Koronāro artēriju slimības diagnostika

anamnēze

Anamnēze, slimības vēstures apkopošana, vispirms tiek noteikta diagnozē. Ja pacientam ir aizdomas par koronāro sirds slimību (CHD), riska faktori, piemēram:

• Dūmi
• Paaugstināts asinsspiediens vai
• Cukura diabēts

reģistrē tuvāko radinieku (vecvecāku, vecāku, brāļu un māsu, bioloģisko bērnu) ģimenes anamnēzi saistībā ar sirds un asinsvadu slimībām (sirds un asinsvadu slimībām).

Galvenais CHD diagnozes simptoms ir stenokardija (sāpes krūtīs, "spiediena sajūta krūtīs").

Ja pacienta slimības vēsturē ir bijuši stenokardijas uzbrukumi, visticamāk, sirds un asinsvadu slimības. Šo simptomu neesamība neizslēdz koronāro sirds slimību (CHD), tomēr, tā kā augsts išēmiju procents (skābekļa trūkums sirds muskuļa šūnās) klusē, t.i. bez stenokardijas diskomforta.

Nākamajā posmā pacientam jāapraksta sāpju raksturs, jānorāda atrašanās vieta un jāapraksta situācijas, kurās notika krampji. Svarīgi noskaidrot, vai simptomu intensitāte, ilgums un biežums nav palielinājies un vai ir novērota reakcija uz nitropreparātu lietošanu. Izmantojot šo informāciju, var atšķirt stabilu un nestabilu stenokardijas formu.

Turklāt jāuzdod jautājumi par elpas trūkumu, sirdsklauves vai īsu bezsamaņas periodu, jo tie var būt vēl citi koronāro sirds slimību (CHD) simptomi.

Fiziskā pārbaude

Fiziskajā eksāmenā tiek meklēti riska faktori, kas predisponē koronāro artēriju slimības attīstību. Aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens vai vājš pulss rokās un / vai kājās var norādīt uz arteriālās asinsrites traucējumiem.

Ko var parādīt asins skaits koronāro sirds slimību gadījumā?

Asinis tiek ņemts un tiek noteikti tādi parametri kā kopējais holesterīna, lipoproteīnu un cukura līmenis asinīs. Ja stenokardija ir nestabila, var noteikt troponīna T vai -I. Troponīni ir jutīgi marķieri akūtai sirdslēkmei.

Parasti asinīs nevar atrast tiešu koronāro artēriju “marķieri”. Tā vietā uzmanība tiek pievērsta galvenokārt laboratorijas vērtībām, kas veicina CHD un tādējādi padara diagnozi iespējamu.
Tomēr šie izmeklējumi ir efektīvi tikai tad, ja iepriekš uzdotie simptomi atbilst CHD. Slikti sabalansēti lipīdi asinīs (holesterīns) ir īpašs CHD riska faktors. Jo augstāks ir ZBL un jo zemāks ir ABL, jo lielāka ir varbūtība, ka pastāv vai var attīstīties CHD.
Tā kā sava loma ir arī cukura diabētam (cukura līmeņa asinīs slimība), tiek noteikts arī cukura līmenis asinīs.

Vai ārsts to dzirdot var dzirdēt kaut ko neparastu?

Cilvēku ar koronāro sirds slimību fiziskā pārbaude parasti ir normāla no pirmā acu uzmetiena. Parasti, klausoties sirdi, nekas nav pamanāms. To var uzraudzīt tikai tad, ja koronāro artēriju slimības (CHD) dēļ ir radušies turpmāki bojājumi.
CHD raksturo koronāro asinsvadu kalcifikācija. Šīs pārkaļķošanās var notikt arī citās asinsvadu sistēmas daļās. Piemēram, ts Karotīdi (Artērijas, kas ved no sirds caur kaklu uz galvu, miega artērijas), ko ietekmē pārkaļķošanās, klausoties šeit var atrast plūsmas trokšņus.

Atpūtas EKG

Atpūtas EKG (EKG = ehokardiogramma), kurā pacients atrodas uz muguras un nerada nekādu slodzi sev, CHD diagnozē var būt indikatīva funkcija. Caur a EKG elektriskie procesi sirdī tiek kartēti raksturīgās EKG līknes formā. Dažādas sirds slimības izraisa izmaiņas normālajā EKG līknē. Ja pacientam nav bijusi sirdslēkme ar miokarda išēmiju (skābekļa trūkums sirds muskuļa šūnās), miera stāvoklī esošā EKG ir normāla daudziem CAD pacientiem vai piedāvā tikai neraksturīgas izmaiņas, kas nav pārliecinošas par CAD.

Vingrinājums EKG

EKG vingrinājums (Ergometrija) var veikt kā daļu no CHD diagnostikas, lai noteiktu EKG izmaiņas fiziskās slodzes laikā. Kontrolētos apstākļos un ārsta uzraudzībā pacientam tiek ierosināta sirds izdalīšanās un skābekļa patēriņa palielināšanās. To var izmantot, lai pierādītu miokarda išēmiju (skābekļa trūkumu sirds muskuļa šūnās), kas rodas koronāro sirds slimību (CHD) rezultātā. Raksturīgās izmaiņas EKG, piemēram, ST segmenta depresija, norāda uz koronāro sirds slimību klātbūtni.

EKG vingrinājumā jāiekļauj Nekādā gadījumā pacientam nevajadzētu ciest no nestabilas stenokardijas, nesen viņam bija akūta sirdslēkme Miokardīts ir slims, ir sirds defekts ar klīniskiem simptomiem vai ir zināms, ka tam ir smagas vispārējas slimības.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Vingrinājums EKG.

Ilgstoša EKG

A Ilgstoša EKG 24 stundu laikā var parādīties ar išēmiju saistītas EKG izmaiņas un, galvenais, klusās išēmijas (skābekļa deficīts sirds muskuļa šūnās bez pacienta sūdzībām).

Stresa ehokardiogrāfija, miokarda scintigrāfija un koronārā angiogrāfija jāmin kā attēlveidošanas metodes, lai novērtētu CHD klātbūtni, koronārajai angiogrāfijai ir ne tikai diagnostiska funkcija, bet arī terapeitiska nozīme CHD ārstēšanā.

Ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija, sirds sonogrāfiskā izmeklēšana (ultraskaņa), ir galvenais diagnostikas līdzeklis sirds anatomijas un tās sūknēšanas funkcijas pārbaudei. Ar šo pārbaudi ir iespējams noskaidrot atklājumus, piemēram, palielinātas sirds kambarus vai sirds vārstuļa darbības traucējumus un rētas sirds muskuļos pēc tam, kad ir beidzies derīguma termiņš. Sirdstrieka pārstāvēt.

Stresa ehokardiogrāfija

Stresa ehokardiogrāfijā pacients ir piekrauts medikamentiem un var atklāt sienas kustību traucējumus, kas rodas nepietiekama sirds muskuļa piegādes dēļ zem šīs slodzes.

Vai sirds miokarda scintigrāfijai ir jēga?

Miokarda scintigrāfija ir viena no attēlveidošanas procedūrām, un tā ir kodolmedicīniskā pārbaude, ko var izmantot, lai identificētu rētas un sirds muskuļa zonas, kuras ir nepietiekami piegādātas. Ar viņu palīdzību var parādīt sirds muskuļa šūnu metabolismu un izteikt paziņojumu par sirds dzīvotspēju.
Metode ir īpaši piemērota, lai parādītu precīzu samazināta metabolisma cēloni sirds muskulī. Ja iemesls ir iepriekšējs sirdslēkme, miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā audos nav pietiekama metabolisma.
Ja iemesls meklējams koronārajās artērijās, miera stāvoklī metabolisms ir normāls. Samazināta vielmaiņa tiek konstatēta tikai fiziskās slodzes laikā, jo ir samazināta asins plūsma. Var atšķirt iepriekšējo sirdslēkmi un CHD.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Scintigrāfija

Sirds katetra / koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija (Sirds katetru) pārstāv tā saukto "zelta standartu" koronāro sirds slimību diagnostikā. Pašlaik tā ir labākā un efektīvākā metode CAD diagnosticēšanai.

Koronāro artēriju formu un formu pārbauda ar katetru, ko parasti izstumj uz priekšu caur cirkšņa artēriju (virzāmu caurulīti) un saistītos rentgena izmeklējumus ar kontrastvielas ievadīšanu. Var noteikt koronāro artēriju oklūzijas vai šķērsgriezuma sašaurināšanos, taču tas nesniedz tiešus pierādījumus par skābekļa deficītu (išēmiju). Ja artērijas oklūzijas pakāpe ir lielāka par 90% vai rentgenogrammā ir atpazīstami sienas kustības traucējumi, var netieši secināt, ka saistītā piegādes zona nav pietiekami nodrošināta.

Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai apstiprinātu aizdomas par KSD un izslēgtu vai pierādītu koronāro sirds slimību klīniski neviennozīmīgā situācijā.

Turklāt ar terapeitiskās procedūras palīdzību ir iespējams nekavējoties ievērot diagnostisko procedūru: balona dilatācija, t.i. Ir iespējama sašaurināta vai slēgta trauka paplašināšana vai stenta ievietošana, lai saglabātu koronāro artēriju atvērtu, un intervences panākumus pārbauda un dokumentē tūlīt pēc ieviešanas ar rentgena palīdzību.

Kas ir koronārā CT angiogrāfija?

Koronārā CT angiogrāfija balstās uz datortomogrāfijas (CT) metodi. Tātad ir ierakstīti slāņaini orgāna attēli. Šis paņēmiens darbojas ar rentgena stariem un tiek veikts CT mēģenē.
Angiogrāfija ir īpašs asinsvadu attēlojums. Izmantojot kontrastvielu, kas ir īpaši pamanāma CT, var parādīt dažādu trauku asins plūsmas stāvokli.
Ja asins plūsma traukā nav caurlaidīga, tas, piemēram, var būt norāde uz pārkaļķošanos. Koronāri ir koronārās artērijas.
Tāpēc koronārā CT angiogrāfija ir koronāro asinsvadu īpašs attēlojums, izmantojot datortomogrāfiju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sirds angiogrāfija

Vai sirds MRI ir jēga koronāro sirds slimību gadījumā?

MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) ir šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūra, kurā orgānus var novērtēt to trīsdimensiju izvietojumā. Tam nav sevišķas nozīmes koronāro sirds slimību (CHD) diagnosticēšanā. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka, ja ir aizdomas par CAD ar MRI, joprojām ir jāveic sirds katetru, kas beidzot pierāda slimību. Cilvēkiem, kuriem katetru uzskata par potenciāli kritisku procedūru, MRI joprojām tiks veikts iepriekš. Tādā veidā var izslēgt CAD vai parādīt steidzamu nepieciešamību pēc sirds katetra.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sirds MRI