Starpenes asara

Kas tas?

Starpenes asaru dēļ audi starp anālo atveri saplīst (Tūpļa) un maksts aizmugurē. Starpenes plīsums parasti rodas kā daļa no pārmērīgas stiepšanās bērna piedzimšanas laikā. Kādā brīdī audi vairs nevar izturēt šo stiepšanos.
Bez tam, asaras var būt arī labiajā, klitora un arī dzemdes rajonā.

Lūdzu, izlasiet arī: Maksts asara - kas tas ir un vai ir iespējams to novērst?

Parasti starpenes asaru ietekmē tikai vāji audu tipi, piemēram, āda un tauki, lai vairumam skarto cilvēku muskuļi būtu saudzēti.
Dzimšanas procesa laikā sieviete gandrīz nejūt asaru starpenē. Tomēr pēc dzemdībām, kad dzemdības ir mazinājušās, parasti rodas sāpes un asiņošana. Sāpes galvenokārt rodas, ejot, sēžot, defecējot un vingrojot.
Tomēr dažas sievietes nejūt sāpes, kas saistītas ar starpenes asaru, sakarā ar samazinātu sāpju jutīgumu pēc dzemdībām, tāpēc katrai sievietei pēc dzemdībām jāveic ginekoloģiskā pārbaude starpenes asarai.
Pastāvīgas sāpes dzimumakta laikā reti rodas starpenes asaru rezultātā. Tehniskā ziņā var runāt par dispareuniju.

Lasiet vairāk par tēmu Sāpes dzemdībās

biežums

Pēc nedaudz zem trešdaļa no visām sievietēmja dzemdības notiek dabiski vagināli, dzemdību laikā notiek starpenes plīsums. Cirka 13% no visām sievietēm, kas dzemdē, cieš pirmās pakāpes starpenes asaru. Apmēram 15% sieviešu, kas dzemdē, dabiski ir starpenes asarojums otrajā pakāpē.
Trešās vai ceturtās pakāpes starpenes plīsums ir daudz retāks, tas notiek tikai aptuveni 2% no visām maksts dzemdībām.

Biežāka ir starpenes asara vecākas mātes ieslēgts Mātes vecums ietekmē nedzimušā bērna metabolismu. Bērni mātēm, kas vecākas par 35 gadiem, parasti ir lielāki un smagāki, tāpēc biežāk rodas starpenes plīsumi.

cēloņi

Starpenes plīsums faktiski notiek tikai vienā dzemdībā. Dažas sievietes arī ziņo, ka dzimumakts izraisīja starpenes asaru, taču īpašu pierādījumu nav.
Ja dzemdību laikā starpenē plīst, izraidīšanas laikā parasti tiek saplēsta mazuļa galva vai pleci. Īpaši lielam bērnam ir paaugstināts starpenes asaru risks, ja bērns dzimšanas procesa laikā atrodas nelabvēlīgi vai ja dzemdības notiek pārāk ātri.

Ja dzemdību laikā ir jāveic starpenes griezums, pārāk mazs starpenes griezums var izraisīt starpenes asaru. Knaiblīšu vai citu palīglīdzekļu lietošana tā sauktajās ķirurģiskajās maksts dzemdībās bieži izraisa starpenes asaru.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Dzemdību komplikācijas

Klasifikācija

Starpenes asaru var iedalīt četrās smaguma pakāpēs. Klasifikācija balstās uz plīsuma pakāpi. No starpenes asaras pirmā pakāpe jūs runājat, kad tiek ietekmēta tikai āda un zemādas audi, bet stiprākie muskuļi joprojām ir neskarti.
Pie starpenes asaru otrā klase tomēr tagad tiek ietekmēti arī starpenes muskuļi. Tas ir maksimums ārējais sfinkteris (Sprinters pret ārējo muskulatūru), ar sfinkteru joprojām neskartu.
Pirmās un otrās pakāpes starpenes asaras ir samērā izplatītas un parasti ir neproblematisks.

Pie starpenes asaru trešā pakāpe ārējais sfinkteris tagad ir daļēji vai pilnībā ietekmēts tā, ka a Izkārnījumu nesaturēšana var sekot.
Vai tā ir starpenes asara? ceturtā pakāpe ir papildus starpenes muskuļiem, ieskaitot ārējo sfinktera muskulatūru Taisnās zarnas gļotāda (pēdējā zarnas daļa) ietekmē.
Notiek trešās un ceturtās pakāpes starpenes plīsums daudz retāk nekā starpenes pirmās vai otrās pakāpes asaru, jo muskuļi, piemēram, ir daudz tvirtāki audi nekā āda. Trešās un ceturtās pakāpes starpenes asaras parasti rodas kā starpenes griezuma daļa dzemdību iejaukšanās priekšā.

Kā jūs varat novērst starpenes asaru?

Principā sievietes ķermenis ir paredzēts bērna piedzimšanai, un audi arī var izturēt šos spēkus. Tas galvenokārt ir saistīts ar grūtniecības hormonu ietekmi, kā rezultātā palielinās audu elastība. Neskatoties uz to, apmēram trešdaļai visu dzemdējošo sieviešu ir starpenes plīsums.
Var ieteikt dažas starpenes plīsumu novēršanas metodes, īpaši vecmātēm. Profilaktiski pasākumi var mīkstināt audus un veicināt asinsriti.

Šie pasākumi ietver, piemēram, starpenes masāžu grūtniecības laikā. Tas nodrošina audu atslābināšanos un tādējādi labāk sagatavotu dzemdībām. Starpenes masāža nav jāveic visas grūtniecības laikā, bet ir ieteicama apmēram desmit minūtes dienā no 36. grūtniecības nedēļas. Piemēram, augu eļļu var izmantot kā masāžas eļļu.
Turklāt tiek izmantotas siltas kompreses, kuru mērķis ir arī palielināt audu elastību.
Dažreiz tiek izmantots arī tā sauktais dzimšanas gēls. Tas tiek pielietots dzemdību kanālā un nodrošina samazinātu berzi dzemdību laikā, lai noteiktos apstākļos dzimšanas procesu varētu saīsināt un būtu mazāka starpenes plīsuma iespējamība.

Dzimšanas vietas izvēlei ir liela nozīme arī starpenes asaru novēršanā.Bērna dzemdēšanas vieta guļus stāvoklī ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību pozīcijām, taču tā izraisa lielākus starpenes plīsumus, jo viss svars balstās uz starpenē. Atrodoties dzemdēšanas pozā, līkējot, ceļgalos, stāvot vai četrvietīgā stāvoklī, starpenē ir vairāk atvieglojuma.
Ūdens piedzimšana arī samazina risku, jo ūdens mīkstina audus un tādējādi padara tos elastīgākus. Ūdens pilda aizsprostu aizsardzības funkcijas. Pārliecināts, ka vislabākais ir dzimšanas stāvoklis vertikāli ūdenī.
Turklāt dzemdību laikā nevajadzētu pārāk cieši vai pārāk ilgi spiest vienā gabalā. Ja tiek veikti pietiekami daudz pārtraukumu, aizsprostam ir pietiekami daudz laika, lai atpūstos un pastieptos.

Profilaksei vecmāte dzemdību laikā var izmantot arī tā dēvēto starpenes aizsardzību. Lai to izdarītu, vecmāte piespiež roku pret aizsprostu, lai to atbalstītu. Ar otru roku viņa mēģina mazliet nobremzēt bērna galvu (Galvas bremze).
Starpenes aizsardzība dzemdībās galvenokārt tiek veikta guļus stāvoklī, jo starpenē šajā stāvoklī ir visvairāk stresa un starpenes asaru risks ir lielāks. Tomēr aizsprostu aizsardzības efektivitāte tagad ir pretrunīga.

arī lasīt Starpenes griezums

Tā kā dzemdību laikā var rasties arī maksts plīsumi, mēs iesakām mūsu lapu: Maksts asaras dzemdību laikā - vai to var novērst?

ārstēšana

Starpenes asaru ārstēšana ir atkarīga no jau aprakstītā smaguma līmeņa. Pirmās pakāpes starpenes asaras, kas neietekmē muskuļus, var iztikt bez ārstēšanas. Tā kā ādas asaras dziedē pašas, bez šuves.
Ja ir dziļākas plaisas, tās jāšuj slāņos. Kopšana notiek dzemdību telpā, t.i., tūlīt pēc dzemdībām, parasti ar vietējo anestēziju. Dzimšanu atrada epidurālā anestēzijā (PDA) tā vietā nav nepieciešama vietēja anestēzija, bet dzimšanas anestēziju joprojām var izmantot.
Otrās pakāpes starpenes asaru gadījumā tiek izmantotas paššķīstošas ​​šuves, lai pēc dziedināšanas šuves nebūtu jāvelk.

Īpaši trešās vai ceturtās pakāpes starpenes asaru gadījumā ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu, jo abos grādos tiek ietekmēts arī ārējais sfinktera muskulis, un tāpēc, ja ārstēšana ir slikta, pastāv fekāliju nesaturēšanas risks.
Abos gadījumos vispirms tiek piegādāts sfinktera muskulis un zarnas, pirms starpsienas var sašūt. Ja ir sarežģīta starpenes plīsums, to dažreiz ārstē ar vispārēju anestēziju.

Pirms starpenes asaru apstrādes ārstējošajam ginekologam jāpārbauda dažādi faktori: Kur atrodas asariņa? Vai tā ir tikai ādai vai muskuļiem? Ja tiek skarti muskuļi, vai tiek ietekmēts arī ārējais sfinkteris? Vai zarnu ietekmē arī starpenes asara?

Izlasiet arī rakstu: Kā mainās maksts pēc dzemdībām?

uzturēšana

Saplēstā starpenē, kas ir apstrādāta, ir jākopj labi, lai novērstu iekaisumu vai asiņošanu. Dažiem pacientiem tas ir ieteicams Pretiekaisuma līdzekļi veikt, lai novērstu brūces iekaisumu vai neitralizētu izveidoto pietūkumu. Pretiekaisuma līdzeklis samazinās pietūkumu un uzlabos asins plūsmu, lai brūce varētu labāk dziedēt. Īsi, remdeni ir labi aprūpei Gurnu vannas. Pēc tīrīšanas brūcei vienmēr jābūt labai nožuvis kļūt.

zarnu kustība

Pirmajās dienās vai nedēļās pēc starpenes asaru apstrādes tas bieži rodas zarnu kustības laikā Sāpes un dedzinoša sajūta traumas vietā. Ja ievainojums nav pilnībā sadzijis, a spēcīga presēšana vajadzētu izvairīties no defekācijas laikā, lai šuves atkal nesadalītos.
Turklāt tam vajadzētu būt vislabākajam mīksts ēdiens patērē, lai arī izkārnījumi būtu mīksti. Ja ārējo sfinkteru ietekmē arī starpenes plīsums, tas var līdz daži mēneši pagaidiet, līdz tas atkal darbojas pareizi.
Pastāvīga nesaturēšana var rasties arī kā komplikācija. Tas tomēr notiek ļoti rets ieslēgts Lai neitralizētu funkcionālos traucējumus, ir piemērots mērķtiecīgs Apmācot iegurņa pamatnes muskuļus.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu zarnu kustība

Starpenes griezums

Lai izvairītos no starpenes plīsuma dzemdību laikā vai paātrinātu dzemdību procesu, a Starpenes griezums Izpildīts. Lai samazinātu stresu bērnam dzimšanas laikā, parasti tiek veikts starpenes griezums, ņemot vērā bērna veselības stāvokli. Dažreiz tiek veikts arī starpenes griezums, lai iegūtu a Izvairieties no starpenes asarām.
Iegurņa izeju palielina starpenes griezums. Tomēr, ja starpenes griezums tiek veikts pārāk mazs, tas var izraisīt arī starpenes asaru. Tiek veikts starpenes griezums ne reti veikts, bet ir pretrunīgi vērtēts.
Starpenes griezums var ievainot Asinsvadi un Nervu traktāti izraisīt asiņošanu un sajūtas zudumu. Tomēr, ja starpenē plīst, parasti tiek saudzēti asinsvadi un nervi. Vēlāku nesaturēšanu, kas var notikt starpenes asarā, kaut arī reti, nevar novērst ar starpenes griezumu.
Vēlākā apgabalā Starpenes griezuma rēta var rasties sāpes un komplikācijas.

rēta

Starpenes asaru ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā pēc tā sadzīšanas izveidojas rēta. Šis rēta dažreiz var radīt diskomfortu. Dažos gadījumos maksts apvidū veidojas izliekta rēta, kas var izraisīt sāpes. Sāpes var rasties sēžot vai ejot. Ļoti dažiem pacientiem rēta var izraisīt pastāvīgas sāpes dzimumakta laikā (Dispareunija) vadīt.
Dažas sievietes var attīstīt tā saukto keloīdu veidošanos. Tas rada lieko audu ap rētaudi. Keloīdu veidošanās ir biežāk sastopama tumšādainiem cilvēkiem.

Ja rēta ir sabiezēta vai sacietējusi, starpenes masāža ar eļļām var mīkstināt audus. Ja simptomi ir izteikti, var būt nepieciešams noņemt liekos audus un šūt brūci otro reizi.