Hroniska iekaisīga zarnu slimība

ievads

Hroniska iekaisīga zarnu slimība (arī IBD sauc) ir zarnu slimības, kurās atkārtojas (atkārtots) vai pastāvīgi aktīvi Zarnu iekaisums nāk.
Hroniska iekaisīga zarnu slimība pirmo reizi bieži rodas jaunībā (vecumā no 15 līdz 35 gadiem) un bieži sastopama ģimenēs.

Grāfs Krona slimība un Čūlains kolīts viena no visbiežāk sastopamajām zarnu iekaisuma slimībām. Tie atšķiras Izplatās kuņģa-zarnu traktā un cik dziļi audus ietekmē iekaisums.

Tādējādi Krona slimības gadījumā viss kuņģa-zarnu trakts tikt ietekmēts. Iekaisuma lēkmes visi zarnu sienas slāņi. Tomēr čūlainā kolīta gadījumā bieži tikai kols saslimst, un iekaisums parasti neizplatās pa visiem resnās zarnas gļotādas slāņiem. Ja atšķirība starp abām slimībām nav pilnībā iespējama, sauc šo starpposmu Nenoteikts kolīts.

Zarnu iekaisuma slimību izraisa: pārmērīga imūno reakcija ķermeņa pret zarnu sienas komponentiem. Precīzs iemesls vēl nav noskaidrots.
Papildus zarnu iekaisumam var būt arī daļēji Kuņģis un barības vads, kā arī citi orgāni, piemēram, žults ceļu, ādu, locītavas un acis iekaisuma ietekmē.

Pacienti ar zarnu iekaisuma slimībām galvenokārt cieš no vispārējas slimības sajūtas un drudža stipras sāpes vēderā un asiņaina caureja.

A ārstēšana noteikti ir nepieciešams, jo iekaisums izraisa zarnu izrāvienu (perforācija) un tādējādi izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Ārstēšana notiek ar Zāleskas nomāc imūnsistēmu. Ja Komplikācijas piemēram, supulācija, fistulas veidošanās, zarnu lūmena deģenerācija vai sašaurināšanās operēts kļūt. Pretstatā Krona slimībai čūlainais kolīts ir ārstējams.

Tā kā hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā palielinās zarnu šūnu deģenerācijas risks Resnās zarnas vēzis Ja ārsts ir devis, regulāras pārbaudes jāveic ārstējošajam ārstam. Dzīves ilgums pacientiem ar čūlaino kolītu, kā arī Krona slimību gandrīz vai vispār nav ierobežots, ja vien tiek veikta optimāla terapija.

Simptomi

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, čūlains kolīts un Krona slimība nedaudz atšķiras pēc simptomiem. Abas slimības var izraisīt nedaudz paaugstinātu temperatūru līdz drudzim.

Čūlainā kolīta gadījumā galvenais simptoms ir asiņaina un gļotaina caureja ar ievērojami palielinātu izkārnījumu biežumu. Turklāt bieži ir sāpes vēderā kreisajā vēdera lejasdaļā un sāpīga vajadzība izdalīties (Tenzieri). Bieži vien to cēloņi ir vēdera uzpūšanās.
Tas var izraisīt arī ārpus zarnu trakta sūdzības (simptomus ārpus zarnas).
Šie simptomi galvenokārt ir sklerozējošs holangīts (žults ceļu iekaisums), artrīts (locītavu iekaisums), izsitumi uz ādas un acu infekcijas.
Primārais sklerozējošais holangīts rodas 75% pacientu ar čūlaino kolītu.

Parasti sūdzības ārpus zarnas čūlainā kolīta gadījumā ir reti sastopamas, salīdzinot ar Krona slimību.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Čūlainā kolīta simptomi

Krona slimībai raksturīgs periodisks kurss. Ir 30% izredzes gada laikā iegūt vēl vienu epizodi. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā pusgadu, tiek uzskatīts, ka stāvoklis ir hronisks.

Lasiet vairāk par tēmu Krona slimības uzbrukums

Pretstatā čūlainajam kolītam, Krona slimība mēdz izraisīt ūdeņainu, bezasins caureju ar parasti tikai nedaudz palielinātu izkārnījumu biežumu.
Tomēr var rasties arī aizcietējums (aizcietējums).
Kā iespējamie simptomi jāparedz sāpes labajā vēdera lejasdaļā, anālās fistulas, abscesi tūpļa apvidū un zarnu stenozes (sašaurinājumi).

Tā kā hroniska zarnu slimība Krona slimība var rasties jebkurā kuņģa-zarnu trakta nodaļā, simptomi galvenokārt ir atkarīgi no skartās zarnu sadaļas.

Tā kā parasti tiek ietekmēta tievā zarna, un tas ir svarīgi barības vielu absorbcijai, var rasties tā dēvētais malabsorbcijas sindroms (traucēta substrātu absorbcija no zarnas) un attiecīgi nepilnības. Tie ietver svara zudumu, anēmiju (anēmiju), steatorrēzi (taukainus izkārnījumus), taukos šķīstošu vitamīnu vai nierakmeņu trūkumu.
Ārējās zarnas sūdzības rodas arī ar Krona slimību, kas arī ir diezgan izplatīta šajā slimībā. Arī šeit locītavas ietekmē artrīts (locītavu iekaisums). Rodas acu iekaisums (irīts, episklerīts, uveīts), žults ceļu iekaisums un ādas izmaiņas.
Biežāk sastopamas arī čūlas (Čūlas) un čūlas čūlas mutes dobumā.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Krona slimības simptomi
Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Dedzinošās zarnas un dzelzs deficīts un depresija - kāds sakars?

cēloņi

Pamatā zarnu iekaisuma slimības cēloņi joprojām nav zināmi vai lielākoties nav izskaidroti.
Tiek pieņemts, ka tas ir daudzfaktorāls notikums. Tas nozīmē, ka kļūdaina ģenētiskā predispozīcija (Dispozīcija) un vides faktori kopā izraisa zarnu iekaisuma slimības.

Šķiet, ka šo faktoru mijiedarbība var izraisīt zarnu barjeras funkcijas traucējumus. Tā rezultātā baktērijas no parastās zarnu floras var iekļūt zarnu gļotādā un tur izraisīt hronisku iekaisumu.

Kā jau minēts, gan Krona slimība, gan čūlains kolīts pirmo reizi galvenokārt parādās vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Tomēr Krona slimība pirmo reizi var parādīties arī bērnībā, savukārt čūlains kolīts parasti parādās tikai pēc pubertātes.

Ir identificēti arī daži gēni, kas saistīti ar zarnu iekaisuma slimībām. Vissvarīgākā gēna mutācija (izmaiņas gēnā) notiek tā saucamajā NOD-2 gēnā. Gēna NOD-2 uzdevums ir atpazīt baktēriju komponentus zarnās un pēc tam aktivizēt imūno šūnas aizsardzībai. NOD-2 mutācija ir sastopama vairāk nekā 50 procentiem Krona slimības pacientu.
Salīdzinājumam, čūlainā kolīta pacientiem šīs gēnu izmaiņas ir reti sastopamas.

Svarīgs vides faktors, kas būtu jāpiemin un kam ir atšķirīga ietekme uz divām galvenajām zarnu iekaisuma slimībām, ir smēķēšana. Tas nozīmē, ka smēķētājiem ir lielāka iespējamība attīstīt Krona slimību. Turklāt smēķēšana bieži padara šo slimību smagāku, tāpēc Krona slimības pacientiem noteikti jāpārtrauc smēķēšana.
No otras puses, smēķēšanai acīmredzami ir aizsargājoša iedarbība uz čūlaino kolītu, jo smēķētājiem ir tendence čūlaino kolītu attīstīt retāk.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, zarnu iekaisuma slimības, kā tiek pieņemts, nav autoimūnas slimības.
Tika izslēgti arī psihosomatiski gadījumi, ti, cēlonis. Tomēr psiholoģiski faktori (piemēram, stress) var slikti ietekmēt zarnu iekaisuma slimības gaitu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Kā atmest smēķēšanu
• Čūlaina kolīta cēloņi
• Krona slimības cēloņi

diagnoze

Izkārnījumu pārbaude

A Izkārnījumu pārbaude pieder pie zarnu iekaisuma slimības standarta diagnozes. Izkārnījumu diagnostika galvenokārt tiek izmantota baktēriju izraisītu baktēriju izslēgšanai gastroenterīts (Vēdera gripa).

Jūs pārbaudāt izkārnījumos patogēnās (slimību izraisošās) baktērijas. Turklāt marķieri gļotādas iekaisumam "Kalprotektīns" un "Laktoferrīns“Jāizmēra. Tie kalpo arī, lai atšķirtu no ne-iekaisuma cēloņiem.
Piemēram, kalprotektīns ir olbaltumviela, kas atrodama dažās mūsu ķermeņa baltajās asins šūnās (imūnās šūnās).
Ja tie ir aktīvāki, jo zarnās notiek iekaisuma process, tas norāda uz zarnu iekaisuma slimību. Tāpēc, ja kalprotektīns vai laktoferrīns pārsniedz noteiktu vērtību, tas norāda uz iekaisuma slimību.
Šie parametri tiek izmantoti arī procesa kontrole protams.

Lai atšķirtu čūlaino kolītu un Krona slimību, dažos gadījumos čūlainais kolīts ir palielināta beta-defenzīns-2kas veidojas tikai tad, ja ir iekaisums.
Krona slimības pacientiem šī vērtība parasti ir zema vai tās vispār nav. Tomēr šīs vērtības daļēji var arī trūkt čūlainā kolīta slimniekiem, un tāpēc tā nav piemērota ticamai diferenciācijai.

Laboratoriskā diagnostika

Papildus tādiem klīniskiem simptomiem kā caureja un Sāpes laboratorijas parametri ir pieejami arī diagnozes noteikšanai.
Ja ir aizdomas par zarnu iekaisīgu slimību, asinis jāpārbauda, ​​vai nav hroniska iekaisuma, anēmijas un malabsorbcijas vai nepietiekama uztura pazīmju.
Tāpēc noteikti vajadzētu Asins skaitīšana un noteikšana CRP (C-reaktīvais proteīns).

A anēmija un imūno šūnu palielināšanās liecina par hronisku iekaisumu. Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā CRP parasti palielinās akūtā iekaisuma uzliesmojuma gadījumā, bet negatīvās CRP vērtības neizslēdz hronisku zarnu iekaisumu.

Ja aizdomas par Krona slimību arī sacietē, tas arī būtu jādara B12 vitamīns var noteikt, kas Krona slimībā bieži pazeminās sliktas absorbcijas dēļ tievās zarnas apakšējā daļā.

Turklāt a Antivielu noteikšana bieži palīdz vai nu identificēt hronisku iekaisīgu zarnu slimību, vai arī atšķirt Krona slimību no čūlaina kolīta. Tajos ietilpst antivielas ASCA un ANCA. Piemēram, ASCA antiviela rodas 70% Krona slimības pacientu un tikai 15% pacientu ar čūlaino kolītu.

terapija

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības ārstēšana ir atkarīga no tā, vai ir jāārstē akūts uzliesmojums vai jāpagarina intervāls bez simptomiem un jāatliek jauna uzliesmojuma parādīšanās.

Lai ārstētu akūtu iekaisuma uzliesmojumu, galvenokārt tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortizons.
Kā jau minēts, Krona slimības pacientiem parasti vajadzētu atturēties no smēķēšanas, jo tas pasliktina slimības gaitu. Jānodrošina sabalansēts uzturs un atbilstoša barības vielu uzņemšana. Turklāt jāizvairās no alkohola un dažiem pārtikas produktiem, kas nav labi panesami.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Diēta Krona slimībā

Malabsorbcijas gadījumā jāaizvieto trūkstošie substrāti, piemēram, vitamīni, kalorijas, olbaltumvielas, cinks un kalcijs.

Arī Krona slimības gadījumā ārkārtas situācijā var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr tas attiecas tikai uz ārkārtas situācijām, piemēram, perforāciju (zarnu izlaušanos).
Krona slimību galvenokārt ārstē ar zālēm, un to nevar izārstēt ar operācijas palīdzību.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Krona slimības terapija

No otras puses, smaga čūlainā kolīta gadījumā taisnās zarnas (taisnās zarnas) un resnās zarnas (resnās zarnas) tiek ķirurģiski noņemtas, tā saukto proktokolektomiju. Izkārnījumu likvidēšanai tiek izveidota vai nu mākslīgā tūpļa, vai arī izveidots “ileonāls maisiņš”.
Ileonāls maisiņš ir savienojums starp tievo zarnu (Ilzele) un anālo atveri un pārstāv standarta procedūru.
Tā kā čūlains kolīts vairumā gadījumu ietekmē tikai resnās un taisnās zarnas, to izārstē, ķirurģiski noņemot. Vieglāku kursu gadījumā jārūpējas par barības vielu, piemēram, dzelzs, aizstāšanu.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk

• Čūlainā kolīta terapija
• Antivielu terapija (Anka)
• Mesalazīns

Zāles

Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir atkarīga no tā, vai tas ir akūts iekaisuma uzliesmojums vai intervāls bez iekaisuma.

Krona slimības ārstēšana ar narkotikām atšķiras no čūlainā kolīta: Vieglas, akūtas Krona slimības gadījumā vietējo ārstēšanu veic ar glikokortikoīdiem, piemēram, budesonīdu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Zāles pret Krona slimību

Smagāku lēkmju gadījumā vai ja vietējā terapija ir nepietiekama, sistēmisku glikokortikoīdu ievadīšanu veic, piem. Prednizolons.

Ja slimību nevar kontrolēt ar glikokortikoīdiem, jāapsver imūnsupresantu lietošana. Īpaši šeit tiek izmantotas TNF-alfa antivielas.
Lai pēc iespējas aizkavētu nākamo akūto iekaisumu, tiek nozīmēti arī imūnsupresanti, piemēram, azatioprīns vai infliksimabs (TNF-alfa antivielas).

Viegla čūlainā kolīta akūtā terapijā lokāli tiek izmantoti tā sauktie 5-ASA preparāti (piemēram, mesalazīns), kuriem ir pretiekaisuma iedarbība.
Bakteriālu infekciju gadījumā jāveic antibiotiku terapija. Glikokortikoīdus lieto arī mērenu uzbrukumu gadījumos.

Ja epizode ir smaga, tiek noteikti imūnsupresanti, piemēram, ciklospoprīns A, takrolisms vai infliksimabs. Ilgstošai terapijai starp uzbrukumiem pacienti lieto 5-ASA preparātus rektāli vai perorāli. Bakteriālām infekcijām jāizmanto antibiotikas.

Papildinformāciju var atrast šeit: Infliksimabs