Zarnu aizsprostojums
ievads
Zarnu aizsprostojums (ileus) ir pārtikas pārvadāšanas apstāšanās caur zarnu, kam var būt dažādi cēloņi un kas var izraisīt komplikācijas.
Parasti tā ir akūta ārkārtas situācija, kurai nekavējoties jāārstējas slimnīcā. Var atšķirt mehānisko un paralītisko vēdera dobumu (zarnu aizsprostojumu). Pirmais balstās uz zarnu lūmena telpisko sašaurināšanos, otrais - uz zarnu kustības apstāšanos. Atšķirt var arī pēc ileusa atrašanās vietas (Tievās zarnas ileuss / resnās zarnas ileuss) vai pacienta vecums (Jaundzimušais ileuss / bērna ileuss / pieaugušais ileuss), jo konkrēti cēloņi ir saistīti ar vecumu.
biežums
Nav pieejami skaitļi par sastopamības biežumu, taču tiek pieņemts, ka 10% no visiem pacientiem, kuri ārkārtas situācijā nonāk slimnīcā smagu vēdera sāpju dēļ, cieš no zarnu aizsprostojuma (Ileuss) ir klāt.
Tās var būt zarnu aizsprostojuma pazīmes
Ir vairākas dažādas zarnu aizsprostojuma pazīmes, kas atsevišķos gadījumos var parādīties atšķirīgā pakāpē. Biežākās pazīmes ir stipras sāpes vēderā, kas ir līdzīgas krampjiem vai ir pastāvīgas un parasti pastiprinās. Turklāt zarnu aizsprostojums bieži izraisa nelabumu un daudzkārtēju vemšanu. Ārkārtējos gadījumos jūs pat varat vemt ekskrementi.
Kaut arī sāpes vēderā un vemšana var rasties arī ar nekaitīgu kuņģa-zarnu trakta infekciju, vemšana ir pārliecinoša zarnu aizsprostojuma pazīme. Papildu pazīmes var būt zarnu kustības trūkums un tas, kad vairs nav vēja. Tas var izraisīt arī vēdera lieluma palielināšanos, jo no zarnām vairs nevar izplūst gaiss un izkārnījumi. Slimības gaitā var parādīties arī citas nespecifiskas zarnu aizsprostojuma pazīmes, piemēram, sirdsklauves, slikta asinsriti, reibonis vai pat ģībonis.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Tās ir zarnu aizsprostojuma pazīmes
Tas ir veids, kā jūs pats varat atpazīt zarnu aizsprostojumu
To, vai cilvēkam ir zarnu aizsprostojums vai nē, galu galā var noteikt tikai ar medicīniskās pārbaudes palīdzību. Tāpēc ir svarīgi izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu vai savlaicīgi doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas simptomi, kas var liecināt par zarnu aizsprostojumu.
Var pateikt, ka, cita starpā, vēdera sāpēs, kas var kļūt arvien smagāki, slimības progresējot, varētu būt zarnu aizsprostojums.
Turklāt bieži rodas slikta dūša un vemšana, vienlaikus trūkst zarnu kustības un autiņbiksītes netiek izlaistas. Ar zarnu aizsprostojumu vēders bieži turpina paplašināties un var justies ļoti smagi.
Aprakstīto simptomu gadījumā nekavējoties jābrīdina vai jākonsultējas ar ārstu, jo zarnu aizsprostojuma gadījumā izšķiroša ir iespējama ārstēšana. Tā ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība.
Ārsts parasti var noteikt, vai tiešām ir zarnu aizsprostojums vai kāds nekaitīgs iemesls, piemēram, kuņģa-zarnu trakta infekcija, veicot fizisku pārbaudi un, ja nepieciešams, veicot vēdera rentgena pārbaudi.
Lasiet arī par šo Tādējādi jūs varat atpazīt zarnu aizsprostojumu
Zarnu aizsprostojuma cēloņi
Mehānisks ileuss (Zarnu aizsprostojums) izraisa telpisks šķērslis pārtikas pārvadāšanai, kā tas var rasties trūces gadījumā (zarnu trūce), jo var tikt izspiesta zarnu cilpa, kas iespiesta trūces maisiņā, un var būt traucēta ēdiena pāreja.
Tāda pati problēma var rasties arī ar savītām, saliektām vai savītām zarnu cilpām. Pēc operācijām vēderā var attīstīties tā sauktais bridens ileus, jo attīstās zarnu cilpu ārējā adhēzija, kas darba laikā kavē zarnu brīvu kustību.
Hroniski iekaisuma procesi (Krona slimība) var izraisīt saaugumus zarnās, kas arī noved pie mehāniskiem traucējumiem.
Turklāt audzējs, kas sašaurina zarnu lūmeni un rodas no pašas zarnas vai no blakus esošajiem orgāniem, kā arī lielāki svešķermeņi vai zaudēti lieli žultsakmeņi zarnās, var būt šķērslis caurbraukšanai.
Visbeidzot, izkārnījumi, kas ir grūti deformējami vai izturīgi, piemēram, fekāliju bumba, mekonijs (Neveiksme), vai arī viskozās ķermeņa sekrēcijas cistiskās fibrozes kontekstā mehāniskām stīvām. Gados vecākiem cilvēkiem fekāliju bumbiņas galvenokārt izraisa nepietiekama šķidruma uzņemšana vai parasti no diētas, kurā ir pārāk daudz šķiedrvielu, savukārt mekonijs ir pirmais bērnu krēsls, kas satur daudz viskozu komponentu, kas dažreiz var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Paralītisks ileuss (zarnu aizsprostojums) rodas, piemēram, asinsrites traucējumu rezultātā, piemēram, tiem, kas rodas mezenteriskā infarkta gadījumā. Tas var izraisīt zarnu nepietiekamu piegādi zarnu asinsvados, ko izraisa applūšana vai asins recekļa veidošanās uz vietas (līdzīgi kā sirdslēkme vai insults).
Dažādu veidu traumas vai iekaisums vēderā var izraisīt zarnu refleksu apstāšanos. Iespējamie cēloņi ir operācija, negadījums ar vēdera dobuma ievainojumu, (sekojošs) vēdera un tā orgānu iekaisums vai žults un nieru kolikas.
Tāpat ilgstoša mehāniskā ileusa iekaisuma reakcijas dēļ neizbēgami noved pie paralītiskas ileusa.
Turklāt elektrolītu izmaiņas (hipokaliēmija), pārmērīgi augsta urīnskābes koncentrācija asinīs nieru mazspējas (urēmijas) dēļ un saindēšanās ar opiātiem vai svinu noved pie zarnu muskuļu paralīzes.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Zarnu aizsprostojuma cēloņi
Vēzis kā zarnu aizsprostojuma cēlonis
Vēzis ir viens no daudziem iespējamiem zarnu aizsprostojuma cēloņiem.
Zarnas caurule ir aizsprostota sakarā ar resnās zarnas vēža čūlas augšanu no iekšpuses, vai arī vēdera dobumā aug audzējs, kas nospiež zarnu no ārpuses. Abos gadījumos tas galu galā var izraisīt pilnīgu zarnu darbības traucējumu un tādējādi mehānisku zarnu aizsprostojumu. Ja vēzis ir zarnu aizsprostojuma cēlonis, to bieži norāda ar neregulāru izkārnījumu, piemēram, pārmaiņus no aizcietējumiem un caureju. Vēzis reti ir pēkšņas un negaidītas zarnu aizsprostošanās iemesls.
Jums var būt interesē arī šī tēma: Resnās zarnas vēzis beigu stadijā
Adhēzijas
Adhēzijas ir viens no biežākajiem tā saucamās mehāniskās zarnu aizsprostošanās cēloņiem.
Iepriekšēja operācija vēdera dobumā, kas var būt pirms gadu desmitiem, var izraisīt saaugumus. Tas var izraisīt sašaurināšanos un, visbeidzot, zarnu caurules aizvēršanu no ārpuses. Šajā gadījumā izšķiroša ir cēloņu saaugumu ķirurģiska noņemšana pēc iespējas ātrāk un ar to saistītā zarnu pārejas atjaunošana. Jaunākiem un citādi veseliem pacientiem tas bieži var izraisīt dziedināšanu bez sekām. Pacientiem, kuri jau ir smagi slimi vai veci, vai ja operācija ir pārāk vēla, saaugumu izraisīta zarnu aizsprostojums var būt letāls.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Adhēzijas vēderā
Vai jūs varat iegūt zarnu aizsprostojumu no aizcietējumiem?
Ārkārtējos gadījumos aizcietējums var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Tā kā izkārnījumi zarnās arvien vairāk sabiezējas, rodas aizkavēšanās, pret kuru zarnas neveiksmīgi nospiež, kas parasti izpaužas kā kolikām līdzīgas sāpes vēderā, kā arī slikta dūša un vemšana (iespējams, arī fekāliju vemšana). Šādā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu. Tomēr aizcietējums vien ir ļoti izplatīts simptoms, ar kuru zarnu aizsprostojums notiek tikai ļoti reti un kuru sākotnēji var ārstēt ar pietiekamu šķidruma daudzumu, diētu ar šķiedrvielām un fiziskām aktivitātēm.
Lasīt arī:
- Mājas aizsardzības līdzekļi pret aizcietējumiem
- Aizcietējums - ko darīt
Vai no caurejas līdzekļiem var iegūt zarnu aizsprostojumu?
Caurejas līdzekļu norīšana un īpaši ļaunprātīga lietošana var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai veicināt tā attīstību.
Šīs zāles cita starpā rada sāļu, piemēram, kālija, zudumu. Kālija deficīts var paralizēt zarnu muskuļus un tādējādi izraisīt zarnu aizsprostojumu. Tāpēc caurejas līdzekļus vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un norādījumiem. Iepriekš bija jāizsmeļ tādi pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām, piemēram, pietiekami daudz dzeršanas, šķiedrvielām bagāts uzturs un fiziskās aktivitātes.
Vairāk par to: Laktuloze
Zarnu aizsprostojuma simptomi
Akūts zarnu aizsprostojums (ileuss) sākotnēji sevi parāda kā “akūtu vēderu” ar nespecifiskiem simptomiem, kas saistīti ar ātru parādīšanos, stiprajām sāpēm vēderā, pie dēļa necaurlaidīgu, dažkārt arī vēdera priekšpienu uzpūstu, sliktu dūšu un vemšanu, iespējams, arī drudzi un asinsrites šoku.
Ja augšējā zarnā ir augsts zarnu nosprostojums, var rasties arī žults vemšana. Sakarā ar atlikto tālāko pārtikas transportēšanu, vemšanu var pavadīt sabiezēta pārtika no dziļākām zarnu sekcijām. Izkārnījumu un vēja izplūde apstājas, kas varētu būt sākusies dažās dienās pirms galveno simptomu parādīšanās, un par to jāinformē retrospektīvi.
Turklāt, klausoties ar stetoskopu, var novērot izmaiņas zarnu trokšņos: Mehāniskais ileuss (Zarnu aizsprostojums) rada strūklas veida troksni tā sašaurinājuma dēļ, ko bieži raksturo kā ūdens pilēšanu uz skārda jumta. Paralītiskajai ileus raksturo tas, ka neko nevar dzirdēt, t.i., pat parasto zarnu troksni nevar dzirdēt. Ja zarnu aizsprostojums netiek pietiekami ātri ārstēts, zarnu barjeras sabrukšana vai iekaisušās zarnas plīsums var izraisīt vēdera dobuma kolonizāciju ar zarnu mikrobiem (peritonīts), kas noved pie septiska šoka un ir letāls ar sekojošu vairāku orgānu mazspēju.
Ir iespējams arī ložņu sākums ar iepriekšējo, nepilnīgo ileusu (subileus).
Lasiet vairāk par tēmu: Zarnu aizsprostojuma simptomi
Caureja kā zarnu aizsprostojuma simptoms
Vairumā gadījumu zarnu aizsprostojumu neliecina par caurejas parādīšanos.
Vairumā gadījumu lēna zarnu caurules oklūzija noved pie izkārnījumu biežuma samazināšanās, kas galu galā noved pie aizcietējumiem. Tomēr, ja rodas asiņaina caureja ar atbilstošiem zarnu aizsprostojuma simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Šī parādība ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Atkarībā no pamata slimības zarnu aizsprostojums jāārstē ķirurģiski. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, ja attīstās peritonīts vai pastāv zarnu sienas izlaušanās risks.
Atkarībā no zarnu aizsprostojuma apjoma ķirurģiskās procedūras laikā skartās zarnu daļas ir pilnībā jānoņem. Tomēr šis terapeitiskais pasākums var pasliktināt chyme caurlaidību un noteiktu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos. Turklāt atkarībā no izņemto zarnu daļu garuma ilgtermiņā var tikt ierobežota ūdens absorbcija no zarnu lūmena. Šī iemesla dēļ slimnieki cieš no atkārtotas caurejas pēc operācijas (dažreiz visu mūžu). Stingrs ikdienas šķidruma uzņemšanas regulējums var palīdzēt samazināt caurejas risku. Īpaši resnās zarnas daļējas rezekcijas daudziem no skartajiem pacientiem izraisa ilgstošu caureju, ko ir ļoti grūti ārstēt.
Lasiet vairāk par tēmu: Caurejas cēloņi
Vai ir arī zarnu aizsprostojums bez sāpēm?
Sāpes vēderā ir raksturīgas zarnu aizsprostojumam un gandrīz vienmēr rodas. Tomēr nevar izslēgt lēni attīstītu zarnu aizsprostojumu, kas neizraisa sāpes.
Īpaši veciem vai smagi slimiem pacientiem, kas guļ gultā, zarnu aizsprostojums var slīdēt, neizsakot sāpes. Tomēr tad rodas vismaz citi simptomi, piemēram, vemšana, neesošas zarnu kustības un ievērojams vēdera lieluma pieaugums.
diagnoze
Sākotnēji rodas aizdomas par zarnu aizsprostojumu galveno simptomu dēļ.
Lai vēl vairāk atšķirtos no iespējamām citām slimībām ar līdzīgu izskatu, vispirms tiek veikta iepriekšminētā vēdera dobuma klausīšanās (Auskulācija). Asins paraugs parasti noskaidro iekaisuma reakciju organismā vai dažus iespējamos cēloņus un citas sekas (Hipokalēmija, urēmija, hyonatremia). Ultraskaņu var izmantot, lai vispirms sašaurinātu slimības cēloni, novērojot pašu oklūziju un tās cēloni vai zarnu un tās piepildīšanas stāvokļa tipiskas kustības parādības, savukārt vēdera rentgenstūris var atklāt šķidruma līmeņa parādību, kas raksturīga ileusa situācijai. Galu galā datortomogrāfija piedāvā zarnu telpiskā attēla iespēju un obstrukcijas vizualizāciju, savukārt daudzas no iepriekšminētajām metodēm izraisa aizdomas par zarnu aizsprostojuma diagnozi simptomu un ar tām saistīto, mazāk tehniskās izmeklēšanas procedūru kombinācijas dēļ, kas tomēr to eksplozivitātes dēļ noved arī pie indikācijas operācijai. velk.
Jums var būt interesē arī šī tēma: Iekaisuma līmenis asinīs
terapija
Galvenās terapeitiskās iespējas ir operācija, kuru parasti veic ātri, ņemot vērā klīniskā attēla iespējamo dzīvībai bīstamo raksturu, īpaši, ja ir sagaidāms zarnu sienas plīsuma vai jau esoša peritonīta risks.
Operācijas laikā tiek noņemtas zarnu invāzijas, saaugumi vai jebkādi audzēji, kas bija atbildīgi par ileusu. Var būt nepieciešams atvērt zarnu un noņemt iestrēgušo izkārnījumu vai jau nepietiekami piegādātās un mirstošās zarnu sadaļas. Pēdējā smagajā gadījumā dažreiz gadās, ka dažus mēnešus jāveido mākslīgā tūpļa, līdz abi pārtrauktie zarnu gali sakrīt.
Vai ir vēdera dobuma infekcija (Peritonīts) jau ir noticis, vēdera dobumu izskalo ar antibiotikām, kas dažas dienas vēlāk var būt vajadzīgas vēlreiz. Lai izvairītos no turpmākas saindēšanās ar asinīm (sepsiantibiotikas tiek ievadītas arī intravenozi operācijas laikā un pēc tās. Citos ārstēšanas pasākumos tiek ievietota nazogastrālā caurule, lai atvieglotu stīvuma stāvokli un novērstu pacienta vemšanu. Uzlējumus var izmantot, lai kompensētu elektrolītu un ūdens nelīdzsvarotību, un var ordinēt zāles, lai normalizētu zarnu darbību vai apkarotu nelabumu un sāpes.
Lasiet vairāk par šo: Zarnu aizsprostojuma ārstēšana
Zarnu aizsprostojuma operācija
Atkarībā no cēloņa zarnu aizsprostojums jāārstē ķirurģiski. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Parasti galvenokārt tiek darbināta tikai mehāniskā zarnu aizsprostojums, lai agrīnā stadijā (ārkārtas situācijā) varētu atjaunot normālu zarnu caurlaidību. Paralītisko zarnu aizsprostojumu parasti vispirms ārstē ar medikamentiem, kas it kā atkal stimulē dabisko zarnu kustību. Nepilnīga zarnu aizsprostojums (subileus) parasti neprasa operāciju.
Zarnu mehāniskās obstrukcijas (tā saucamās zarnu dekompresijas) operācijas laikā vispirms tiek noteikts precīzs iemesls. Ja tie ir saaugumi vēderā, tie tiek atslābināti. Ja zarnas ir tikko savītas vai savādāk satvertas, tās tiek nogādātas pareizajā stāvoklī.Ja zarnu aizsprostojumu izraisa sacietējis zarnu saturs, var būt nepieciešams nogriezt zarnu un izsūknēt atbilstošo saturu.
Tomēr dažos gadījumos noteiktā zarnas daļā ir arī sašaurināšanās, ko nevar novērst, vienkārši pārvietojot zarnu vai nosūcot, piemēram, audzēja gadījumā. Šajā gadījumā šī daļa ir jāizgriež (sk. Arī: Resnās zarnas noņemšana). Pēc tam, kad slimā daļa ir noņemta, abus zarnas brīvos galus atkal sašuj kopā, lai gremošana atkal varētu notikt normāli. Izņemot zarnu daļas, var būt nepieciešams īslaicīgi ievietot mākslīgo anālo atveri, kuru parasti pēc dažiem mēnešiem var pārvietot atpakaļ. Lai novērstu infekciju procedūras laikā, tiks piešķirta antibiotika.
Tā kā daži cilvēki cieš no zarnu aizsprostojumiem vairākas reizes, to var novērst, pārāk šujot zarnu cilpu stiprinājumu vēderā (tā saucamā Childs-Philipps operācija). Zarnu cilpas tiek savilktas kopā kā akordeons. Pastāv risks, ka lielie kuģi šajā apgabalā ir ievainoti. Šī metode ne vienmēr novērš turpmāku zarnu aizsprostojumu; 20% gadījumu notiek cits.
Vēl viens preventīvs pasākums, lai novērstu turpmāku zarnu aizsprostojumu, ir tievās zarnas zondes ievietošana pēc operācijas. Šī tā saucamā Dennis zonde apmēram nedēļu fiksē tievo zarnu pareizajā stāvoklī. Tā rezultātā zarnas nevar sarauties un izaugt kopā optimālā stāvoklī ar vēdera priekšējo sienu un tās apkārtni. Jaunas zarnu aizsprostojuma risks pēc šīs procedūras ir aptuveni 10%.
Lūdzu, izlasiet arī: Viss, kas jums jāzina par zarnu aizsprostojuma darbību
Cik ilgi jūs esat slimnīcā pēc operācijas ar zarnu aizsprostojumu?
Tā kā zarnu aizsprostojumam var būt ļoti dažādi cēloņi, nepieciešama dažāda apjoma operācija un tam var būt labvēlīgs vai sarežģīts dziedināšanas process, nevar sniegt vispārēju paziņojumu par to, cik ilgi pēc operācijas jāpaliek slimnīcā.
Tomēr viena nedēļa parasti ir minimālais laiks, kas jāpavada slimnīcā. Dažos gadījumos pēc sarežģītas operācijas ir nepieciešams uzturēties intensīvās terapijas nodaļā, tāpēc vairākas nedēļas jāpaliek slimnīcā. Pēc operācijas var rasties arī tādas komplikācijas kā brūču dzīšanas traucējumi, kas var arī pagarināt uzturēšanās laiku slimnīcā.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu zarnu aizsprostojumu?
Cik ilgs dziedināšanas laiks pēc zarnu aizsprostojuma var būt ļoti atšķirīgs. Jaunākam cilvēkam ar dažām iepriekšējām slimībām ir lielākas iespējas ātri atgūties nekā vecākam vai jau smagi slimam pacientam. Dziedināšanas ilgums ir atkarīgs arī no cēloņa un veiktajiem pasākumiem. Tā kā obstrukcijas cēlonis ir paralizēta zarnu siena, kuru var nekavējoties novērst, dziedināšanas laiks bieži ir tikai dažas nedēļas. Tomēr, kad kļuva nepieciešama nopietna operācija, kurā bija jānoņem zarnu sekcijas un jāievieto mākslīgā anālo atveri, daudzu mēnešu dziedināšanas periods nav nekas neparasts.
profilakse
Parasti viens apdzen Zarnu aizsprostojums nav pamata veselīga, tāpēc atbildīga Riska faktori (Vecums, audzējs, trūce, šķiedrvielām bagāts uzturs, mazs šķidruma daudzums, hroniska zarnu slimība, iepriekšējās operācijas, cistiskā fibroze, medikamenti utt.) tikai kuru samazināšana vai ārstēšana ir priekšplānā, ja tie jau ir zināmi.
prognoze
Mirstība no zarnu aizsprostojuma (Ileuss) tiek dota kā 10-25% un ir ļoti atkarīga no laika starp tās sākumu un atbilstošas ārstēšanas sākšanu. Ja to sāk ātri, izdzīvošanas prognoze ir laba, tomēr ir sagaidāmas atkārtotas oklūzijas, jo ne vienmēr visus faktorus var pilnībā novērst un jo īpaši atkārtojas iemaņu ileuss.
Zarnu aizsprostojuma ilgtermiņa sekas var būt ļoti atšķirīgas un galvenokārt atkarīgas no tā, cik ātri obstrukcija tika atpazīta un ārstēta, kāda terapija bija nepieciešama (operācija vai tikai medikamenti) un no pacienta vispārējā veselības stāvokļa pirms slimības. Piemēram, zarnu aizsprostojumu, ko izraisa medikamenti, bieži var izārstēt bez ilgtermiņa sekām, ja pasākumus sāk savlaicīgi. Tomēr, ja nepieciešama operācija, bieži jānoņem zarnu daļa, un tā rezultātā var rasties mūža gremošanas traucējumi. Dažos gadījumos ir jāizveido mākslīgā tūpļa. Laika gaitā to bieži var pārvietot atpakaļ, bet dažos gadījumos tam ir jāpaliek.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Mākslīgā tūpļa
Zarnu aizsprostojums zīdainim
Maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam, bet parasti pirmā dzīves gada laikā zarnu daļas invaginācija (tā saucamā intussuscepcija) var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu. Zēnus ietekmē gandrīz divreiz biežāk nekā meitenes. Vairumā gadījumu iemesls nav zināms, un bērni līdz tam ir veseli un normāli. Iespējamie cēloņi ir, piemēram, svešķermeņu norīšana vai iepriekšējas vīrusu infekcijas. Ietekmētos bērnus cieš no viļņainām sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanās, vemšanas, caurejas un bāluma. Jūs daudz raudājat, šķiet nemierīgi un saspringti. Dažiem bērniem ir arī asiņaini gļotu izdalījumi no zarnām. Raksturīgi, ka sāpes kolikāls starp epizodēm ir nesāpīgi dažu minūšu intervāli. Bērni stipro sāpju dēļ bieži velk kājas uz augšu.
Šāds zarnu aizsprostojums ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Ciets veltnis bērniem bieži ir jūtams vēdera lejasdaļā. Ārsts var veikt arī rentgenu vai ultraskaņu. Dažreiz iebrukumu var atrisināt ar zarnu masāžu vai klizmu, bet dažos gadījumos tas atkārtojas. Ja šīs metodes neatrisina zarnu aizsprostojumu, bērns ir jāoperē. Ideālā gadījumā tas jādara 48 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Tāpat kā pieaugušajiem, zarnu atjauno pareizajā stāvoklī. Pēc procedūras bērns vispirms jānovēro intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā to baro ar uzlējumu, līdz zarnas ir pilnībā atveseļojušās un var atsākt darbību. Zarnu aizsprostojums parasti dziedē bez komplikācijām.
Kā profilakses līdzeklis vecākiem jānodrošina, ka viņu bērns dzer pietiekami daudz šķidruma, kā arī pietiekami daudz vingro un ēd sabalansētu uzturu. Turklāt nelielas detaļas, kuras varētu norīt, jānovieto prom no bērna apkārtnes.
Lasiet vairāk par tēmu: Zarnu aizsprostojums zīdainim
Zarnu aizsprostojums mazuļiem
Zarnu aizsprostojumam mazulim parasti ir dažādi cēloņi nekā pieaugušajam. Līdz šim visbiežākais zarnu aizsprostojuma iemesls maziem bērniem ir tā sauktais "Intussuscepcija". Termins "intussuscepcija" apzīmē zarnu sekcijas invagināciju zarnu caurules daļā, kas atrodas augstāk kuņģa-zarnu traktā. Zarnu aizsprostojuma iemesls intussuscepcijas dēļ vairumā gadījumu nav zināms. Zarnu aizsprostojuma rezultātā skartais mazais bērns ierobežo ēdiena pāreju. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa intussuscepcija, galvenokārt ietekmē mazus bērnus līdz trīs gadu vecumam. Lielākā daļa gadījumu tiek novēroti pat bērniem, kas nav vecāki par vienu gadu.
Mazu bērnu zarnu aizsprostojuma simptomi principā neatšķiras no pieaugušo simptomiem. Tipiski zarnu aizsprostojuma simptomi maziem bērniem ir vardarbīgas, viļņojošas sāpes vēderā un vemšana. Parasti skartais toddler mēdz turēt kājas atvieglinātā stāvoklī. Slimības sākumā mazulim ir smaga caureja, ko slimības progresēšanas gadījumā tomēr mazina izteikts aizcietējums. Zīdaiņi, kurus ietekmē zarnu aizsprostojums, izmantojot intususcepciju, vairumā gadījumu izskatās pamanāmi slimi. Īpaši pārsteidzoša ir skaidra ādas krāsas maiņa (bāla, pelēka) un spēcīga svīšana. Zarnu aizsprostojuma gadījumā, ko izraisa intussuscepcija, asiņaini vai gļotaini izkārnījumi iziet ļoti vēlu. Skartā mazulīte parasti kliedz vai raud no stiprajām sāpēm. Lielākā daļa bērnu neļauj sevi nomierināt ar šādu zarnu aizsprostojumu.
Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, toddler nekavējoties jāuzrāda pediatram (pediatram). Lai pārbaudītu aizdomas, viņš plaši pārbaudīs mazuļa vēderu. Zarnu aizsprostojums, kas rodas nepareizas uztveršanas dēļ, vairumā gadījumu jau ir jūtams no ārpuses. Turklāt ultraskaņas izmeklēšanas (sonogrāfijas) veikšana var palīdzēt diagnosticēt "Zarnu aizsprostojums intussuscepcijas dēļ"Nodrošināt. Ja ultraskaņas atklājumi nav skaidri, attēlveidošanu var veikt arī, veicot vēdera rentgena pārbaudi.
Sākuma stadijā mazuļa zarnu aizsprostojumu bieži var novērst ar klizmu un / vai mērķtiecīgu vēdera masāžu. Ja tas neizdodas ļoti īsā laikā vai, neraugoties uz veiksmīgu ārstēšanu, atkal rodas zarnu aizsprostojums, jāuzsāk ķirurģiska terapija. Ķirurģiskas procedūras laikā ar vispārēju anestēziju ārstējošais ārsts pakļauj apgriezto zarnu un pārvieto atsevišķās sadaļas sākotnējā stāvoklī.
Zarnu aizsprostojums zīdainim
Pat zīdaiņiem zarnu aizsprostojumu parasti izraisa intussuscepcija. Gan raksturīgie simptomi, gan ārstēšana ir tādi paši kā mazuļiem. Vēl viens izplatīts zarnu aizsprostojuma iemesls zīdaiņiem ir tā sauktais "Mekonija ileus“(Ileus atbilst tehniskajam terminam zarnu aizsprostojums). Termins "mekonijs" nozīmē skaitāmu, lipīgu augļa izkārnījumu. Šajā zīdaiņu slimībā zarnu aizsprostojumu tieši izraisa šī lipīgā izkārnījumos.
Vairumā gadījumu (vairāk nekā 90 procenti no zināmajiem gadījumiem) zarnu aizsprostojums ir saistīts ar cistisko fibrozi (sinonīms: cistiskā fibroze). Saistībā ar šo iedzimto klīnisko ainu tiek zaudēta noteikta hlorīda kanāla funkcija (CFTR). Šīs funkcijas zaudēšanas rezultātā kuņģa-zarnu traktā veidojas ļoti viskozas, stingras gļotas. Aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcija ir ierobežota arī cistiskās fibrozes kontekstā. Skartos zīdaiņos izdalās smagas sekrēcijas, un pārtikas komponenti tiek sadalīti nepietiekami. Tā sekas bieži ir zarnu lūmena pielipšana un zarnu aizsprostojuma attīstība. Zīdainis, kuram ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, nekavējoties jāpārbauda pediatram. Cistiskās fibrozes pazīmes parasti ātri pamanāmas klīniskās izmeklēšanas laikā. Īpaši tā saukto "Hlora sviedru pārbaude“Tam ir izšķiroša loma zarnu aizsprostojuma diagnosticēšanā zīdaiņiem. Attēlveidošanas procedūras vēdera (tukša vēdera) rentgena attēlu veidā vairumā gadījumu parāda granulētas zarnu cilpas, kas ir paplašinātas kā pūslīši. Tehniskā ziņā šo parādību sauc par "Neihauera zīme". Pozitīva rezultāta gadījumā, kas apstiprina zarnu aizsprostojumu zīdainim, nekavējoties jāuzsāk atbilstoša terapija. Parasti ārstējošais speciālists sākas ar gastrografin klizmu, kas tiek veikta fluoroskopijas laikā. Tādā veidā mekoniju, iespējams, var paaugstināt. Lielākajai daļai zīdaiņu šī metode ir jāatkārto vairākas reizes, lai pilnībā atjaunotu zarnu pāreju. Ja šī pirmā terapijas mēģinājuma laikā rodas komplikācijas, cietušais zīdainis pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski.
Šīs zarnu aizsprostojuma formas prognoze zīdaiņiem ir ļoti laba ar ātru diagnostiku un ātru terapijas sākšanu. Tomēr, ja zarnu aizsprostojuma pamatā ir cistiskā fibroze, neskatoties uz labām ārstēšanas iespējām, izārstēt nav iespēju. Zarnu aizsprostojumu var labot, bet pamata slimību nevar izārstēt.
Kāpēc zarnu aizsprostojums ir biežāks gados vecākiem cilvēkiem?
Ir vairāki iemesli, kāpēc zarnu aizsprostojums ir biežāks gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem.
Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka dažādi zarnu aizsprostojuma cēloņi parādās biežāk, pieaugot vecumam. Papildus saaugumiem vēdera sienas lūzumi ir biežāk sastopami arī gados vecākiem cilvēkiem. Šie ir vieni no visbiežāk sastopamajiem zarnu aizsprostojuma cēloņiem.Turklāt gados vecāki cilvēki parasti biežāk lieto zāles, kas var veicināt zarnu aizsprostojuma rašanos, piemēram, dažus pretsāpju līdzekļus.
Turklāt vecāki cilvēki bieži vingro mazāk un dzer mazāk, kas arī veicina sliktāku zarnu caurlaidību un tādējādi palielina zarnu aizsprostojuma risku. Turklāt noteiktu hronisku slimību ilglaicīgas sekas var izraisīt vai veicināt zarnu aizsprostojumu, piemēram, diabēta (“diabēts”) rašanos. Šie ilgtermiņa efekti parādās biežāk, pieaugot vecumam, un tie arī palielina zarnu aizsprostojuma risku. Tāpat zarnu infarkta risks palielinās līdz ar vecumu, jo palielinās asinsvadu kalcifikācija un sirds aritmijas, kas arī var būt iespējams zarnu aizsprostojuma cēlonis.
Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Asinsrites traucējumi zarnās
vēsture
Ileuss (Zarnu aizsprostojums) nāk no gr. 'Eleios', vieta, kur ir saritinājusies čūska, kas tēlaini darīja un darīs taisnīgumu pacientam, kurš sāpina ar kropļiem. Tātad aprakstīts Hipokrāts apmēram 400 gadus pirms Kristus - slimības izpausme. Cirka 350. gadā pirms mūsu ēras ir cauri Praxagoras, ārsts pēc Hipokrāta tradīcijas Ileus operācija aprakstīts.
