakarā ar ievērojami zemāku sintēzi ķermenis absorbē ZBL holesterīnu no asinīm, lai to izmantotu steroīdu hormonu veidošanai. Tas samazina kopējo holesterīna līmeni un ZBL holesterīnu līdz 60%.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Holestiramīns

Ezetimibs ir sterīna transporta inhibitors un novērš holesterīna uzsūkšanos no zarnām. Tas pazemina ZBL holesterīna līmeni par 15-20%. Tas bloķē Niemann-Pick C1-Like 1 olbaltumvielu (NPC1L1), kas atrodas uz tievās zarnas sienas enterocītu membrānas un ir nepieciešams holesterīna absorbcijai no zarnas.

profilakse

Dažos pētījumos bija saikne starp augstu holesterīna līmeni un Asinsvadu slimības tiek pārstāvēts.
Holesterīna līmeņa pazemināšanai var izmantot iepriekšminēto Zāles ņemt. Tomēr var arī

maz pārtikas ar augstu tauku saturu un
daudz Kustēties

Ievērojami zemāks holesterīna līmenis un tādējādi sirdslēkmes vai insulta risks.

Saskaņā ar ieteikumi Vācijas Uztura biedrības vadītājiem jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:
Ēdienam jābūt pēc iespējas lielākam zems tauku saturs jāsagatavo, vēlams izmantojot Dārzeņu eļļa.

Tauki miesa,
Subprodukti,
desa,
siers un olas dzeltenums

vajadzētu ēst reti, bet svaigus augļus un dārzeņus vairākas reizes dienā. Adekvāta fiziskā slodze un atturēšanās no alkohola vēl vairāk samazina risku.

Kopsavilkums

holesterīns ir dzīvībai svarīga viela ķermenim un ir pamatviela daudzu veidošanai Hormoni (Dzimumhormoni, glikokortikoīdi).

Tas rodas aknas caur sarežģītu mehānismu no aktivizētās etiķskābe (Acetil-CoA). Vissvarīgākais enzīms paša organisma holesterīna sintēzē ir HMG-CoA reduktāze.

Tikai vienu mazāk Daļa holesterīna nonāk dienā ēdiens uzsūcas no zarnām. Holesterīns ir ūdenī nešķīstošs Pēc būtības un tai jābūt atšķirīgai Lipoproteīni jāpārnēsā asinīs. Ar šo transporta olbaltumvielu palīdzību tas tiek transportēts uz audiem un atpakaļ uz aknām.

Dažos pētījumos ir pierādīts, ka gadu laikā ievērojami palielinājies holesterīna līmenis ar palielināts Risks Asinsvadu slimības un tādā veidā insults un Sirdstrieka pavada.
Tās ir slimības, kuras nepārprotami ir saistītas ar augstu holesterīna līmeni iedzimts ģimenes Hiperholesterinēmija un Žultsakmeņu slimība.

Efektīvas zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai galvenokārt ir tās